Laktozės netoleravimas: simptomai, diagnostiniai tyrimai ir gydymas

Laktozės netoleravimas yra dažna bėda, su kuria susiduria daug žmonių visame pasaulyje. Ši būklė gali sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip pilvo pūtimas, pilvo skausmai, viduriavimas ir kiti nemalonūs pojūčiai. Svarbu žinoti, kaip atpažinti šią būklę, kokie yra diagnostiniai tyrimai ir kaip efektyviai gydyti laktozės netoleravimą. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius simptomus, kurie leis jums suprasti, ar galite turėti laktozės netoleravimą, ir kaip reikėtų veikti esant šiai sveikatos problemai.

Apžvalga

Kas yra laktozės netoleravimas?

Laktozės netoleravimas yra jūsų virškinimo sistemos reakcija į laktozę, piene esantį cukrų. Tai sukelia nemalonius simptomus po to, kai valgote pieno produktus. Daugeliui žmonių sunku virškinti laktozę, tačiau ne visi jaučia pastebimus jos simptomus. Jei taip, tai vadinama laktozės netoleravimu.

Kas yra laktozės malabsorbcija?

Laktozės malabsorbcija yra nesugebėjimas suskaidyti ir absorbuoti laktozės molekulių jūsų virškinimo sistemoje. Tai įprasta – iš tikrųjų apie 65 % suaugusiųjų visame pasaulyje negali suskaidyti ir pasisavinti laktozės. Neabsorbuota laktozė nesuvirškinta praeina per virškinimo traktą, kai kuriems žmonėms sukeldama simptomus.

Kuo skiriasi laktozės malabsorbcija ir laktozės netoleravimas?

Kiekvienas, netoleruojantis laktozės, turi laktozės malabsorbciją, tačiau ne visi, kuriems yra laktozės malabsorbcija, netoleruoja laktozės. Vienas iš būdų apie tai galvoti yra tai, kad malabsorbcija atsiranda jūsų plonojoje žarnoje, o maisto netoleravimo simptomai atsiranda vėliau storojoje žarnoje.

Jūsų plonoji žarna yra ta vieta, kur absorbuojama dauguma maistinių medžiagų iš jūsų maisto. Jūsų plonoji žarna suskaido maistines medžiagas į mažesnes molekules, kurios gali patekti per žarnyno sienelę į jūsų kraują. Viskas, kas nėra absorbuojama jūsų plonojoje žarnoje, pereina į storąją žarną.

Nesuvirškintos cukraus molekulės jūsų storojoje žarnoje gamina daugiau vandens ir daugiau dujų. Jie suaktyvina jūsų storąją žarną (storąją žarną), kad išsiskirtų daugiau skysčių, kad padėtų jiems praeiti. Jie gamina dujas, kai jūsų storosios žarnos bakterijos jas fermentuoja. Tai gali sukelti virškinimo simptomus, tokius kaip viduriavimas ir dujų skausmas.

Tai, kaip pastebimi jūsų simptomai, priklausys nuo kitų kintamųjų. Ar galite šiek tiek skaidyti laktozę, ar visai ne? Kiek laktozės suvalgote vienu metu? Kokios kitos sąlygos gali turėti įtakos vandens ir dujų kiekiui jūsų dvitaškyje? Tai yra keletas veiksnių, kuriuos išnagrinės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Simptomai ir priežastys

Laktozės netoleravimas gali sukelti virškinimo sutrikimų po to, kai valgote pieno produktus.

Kokie yra laktozės netoleravimo požymiai ir simptomai?

Laktozės netoleravimo požymiai ir simptomai gali būti:

• Išpūstas pilvas.
• Žarnyno dujos.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo skausmas ir mėšlungis.
• Skrandžio gurgimas ar gurgimas.
• Viduriavimas.

Šie simptomai atsiranda dėl nesuvirškintos laktozės jūsų storojoje žarnoje. Užtrunka nuo šešių iki 10 valandų, kol maistas pasiekia storąją žarną po to, kai jį suvalgote, ir dar 24–36 valandas po to keliauja per storąją žarną. Taigi jūsų simptomai gali pasireikšti praėjus dienai ar dviem po to, kai valgote laktozę.

Kokie maisto produktai sukelia laktozės netoleravimo simptomus?

Laktozė yra daugumoje pieno produktų, nebent ji būtų pašalinta. Tai apima karvės pieną ir ožkų pieno produktus. Kai kurių tipų yra daugiau nei kitų. Pavyzdžiui, šviežiame piene ir grietinėlėje yra daugiau laktozės, o kietuose sūriuose mažiau. Jums gali būti gerai, jei ant salotų pabarstysite parmezano.

Kita vertus, jei esate labai jautrus laktozei, galite reaguoti net į mažus kiekius. Patikrinkite maistingumo etiketes ir ingredientų sąrašus ant maisto produktų. Laktozė dažnai dedama į perdirbtus maisto produktus, įskaitant sriubas, salotų padažus ir užkandžius. Jis netgi gali būti pridėtas prie jūsų receptinių vaistų.

Kas sukelia laktozės netoleravimą?

Laktozės netoleravimą lemia du veiksniai: laktozės malabsorbcija ir žarnyno jautrumas. Laktozės malabsorbcija yra svarbiausias veiksnys. Dėl nesugebėjimo suskaidyti ir įsisavinti laktozę plonojoje žarnoje laktozė vėliau patenka į storąją žarną ir sukelia simptomus.

Laktazės trūkumas

Jūsų plonajai žarnai reikia specifinio fermento, vadinamo laktaze, kad suskaidytų laktozę į mažesnes molekules, kurias jis gali absorbuoti. Dauguma žmonių kūdikystėje natūraliai gamina laktazę savo plonojoje žarnoje, kad padėtų virškinti motinos pieną. Dauguma žmonių augdami pradeda jo mažiau uždirbti.

Jei neturite pakankamai laktazės, negalėsite virškinti laktozės. Kai kurie žmonės gamina daugiau ar mažiau laktazės nei kiti. Tačiau techniškai dauguma žmonių visame pasaulyje turi laktozės malabsorbciją dėl laktazės trūkumo. Tik tam tikros populiacijos ir toliau gamina laktazę suaugus.

Tu ir tavo žarnynas

Čia veikia jūsų žarnyno jautrumas. Visi karts nuo karto vartojame dalykus, kurių negalime iki galo suvirškinti. Tam tikros maistinės skaidulos ir cukrus patenka tiesiai per mūsų virškinimo sistemą, kad pamaitintų žarnyne gyvenančias bakterijas. Daugelis iš mūsų tam tikru mastu šiek tiek toleruojame be didelių simptomų.

Bet visi yra šiek tiek skirtingi. Mūsų genai, žarnyno sveikata, jautrumas ir mityba – visa tai lemia jūsų unikalus žarnyno mikrobiomas – skirtingų tipų bakterijos, gyvenančios jūsų storojoje žarnoje – gali apdoroti laktozę kitaip nei kitų. Jūsų simptomai parodys, kiek laktozės galite toleruoti.

Kokie yra keturi laktozės netoleravimo tipai?

Keturi tipai ir jų priežastys yra:

• Pirminis (sukeliamas dėl sumažėjusios laktazės gamybos plonojoje žarnoje).
• Antrinės (sukeltas traumos ar ligos, kuri pažeidžia jūsų plonąją žarną).
• Įgimtas (dėl laktazės trūkumo gimimo metu).
• Vystantis (sukeltas priešlaikinio gimdymo, kai plonoji žarna yra nepakankamai išvystyta).

Ar laktozės netoleravimas yra genetinis?

Genai lemia, kiek tikėtina, kad toliau gaminsite laktazę – fermentą, padedantį virškinti laktozę. Genai taip pat gali iš dalies paveikti jūsų žarnyno jautrumą ir žarnyno bakterijų rūšis. Kai kurios bakterijos laktozę paverčia dujomis, o kitos paverčia pieno rūgštimi, kuri gali nesukelti simptomų.

Laktozės malabsorbcijos ir laktozės netoleravimo tikimybė yra didesnė, jei jūsų genetinis profilis yra toks:

• Azijos.
• Indėnas.
• Ispaniškas.

Jums gali būti didesnė laktazės patvarumo ir laktozės tolerancijos tikimybė, jei jūsų genetinis profilis yra toks:

• Šiaurės Europos.
• Afrikos.
• Artimųjų Rytų.

Retai kai kurie žmonės gimsta turėdami įgimtą laktazės trūkumą. Tai genetinis sutrikimas, sukeliantis laktozės netoleravimą nuo gimimo.

Ar ilgainiui gali išsivystyti laktozės netoleravimas?

Dauguma žmonių laktozės netoleruoja augdami nuo vaikystės iki pilnametystės. Dažniausias laktozės netoleravimo tipas, pirminis laktozės netoleravimas, atsiranda dėl to, kad palaipsniui nustojate gaminti laktazę, fermentą, kuris virškina laktozę. Jūsų žarnyno jautrumas taip pat gali keistis laikui bėgant.

Be laktozės malabsorbcijos, gali būti didesnė tikimybė patirti simptomus, jei:

• Dirgliosios žarnos sindromas.
• Visceralinis padidėjęs jautrumas.
• Plonosios žarnos bakterijų perteklius.

Tai sąlygos, kurios palaipsniui vystosi per visą gyvenimą.

Ar galite staiga netoleruoti laktozės, jei anksčiau netoleravote?

Dėl plonosios žarnos pažeidimo staiga gali išsivystyti antrinis laktozės netoleravimas. Traumos, operacijos, infekcijos ar lėtinės ligos gali pažeisti ląsteles, gaminančias laktazę. Tai gali sukelti staigų laktozės malabsorbciją ir netoleravimą, net jei anksčiau galėjote virškinti laktozę.

Antrinės laktozės netoleravimo priežastys yra šios:

• Terapija radiacija.
• Plonosios žarnos rezekcija.
• Cistinė fibrozė.
• Uždegiminė žarnų liga.
• Celiakija.
• Enterokolitas.

Antrinis laktozės netoleravimas negali būti nuolatinis. Jei jūsų plonoji žarna atgaus įprastą funkciją, galite atgauti gebėjimą virškinti laktozę.

Diagnozė ir testai

Kaip sužinoti, ar netoleruojate laktozės?

Galite įtarti, kad netoleruojate laktozės, jei suvalgę pieno produktų pastebėsite virškinimo trakto simptomus. Tačiau daugelis žmonių, kuriems trūksta laktazės, kartais gali toleruoti laktozę. Jei nesate tikri, ar laktozė jus veikia, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kaip tikrinate laktozės netoleravimą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi keletą būdų, kaip nustatyti laktozės netoleravimą. Įprasti testai apima:

• Vandenilio kvėpavimo testas. Kvėpavimo testas matuoja vandenilio ir metano dujų kiekį jūsų iškvėpime, kai iškvepiate. Jūsų dvitaškyje esančios bakterijos gamina šias dujas. Jei pavartoję laktozės turite daugiau šių dujų, taip yra todėl, kad jūsų žarnyno bakterijos fermentuoja laktozę ir gamina dujas jūsų storojoje žarnoje, kurias vėliau galima išmatuoti iškvėpus.
• Cukraus kiekio kraujyje tyrimas. Jei kvėpavimo testas nėra įtikinamas, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pasiūlyti atlikti gliukozės (cukraus kraujyje) tyrimą. Šis testas matuoja cukraus kiekį kraujyje prieš ir po laktozės vartojimo. Jei cukraus kiekis kraujyje nepakyla, tai rodo, kad neįsisavinate laktozės.
• Išmatų rūgštingumo tyrimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šį testą naudoja mažiems vaikams ir kūdikiams. Pamaitinęs vaiką laktoze, jis paims išmatų (išmatų) mėginį ir ištirs turinį. Pieno rūgšties ir kitų šalutinių produktų kiekis mėginyje gali parodyti, ar organizmas absorbuoja laktozę, ar ne.

Valdymas ir gydymas

Kaip ištaisyti laktozės netoleravimą?

Jei norite, kad galėtumėte virškinti laktozę, jūsų žarnyne reikia laktazės. Dauguma žmonių, netoleruojančių laktozės, negali natūraliai gaminti laktazės. Laktazės papildai gali suteikti jūsų organizmui laktazės, reikalingos laktozei skaidyti. Prieš vartodami laktozę, galite jas vartoti tablečių ar lašų pavidalu.

Mokslininkai taip pat eksperimentuoja su pieno rūgšties bakterijomis kaip galimu laktozės netoleravimo simptomų pašalinimu. Tai bakterijos, kurios paverčia laktozę į pieno rūgštį, o ne į dujas. Šių bakterijų kaip probiotikų vartojimas kartu su jas maitinančiais prebiotikais gali pagerinti laktozės toleranciją.

Kaip galiu valdyti laktozės netoleravimą laikantis dietos?

Eksperimentuokite su savo mityba, kad sužinotumėte, kokia yra jūsų asmeninė laktozės slenkstis. Kai kurie žmonės mano, kad gali toleruoti tam tikrus pieno produktus tam tikrais kiekiais arba kartu su kitais maisto produktais. Pradėkite nuo dietos be laktozės, tada palaipsniui vėl naudokite laktozės turinčius maisto produktus, kad pamatytumėte, kaip jūsų sistema reaguoja.

Kai kurie žmonės, netoleruojantys laktozės, vienu metu gali toleruoti iki 12 gramų (g) laktozės, tai yra puodelis pieno arba kaušelis ledų. Prekybos centre taip pat galite rasti daugumos pieno produktų versijas su sumažintu laktozės kiekiu ir be laktozės. Eksperimentuokite su šiomis ir kitomis pieno alternatyvomis savo mityboje.

Perspektyva / Prognozė

Ar laktozės netoleravimas gali išnykti?

Antrinis laktozės netoleravimas, kurį sukelia jūsų plonosios žarnos pažeidimas, gali būti grįžtamas, kai jūsų plonoji žarna atsigaus. Tai priklausys nuo to, kiek ilgalaikė žala bus. Tai taip pat gali užtrukti šiek tiek laiko. Neišnešioti gimę kūdikiai, kuriems išsivysto laktozės netoleravimas, dažniausiai iš jo išauga.

Jei turite pirminį ar įgimtą laktozės netoleravimą, jūs niekada nepradėsite natūraliai gaminti daugiau laktazės. Tačiau gali būti, kad jūsų simptomai gali pasikeisti, jei pasikeis jūsų žarnyno sveikata ar mikrobiomas. Teoriškai jūsų tolerancija gali šiek tiek pagerėti arba galite pastebėti simptomus šiek tiek mažiau.

Kas atsitiks, jei nepaisysite laktozės netoleravimo?

Laktozės netoleravimas jums nepadarys rimtos žalos. Jei galite susidoroti su simptomais, kol laktozė praeina per jūsų virškinimo sistemą, jie ilgainiui baigsis. Tačiau jūs galite lengvai išvengti laktozės netoleravimo simptomų naudodami laktazės papildus ir pieno produktus be laktozės.

Ar yra kokių nors ilgalaikių laktozės netoleravimo pasekmių?

Laktozės netoleravimas turės įtakos jūsų mitybai, o tai reiškia, kad turėsite atkreipti dėmesį į maistines medžiagas, kurias gaunate. Jei vengsite visų pieno produktų, gali sumažėti kalcio ir vitamino D. Šių maistinių medžiagų galite gauti iš kitų maisto šaltinių, tačiau pieno produktai yra vieni iš labiausiai paplitusių.

Kalcio trūkumas arba vitamino D trūkumas gali turėti įtakos jūsų kaulams, raumenims ir nervų sistemai. Trūkumai gali ypač paveikti augančius vaikus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti kalcio ar vitamino D papildų arba duoti jų savo vaikui, jei negalite gauti pakankamai dietos.

Papildomi bendri klausimai

Ar laktozės netoleravimas yra alergija?

Ne. Maisto alergija yra jūsų imuninės sistemos reakcija, dažniausiai į baltymą maiste. Jūsų imuninė sistema registruoja baltymą kaip grėsmę ir reaguoja, kad jį pašalintų. Net nedidelis baltymų kiekis gali sukelti didelę reakciją, jei esate alergiškas, ir paprastai tai įvyksta labai greitai po jo nurijimo.

Alerginė reakcija gali sukelti simptomus visame kūne, ne tik virškinimo sistemoje. Tai gali būti patinimas, dilgėlinė ir dusulys. Taip pat gali pasireikšti skrandžio skausmas, pykinimas ir vėmimas, tačiau tai paprastai atsiranda virškinimo proceso pradžioje, kai baltymas vis dar yra jūsų skrandyje.

Kuo skiriasi laktozės netoleravimas nuo alergijos pienui?

Pagrindinis skirtumas yra tas, kad alergija pienui yra jūsų imuninės sistemos reakcija į pieno baltymą. Laktozės netoleravimas yra jūsų virškinimo sistemos reakcija į pieno cukrų. Alerginė reakcija turi avarinę kokybę. Tai gali būti tiesioginė, sunki ir kai kuriais atvejais pavojinga gyvybei (anafilaksija).

Kai jūsų virškinimo sistema reaguoja į cukrų, kurio ji negali virškinti, tai gali reikšti nemalonius virškinimo simptomus, tačiau tai nėra pavojinga. Nesuvirškinta laktozė jūsų storojoje žarnoje gamins daugiau vandens ir dujų. Tai gali sukelti viduriavimą ir dujų kaupimąsi, tačiau tai nepakenks.

Kuo skiriasi laktozės netoleravimas nuo pieno baltymų netoleravimo?

Kaip ir laktozės netoleravimas, pieno baltymų netoleravimas prasideda nuo malabsorbcijos jūsų plonojoje žarnoje. Kai jūsų plonoji žarna negali suskaidyti ir pasisavinti vieno iš pieno baltymų (dažniausiai kazeino arba išrūgų), nesuvirškintas baltymas patenka per žarnyną, kaip ir nesuvirškintas cukrus.

Skirtumas tas, kad nesuvirškinti baltymai jūsų virškinimo sistemoje gali iškelti raudoną vėliavėlę jūsų imuninėje sistemoje. Jūsų imuninė sistema gali užregistruoti baltymą kaip alergeną kažkada vėliau virškinimo proceso metu, sukeldama uždelstą imuninį atsaką. Vėliau gali išsivystyti alergija baltymui.

Laktozės netoleravimas nėra sutrikimas. Tai tik natūralus mūsų virškinimo sistemos veikimo pokytis. Tiesą sakant, gebėjimas virškinti laktozę praeityje kūdikystėje yra palyginti neseniai atsiradęs žmonių genetinis prisitaikymas. Ne visi turime tokį prisitaikymą, ir tai gerai. Jūs galite gyventi sveiką gyvenimą netoleruodami laktozės.

Jei turite virškinimo simptomų ir manote, kad jie gali būti susiję su pieno produktais, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti. Jie gali ištirti, ar nėra laktozės netoleravimo ir kitų galimų simptomų priežasčių. Jei netoleruojate laktozės, paslaugų teikėjas gali padėti jums pakoreguoti gyvenimo būdą, kad išvengtumėte šių simptomų.

Išsivysčiusiems laktozės netoleravimas gali sukelti neigiamų simptomų, tokių kaip pilvo skausmas, viduriavimas ir pilvo pūtimas. Siekiant diagnozuoti šią būklę, būtina atlikti specialius diagnostinius tyrimus, tokius kaip laktozės toleravimo testas ar vadinamasis vandenilio kvėpavimo tyrimas. Gydymas paprastai apima laktozės vartojimo ribojimą ar specialių laktozės fermentų vartojimą. Svarbu kontroliuoti šią būklę ir derėtų pasitarti su gydytoju, kad būtų galima planuoti tinkamą gydymą.