Parotidektomija: išsami informacija apie procedūrą, atkūrimas ir perspektyva

Parotidektomija yra chirurginė procedūra, kuria pašalinami vienos ar abiejų skruostų liaukų audiniai. Ši operacija dažniausiai atliekama dėl naviko ar uždegimo. Po operacijos atkūrimo procesas gali skirtis, priklausomai nuo paciento sveikatos būklės ir procedūros sudėtingumo. Tačiau dauguma pacientų greitai grįžta į įprastą gyvenimo būdą ir atsigauna be jokių ilgalaikių pasekmių. Parotidektomija yra saugi procedūra, ir ji gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę bei suteikti naują perspektyvą ateičiai.

Apžvalga

Kas yra parotidektomija?

Parotidektomija (tariama „puh-rawt-ih-DEK-tuh-mee“) yra operacija, skirta pašalinti visą ar dalį paausinės liaukos. Jūsų paausinės liaukos yra pagrindinės seilių liaukos. Jie yra jūsų skruostuose, priešais ir po ausimis. Jūsų paausinės liaukose gali susidaryti navikai. Kai taip atsitiks, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti parotidektomiją, kad pašalintų paveiktas liaukos dalis.

Svarbus nervas, vadinamas veido nervu, eina per kiekvieną paausinę liauką, padalindamas ją į dvi skilteles: paviršinę ir giliąją. Priklausomai nuo to, kurioje skiltyje yra navikas, yra dviejų tipų parotidektomija:

• Paviršinė parotidektomija: Operacija, skirta pašalinti paviršinį veido nervą.
• Visiška parotidektomija: Chirurgija pašalinant naviką tik giliojoje skiltyje arba tiek giliojoje, tiek paviršinėje skiltyje.

Kada reikalinga parotidektomija?

Jums gali prireikti parotidektomijos, jei jūsų paausinėje liaukoje susiformavo navikas. Paprastai šie navikai yra gerybiniai (ne vėžiniai), tačiau gali išsivystyti ir piktybiniai (vėžiniai) navikai. Abu tipus paprastai reikia pašalinti.

• Gerybiniai navikai gali prireikti pašalinti, nes jie gali išaugti ir pažeisti aplinkinius audinius. Tam tikrų tipų gerybiniai navikai gali virsti seilių liaukų vėžiu.
• Piktybiniai navikai pažeisti aplinkinius audinius ir gali plisti (metastazuoti). Kai vėžys metastazuoja, ląstelės atitrūksta nuo pradinio naviko ir per kraują ar limfinę sistemą plinta į kitas jūsų kūno dalis. Paausinės liaukos vėžys gali išplisti į netoliese esančius kaklo limfmazgius. Kai vėžys pasiekia limfmazgius, jis gali nukeliauti į kitas kūno dalis.

Jums taip pat gali prireikti parotidektomijos, jei turite paausinių liaukų infekciją arba jei turite seilių liaukų akmenų. Seilių liaukų akmenys yra kalcio nuosėdos, kurios gali susikaupti jūsų paausinės liaukose ir blokuoja seilių (nerijos) tekėjimą į burną. Tai gali sukelti pasikartojantį liaukų patinimą ir infekciją.

Ar parotidektomija yra didelė operacija?

Taip. Parotidektomija yra didelė operacija, kuri vidutiniškai trunka nuo trijų iki keturių valandų. Tikėtina, kad naktį turėsite likti ligoninėje.

Parotidektomijai reikia kvalifikuoto chirurgo, kuris gali atpažinti ir tausoti jūsų veido nervą, einantį per jūsų paausinę liauką, patirties. Jūsų veido nervas kontroliuoja raumenis, kurie kontroliuoja jūsų veido judėjimą. Tai leidžia šypsotis, suraukti kaktą, suraukti kaktą ir išreikšti kitas emocijas. Atsižvelgiant į naviko vietą, gali būti sudėtinga apeiti šį nervą.

Norint pašalinti paausinę liauką išsaugant veido nervo funkcionavimą, operacijos metu reikia patirties ir priežiūros.

Procedūros detalės

Kas atlieka parotidektomiją?

Chirurgai, vadinami otolaringologais, kurie specializuojasi galvos ir kaklo ligų srityje, atlieka parotidektomijas.

Kas atsitinka prieš parotidektomiją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks reikiamą medicininę informaciją, kad suplanuotų jūsų operaciją. Jie taip pat užtikrins, kad suprastumėte, kas vyksta parotidektomijos metu, kad galėtumėte pasiruošti pasveikimui.

Norėdami pasiruošti, jūsų paslaugų teikėjas gali:

• Peržiūrėkite savo ligos istoriją ir vaistus: Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir peržiūrės jūsų buvusią ir dabartinę sveikatos būklę. Jie paklaus apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant receptus, nereceptinius vaistus, vaistažoles ir papildus.
• Atlikite vaizdo gavimo procedūras: Jūsų paslaugų teikėjas gali padaryti jūsų paausinės liaukos vaizdus naudodamas kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad planuotų operaciją. Vaizdavimas yra naudingas, jei navikas yra arti jūsų veido nervo. Tai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui suplanuoti geriausią liaukos pašalinimo būdą, kartu apsaugant veido nervą.
• Atlikite biopsiją: Jūsų paslaugų teikėjas gali paimti naviko mėginį, kad patikrintų, ar nėra vėžio ląstelių. Smulkios adatos aspiracija (FNA) yra labiausiai paplitęs biopsijos tipas, naudojamas atliekant parotidektomiją. FNA naudoja ploną adatą, kad pašalintų nedidelį ląstelių mėginį. Žinodami, ar navikas yra vėžys, jūsų paslaugų teikėjas gali planuoti operaciją ir patarti dėl jūsų prognozės.

Galiausiai gausite instrukcijas, kaip pasirengti parotidektomijai, įskaitant kokius vaistus turėtumėte vartoti arba nustoti vartoti, kada turėtumėte nustoti valgyti ar gerti prieš operaciją ir tt Taip pat galite gauti patarimų, kaip mesti rūkyti. Rūkymas padidina kvėpavimo problemų riziką operacijos metu ir gali sulėtinti gijimą po to.

Kaip pasiruošti parotidektomijai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas suteiks jums reikalingų išteklių pasiruošti parotidektomijai. Vis dėlto geriausias pasiruošimo būdas yra užtikrinti, kad iš anksto gausite atsakymus į visus savo klausimus.

Pasiruošti:

• Planuokite, kad kas nors parvežtų jus namo ir pasirūpintų jumis bent 24 valandas po operacijos.
• Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kokius vaistus ir papildus galite saugiai vartoti.
• Laikykitės savo paslaugų teikėjo patarimų, kada nustoti valgyti ar gerti prieš operaciją.
• Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip mesti rūkyti.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kiek atsigavimo laiko turėtumėte sau leisti. Atsižvelgiant į jūsų situaciją, jums gali prireikti draugo ar šeimos nario pagalbos, kuri trunka ilgiau nei 24 valandas.

Kas nutinka parotidektomijos metu?

Jums bus atlikta operacija ligoninėje arba chirurgijos centre. Norėdami atlikti parotidektomiją, turėsite likti per naktį (paprastai vieną ar dvi naktis). Procedūros metu:

1. Būsite pastatyti ant stalo ir per IV infuziją jums bus suteikta anestezija, kad operacijos metu miegotumėte.
2. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys pjūvį, kuris prasideda priešais ausį ir tęsiasi atgal bei žemyn į natūralią viršutinės kaklo dalies raukšlę. Pjovimo modelis padės paslėpti jūsų pjūvį, kai jis išgydys.
3. Jūsų paslaugų teikėjas atitrauks odos atvartą, kad atskleistų jūsų paausinę liauką. Jie atpažins jūsų veido nervą ir pasirūpins, kad jo nepažeistumėte operacijos metu. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti veido nervo stebėjimo prietaisą, kad užtikrintų, jog jūsų veido nervas tinkamai veiktų operacijos metu.
4. Jūsų paslaugų teikėjas pašalins visą liauką arba jos dalį. Jie taip pat pašalins netoliese esančius limfmazgius iš kaklo, jei ten išplito vėžio ląstelės.
5. Jūsų paslaugų teikėjas vėl susiuvos pjūvį.

Jūsų paslaugų teikėjas gali įkišti nedidelį vamzdelį, vadinamą drenu, kad surinktų kraują ar skystį, kuris gali susikaupti operacijos vietoje.

Kas atsitinka po parotidektomijos?

Jūs pabusite reabilitacijos kambaryje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų gyvybinius požymius, tokius kaip kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, kad įsitikintų, jog esate gerai. Jūs gausite vaistų nuo skausmo.

Kai būsite visiškai sąmoningi, jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų veido nervo funkciją. Jūsų gali būti paprašyta nusišypsoti, užmerkti akis ar atlikti kitus veido judesius, rodančius, kad jūsų veido nervas veikia tinkamai.

Prieš išleidžiant iš ligoninės gausite instrukcijas, kaip prižiūrėti žaizdą ir dreną. Tolesnės priežiūros laikas kiekvienam asmeniui skiriasi, tačiau paprastai tikimasi tokio laiko:

• Vieną ar dvi dienas po operacijos: Jūsų kanalizacija gali būti pašalinta.
• Nuo penkių iki septynių dienų po operacijos: Jūsų siūlus galima išimti.
• Praėjus keturioms šešioms savaitėms po operacijos: Jūs būsite dar kartą patikrintas, kad įsitikintumėte, jog gydote tinkamai.

Rizika / nauda

Kokie yra parotidektomijos pranašumai?

Parotidektomija gali gydyti vėžinius navikus ir užkirsti kelią vėžio plitimui. Tai taip pat gali užkirsti kelią gerybiniams navikams tapti piktybiniais arba išaugti tokie dideli, kad jie pažeistų jūsų veido nervą ar kitus audinius.

Parotidektomija yra didelė operacija, tačiau tai taip pat standartinis, patikimas gydymas, skirtas pašalinti navikus, kurie gali pažeisti pagrindinius galvos ir kaklo nervus ir audinius.

Kokios yra parotidektomijos komplikacijos?

Parotidektomija nėra laikoma didelės rizikos procedūra. Kai atsiranda komplikacijų, jos gali būti:

• Ausies, veido ar žandikaulio tirpimas: Dauguma sustingusių žmonių pojūtį atgauna per tris ar keturis mėnesius, tačiau gali prireikti iki metų, kol jausmas visiškai atsinaujins. Įprasta, kad po operacijos atsiranda laikinas veido silpnumas, trunkantis nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių, ypač jei reikia atlikti platų veido nervo išpjaustymą. Retais atvejais nuolatinis veido paralyžius yra ilgalaikė parotidektomijos komplikacija. Ilgalaikis veido ir žandikaulio tirpimas yra labai retas ir dažniausiai atsiranda tik dėl labai sudėtingų parotidektomijų. Kita vertus, ausų tirpimas yra gana dažnas.
• Frey sindromas: Žmonės su Frey sindromu valgydami stipriai prakaituoja ant veido pusės. Būklė paprastai prasideda tik keletą mėnesių po operacijos. Antiperspirantai ir botulizmo toksino injekcijos, paprastai žinomos prekės pavadinimu Botox®, yra galimi Frey sindromo gydymo būdai.
• Pirmojo įkandimo sindromas: Pirmojo kąsnio sindromas apima stiprų skausmą valgant pirmą kartą. Skausmas mažėja su kiekvienu įkandimu. Botox injekcijos gali atpalaiduoti nervą, sukeliantį skausmą.

Kitos rizikos, susijusios su daugeliu operacijų, įskaitant parotidektomiją, yra:

• Alerginė reakcija į skausmą malšinančius vaistus.
• Netoliese esančio organo pažeidimas operacijos metu.
• Skysčių surinkimas operacijos vietoje (seroma arba sialocelė).
• Kraujo susikaupimas operacijos vietoje (hematoma).
• Infekcija, kraujavimas ar randai.

Randai po parotidektomijos paprastai būna minimalūs. Pjūviai yra padaryti taip, kad atitiktų jūsų kaklo raukšles, todėl juos sunku pamatyti, kai susidaro randai.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra parotidektomijos šalutinis poveikis?

Atsigavimo metu būdingi šie simptomai:

• Skausmas ir patinimas operacijos vietoje (trunka apie tris savaites).
• Diskomfortas žandikaulyje valgant (gali trukti nuo dviejų iki keturių savaičių).
• Nutirpimas ausyje arba šalia pjūvio vietos (paprastai pagerėja per tris ar keturis mėnesius).

Koks yra atsigavimo laikas?

Jūsų atsigavimo laikas priklauso nuo to, kaip sudėtinga buvo jūsų operacija. Atsigavimas paprastai trunka kelias savaites. Dauguma žmonių po mėnesio grįš prie įprastos veiklos. Nutirpimas ir veido silpnumas gali atsigauti nuo kelių mėnesių iki metų.

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kaip jūsų auglys ir operacija paveiks jūsų atsigavimo laiką.

Ar galite gyventi be paausinės liaukos?

Taip. Paausinė liauka yra pagrindinė seilių liauka, tačiau ji nėra vienintelė liauka, išskirianti seiles. Net jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins visą paausinę liauką, jūs vis tiek turėsite kitą paausinę liauką, kuri išskirs seiles. Turėsite kitas pagrindines seilių liaukas, įskaitant submandibulines ir poliežuvines seilių liaukas. Taip pat visoje burnoje ir gerklėje yra smulkių seilių liaukų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nelaukite tolesnio vizito, jei pastebėjote infekcijos požymių ar kitų simptomų, rodančių, kad negyjate taip, kaip turėtų.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei:

• Jūsų skausmo negalima valdyti vaistais.
• Jūsų veidas vis labiau tirpsta arba silpnėja.
• Pastebite, kad iš žaizdos bėga pūliai, skystis arba kraujas.
• Jūsų žaizda jaučiasi šilta liesti, patinusi ir skausminga.
• Jūsų žaizda skleidžia nemalonų kvapą.

Parotidektomija yra operacija, skirta pašalinti visą ar dalį paausinės liaukos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie tai, kaip jūsų paausinės liaukos operacija paveiks kasdienę veiklą, pavyzdžiui, valgymą ir gėrimą sveikimo metu. Dauguma žmonių po operacijos turi pakoreguoti savo kasdienybę. Gali tekti rinktis maistą, kurį lengva kramtyti ir nuryti. Gali tekti būti mažiau aktyviam. Priklausomai nuo operacijos, jums gali tekti priprasti prie to, kad veide jaučiatės mažiau. Paprastai šie pokyčiai yra laikini. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokių pokyčių turėtumėte tikėtis ir kaip galite juos planuoti prieš atlikdami parotidektomiją.

Šiame straipsnyje išnagrinėjome parotidektomijos procedūrą, jos atkūrimo laikotarpį ir galimas perspektyvas. Parotidektomija yra sudėtinga operacija, kuri gali padėti išgyventi vėžio ligos stadiją arba palengvinti kitas susijusias sveikatos problemas. Po operacijos pacientams reikia laiko reabilitacijai, tačiau dauguma atsistato visiškai. Svarbu nuolat stebėti savo sveikatą ir laikytis visų gydytojo nurodymų, siekiant išlaikyti gerą sveikatą ir sumažinti komplikacijų riziką. Parotidektomija gali būti sunkus gydymo būdas, tačiau tai gali padėti pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti ligos grėsmę.