Transkateterio mitralinio vožtuvo keitimas (TMVR)

Transkateterinis mitralinio vožtuvo keitimas (TMVR) yra revoliucinis gydymo metodas, skirtas žmonėms, sergantiems sunkia mitralinio vožtuvo stenozė arba regurgitacija. Šis procedūra atliekama minimaliai invazyviai, be reikalo atidaryti krūtinę, todėl sumažinamas atsigavimo laikas ir operacijos rizika. Tai suteikia galimybę pacientams greitai grįžti į normalų gyvenimo būdą ir pagerinti jų gyvenimo kokybę. TMVR procedūra pritraukia vis daugiau dėmesio ir tapo gydymo pasirinkimu vis daugiau pacientų visame pasaulyje.

Apžvalga

Kas yra TMVR procedūra?

Transkateterinis mitralinio vožtuvo pakeitimas (TMVR) yra procedūra, skirta pakeisti mitralinį vožtuvą jūsų širdyje. Tai mažiau invazinė alternatyva atviros širdies chirurgijai žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo liga.

TMVR į senojo vožtuvo padėtį implantuoja pagamintą (žmogaus) vožtuvą arba iš karvės, kiaulės ar žmogaus biologinio širdies audinio. Tada naujas vožtuvas atlieka sugedusio mitralinio vožtuvo darbą.

Kam reikalingas transkateterinis mitralinio vožtuvo pakeitimas?

Jūsų mitralinis vožtuvas yra vienas iš keturių širdies vožtuvų, kurie palaiko kraujo tekėjimą teisinga kryptimi. Jūsų mitralinis vožtuvas yra tarp dviejų kairiųjų širdies kamerų, kairiojo prieširdžio (kameros viršuje kairėje) ir kairiojo skilvelio (kameros apačioje kairėje). Jame yra du sklendės, vadinamos lapeliais, kurios atsidaro ir užsidaro kiekvieno širdies plakimo metu ir, tinkamai veikiant, palengvina vienos krypties kraujotaką pirmyn.

Kartais žmonės gimsta su mitralinio vožtuvo problemomis arba jiems atsiranda problemų, tokių kaip:

• Mitralinio vožtuvo regurgitacija, kai vožtuvas tinkamai neužsidaro ir gali leisti kraujui nutekėti atgal.
• Mitralinio vožtuvo stenozė, kai vožtuvas susiaurėja arba užsikemša ir neatsidaro taip plačiai, kaip turėtų, užkertant kelią tinkamam kraujo tekėjimui į priekį.

Sunkūs mitralinio vožtuvo ligos atvejai gali sukelti simptomus, įskaitant prieširdžių virpėjimą, plautinę hipertenziją ar širdies nepakankamumą.

TMVR yra galimybė kai kuriems žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo liga, kurie nėra tinkami atviros širdies operacijos kandidatai.

Ar TMVR yra tas pats, kas MitraClip?

Kardiologai mitralinio vožtuvo ligai gydyti naudoja kelis minimaliai invazinius metodus. Kai kurios procedūros pakeičia mitralinį vožtuvą, o kitos – taiso. MitraClip yra taisymo technika. TMVR pakeičia sugedusį vožtuvą.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš TMVR procedūrą?

Prieš TMVR jūsų sveikatos priežiūros komanda atliks tokius tyrimus kaip echokardiograma ir kompiuterinė tomografija. Testai padeda komandai planuoti procedūrą.

Taip pat susitiksite su specialistu, kad nustatytumėte, kokio tipo anestezija yra geriausia siekiant išvengti skausmo procedūros metu. Pasirinkimai gali būti bendroji anestezija arba sąmoninga sedacija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip pasiruošti TMVR. Jie gali apimti:

• Likus kelioms dienoms iki procedūros nustokite vartoti tam tikrus vaistus.
• Procedūros dieną venkite maisto ir vandens.
• Po procedūros susitarkite dėl pavėžėjimo namo.

Kas vyksta TMVR metu?

TMVR trunka apie dvi ar tris valandas. Tam reikalinga specialistų komanda, įskaitant širdies chirurgus, intervencinius kardiologus, vaizdo gavimo specialistus ir anesteziologus. Komanda:

1. Nuskuskite ir nuvalykite vietą, kurioje bus atliekama procedūra.
2. Įkiškite minkštą, lanksčią vamzdelį (intraveninę liniją arba IV) į rankos veną, kad galėtumėte tiekti vaistus ir skysčius.
3. Uždėkite žmogaus sukurtą vožtuvą ant kateterio galo (plono, lankstaus vamzdelio).
4. Padarykite pjūvį kirkšnyje arba krūtinėje, tada įkiškite kateterį į kraujagyslę.
5. Naudokite vaizdo gavimo technologiją, kad nukreiptumėte kateterį į mitralinį vožtuvą.
6. Įdėkite naują vožtuvą esamo vožtuvo viduje.
7. Užfiksuokite vožtuvą vietoje.
8. Išimkite kateterį ir uždarykite pjūvį.

Procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nuolat stebi jūsų gyvybinius požymius, įskaitant kraujospūdį ir deguonies kiekį kraujyje. Jie taip pat stebi jūsų širdį naudodami echokardiografiją, kuri pateikia vožtuvų ir kamerų nuotraukas.

Kas atsitiks po TMVR?

Po TMVR einate į sveikimo kambarį, kur jūsų sveikatos priežiūros komanda stebi jus, kai anestezija baigiasi. Kai kuriems žmonėms gali tekti trumpai pabūti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), o dauguma žmonių ligoninėje praleidžia kelias dienas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pateiks konkrečius nurodymus dėl:

• Širdies reabilitacija.
• Tolesni susitikimai.
• Vaistų paleidimas arba paleidimas iš naujo.
• Kai galite grįžti į darbą ar įprastą kasdienę veiklą.

Rizika / nauda

Kokie yra TMVR pranašumai?

Širdies vožtuvo operacijos transkateteris gali:

• Koreguoti mitralinio vožtuvo ligą.
• Pagerinti simptomus, kuriuos sukelia mitralinio vožtuvo liga.
• Sumažinkite rimtų sveikatos problemų riziką.
• Greitesnis atsigavimas nei atviros širdies chirurgijos galimybės.

Kokia yra TMVR rizika ar komplikacijos?

Nors transkateterio metodas turi mažesnę riziką nei atviros širdies operacija, gali atsirasti komplikacijų, įskaitant:

• Kraujo krešuliai, galintys sukelti insultą.
• Audinių pažeidimas, pvz., kairiojo skilvelio perforacija (plyšimas) arba vainikinės arterijos sužalojimas.
• Kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija, kuri trukdo kraujo tekėjimui iš kairiojo skilvelio.
• Vožtuvo judėjimas arba judėjimas iš padėties.

Jei reikia, širdies komanda gali nuspręsti pakeisti procedūrą į atviros širdies operaciją. Kai kurioms komplikacijoms gali prireikti antros procedūros.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atkūrimo laikas po TMVR?

Daugelis žmonių grįžta į darbą ir kitą veiklą praėjus kelioms savaitėms po TMVR. Tačiau visiškas atsigavimas gali užtrukti nuo dviejų iki trijų mėnesių. Prieš tęsdami bet kokią veiklą, būtinai laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją po transkateterinio mitralinio vožtuvo keitimo procedūros?

Jei jums buvo pakeistas mitralinis vožtuvas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl insulto požymių, tokių kaip:

• Regėjimo pokyčiai.
• Nutirpimas, dilgčiojimas, silpnumas arba gebėjimo judinti veidą, rankas ar kojas praradimas, ypač vienoje kūno pusėje.
• Problemos vaikščiojant ar išlaikant pusiausvyrą.
• Staigus sumišimas ar sunku suprasti kitus.
• Staigus, stiprus galvos skausmas.
• Sunku kalbėti.

Taip pat kreipkitės į skubią medicinos pagalbą, jei turite širdies priepuolio požymių, įskaitant:

• Krūtinės skausmas.
• Galvos svaigimas, silpnumas ar alpimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Nugaros, kaklo, žandikaulio, pilvo, peties ar rankos skausmas ar spaudimas.
• Dusulys.

Kitos priežastys skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui yra šios:

• Pjūvio problemos, pvz., laisvos siūlės arba kraujavimas iš žaizdos.
• Blauzdos, kelio, šlaunies ar kirkšnies skausmas, spalvos pasikeitimas (raudona, violetinė, tamsiai ruda arba juoda) arba patinimas, o tai gali rodyti kraujo krešulį.
• Infekcijos požymiai, tokie kaip skausmas, karščiavimas, pūliai, skysčių nutekėjimas arba pakitusios odos spalvos dryžiai.
• Staigus svorio padidėjimas arba kojų, kulkšnių ar pėdų patinimas, kuris gali būti širdies nepakankamumo požymis.

Transkateterinis mitralinio vožtuvo pakeitimas (TMVR) yra žmogaus mitralinio vožtuvo pakeitimo procedūra. Tai mažiau invazinis pasirinkimas nei atviros širdies operacija tam tikriems žmonėms, sergantiems mitralinio vožtuvo liga. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokio tipo taisymo ar pakeitimo technika jums tinka.

Išvada yra tokia, kad transkatekrinis mitralinio vožtuvo keitimas yra inovatyvus gydymo metodas, kuris gali pagerinti gyvenimo kokybę žmonėms, kuriems būtinas širdies operacija. Ši procedūra yra efektyvi ir mažiau invazyvi nei tradiciniai metodai, todėl gali būti tinkama pacientams, kuriems neįmanoma atlikti įprastos chirurginės intervencijos. Svarbu paminėti, kad TMVR gali suteikti pacientams galimybę atkurti normalų kraujotaką ir sumažinti simptomus, susijusius su mitralinio vožtuvo defektais. Tai puikus pavyzdys kaip medicina nuolat tobulėja siekdama suteikti pacientams geriausią gydymą.