Pseudomembraninis kolitas: kas tai yra, simptomai, priežastys, gydymas

Pseudomembraninis kolitas yra sunki žarnyno uždegiminė liga, kuri dažniausiai pasireiškia po antibiotikų vartojimo. Šios ligos simptomai gali būti labai skausmingi ir pavojingi gyvybei. Tai apima viduriavimą su krauju ar gleivėmis, karštį, pilvo skausmus. Priežastys gali būti susijusios su antibiotikų naudojimu, mikrobų pertekliumi žarnyne ir susilpnėjusiu imunine sistema. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, nes reikalingas tinkamas gydymas, kuris gali apimti antibakterinius vaistus ar net chirurginį gydymą.

Apžvalga

Kas yra pseudomembraninis kolitas?

Pseudomembraninis kolitas (PMC) yra sunki kolito forma. Esant tokiai būklei, kažkas puola ir pažeidžia jūsų storosios žarnos gleivinę (gleivinę). Tai gali būti bakterijos, toksinai ar kita liga. Jūsų storosios žarnos gleivinėje ant žaizdų susidaro sustorėjusios, į šašą panašios apnašos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali vadinti šias „pseudomembranas“.

Kas yra pseudomembranos?

Pseudomembranos atsiranda ant gleivinių, pavyzdžiui, jūsų storosios žarnos gleivinės, kai ląstelės miršta. Jūsų imuninė sistema siunčia baltuosius kraujo kūnelius į sužalojimo vietą. Ląstelių likučiai susijungia su baltaisiais kraujo kūneliais, vadinamais neutrofilais, sudarydami pseudomembranas. Jie yra iškilios vietos gleivinėje, iki 2 centimetrų (cm) pločio, geltonai baltos spalvos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pseudomembraninio kolito simptomai?

Pseudomembraninio kolito simptomai yra šie:

• Pilvo skausmas.
• Viduriavimas.
• Karščiavimas.
• Pykinimas.

Galite pastebėti kraujavimą ar pūliavimą išmatose, bet ne visada.

Kas sukelia pseudomembraninį kolitą?

C. diff (Clostridioides difficile) infekcija yra dažniausia pseudomembraninio kolito priežastis. C. dif yra bakterinė infekcija, kuri gamina toksinus, kurie pažeidžia jūsų storosios žarnos gleivinę. Apie 10 proc C. dif infekcijos progresuoja iki pseudomembraninio kolito. Tai sudaro daugiau nei 90% visų atvejų. Tačiau panašią žalą gali sukelti ir kitos kolito priežastys.

Kaip C. difficile sukelti pseudomembraninį kolitą?

C. difficile gamina toksinus, kurie pažeidžia jūsų storosios žarnos gleivinę ir sukelia ląstelių mirtį. C. dif infekcija taip pat gali tapti neįprastai sunki, neįprastai greita. C. dif infekcija dažniausiai atsiranda po to, kai išgėrėte antibiotikų. Antibiotikai sumažina kitų bakterijų kiekį jūsų žarnyne, bet neturi įtakos C. dif. Tai leidžia C. dif greitai išaugti nekontroliuojamai.

Kokie antibiotikai sukelia pseudomembraninį kolitą?

Bet koks antibiotikas, kuris naikina kitas naudingas bakterijas jūsų žarnyne, bet ne C. diff, gali padaryti jus pažeidžiamą a C. dif infekcija ir pseudomembraninis kolitas. Tačiau kai kurie laikomi didesne rizika. Jie įtraukia:

• Klindamicinas.
• Cefalosporinas.
• Penicilinas.
• Fluorochinolonai.
• Aztreonamas.
• Karbapenemai.

Kokios kitos pseudomembraninio kolito priežastys?

Kitos kolito priežastys taip pat gali sukelti pseudomembraninį kolitą, įskaitant:

• Staphylococcus aureus infekcija.
• E. coli infekcija.
• Citomegalovirusinė infekcija.
• Mikroskopinis kolitas.
• Behčeto liga.
• Išeminis kolitas.
• Chemoterapiniai vaistai.
• Kokaino vartojimas.
• Vaskulitas.
• Apsinuodijimas sunkiaisiais metalais.

Tokiais atvejais kolitas yra sunkesnis arba sudėtingesnis nei įprastai. Komplikacijos gali apimti sumažėjusį kraujo tekėjimą į gaubtinės žarnos gleivinę (išemiją), o tai gali sukelti audinių mirtį ir pseudomembranas. Dėl esamų ligų, tokių kaip uždegiminė žarnyno liga (IBD), jūsų storoji žarna taip pat gali tapti labiau pažeidžiama.

Kokie yra pseudomembraninio kolito išsivystymo rizikos veiksniai?

Didesnė tikimybė susirgti pseudomembraniniu kolitu, jei:

• Yra ligoninėje.
• Neseniai vartojo antibiotikus.
• Neseniai buvo atlikta operacija.
• Yra slaugos namuose.
• Yra vyresni nei 65 m.
• Serga autoimunine liga.
• Turėti susilpnėjusią imuninę sistemą.
• Turėjo C. dif infekcija anksčiau.

Kokios galimos pseudomembraninio kolito komplikacijos?

Kai kolitas tampa sunkus ir sunkiai kontroliuojamas, kaip gali būti pseudomembraninis kolitas, jis gali sukelti papildomų komplikacijų, kai kurios iš jų yra pavojingos gyvybei. Komplikacijos gali būti:

• Dehidratacija ir elektrolitų nuostolius. Sunkus pseudomembraninis kolitas gali sukelti sunkų viduriavimą, nuo 10 iki 15 kartų per dieną. Gali būti, kad negalėsite gerti pakankamai skysčių arba išlaikyti jų organizme pakankamai ilgai, kad išliktumėte hidratuoti. Didelis skysčių ir elektrolitų praradimas gali turėti pavojingų šalutinių poveikių, įskaitant mažą kraujo tūrį, žemą kraujospūdį ir inkstų nepakankamumą.
• Skysčio nutekėjimas. Pažeista gaubtinės žarnos gleivinė gali pradėti tekėti skysčiams į pilvo ertmę (ascitas), todėl ji gali išsipūsti. Taip pat galite prarasti baltymus iš gaubtinės žarnos, pvz., albuminą. Mažas albumino kiekis gali sukelti jūsų kraujagyslių nutekėjimą ir sukelti edemą (rankų ir kojų patinimą).
• Toksiškas megakolonas. Nekontroliuojamas sunkus kolitas gali sukelti tokį stiprų patinimą, kad išjungia jūsų storąją žarną. Pirma, raumenys nustoja judėti, sukeldami užsikimšimą. Kai jūsų storoji žarna ir toliau plečiasi, ji gali nutekėti ar net plyšti, o infekcija plinta į pilvo ertmę (peritonitas).
• Virškinimo trakto perforacija. Jūsų gaubtinės žarnos sienelė taip pat gali būti skylėta arba įplyšta be toksiško megakolono. Taip gali nutikti, jei storojoje žarnoje yra opų, kurios nusidėvi per visą sienelę, arba jei storosios žarnos sienelėje yra reikšminga nekrozė (audinių mirtis). Kai bakterijos iš gaubtinės žarnos patenka į pilvą (peritonitas), jos gali išplisti į kraują (septicemija).
• Sepsis. Septicemija gali sukelti sepsį – gyvybei pavojingą viso kūno reakciją į sunkią infekciją. Sepsis gali sukelti septinį šoką, kuris gali sukelti daugelio organų nepakankamumą ir mirtį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pseudomembraninis kolitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išklausys jūsų simptomus ir užduos klausimų apie jūsų sveikatos istoriją. Jie gali užsisakyti įvairius tyrimus, kad nustatytų jūsų simptomų priežastį, įskaitant kraujo tyrimus, vaizdo tyrimus ir išmatų tyrimus. Jie ieškos infekcijos ar uždegimo požymių ir kitų raudonų vėliavėlių.

Jie ištirs jūsų išmatą ir ieškos įrodymų C. dif infekcija. Jei jie jį suras, jie nedelsdami pradės gydymą. Jie gali neturėti jokios priežasties ieškoti jūsų storosios žarnos pseudomembranų požymių, nebent turite komplikacijų arba nereaguojate į gydymą.

Kartais pseudomembraninio kolito požymiai atsiranda atliekant vaizdo tyrimą (radiologiją). Jūsų paslaugų teikėjas vaizduose gali matyti piešinį, kuris rodo sunkų kolitą arba gleivinės pažeidimą, pvz., „nykščio atspaudo ženklą“ arba „akordeono ženklą“. Tai gali paskatinti tolesnius tyrimus.

Norint toliau tirti, kitas žingsnis būtų pažvelgti į dvitaškį ir išsiaiškinti simptomų priežastį. Egzaminas, skirtas pažvelgti į storosios žarnos vidų, vadinamas kolonoskopija. Jei jūsų paslaugų teikėjas kolonoskopijos metu aptinka pseudomembranas, jie paims audinių mėginį (biopsiją) ir nusiųs jį į laboratoriją, kad patvirtintų.

Valdymas ir gydymas

Koks yra pseudomembraninio kolito gydymas?

Gydymas priklauso nuo priežasties. Jums gali prireikti specifinių antibiotikų nuo bakterinės infekcijos, pvz C. difarba gali tekti nutraukti vaistų, kurie sukelia kolitą arba prisideda prie jo atsiradimo, vartojimą. Kai kuriais atvejais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti vaistus, kad sumažintų jūsų storosios žarnos uždegimą.

Kai kuriems žmonėms reikalinga tik palaikomoji priežiūra, pvz., IV skysčiai dehidratacijai arba IV mityba, kad gaubtinė žarna galėtų pailsėti. Kitiems gali prireikti gydymo dėl komplikacijų ar net intensyvios priežiūros. Kai kuriems žmonėms, sergantiems labai sunkiu kolitu arba komplikacijomis, gali prireikti operacijos, kad būtų pašalinta dalis gaubtinės žarnos (kolektomija).

Koks yra pasirinktas vaistas pseudomembraniniam kolitui, kurį sukelia C. dif?

Jeigu C. dif infekcija yra jūsų pseudomembraninio kolito priežastis, yra keletas vaistų, galinčių jį gydyti. Jūsų paslaugų teikėjas pasirinks jums geriausią. Vaistai gydyti C. dif infekcija apima:

• Metronidazolas.
• Vankomicinas.
• Fidaksomicinas.

Prevencija

Kaip išvengti pseudomembraninio kolito?

Svarbiausias būdas išvengti pseudomembraninio kolito yra užkirsti kelią jo plitimui C. dif pažeidžiamose bendruomenėse, pavyzdžiui, ligoninėse ir slaugos namuose. Šių bendruomenių žmonės dažniau užsikrės ir jiems išsivystys sunkesni simptomai, tokie kaip pseudomembraninis kolitas.

Šių nustatymų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai imasi specialių atsargumo priemonių, kad galėtų kontroliuoti C. dif infekcija:

• Isolation. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai izoliuoja užsikrėtusius žmones C. dif savo kambaryje arba dalijamasi tik su kitais užsikrėtusiais žmonėmis. Įeidami į kambarį jie mūvi vienkartines pirštines.
• Rankų plovimas. Dažnas rankų plovimas muilu ir šiltu vandeniu yra geriausia apsauga nuo C. dif, kuris yra atsparus rankų dezinfekavimo priemonei. Tai ypač svarbu prieš tvarkant maistą.
• Dezinfekcija. Daugelis įprastų dezinfekavimo priemonių neveikia C. dif, tačiau chloro pagrindu pagaminti produktai gali. Svarbu dezinfekuoti visus paviršius, kurie liečiasi su užsikrėtusiu asmeniu.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti pseudomembraninį kolitą?

Taip, gydymas gali palengvinti pseudomembraninį kolitą. Daugeliu atvejų simptomai greitai išnyksta, tačiau kai kuriems žmonėms reikia daugiau gydymo nei kitiems. Nuolatinis atvejis C. dif infekcijai, kuri nuolat kartojasi, gali prireikti nedidelės procedūros. Kai kuriais sudėtingais atvejais gali prireikti operacijos.

Koks yra mirtingumas nuo pseudomembraninio kolito?

Tik 2% pseudomembraninio kolito atvejų yra mirtini. Tarp ilgalaikės priežiūros įstaigose esančių žmonių, kurių imunitetas jau yra susilpnėjęs, šis rodiklis yra artimesnis 15 proc. Toksiško megakolono mirtingumas yra 35%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl galimo pseudomembraninio kolito?

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei turite:

• Stiprus pilvo skausmas arba patinimas.
• Viduriavimas daugiau nei penkis kartus per dieną.
• Kraujas tavo išmatose.
• Tris dienas nekako.
• Negalima šlapintis vieną dieną arba jūsų šlapimas yra tamsus.
• Karščiavimas virš 102 laipsnių Farenheito (39 laipsnių Celsijaus) tris dienas.

Bakterinės infekcijos, sukeliančios kolitą, yra dažnos ir dažniausiai nėra rimtos. Ne visi, kurie gauna a C. dif infekcija išsivystys pseudomembraninis kolitas. Bet tai gali būti baisu, jei tai padarysite. Galite sunerimti sužinoję, kad jūsų storoji žarna yra pažeista viduje. Gali atsirasti nerimą keliančių simptomų, tokių kaip skausmas ir kraujavimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, jums reikia ypatingos priežiūros. Tačiau atsargiai, jūsų dvitaškis gali išgyti. Gleivinės, tokios kaip jūsų gaubtinės žarnos gleivinė, gerai gyja, kai tik sustoja sužalojimas. Jei kolito simptomai neišnyksta, kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jie padės surasti ir sustabdyti kolitą sukeliančią priežastį ir suteiks jūsų dvitaškiui reikalingos poilsio.

Galutinis išvados yra, kad pseudomembraninis kolitas yra rimta žarnyno infekcija, kuri gali sukelti sunkius simptomus, tokius kaip viduriavimas, karščiavimas ir skausmas pilvo srityje. Dažniausios priežastys yra antibiotikų vartojimas arba Clostridium difficile bakterijos infekcija. Gydymas apima antibiotikų terapiją, elektrolitų papildymą ir kartais net chirurginį gydymą. Svarbu kuo greičiau pasikonsultuoti su gydytoju, jei turite įtarimų dėl pseudomembraninio kolito, nes laiku pradėtas gydymas gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.