Tulžies refliuksas: simptomai, gydymas, priežastys ir kas tai yra

Tulžies refliuksas yra dažna problema, kai tulžis iš skrandžio grįžta į stemplę, o ne eina į žarnyną. Tai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip rėmuo, pykinimas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Ši būklė dažnai susijusi su netinkama mityba arba polinkiu į virškinimo sutrikimus. Gydytojai gali rekomenduoti dietą, vaistus ar net chirurginį gydymą šiai problemai spręsti. Svarbu laiku įvertinti simptomus ir kreiptis į specialistus, kad būtų galima tinkamai gydyti tulžies refliuksą.

Apžvalga

Tulžies refliuksas iš plonosios žarnos patenka į skrandį ir stemplę.

Kas yra tulžies refliuksas?

Tulžies refliuksas atsiranda, kai į plonąją žarną patekusi tulžis, padedanti virškinti maistą, patenka atgal į skrandį, o kartais ir į stemplę.

Paprastai viskas, kas dalyvauja virškinimo procese, turėtų tekėti tik viena kryptimi – žemyn. Maistui einant virškinamajame trakte, kiekvieno organo gale esantys vožtuvai atsidaro tiek, kad maistas ir virškinimo sultys galėtų patekti į kitą, neleisdami niekam tekėti atgal. Bet jei šie vožtuvai (sfinkteriai) neveikia tinkamai, gali atsirasti refliuksas, o virškinimo sultys, pvz., tulžis, gali tekėti atgal į organus, kuriems jos nepriklauso.

Kaip pasireiškia tulžies refliuksas?

Tulžis gaminasi jūsų kepenyse, kaupiama tulžies pūslėje ir patenka į plonąją žarną, kai ten yra riebalų, kuriuos reikia virškinti. Pilorinis vožtuvas išleidžia maistą iš skrandžio ir į plonąją žarną, kur jis susimaišo su tulžimi. Jei pylorinis vožtuvas yra per daug atsipalaidavęs arba galbūt užsikimšęs, jis tinkamai neužsidaro ir tulžis gali tekėti atgal į skrandį.

Kuo skiriasi tulžies refliuksas ir rūgšties refliuksas?

Jei vožtuvas, per kurį maistas patenka į skrandį iš stemplės – apatinis stemplės sfinkteris – tinkamai neužsidaro, skrandžio sultys gali nutekėti atgal į stemplę. Tai paprastai žinoma kaip rūgšties refliuksas. Bet jei sergate tulžies refliuksu, šiose sultyse taip pat gali būti tulžies. Kartais tulžis yra didesnė problema, dirginanti jūsų stemplę.

Kaip tulžies refliuksas veikia mano kūną?

Tulžis susideda iš ingredientų, skirtų riebalams virškinti. Nors tai nėra rūgštinė formulė, ji žiauriai veikia jautrias skrandžio ir stemplės gleivines. Lėtinis tulžies refliuksas gali išardyti šias apsaugines dangas, sukelti skausmingą uždegimą ir galiausiai audinių pažeidimą (ezofagitą). Jūs pajusite tai kaip deginantį skrandžio skausmą, rėmenį ar gerklės skausmą arba kaip skrandžio turinio atpylimą į stemplę. Taip pat gali būti dažnas pykinimas, virškinimo sutrikimas ar net tulžies vėmimas.

Kokios galimos tulžies refliukso komplikacijos?

Lėtinis skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas) gali sukelti skrandžio opas ir yra susijęs su didesne skrandžio vėžio rizika. Jūsų stemplės uždegimas (ezofagitas) gali sukelti opas, randus ir ląstelių pokyčius jūsų gleivinėje (Bareto stemplė), kuri kartais yra stemplės vėžio pirmtakas. Ši rizika taip pat susijusi su lėtiniu gastroezofaginio rūgšties refliuksu (GERD), tačiau tyrimai rodo, kad tulžies refliuksas padidina riziką.

Kaip dažnas yra tulžies refliuksas?

Manoma, kad tulžies refliuksas nėra įprastas sveikiems asmenims. Tačiau rūgšties refliuksas yra labai dažnas, o kai kurie rūgšties refliukso atvejai taip pat gali būti tulžies refliuksas. Tulžies refliukso ir rūgšties refliukso simptomai yra praktiškai identiški, todėl gydytojai negali pasakyti, ar jums tulžies atpylimas, iš tikrųjų nepaėmę ir neanalizuodami skysčių, kurių atsikratote. Tai laikoma nereikalinga diagnozuojant rūgšties refliuksą. Bet jei gydėte rūgšties refliuksą ir vis dar turite simptomų, galite būti kandidatas tolesniam tyrimui.

Kas veikia tulžies refliuksą?

Tulžies refliuksas dažniausiai pripažįstamas kaip operacijos, ypač skrandžio operacijos, kuri apeina, pažeidžia ar pakeičia pylorinį vožtuvą, komplikacija. Tulžies pūslės pašalinimo operacija (cholecistektomija) taip pat gali būti susijusi su tulžies refliuksu. Pašalinus tulžies pūslę, kepenys nukreipiamos taip, kad tulžis išleistų tiesiai į plonąją žarną. Tačiau kai tulžis nėra kaupiama ir nekoncentruojama tulžies pūslėje, ji gali pertekėti į skrandį.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tulžies refliukso (ne rūgšties refliukso) simptomai?

Jei skrandyje yra tulžies refliuksas, galite pastebėti:

• Pilvo skausmas.
• Regurgitacija.
• Virškinimo sutrikimai.
• Pykinimas.
• Geltonai žalias vėmimas.

Jei turite tulžies refliuksą stemplėje, galite pastebėti:

• Rėmuo.
• Regurgitacija.
• Gerklės skausmas ir užkimimas.
• Geltonai žalias vėmimas.

Kaip sužinoti, ar man yra rūgšties refliuksas ar tulžies refliuksas?

Rūgšties refliukso ir tulžies refliukso simptomai jūsų stemplėje yra beveik vienodi. Jei simptomai yra vėmimas, patikrinkite spalvą. Tulžis turi įspėjamą geltoną atspalvį. Jei skrandyje taip pat yra tulžies refliukso simptomų, tokių kaip pilvo skausmas ir virškinimo sutrikimai, tai gali būti svarbus patarimas.

Apskritai rūgšties refliuksas laikomas dažnesniu ir labiau tikėtinas nei tulžies refliuksas. Bet jei vaistai, skirti gydyti rūgšties refliuksą, nepalengvina jūsų simptomų, praneškite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie gali ištirti refliukso skystį jūsų stemplėje, kad nustatytų tulžies buvimą.

Kas sukelia tulžies refliuksą?

Tulžies refliuksą dažniausiai sukelia pylorinio vožtuvo, kuris turėtų neleisti tulžies patekti į skrandį, problemos. Tai gali būti pasekmė:

• Chirurgijaypač skrandžio operacijos ir tulžies pūslės pašalinimo operacijos.
• Kliūtis dvylikapirštės žarnos opa arba rando audinys.
• Sutrikęs judrumaslėtina pylorinio vožtuvo funkcionavimą ir tulžies nutekėjimą žemyn.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas tulžies refliuksas?

Tulžies refliuksas paprastai apima pilvo simptomus, o kartais ir stemplės simptomus. Nors refliuksą į stemplę lengva diagnozuoti remiantis vien simptomais, refliuksą į skrandį reikės patvirtinti vaizdiniais tyrimais. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tikriausiai užsisakys viršutinės endoskopijos tyrimą, kad apžiūrėtų jūsų stemplę, skrandį ir viršutinę plonąją žarną. Endoskopas gali paimti audinių mėginius, kol darys vaizdus, ​​kad patikrintų uždegimą, audinių pažeidimą ir tulžies buvimą. Dėl refliukso į stemplę jie gali atlikti papildomus tyrimus, kad atskirtų rūgšties refliuksą nuo tulžies refliukso.

Kokie testai naudojami tulžies refliuksui diagnozuoti?

• Viršutinis endoskopinis tyrimas. Tai reiškia, kad į gerklę į skrandį ir plonąją žarną įkišamas vamzdelis su maža kamera. Egzaminui turėsite stingdančių ir atpalaiduojančių vaistų. Endoskopas taip pat gali paimti audinių mėginius analizuoti laboratorijoje.
• HIDA nuskaitymas. Taip pat žinomas kaip scintigrafija, kepenų ir tulžies pūslės iminodiaceto rūgšties (HIDA) skenavimas yra radiografinis vaizdo testas, kuris stebi tulžies nutekėjimą iš kepenų į plonąją žarną. Šiam testui reikia gulėti skaitytuvo lovoje nuo vienos iki keturių valandų.
• Bilitec stebėjimo sistema. Šis tyrimas aptinka tulžies kiekį esant stemplės refliuksui naudojant fotokolorimetrinį prietaisą.
• Stemplės varžos testas. Šis testas gali patvirtinti refliuksą į jūsų stemplę ir įvertinti, ar turinys yra rūgštus ar nerūgštus. Tyrimui per nosies ertmę į stemplę įdedamas mažas kateteris. Turėsite vaistų, kurie nutirps ir atpalaiduos gerklę. Kateteris lieka vietoje 24 valandas. Per tą laiką jis matuoja ir refliukso epizodus, refliukso turinį ir pažymi visus atsiradusius simptomus. Tai patikimas testas, leidžiantis atskirti rūgštinį ir nerūgštinį refliuksą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas tulžies refliuksas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria įvairius vaistus tulžies refliuksui ir jo simptomams gydyti, tačiau jie nebuvo gerai ištirti. Turėsite pamatyti, ar jie jums tinka. Kai jie neveikia, o jūsų simptomai išlieka sunkūs, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją.

Vaistai, skirti gydyti tulžies refliuksą, yra šie:

• Ursodeoksicholio rūgštis (UDCA)kuris keičia tulžies kiekį jūsų skrandyje.
• Tulžies rūgščių sekvestrantaikurios suriša ir sutrikdo tulžies apytaką.
• Sukralfataskuris padengia ir apsaugo jūsų skrandžio ir stemplės gleivinę.
• Prokinetiniai agentai skatinti judrumą tarp skrandžio ir plonosios žarnos.
• Baklofenasvaistas, mažinantis apatinio stemplės sfinkterio atsipalaidavimą.

Chirurginės intervencijos tulžies refliuksui gydyti apima:

• Nukreipimo operacija nukreipti tulžį nuo skrandžio.
• Antirefliuksinė chirurgija stiprinti ir sustiprinti apatinį stemplės sfinkterį.

Ar galiu gydyti tulžies refliuksą namuose?

Skirtingai nuo rūgšties refliukso, tulžies refliukso negalima gydyti nereceptiniais antacidiniais vaistais ar dietos pokyčiais. Tulžies refliuksą sunku gydyti net receptiniais vaistais. Kartais reikalinga operacija. Tačiau kai kurie nedideli gyvenimo būdo koregavimai, įskaitant lovos galvos pakėlimą, perteklinio svorio metimą ir vakarienę anksčiau, gali šiek tiek palengvinti simptomus.

Kas atsitiks, jei tulžies refliuksas nebus gydomas?

Ilgalaikis tulžies poveikis gali pažeisti skrandžio ir stemplės gleivinę. Tai gali sukelti lėtinį uždegimą, skausmą ir šalutinį poveikį, pvz., opas.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra sergančiųjų tulžies refliuksu perspektyvos?

Gydyti tulžies refliuksą gali būti sudėtinga, tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi keletą dalykų, kuriuos galite išbandyti. Jei vaistai neveikia, o simptomai yra sunkūs, operacija gali būti sprendimas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl refliukso?

Bet koks refliuksas yra rimtas. Jei dažnai pasireiškia refliukso simptomai, jūsų skrandis ar stemplė gali kenčia nuo sisteminės erozijos. Galbūt galėsite valdyti rūgšties refliuksą nereceptiniais antacidiniais vaistais, dietos ir gyvenimo būdo pokyčiais. Bet jei jūsų simptomai išlieka arba jie apima pilvo simptomus, galite turėti tulžies refliuksą. Tam reikės papildomų medicininių tyrimų ir gydymo.

Tulžies (arba ne rūgšties) refliuksas nėra įprastas, tačiau tai yra žinoma tam tikrų operacijų komplikacija. Jei po skrandžio ar tulžies pūslės operacijos pasireiškė tulžies refliuksas, galbūt galėsite jį gydyti vaistais, tačiau gali prireikti tolesnės operacijos. Kitos tulžies refliukso priežastys tik pradedamos atpažinti ir suprasti. Nechirurginiam tulžies refliuksui arba „pirminiam tulžies refliuksui“ nustatyti gali prireikti tam tikrų tyrimų. Tačiau jo simptomai, įskaitant uždegimą ir skausmą, visada bus vertinami rimtai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei turite simptomų ar rūpesčių.

Tulžies refliuksas yra būklė, kai tulžis grįžta atgal į skrandį, kai jis neturėtų. Tai gali sukelti nemalonius simptomus, tokius kaip rėmuo, pilvo skausmas ar sunkumas. Svarbu laiku nustatyti šią būklę, kad būtų galima pradėti gydymą ir išvengti komplikacijų. Gydymo metodai gali apimti vaistus, gyvenimo būdo pasikeitimus ar net chirurginį gydymą. Svarbu suprasti šios būklės priežastis ir stengtis jas išvengti ateityje sveikos gyvensenos principais.