Išorinio spindulio spinduliuotės terapija (EBRT): procedūra ir šalutiniai poveikiai

Išorinio spindulio spinduliuotės terapija yra dažnai naudojama kaip gydymo būdas vėžio pacientams. Ši procedūra apima dozę spindulių, kurie nukreipti į vėžio ląsteles, siekiant sunaikinti jas arba sulėtinti jų augimą. Nepaisant to, kad EBRT gali būti labai veiksminga gydant vėžį, ji taip pat gali turėti šalutinių poveikių, tokių kaip nuovargis, odos dirginimas ar pykinimas. Svarbu visiškai suprasti šią procedūrą ir jos galimus poveikius prieš pradedant ją taikyti gydant vėžį.

Apžvalga

Kas yra išorinė spindulinė terapija (EBRT)?

Išorinė spindulinė terapija (EBRT) yra labiausiai paplitusi spindulinės terapijos forma, naudojama vėžiui gydyti. Naudodami EBRT jūs gulite ant stalo, o aparatas nukreipia į jus spinduliuotės pluoštus, kruopščiai suprojektuotus jūsų auglio vietai. Mašina niekada jūsų neliečia. Vietoj to, jūsų priežiūros komanda (arba radiacinės onkologijos komanda) užprogramuoja aparatą, kad spinduliuotė būtų tiekiama tiesiai į vėžines ląsteles iš tolo ir jas sunaikintų.

EBRT siekia sunaikinti vėžines ląsteles ir sumažinti navikus, tuo pačiu užkertant kelią aplinkinių sveikų audinių pažeidimams.

Kuo skiriasi išorinė spindulinė terapija ir vidinė spindulinė terapija?

Yra du pagrindiniai spindulinės terapijos tipai: išorinė spindulinė terapija ir vidinė spindulinė terapija. Abi rūšys naudoja spinduliuotę vėžio ląstelėms naikinti.

Kas kita, kaip jie pristatomi. EBRT naudoja aparatą, kuris niekada neliečia jūsų kūno, kad nukreiptų spinduliuotę į naviką. Taikydamas vidinę spindulinę terapiją, paslaugų teikėjas įdeda radioaktyvų prietaisą naviko viduje arba šalia jo.

Kokios energijos rūšys naudojamos išorinėje spindulių terapijoje?

Spinduliuotė susideda iš energijos pluoštų, kuriuose yra superįkrautų dalelių. Šios dalelės yra pakankamai stiprios, kad sunaikintų vėžines ląsteles. Priklausomai nuo spindulinio gydymo tipo, dalelės yra pakankamai galingos, kad prasiskverbtų giliai į audinius, pažeisdamos vėžines ir sveikas ląsteles.

Pagrindinis EBRT tikslas yra sunaikinti vėžines ląsteles nepažeidžiant sveikų ląstelių.

Šios perkrautos dalelės apima:

• Fotonai (rentgeno ir gama spinduliai): Fotonai yra pagrindiniai energijos blokai. Fotonai gali prasiskverbti giliai į jūsų audinius, žudydami vėžio ląsteles. Dauguma EBRT tipų naudoja fotonus.
• Protonai: Protonai yra dalelės, turinčios teigiamą krūvį. Jie naudojami naujesnėje EBRT formoje, vadinamoje protonų terapija. Protonai skleidžia spinduliuotės pliūpsnį, kuris prasiskverbia į naviko ląsteles, bet nustoja praeiti pro sveikas ląsteles. Šio tipo gydymas gali suteikti geresnę sveikų audinių apsaugą. Vis dėlto protonų terapija nėra plačiai prieinama. Mokslininkai vis dar tiria protonų sąveikos su ląstelėmis biologinį poveikį ir EBRT, naudojant protonus, naudą, palyginti su EBRT naudojant fotonus.
• Elektronai: Elektronai yra dalelės, turinčios neigiamą krūvį. Jie negali patekti į audinius taip giliai kaip fotonai ar protonai, todėl elektronų pluoštai daugiausia naudojami odos vėžiui arba paviršutiniškai išsidėsčiusiems navikams gydyti.

Daugumoje išorinės spindulinės terapijos tipų naudojamas linijinis greitintuvas (LINAC), kad paspartintų daleles ir nusiųsti jas į vėžio ląsteles. Protonų terapija naudoja mašiną, vadinamą dalelių greitintuvu.

Kokie yra išorinės spindulinės terapijos tipai?

EBRT naudoja sudėtingą technologiją, kad siųstų energijos pluoštus į jūsų auglį. Gydymas paprastai paskirstomas kelioms dienoms, kad jūsų kūnas galėtų išgyti tarp seansų.

• 3D konforminė spindulinė terapija nukreipia kelis energijos spindulius į jūsų naviką, kuris „atitinka“ arba atitinka tikslų naviko dydį ir formą. Pirmiausia, padedama kompiuterinės programinės įrangos, jūsų priežiūros komanda analizuoja jūsų kūno vaizdus (dažniausiai iš kompiuterinės tomografijos). Jūsų naviko vietai nustatyti gali būti naudojami kiti vaizdiniai tyrimai, pvz., PET arba MRT, gauti diagnozuojant. Vaizdai rodo jūsų naviko dydį, formą ir vietą. Kompiuteris naudoja šią informaciją, kad sukurtų 3D auglio modelį, palyginti su kitais sveikais audiniais. Jūsų radiacinės onkologijos komanda naudoja šį modelį kurdama energijos pluoštus, nukreiptus į vėžio ląsteles.
• Intensyvumo moduliuojama spindulinė terapija (IMRT) yra pažangi 3D konforminės spindulinės terapijos forma. Energijos pluoštai ne tik tinka jūsų naviko formai, bet ir kiekviename pluošte yra keletas mažų pluoštų, kurių intensyvumas ar stiprumas yra įvairus. IMRT gali siųsti didesnes spinduliuotės dozes į koncentruotas vėžio ląstelių sritis, kartu tausodamas sveikus audinius.
• Vaizdo valdoma spindulinė terapija (IGRT) naudoja vaizdavimą, kad kiekvieno gydymo seanso metu būtų tiksliai perduodami spinduliuotės pluoštai. Tiek 3D konforminė spindulinė terapija, tiek IMRT naudoja vaizdo gavimą ir kompiuterinę programinę įrangą prieš pirmąjį gydymą, kad užtikrintų, jog pritaikyti energijos pluoštai būtų nukreipti į naviką. IGRT kartoja vaizdą ir analizę kiekvieno gydymo seanso metu. Dažniausiai gydymo metu naudojamas vaizdavimas yra integruotas KT skeneris (supaprastintas kompiuterinis tomografas gydymo aparatuose). Energijos pluoštų padėtį galima pakeisti atsižvelgiant į naviko pokyčius gydymo metu. Jei gydymo metu jūsų navikas iš esmės pasikeičia, jūsų radiologas onkologas gali nuspręsti pakoreguoti dozę arba pertvarkyti energijos pluoštus (vadinamą adaptyviąja spinduline terapija).
• Tomoterapija/spiralinė tomoterapija skleidžia spinduliuotę spiralės pavidalu, kai jūs gulite ant stalo. Gydymo metu jūs judėsite per spurgos formos aparatą, o spinduliuotė jus supa. Aparatas nukreipia įvairaus intensyvumo energijos pluoštus į jūsų naviką.
• Stereotaksinė radiochirurgija (pvz Gama peilio operacija) nukreipia dideles radiacijos dozes į mažus smegenų auglius. Šis gydymas yra standartas smegenų augliams, kurių negalima saugiai pašalinti chirurginiu būdu. Nepaisant pavadinimo, ši procedūra neapima naviko išpjovimo. Ji vadinama „chirurgija“, nes duoda tikslius rezultatus, panašius į tikrąją operaciją.
• Stereotaksinė kūno spindulinė terapija (SBRT) yra panaši į stereotaksinę radiochirurgiją, tačiau ji naudojama ne smegenų, ypač kepenų, plaučių ar stuburo navikams gydyti. SBRT taip pat naudojamas, kai operacija yra per didelė dėl naviko vietos ar jūsų sveikatos.
• Intraoperacinė spinduliuotė (IORT) atsitinka kartu su operacija, jei negalima saugiai pašalinti naviko dalių. Jūsų chirurgas apsaugo sveikus audinius skydais, o aparatas tieks spinduliuotę į vėžio vietą. Jūs užmigsite tokio tipo spindulinės terapijos metu.

Kam naudojama išorinė spindulinė terapija?

EBRT naikina vėžines ląsteles ir mažina navikus. Jis gali būti naudojamas:

• Sunaikinti vėžines ląsteles arba užkirsti kelią jų plitimui. EBRT yra pagrindinis daugelio vėžio gydymo būdas.
• Papildykite kitus vėžio gydymo būdus. Jūs galite gauti EBRT kartu su kitais gydymo būdais, pvz., chirurgija, chemoterapija ar imunoterapija. EBRT dažnai naudojamas navikų mažinimui prieš operaciją (neoadjuvantinė terapija). Jis taip pat naudojamas sunaikinti visas likusias vėžio ląsteles po operacijos, kad vėžys nepasikartotų (adjuvantinė terapija).
• Palengvinti simptomus. EBRT dažnai yra paliatyviosios vėžio gydymo dalis. Paliatyvi priežiūra padeda žmonėms, sergantiems lėtinėmis ar ilgalaikėmis ligomis, valdyti skausmą ir kitus simptomus. Radiacija sunaikina navikus, kurie gali sukelti simptomus, kurie trukdo jūsų gyvenimo kokybei.

Kokį vėžį gydo išorinė spindulinė terapija?

Išorinė spindulinė terapija yra pagrindinė daugelio lokalizuotų vėžio tipų spindulinio gydymo forma. „Vietinis“ reiškia, kad vėžio ląstelės yra izoliuotos tam tikroje kūno dalyje. EBRT gydo daugelį dažniausiai pasitaikančių vėžio rūšių, įskaitant:

• Krūties vėžys.
• Storosios žarnos vėžys.
• Leukemija.
• Plaučių vėžys.
• Ne Hodžkino limfoma.
• Prostatos vėžys.
• Gimdos vėžys.
• Galvos ir kaklo vėžys.
• Kiti.

Procedūros detalės

Kas atlieka išorinę spindulinę terapiją?

EBRT reikalingas komandinis požiūris. Jūsų radiacinės onkologijos komandą sudaro:

• Radiacinis onkologaskuris atsakingas už jūsų gydymo planavimą ir teikimą.
• A medicinos fizikas ir dozimetraskurie apskaičiuoja jūsų spinduliuotės dozę, suprojektuoja pasirinktinius energijos pluoštus ir suprogramuoja LINAC aparatą, kad jis tiektų spinduliuotę.
• A spindulinis terapeutaskuris yra atsakingas už jūsų padėties nustatymą gydymo metu, mašinos valdymą ir patogumo užtikrinimą gydymo seansų metu.

Kas nutinka prieš išorinę spindulinę terapiją?

Jūsų gydymo planavimo etapas, vadinamas modeliavimu, yra būtinas EBRT. Modeliavimas užtikrina, kad viskas bus paruošta pirmajai gydymo sesijai. Jame taip pat pateikiama apžvalga, ko tikėtis gydymo metu.

Simuliacijos metu:

• Būsite tokioje padėtyje, lyg gautumėte gydymą.
• Jūs gausite kompiuterinę tomografiją, MRT arba PET nuskaitymą, kad padarytumėte naviko vaizdus. Šie vaizdai leis jūsų radiacinės onkologijos komandai tiksliai nustatyti vėžio vietą, dar vadinamą gydymo sritimi. Jie naudos šią informaciją kurdami energijos pluoštus, kurie sunaikina vėžio ląsteles gydymo srityje.
• Jūs gausite strazdanų dydžio žymes ant odos, kad nustatytumėte gydymo sritį. Šios žymos rodo, kur kiekvieno seanso metu turėtumėte gauti spinduliuotę ir turi likti ant jūsų kūno viso gydymo metu.
• Jums gali būti pritaikyti priedai, kurie padės išlikti savo pozicijoje. Galite turėti kaukę arba gipsą, pritaikytą jūsų kūno daliai, kuri gauna spinduliuotę.

Per kelias ateinančias dienas ar savaites jūsų radiacinės onkologijos komanda naudos informaciją iš modeliavimo, kad sukurtų jūsų gydymą.

Kiek laiko trunka išorinės spindulinės terapijos modeliavimas?

Modeliavimo seansai paprastai trunka ilgiau nei gydymo seansai. Norint sukurti veiksmingą EBRT, labai svarbu iš pradžių surinkti detales. Modeliavimas gali trukti net 30 minučių arba dvi valandas.

Kas nutinka išorinės spindulinės terapijos metu?

Jūs gausite gydymą ligoninėje arba gydymo centre ir išvyksite tą pačią dieną. Gydymo metu:

• Būsite tokioje padėtyje, kokia buvote simuliacijos metu. Jūsų radiacijos terapeutas padės įdėti visus priedus, kurių jums reikia, kad nejudėtų, pavyzdžiui, kaukę ar gipsą.
• Kai būsite vietoje, jūsų spindulinis terapeutas išeis iš patalpos, kad galėtų valdyti aparatą. Jie galės stebėti jus monitoriuje ir įsitikinti, kad gydymo metu viskas gerai. Galėsite pasikalbėti su savo terapeutu naudodamiesi domofonu.
• Gydymo metu aparatas judės aplink jus ir skleis nedidelius garsus, nes terapeutas jį valdo nuotoliniu būdu. Aparato judesiai nukreipia energijos pluoštus į tikslias vietas, reikalingas vėžinėms ląstelėms sunaikinti. Procedūros metu turėsite visiškai ramiai gulėti. Galite normaliai kvėpuoti.

Seanso metu aparatas nesiunčia nuolatinės spinduliuotės. Vietoj to, jis siųs spinduliuotę iki kelių minučių kiekvieną kartą, kai pasikeičia jo padėtis.

Ar išorinė spindulinė terapija kenkia?

EBRT yra neskausmingas. Jūs visiškai nepajusite spinduliuotės.

Vis dėlto savo aplinkoje galite pastebėti dalykų, kurie atrodo keliantys stresą. Pavyzdžiui, mašina judėdama skleis spragtelėjimus ir švilpimą. Galite matyti šviesos blyksnius, ypač jei jums taikoma spindulinė terapija, nukreipta į galvą. Taip pat galite pastebėti keistus kvapus iš mašinos.

Šios patirtys yra normalios.

Kiek laiko trunka išorinė spindulinė terapija?

Gydymo laikas paprastai trunka nuo 15 iki 30 minučių, o daugiausia laiko praleidžiama teisingai nustatant jūsų padėtį. Terapeutas jums pasakys, kada prasidės spinduliuotė.

Dauguma vėžio gydymo būdų, susijusių su EBRT, vyksta kasdien, nuo pirmadienio iki penktadienio. Gydymas gali trukti nuo dviejų iki aštuonių savaičių. Gydymo paskirstymas leidžia sveikoms ląstelėms atsigauti ir sumažina šalutinį poveikį.

Yra keletas išimčių. Pavyzdžiui, stereotaksinė radiochirurgija dažnai apima vienos stiprios dozės gavimą per vieną gydymo seansą.

Kas atsitinka po išorinės spindulinės terapijos?

Po gydymo galėsite palikti ligoninę ar gydymo įstaigą. Priklausomai nuo to, kaip jaučiatės, galite nedelsdami grįžti į savo rutiną.

Rizika / nauda

Kokie yra išorinės spindulinės terapijos pranašumai?

Spindulinė terapija įvairiomis formomis egzistuoja daugiau nei šimtmetį. Jo naudojimas apima vėžio ląstelių naikinimą, naviko augimo lėtėjimą, vėžio grįžimo prevenciją ir simptomų palengvinimą. Radiacinės terapijos pažanga, leidžianti energijos spinduliams atakuoti naviką iš kelių kampų, tapo saugesniu, tikslesniu ir veiksmingesniu gydymo būdu.

Koks yra išorinės spindulinės terapijos šalutinis poveikis?

Nors jūsų priežiūros komanda stengsis sumažinti žalą sveikoms ląstelėms, bet kokios žalos išvengti beveik neįmanoma. Kai pažeidžiamos sveikos ląstelės, atsiranda šalutinis poveikis. Dažniausias šalutinis spindulinio gydymo poveikis yra nuovargis arba nuovargio jausmas. Kitas šalutinis poveikis priklauso nuo pažeistų ląstelių vietos ir gali būti:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas.
• Galvos skausmai.
• Plaukų slinkimas.
• Sunku ryti.
• Dusulys.
• Šlapinimosi sutrikimas (šlapinimosi nelaikymas).
• Odos dirginimas, įskaitant skausmą ir paraudimą.
• Gydymo vietos jautrumas ir uždegimas.

Vis dėlto jūsų patirtis bus unikali. Du žmonės, sergantys to paties tipo vėžiu, gydomi EBRT, gali patirti skirtingą šalutinį poveikį.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kada galiu tęsti savo įprastą rutiną?

Kiekvieno patirtis skirtinga. Kai kurie žmonės palieka spindulinės terapijos gydymą ir atnaujina savo kasdienybę. Kiti jaučia tokį stiprų nuovargį, kad turi pailsėti nuo darbo.

Dažnai gydymo eigoje žmonės patiria daugiau šalutinių poveikių. Radiacinė terapija nesunaikina vėžio ląstelių iš karto. Prireikia dienų ar savaičių gydymo, kol vėžio ląstelės yra pakankamai pažeistos, kad miršta. Gali būti, kad nors iš pradžių jaučiatės gerai, gali tekti skirti daugiau laiko atsigauti, kai ląstelės pradės mirti.

Panašiai šalutinis poveikis skiriasi ir pasibaigus gydymui. Jums gali prireikti kelių savaičių, kol vėl atsigausite, arba gali prireikti kelių mėnesių, kol galėsite tęsti įprastą veiklą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Prieš pradėdami gydymą, paklauskite savo radiologo onkologo, kokio šalutinio poveikio turėtumėte tikėtis, įskaitant tai, kuris iš jų yra pakankamai stiprus apsilankymui biure ar net apsilankymui ER. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias jūsų šaltinis norint suprasti galimą šalutinį poveikį ar komplikacijas.

Kai žmonės nurodo spinduliuotę vėžio gydymui, jie paprastai turi omenyje išorinę spindulinę terapiją (EBRT). EBRT yra standartinis vėžio gydymas, kuris yra daug sudėtingesnis nei ankstyvosios spindulinio gydymo formos, kurios buvo taikomos maždaug prieš šimtą metų. EBRT remiasi tiksliomis technologijomis, kurios gali būti nukreiptos į navikus ir apsaugodamos sveikus audinius nuo žalingos spinduliuotės poveikio. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ko tikėtis gydymo ir atsigavimo metu. Aptarkite galimus šalutinius poveikius ir gydymo rezultatus, kurių turėtumėte tikėtis naudodami EBRT.

Išorinio spindulio terapija yra veiksminga metodika kovojant su vėžiu, tačiau ji gali sukelti nepageidaujamų šalutinių poveikių. Svarbu būti informuotam apie procedūros eigą ir galimus pavojus, įskaitant odos paraudimą, nuovargį, ir lėtines šalutines poveikių. Nepaisant to, EBRT vis dar yra plačiai naudojama gydant vėžį ir yra svarbi dalis daugelio pacientų gydymo plano. Svarbiausia yra bendradarbiauti su gydytojais, kad būtų rasta tinkamiausia ir saugiausia gydymo schema.