DIEP atvartų chirurgija: krūtų rekonstrukcija, atkūrimas ir rezultatai

DIEP atvartų chirurgija yra pažangi technologija, kuri teikia naują gyvenimo kokybę moterims, kovojančioms su krūties vėžiu ar kitomis priežastimis netekusiomis krūties formos. Ši procedūra leidžia atkurti prarastą krūtį naudojant pačią paciento audinį iš pilvo srityje. Rekonstrukcija yra natūrali ir ilgalaikė, suteikianti pacientui pasitikėjimo bei laimės jausmą. Moksliniais tyrimais įrodyta, jog DIEP atvartų chirurgija yra viena iš efektyviausių ir saugiausių krūtų rekonstrukcijos procedūrų. Tai yra tikrai nepakeičiama galimybė grąžinti pasitikėjimą ir grožį.

Apžvalga

Kas yra DIEP atvartų operacija?

DIEP atvartų operacija yra krūties rekonstrukcijos rūšis. DIEP (gili apatinė epigastrinė perforacinė arterija) yra kraujagyslė jūsų pilve. Procedūros metu chirurgas naudoja kraujagysles, riebalus ir odą iš apatinės pilvo dalies, kad atstatytų krūtį.

Vienas iš pagrindinių DIEP atvartų operacijos pranašumų yra tai, kad chirurgas nepašalina jūsų pilvo raumenų. Kai kurios kitos procedūros, pvz., TRAM (skersinio tiesiojo pilvo raumens) atvarto operacija, paima raumenis iš pilvo ar kitų kūno vietų, todėl atkūrimo procesas pailgėja.

Kam reikalinga DIEP atvarto operacija?

DIEP atvartų operacija – tai būdas atstatyti krūtį po krūties vėžio operacijos. Galite pasirinkti krūtų rekonstrukciją po mastektomijos (krūties pašalinimo) arba lumpektomijos (dalinio krūties pašalinimo). DIEP atvarto operacija gali būti atliekama tuo pačiu metu, kai atliekama krūties vėžio operacija (nedelsiama rekonstrukcija) arba po jos (uždelsta rekonstrukcija).

Krūtų rekonstrukcija – asmeninis pasirinkimas. Kai kurie žmonės renkasi krūtų rekonstrukciją:

• Suteikite jų krūtinei labiau subalansuotą išvaizdą.
• Padėkite drabužiams geriau priglusti.
• Pagerinkite jų savigarbą.

Ar DIEP atvartų operacija yra vienintelė krūtų rekonstrukcijos rūšis?

Yra keletas būdų, kaip atkurti krūtį. Jei nuspręsite atlikti krūties rekonstrukciją, turėtumėte aptarti kiekvienos galimybės riziką ir naudą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Yra du pagrindiniai rekonstrukcijos tipai:

• Atvarto rekonstrukcija: Krūties atkūrimui naudojami įvairių kūno vietų audiniai.
• Implantų rekonstrukcija: Krūtinei atstatyti naudojamas fiziologinio tirpalo arba silikono implantas.

Kas neturėtų daryti DIEP atvarto operacijos?

Ne visi kandidatuos į DIEP atvartų rekonstrukcijos operaciją. Galbūt negalėsite atlikti šios procedūros, jei:

• Jau buvo atlikta DIEP atvartu arba TRAM operacija, siekiant atkurti kitą krūtį. Kraujagysles, riebalus ir odą iš pilvo galima paimti tik vieną kartą.
• Neturi pakankamai papildomų riebalų ir audinių pilve. Taip gali nutikti, jei esate labai lieknas arba anksčiau buvo atlikta pilvo plastika arba riebalų nusiurbimas. Tokiais atvejais gali būti tinkama DIEP operacija (audiniai paimami iš abiejų pilvo pusių, o ne vidurio).
• Turite nenormalių pilvo kraujagyslių. Kartais kraujagyslės yra per mažos arba nėra tinkamoje vietoje DIEP atvartų operacijai. Tačiau chirurgai kuria naujus metodus, kad galėtų atlikti procedūrą pertvarkant kraujagysles.
• Anksčiau turėjo kitų tipų pilvo operacijas. Pilvo sienos rekonstrukcija arba kolostomija gali neleisti jums atlikti DIEP operacijos. Tačiau dauguma žmonių vis tiek gali atlikti DIEP operaciją po tokių procedūrų kaip C pjūvis, atvira histerektomija ar kiaušintakių perrišimas.

Koks chirurgas atlieka DIEP atvartų operaciją?

Plastikos chirurgas, turintis specializuotą mikrovaskulinių audinių pernešimo išsilavinimą, atlieka DIEP atvartų operaciją. Mikrokraujagyslių audinių perkėlimas yra sudėtingas būdas perkelti kraujagysles iš vienos kūno dalies ir vėl prijungti jas kitoje kūno vietoje.

Kaip dažnai atliekama DIEP atvartų operacija?

2017 metais DEIP atvartų operacija sudarė apie 10% visų krūtų rekonstrukcijų. Druskos implantai yra populiariausia krūtų rekonstrukcijos forma. Tačiau kadangi vis daugiau chirurgų mokosi sudėtingos DIEP technikos, procedūra greičiausiai taps dažnesnė.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš DIEP atvarto operaciją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip pasiruošti DIEP atvartų operacijai. Jums gali prireikti fizinio egzamino ir laboratorinių tyrimų, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai. Jūsų paslaugų teikėjas gali nufotografuoti jūsų krūtis ir pilvą ir užsisakyti vaizdo skenavimą, kad suplanuotų jūsų operaciją.

Taip pat turėtumėte:

• Likus savaitėms ir mėnesiams iki operacijos atlikite lengvą mankštą, kad pagerintumėte raumenų jėgą ir pagerintumėte širdies ir kraujagyslių sveikatą.
• Mesti rūkyti ir vengti visų produktų, kuriuose yra nikotino.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus, tokius kaip aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).

Kas atsitinka atliekant DIEP atvarto operaciją?

DIEP atvartų operacija paprastai trunka nuo šešių iki aštuonių valandų. Procedūra skiriasi priklausomai nuo to, ar rekonstrukcija atliekama nedelsiant, ar atidėta. Kai kuriems žmonėms, kuriems buvo atidėta rekonstrukcija, mastektomijos metu po krūtinės oda galėjo būti padėtas audinių plėtiklis. Jei turėjote audinių plėtiklį, jis bus pašalintas atliekant atvarto operaciją.

Apskritai, štai ko galite tikėtis:

• Anestezija: Jūs gaunate anesteziją per rankos veną. Anestezija padeda užmigti procedūros metu, todėl nejaučiate skausmo.
• Pjūvis: Jūsų chirurgas padaro ilgą pjūvį (pjūvį) apatinėje pilvo dalyje. Pjūvis yra nuo klubo kaulo iki klubo kaulo, tarp bambos ir gaktos plaukų pradžios.
• Audinių pašalinimas: Iš jūsų pilvo pašalinamas vienas odos atvartas, kuriame yra riebalų ir kraujagyslių. Jūsų chirurgas nepašalina jokių raumenų.
• Audinių perkėlimas: Jūsų chirurgas padaro pjūvį jūsų krūtinėje (dažniausiai ta pati pjūvio linija po mastektomijos ar lumpektomijos). Jie perkelia atvartą į krūties vietą ir atsargiai pritvirtina kraujagysles nuo atvarto prie krūtinės kraujagyslių.
• Krūtų formavimas: Pritvirtinus kraujagysles, jūsų chirurgas suformuoja audinį taip, kad jis būtų panašus į natūralią krūties formą.
• Drenažo išdėstymas: Jūsų chirurgas tikriausiai įdės kanalizaciją į pjūvius ant pilvo ir krūtinės. Drenai padeda pašalinti skysčius, mažina patinimą ir padeda atsigauti. Jie bus pašalinti praėjus kelioms savaitėms po operacijos.
• Uždarymas: Jūsų chirurgas uždaro pjūvį krūtinėje ir pilve siūlėmis arba kabėmis. Jie išdėsto jūsų pilvo odą taip, kad jūsų bamba vis dar būtų natūralioje padėtyje.

Kas atsitinka po DIEP atvarto operacijos?

Po DIEP atvarto operacijos jūs gulite ligoninėje nuo dviejų iki penkių dienų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks išsamias instrukcijas apie:

• Kaip prižiūrėti pjūvį namuose, įskaitant kanalizacijos ištuštinimą.
• Vaistai, kuriuos reikia vartoti ir vengti.
• Kokius drabužius dėvėti.
• Kada grįžti prie įprastos veiklos.

Rizika / nauda

Kokie yra DIEP atvartų operacijos pranašumai?

DIEP atvartų operacijos pranašumai yra šie:

• Natūralesnė išvaizda: Daugelis žmonių mano, kad naudojant savo audinį nauja krūtis įgyja natūralesnę formą ir pojūtį nei implantai.
• Raumenis tausojanti procedūra: Jūsų chirurgas nepjauna ir nepašalina pilvo raumenų, todėl išlaikote pilvo jėgą. Atsigavimo laikas taip pat yra trumpesnis nei kitų atvartų procedūrų.
• Nuolatiniai rezultatai: DIEP atvartų operacija suteikia nuolatinių rezultatų. Implantai gali plyšti, sukietėti, pasislinkti arba juos reikia koreguoti, jei priaugate ar numetate svorio.
• Išsaugotas krūties pojūtis: Galbūt galėsite išlaikyti tam tikrą pojūtį atkurtoje krūtinėje. Paklauskite savo chirurgo apie galimybę perkelti jutimo nervus iš atvarto į krūtinę.

Kokia yra DIEP atvartų operacijos rizika?

DIEP atvartų operacijos komplikacijos nėra dažnos, tačiau jos gali apimti:

• Išvarža: Kartais po šios operacijos dalis žarnyno gali išsipūsti per silpną pilvo raumenų vietą.
• Gumbai: Atkurtoje krūtyje gali susidaryti tvirtas randinis audinys ir jaustis kaip gumbas. Gumbas gali išnykti savaime arba jūsų chirurgas gali jį pašalinti.
• Nekrozė: Kai kurie audiniai gali žūti, jei į perkeltą atvartą nepatenka pakankamai kraujo. Oda gali pajuoduoti ir jaustis šalta liečiant. Jūsų chirurgas turi pašalinti negyvą audinį. Retai visas atvartas išsivysto nekrozė, todėl jį reikia pašalinti.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atsigauna po DIEP atvarto operacijos?

Atsigavimas po DIEP atvarto operacijos gali užtrukti nuo šešių iki aštuonių savaičių. Jūsų chirurgas gali paprašyti keletą savaičių dėvėti kompresinį drabužį aplink krūtinę ar pilvą. Turėsite vengti sunkios veiklos, sunkių daiktų kėlimo ar judesių virš galvos. Antrą savaitę jūsų chirurgas gali pasakyti, kad gerai pradėti lengvą mankštą ar rankų judesius.

Galite tikėtis:

• Atkurtos krūties ir pilvo tirpimas, kuris gali praeiti iki metų.
• Skausmas aplink pilvą ir krūtinę, kuris turėtų išnykti maždaug po dviejų savaičių.
• Patinimas aplink rekonstruotą krūtį, pažastis ir pilvą keletą savaičių.
• Įtempimas pilvo odoje ir aplink atkurtą krūtį.

Kokios yra žmonių, kuriems buvo atlikta DIEP atvarto operacija, perspektyvos?

DIEP atvartų operacijos sėkmės rodikliai yra nuo 96% iki 99%. Žmonėms, turintiems rizikos veiksnių, tokių kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis, sėkmės rodikliai gali būti apatinėje šio diapazono dalyje.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Kraujavimas.
• Karščiavimas.
• Stiprus skausmas.
• Dusulys (dusulys).
• Infekcijos požymiai pjūvio vietose, pvz., pūliai arba nemalonaus kvapo drenažas.

DIEP atvartų operacija yra krūties rekonstrukcijos rūšis. Žmonės gali pasirinkti atlikti šią procedūrą po krūties vėžio operacijos, tokios kaip mastektomija ar lumpektomija. Šios procedūros metu chirurgas pašalina odą, riebalus ir kraujagysles nuo apatinės pilvo dalies ir perkelia atvartą į krūtinę. Tai raumenis tausojanti operacija, todėl neprarasite pilvo raumenų. DIEP rekonstrukcija yra labiau susijusi ir reikalauja ilgesnio atsigavimo nei implanto rekonstrukcija, tačiau ji suteikia natūralesnių rezultatų.

Visiškai aišku, kad DIEP atvartų chirurgija yra sudėtingas ir efektyvus metodas atkurti krūtis po mastektomijos. Šis procedūra leidžia atkurti ne tik išvaizdą, bet ir sveikatą bei savivertę moterims, kurios prarado krūtį dėl vėžio ar kitų priežasčių. Tai puikus būdas atgaivinti savo pasitikėjimą savimi ir prisidėti prie fizinio ir emocinio atkūrimo po sunkių gydymo procedūrų. Žinant, kad tokia galimybė egzistuoja, svarbu skatinti ir informuoti moteris apie DIEP atvartų chirurgijos privalumus ir rezultatus. Tai neabejotinai svarbus žingsnis siekiant pilnavertės gyvenimo po krūties amputacijos.