Limfadenektomija: chirurgijos apibrėžimas, procedūra ir tipai

Limfadenektomija yra chirurginis gydymo būdas, kuris apima limfinių mazgų pašalinimą. Ši procedūra atliekama siekiant diagnozuoti ar gydyti įvairias ligas, tokiu kaip vėžys ar infekcijos. Limfadenektomija gali būti atliekama skirtingais būdais, priklausomai nuo paciento būklės ir ligos. Svarbu įvertinti visus privalumus bei trūkumus prieš priimant sprendimą dėl šios procedūros atlikimo. Tai svarbus žingsnis gydant daugelį sveikatos problemų, todėl būtina žinoti jos apibrėžimą, procedūrą bei tipus.

Apžvalga

Kas yra limfadenektomija?

Limfadenektomija yra chirurginė procedūra, skirta limfmazgiams išpjaustyti ir pašalinti. Limfmazgiai yra jūsų limfinės sistemos liaukos, kraujagyslių, audinių ir organų tinklas, veikiantis visame kūne. Jūsų limfmazgių užduotis yra filtruoti limfos skystį (vadinamą limfa) ir pašalinti pažeistas ląsteles bei vėžines ląsteles. Limfadenektomija ieško jūsų limfmazgių vėžio požymių.

Kodėl atliekama limfadenektomija?

Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja atlikti limfadenektomiją, dažniausiai tai daroma tiems, kuriems jau buvo diagnozuotas vėžys. Limfmazgių išpjaustymas naviko srityje yra būdas išsiaiškinti, ar vėžys išplito už naviko ribų (metastazės). Tai yra vėžio stadijos proceso dalis. Suskirstymas padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nustatyti geriausią gydymo metodą.

Kam skirta limfadenektomija?

Limfadenektomija (limfmazgių išpjaustymas) rekomenduojama žmonėms, kuriems diagnozuotas tam tikras vėžio tipas, kuris gali išplisti į limfmazgius. Kadangi jūsų limfinė sistema yra vienas iš pagrindinių vėžio plitimo būdų, netoliese esantis limfmazgis yra labiausiai tikėtina vieta, kur jis išplis pirmiausia. Kelių mazgų išpjaustymas ir analizė gali padėti atskleisti, kiek jis išplito į limfinę sistemą.

Kokias sąlygas padeda gydyti limfadenektomija?

Limfmazgių išpjaustymas yra kartu ir diagnostinė procedūra, ir gydymas. Jei jūsų chirurgas aptinka vėžio ląstelių limfmazgiuose, kuriuos jie išpjausto, galite būti tikri, kad tos vėžio ląstelės buvo pašalintos. Radęs vėžį, chirurgas taip pat paskatins ieškoti toliau ir, jei reikia, pašalinti daugiau limfmazgių. Pašalinus paveiktus limfmazgius, vėžys nebeplinta.

Būklės, kurioms dažniausiai naudinga limfadenektomija, yra šios:

• Krūties vėžys.
• Melanoma.
• Galvos ir kaklo vėžys.
• Skydliaukės vėžys.
• Plaučių vėžys.
• Skrandžio vėžys.
• Storosios žarnos vėžys.

Kokie yra pagrindiniai limfadenektomijos tipai?

Du pagrindiniai tipai yra „regioninis“ ir „radikalus“. Regioninė (arba „selektyvinė“) limfadenektomija pašalina limfmazgių, esančių naviko vietoje, mėginį. Radikali limfadenektomija (dar vadinama „visa“ arba „visiška“ limfadenektomija) pašalina visus limfmazgius tame regione.

Kartais chirurgai pradeda išpjaustyti vieną limfmazgį, esantį arčiausiai naviko, ir patikrinti, ar jame nėra vėžio. Tai vadinama kontrolinio mazgo biopsija. Jei šis mazgas serga vėžiu, jūsų chirurgas taip pat gali norėti pašalinti papildomus mazgus, kad juos patikrintų.

Kokie limfmazgiai pašalinami?

Limfmazgiai yra išsidėstę grupėmis visame kūne. Limfadenektomija nukreipta į vieną iš šių grupių, atsižvelgiant į jūsų vėžio vietą. Tam tikri vėžiai linkę plisti nuspėjamais keliais, pradedant tam tikrais limfmazgių grupelėmis. Kiekvienas klasteris turi pavadinimą. Jūsų chirurgas nukreips į tuos limfmazgius ir išpjaustys vieną, kai kuriuos arba visus, jei reikia, kad patikrintų vėžį.

Pavyzdžiui:

• An pažasties limfadenektomija išpjausto pažasties limfmazgius, esančius jūsų pažastyje. Tai pirmoji vieta, kur paprastai plinta krūties vėžys arba rankos melanoma.
• An kirkšnies limfadenektomija išpjausto limfmazgius, esančius kirkšnies kanale abiejose jūsų kirkšnies pusėse. Čia gali išplisti varpos vėžys ir vulvos vėžys. An inguinofemoral limfadenektomija yra šiek tiek gilesnė, kad būtų nukreipta į šlaunikaulio limfmazgius šlaunikaulio kanale, esančiame po kirkšniu.
• A gimdos kaklelio limfadenektomija nukreiptas į gimdos kaklelio limfmazgius jūsų kakle. Šio tipo limfmazgių išpjaustymas skirtas galvos, kaklo ir skydliaukės vėžiui gydyti. („Gimdos kaklelis“ čia reiškia gimdos kaklelio stuburą, nugaros smegenų viršūnę, kuri eina per kaklą. Gimdos kaklelio limfadenektomija nėra skirta gimdos kaklelio vėžiui, kuris yra gimdos kaklelio, apatinės gimdos dalies, vėžys.)
• A retroperitoninė limfadenektomija nukreiptas į retroperitoninius limfmazgius, esančius užpakalinėje pilvo ertmės dalyje. Čia dažniausiai plinta sėklidžių vėžys ir kiaušidžių vėžys.
• A dubens limfadenektomija nukreiptas į dubens limfmazgius (taip pat vadinamus klubo limfmazgiais), esančius viršutinėje dubens dalyje. Čia dažnai plinta šlapimo pūslės vėžys, tiesiosios žarnos vėžys ir prostatos vėžys.
• A tarpuplaučio limfadenektomija išpjausto tarpuplaučio limfmazgius centrinėje krūtinės ertmėje. Čia gali plisti plaučių vėžys ir limfoma. Kartais jie taip pat plinta į raktikaulio supraclavicular limfmazgius, o jūsų chirurgas taip pat gali įtraukti juos.

Procedūros detalės

Kada įvyksta limfadenektomija?

Jums gali būti atlikta limfadenektomija skirtinguose vėžio gydymo proceso taškuose. Tai gali būti ankstyva diagnostinė procedūra prieš pradedant gydymą arba tai gali būti didesnės naviko pašalinimo operacijos dalis. Jūs taip pat galite turėti vieną po vėžio gydymo kurso, pavyzdžiui, spindulinės terapijos ar chemoterapijos, kad patikrintumėte ir įsitikintumėte, ar vėžys išnyko.

Kas atsitinka prieš limfadenektomiją?

Prieš planuodamas limfadenektomiją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai atliks kai kuriuos pradinius tyrimus, kad patikrintų jūsų limfmazgius. Pirmiausia jie gali pabandyti vizualizuoti juos rentgenologiškai, kad pamatytų, ar jie atrodo patinę ar nenormalūs. Jie taip pat gali prasidėti nuo smulkios adatos biopsijos arba pagrindinės adatos biopsijos, kad būtų galima ieškoti vėžio požymių viename mazge. Jei šie testai bus teigiami, jie toliau tirs limfadenektomiją.

Kas nutinka limfadenektomijos metu?

Jums gali būti atlikta limfadenektomija atliekant atvirą operaciją arba laparoskopinę operaciją. Kai kurie medicinos centrai netgi gali atlikti laparoskopinę limfadenektomiją su robotų pagalba. Laparoskopinė ir robotinė chirurgija yra minimaliai invaziniai metodai, leidžiantys chirurgams operuoti per mažus „rakto skylutės“ pjūvius. Jūsų chirurgo naudojamas metodas priklausys nuo procedūros ir bendros jūsų būklės.

Atskira limfadenektomija yra palyginti nedidelė procedūra, kuri operacinėje trunka apie valandą. Operacijos metu miegosite taikant bendrą anesteziją. Jei turite atvirą operaciją, jūsų chirurgas atidarys sritį vienu pjūviu. Jei turite laparoskopinę operaciją, jūsų chirurgas atliks kelis mažus pjūvius. Jie įdės kamerą į vieną ir veiks per kitą.

Jūsų chirurgas pašalins tikslinius limfmazgius ir kartais kai kuriuos aplinkinius audinius. Jie nusiųs šiuos mėginius į laboratoriją, kad būtų išskrosti ir ištirta dėl vėžio. Prieš uždarydami chirurginės žaizdos viduje, jie įdės vamzdelį, pritvirtintą prie maišelio. Tai vadinama kanalizacija. Tai padeda išvengti skysčių kaupimosi audiniuose. Jis išliks vietoje nuo kelių dienų iki savaičių po operacijos.

Kas atsitinka po limfmazgių operacijos?

Jei jums buvo atlikta atskira laparoskopinė limfadenektomija, greičiausiai galėsite grįžti namo tą pačią dieną. Jei jums buvo atlikta atvira operacija ar didesnė procedūra, jums gali tekti likti ligoninėje nuo vienos iki trijų dienų. Jūsų sveikatos priežiūros komanda informuos, kaip prižiūrėti žaizdą namuose. Jums gali tekti grįžti po savaitės ar dviejų, kad pašalintumėte kanalizaciją ar siūles ir gautumėte biopsijos rezultatus.

Ar limfadenektomija yra skausminga?

Dauguma žmonių sveikimo metu jaučia nedidelį skausmą ir gerai susitvarko vartodami nereceptinius vaistus. Kai kurie žmonės jaučia ilgalaikį skausmą ir sustingimą toje vietoje, kur buvo pašalinti limfmazgiai, ypač kaklo, pečių ir pažastų srityse. Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei atsigavimo metu kovojate su skausmo valdymu ar neįprastais simptomais.

Rizika / nauda

Kokie yra limfmazgių išpjaustymo pranašumai?

Limfadenektomija gali:

• Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jūsų vėžys išplito (metastazavo) už pradinės vėžio vietos.
• Padėkite savo paslaugų teikėjui nustatyti vėžio stadiją ir nustatyti geriausią gydymo kursą.
• Pašalinkite vėžines ląsteles, kurios įsiveržė į jūsų limfinę sistemą, ir sustabdykite jų plitimą.
• Neleiskite vėžiui atsinaujinti pašalinus naviką.

Kokia yra procedūros rizika?

Limfmazgių operacijos rizika apima:

• Žaizdų infekcija.
• Nervų pažeidimas.
• Netoliese esančių kraujagyslių ar organų pažeidimas.
• Kraujo krešuliai.

Kokios komplikacijos gali išsivystyti po procedūros?

Šalutinis limfmazgių pašalinimo poveikis gali būti:

• Fibrozė. Kai kuriems žmonėms susidaro didesnis randų audinys nei kitiems. Sunkiais atvejais fibrozė gali sutrikdyti netoliese esančius kraujagysles ar raumenis, sukelti skausmą arba apriboti judėjimą.
• Sustingimas / sustingimas. Nervo pažeidimas šioje srityje taip pat gali sukelti standumą ar tirpimą, kuris gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis. Pratimai ar fizinė terapija gali padėti.
• Seroma. Skysčio susikaupimas po oda operacijos vietoje yra dažnas trumpalaikis šalutinis poveikis. Jūsų limfinė sistema turi išsiaiškinti, kur nukreipti limfos skystį.
• Limfedema. Kai kuriems žmonėms išsivysto nuolatinio skysčių susilaikymo (edemos) būklė, kurią sukelia jų audiniuose susikaupęs limfos skysčio perteklius. Tai labiau tikėtina, kai buvo pašalinta daug limfmazgių ir kai buvo atlikta chemoterapija ar spindulinė terapija, kuri pažeidžia limfinę sistemą. Limfedema gali būti lengva arba sunki.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia mano prognozė po limfadenektomijos?

Jūsų limfadenektomijos rezultatai jums ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui daugiau pasakys apie jūsų vėžio stadiją ir prognozę. Tai apims gydomo vėžio stadiją ir tipą. Jei sirgote limfmazgių vėžiu, statistiškai rizikuojate, kad vėžys pasikartos (pasikartos) po gydymo. Tačiau pažeistų limfmazgių pašalinimas yra patikimiausias būdas pašalinti visas vėžio ląsteles.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau susirūpinti dėl atsigavimo po limfadenektomijos?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Žaizdų infekcijos požymiai, tokie kaip paraudimas, išskyros ar karščiavimas.
• Pernelyg didelis skausmas, tirpimas ar sustingimas.
• Sunkumai atliekant tam tikrus judesius.
• Per didelis rankų, pėdų, rankų ir kojų patinimas.

Limfadenektomija arba limfmazgių išpjaustymas yra svarbus žingsnis nustatant ir gydant vėžį. Tai suteikia jūsų sveikatos priežiūros komandai svarbios informacijos apie jūsų būklę ir gali sustabdyti vėžio plitimą. Kaip ir visos operacijos, ji gali būti susijusi su tam tikra rizika ir komplikacijomis, kurios gali būti trumpalaikės arba ilgalaikės. Šalutinis poveikis gali pabloginti jūsų gyvenimo kokybę, tačiau apskritai limfadenektomija gali ją išgelbėti.

Limfadenektomija yra chirurginė procedūra, kurios metu pašalinami paveikti limfmazgiai. Ši procedūra gali būti atliekama įvairiais tipais, įskaitant regionalinį arba išplėstinį limfadenektomiją. Tai svarbus gydymo būdas kovojant su limfoma, melanoma ir kitomis vėžio formomis. Nepaisant to, ši procedūra gali sukelti tam tikrus nepageidaujamus pasekmes ir komplikacijas, todėl svarbu pasitarti su gydytoju prieš ją atliekant. Limfadenektomija atliekama siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padėti jam atsigauti po sunkių ligų.