ERCP: kas tai yra, kodėl tai daroma, procedūra ir komplikacijos

ERCP (endoskopinė retrograde cholangiopankreatografija) yra diagnostinė ir gydomoji procedūra, naudojama stebėti tulžies latakų, kepenų ir kasos ligas. Ši procedūra atliekama naudojant specialų endoskopą, kuris leidžia gydytojui tiesiogiai įeiti į tulžies takus ir kasos latakus. ERCP galima atlikti siekiant nustatyti tulžies akmenis, pašalinti jų blokavimą ar net atlikti operaciją. Tačiau, kaip ir bet kuri procedūra, ERCP taip pat gali turėti komplikacijų, tokių kaip infekcijos ar kraujavimas. Tai svarbi procedūra, kuri padeda diagnozuoti ir gydyti įvairias virškinimo sistemos problemas.

Apžvalga

ERCP metu mažas endoskopas patenka iš jūsų burnos iki pat tulžies takų.

Kas yra ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija)?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad gali kilti problemų tulžies sistemoje, jis gali užsisakyti ERCP testą, kad galėtų to ieškoti. ERCP reiškia endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją. Tai vaizdo tyrimo tipas, leidžiantis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pažvelgti į jūsų tulžies latakus ir kasos latakus.

Ilgas pavadinimas nusako įvairius procese naudojamų technologijų tipus. „Endoskopinis“ reiškia endoskopiją, o tai reiškia, kad per gerklę į plonąją žarną įleidžiama maža kamera ant vamzdelio (kol jums taikoma sedacija). Jie praleidžia mažesnį vamzdelį per endoskopą, kad pasiektų jūsų tulžies latakus.

Per šį mažesnį vamzdelį jie įpurškia kontrastinį dažą atgal į jūsų tulžies latakus ir kasos latakus. Štai ką reiškia „retrogradas“. „Cholangiopankreatografija“ reiškia jų daromas nuotraukas. „Cholangio“ yra „susijęs su tulžies latakais“, o „pancreato“ yra „susijęs su kasa“.

Kontrastingi dažai padeda geriau matyti jūsų mažyčių tulžies latakų ir kasos latakų vidų rentgeno spinduliuose. Tai leidžia sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams pamatyti galimus kanalų užsikimšimus, pvz., tulžies akmenis, navikus ar randų audinį, dėl kurio susiaurėja jūsų kanalai. Naudodami endoskopą paslaugų teikėjai taip pat gali gydyti šias problemas matydami.

Kodėl man reikia ERCP?

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti ERCP, jei turite simptomų, rodančių jūsų tulžies sistemos problemą, pavyzdžiui:

• Nepaaiškinamas skausmas viršutinėje pilvo dalyje arba tulžies kolika.
• Sustingusio tulžies nutekėjimo ar tulžies nutekėjimo požymiai, pvz., gelta.

ERCP procedūra gali padėti diagnozuoti ir gydyti įprastas problemas, turinčias įtakos jūsų tulžies latakams, pavyzdžiui:

• Uždegimas (cholangitas) ir galima infekcija.
• Randų audinio sukeltas susiaurėjimas (tulžies susiaurėjimas).
• Tulžies akmenys jūsų bendrame tulžies latake.
• Tulžies akmenų pankreatitas.
• Augliai ar vėžys jūsų tulžies latakuose.
• Tulžies latakų nutekėjimas ar kiti sužalojimai.

Testo detalės

Kaip veikia ERCP?

ERCP derina endoskopiją su fluoroskopija – judančio rentgeno spinduliuote. Fluoroskopija gali padėti parodyti, kaip gerai skysčiai teka per jūsų tulžies latakus. Jei skysčiai nuteka arba jie stringa ir kaupiasi jūsų tulžies sistemoje, jūsų paslaugų teikėjas galės tai pamatyti ir ieškoti problemos šaltinio.

Endoskopas leidžia jūsų technikai (endoskopuotojui) fiziškai pasiekti vietą. Taip jie suleidžia kontrastinių dažų, kurie padeda atlikti fluoroskopiją. Tai taip pat leidžia jiems išspręsti problemas, kai jos randa. Endoskopuotojai gali naudoti ilgus, siaurus įrankius, kad galėtų atlikti nedideles procedūras per endoskopą.

Kas atlieka ERCP?

Gastroenterologas paprastai atlieka ERCP. Gastroenterologai yra jūsų virškinimo sistemos, įskaitant tulžies sistemą, ligų specialistai. Jie taip pat yra endoskopijos specialistai. Jie mokosi atlikti endoskopines procedūras, kurios gali pakeisti nedideles operacijas.

Kaip turėčiau pasiruošti ERCP testui?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks jums asmenines instrukcijas, kurių reikia laikytis prieš atliekant procedūrą. Paprastai jie jūsų paprašys:

• Nerūkykite, nevalgykite, nekramtykite gumos ir negerkite nieko, išskyrus vandenį, aštuonias valandas prieš tyrimą.
• Iš anksto aptarkite savo sveikatos būklę ir vaistus su savo paslaugų teikėju. Jie gali paprašyti prieš tyrimą nutraukti tam tikrų vaistų, pvz., kraujo skiediklių, vartojimą.
• Aptarkite bet kokias ankstesnes reakcijas ar alergijas kontrastiniams dažams, kuriuos jie naudojo atliekant tyrimą arba anesteziją.
• Po testo pasirūpinkite važiavimu namo. Anestezija išnyks per 24 valandas.

Kas nutinka ERCP procedūros metu?

ERCP yra ambulatorinė procedūra, o tai reiškia, kad tą pačią dieną grįžtate namo. Procedūra gali trukti nuo vienos iki dviejų valandų. Jūs gausite anesteziją per IV, kad nuramintumėte. Galite būti pabudę arba ne, bet bet kuriuo atveju greičiausiai nieko to neprisiminsite. Jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo.

Diagnostinės ERCP procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas:

• Jei norite, nutirpinkite gerklę skystu anestetiku, kad sumažintumėte diskomfortą.
• Įkiškite endoskopą per burną ir atsargiai nukreipkite jį stemple ir skrandžiu iki plonosios žarnos (dvylikapirštės žarnos) viršaus. Jis projektuoja vaizdus į ekraną.
• Naudodamiesi vaizdo įrašu suraskite tulžies ir kasos latakų angą dvylikapirštėje žarnoje.
• Įstumkite mažesnį vamzdelį per endoskopo kateterį, kol jis pasieks šią angą, tada įstumkite į vidų. Per šį mažesnį kateterį į kanalus įleiskite kontrastinių dažų.
• Naudokite fluoroskopiją, kad realiuoju laiku padarytumėte vaizdo rentgeno spindulius, kai dažai keliauja per kanalus. Fluoroskopija atliekama trumpais rentgeno spindulių pliūpsniais arba impulsais. Tai laikoma saugiu radiacijos kiekiu.
• Patikrinkite šiuos vaizdus, ​​​​ar nėra problemų, turinčių įtakos jūsų kanalams, pvz., kliūčių, patinimų ar nuotėkių.

Jei jūsų paslaugų teikėjas nustato problemą procedūros metu, jis padarys viską, ką gali, kad ją išspręstų per endoskopą, naudodamas mažyčius instrumentus. Jūsų endoskopuotojas gali:

• Suskaidykite ir pašalinkite tulžies akmenis.
• Pašalinkite navikus arba audinių mėginius biopsijai.
• Išplėskite arba ištempkite susiaurėjusius latakus, kad juos išplėstumėte.
• Įdėkite stentą į kanalą, kad jis būtų atidarytas.
• Ištaisykite kanalų nuotėkį ar sužalojimą.
• Padarykite nedidelį pjūvį į raumenį, supantį kanalų angą, ir atidarykite. Tai vadinama sfinkterotomija.

Ko turėčiau tikėtis po ERCP procedūros?

Po procedūros būsite medicinos centre valandą ar dvi, kol anestezija praeis. Tada vairuotojas gali parvežti jus namo. Likusią dienos dalį būsite šiek tiek niūrus ar erdvus. Dieną ar dvi po procedūros galite jausti nedidelį diskomfortą. Simptomai gali būti:

• Gerklės skausmas ir rijimo sunkumas. Endoskopas galėjo sudirginti gerklę. Gali padėti valgyti minkštą maistą ar skysčius, kol vėl pasijusite normaliai.
• Išpūstas pilvas arba dujų skausmas. Endoskopas pučia dujas į jūsų GI (virškinimo traktą), kad jas išpūstų, kad būtų geriau matoma. Galite tai pajusti trumpai (kol praeis).
• Pykinimas. Tai galimas anestezijos šalutinis poveikis, kuris praeis kitą dieną.

Kokia yra galima ERCP rizika ar komplikacijos?

Komplikacijos atsiranda maždaug 5–10 % ERCP procedūrų. Rizika iš dalies priklauso nuo jūsų esamų būklių ir nuo to, kokios terapinės procedūros atliekate ERCP metu. Jūsų gastroenterologas iš anksto aptars su jumis galimą riziką. Tarp galimų komplikacijų yra:

• Nepageidaujama reakcija į raminamąjį. Tai gali sukelti širdies ir plaučių komplikacijų žmonėms, sergantiems plaučių ar širdies liga.
• Alerginė reakcija į kontrastinį dažiklį. Jei taip atsitiks, gydytojas greitai paskirs vaistų, kad sustabdytų reakciją.
• Jūsų virškinimo trakto sužalojimas dėl endoskopo. Tai gali sukelti vidinį kraujavimą arba, sunkiais atvejais, skylę.
• Jūsų tulžies latakų sužalojimas dėl endoskopinių instrumentųsukeliantis tulžies nutekėjimą.
• Infekcija jūsų tulžies sistemoje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali iš anksto skirti antibiotikų, kad to išvengtų.
• Kasos dirginimas ir uždegimas dėl procedūros.

Jei pastojote procedūros metu, fluoroskopijos metu spinduliuotės poveikio vaisiui rizika yra maža. Gydytojas iš anksto jūsų paklaus, ar yra tikimybė, kad esate nėščia. Jei taip, jie bandys perplanuoti procedūrą arba, jei reikia, sumažinti jūsų spinduliuotės poveikį.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kada turėčiau žinoti testo rezultatus?

Jūsų endoskopuotojas turėtų turėti galimybę iš karto po to aptarti ERCP procedūrą su jumis, nebent nuo anestezijos vis dar jaučiatės mieguisti. Jie jums pasakys, ką rado ir ką galėjo padaryti, kad tai ištaisytų. Jei jie paėmė audinių mėginį biopsijai, šie rezultatai gali sugrįžti po kelių savaičių.

Jei jūsų ERCP nieko nerado, gali prireikti kito tipo testo. Jei atlikus procedūrą nepavyko išspręsti problemos arba jei biopsijos rezultatai atskleidžia naują problemą, gali tekti atlikti kitokio tipo procedūrą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars su jumis tolesnius veiksmus.

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei po ERCP atsiranda sunkių ar neįprastų simptomų, tokių kaip:

• Stiprus pilvo skausmas arba patinimas.
• Krūtinės skausmas arba pasunkėjęs kvėpavimas.
• Karščiavimas, vėmimas ar kiti infekcijos požymiai.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba juodos, deguto spalvos išmatos.

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi ERCP ir endoskopija?

ERCP yra pažangi endoskopijos technika. Standartinė viršutinės endoskopijos procedūra (esophagogastroduodenoscopy) eina tik iki viršutinio virškinimo trakto. ERCP naudoja pratęsimą su standartiniu endoskopu – antrąjį kateterį, kuris slysta pirmojo viduje, kad pasiektų jūsų tulžies latakus.

Šis mini endoskopo prailginimas leidžia endoskopuotojui tiesiogiai valdyti jūsų kanalus. ERCP yra vienintelė endoskopinė procedūra, leidžianti tai padaryti. Nors kitos endoskopinės procedūros, tokios kaip MRCP ir EUS, gali vizualizuoti jūsų tulžies latakus ir kasos latakus, jos nesuteikia tokios pat prieigos juos gydyti.

Ar ERCP yra didelė operacija?

ERCP nėra operacija tradicine prasme, o tai reiškia, kad reikia įpjauti odą, kad pasiektumėte organus. ERCP yra endoskopinė procedūra, o tai reiškia, kad jis patenka į jūsų kūną per jau esančią angą – šiuo atveju per gerklę. Tačiau endoskopuotojas gali veikti per endoskopą ERCP metu.

Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai operacijas per endoskopą vadina endoskopine operacija. Šios operacijos yra chirurginės ta prasme, kad jos gali apimti pjovimą arba susiuvimą jūsų kūno viduje. Tačiau tai paprastai yra nedidelės procedūros, susijusios su mažesne rizika ir trumpesniu atsigavimu nei klasikinės operacijos.

Ar turėčiau ERCP dėl pankreatito?

Jums gali būti atlikta ERCP dėl pankreatito, jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad tai sukelia kažkas jūsų tulžies latakuose arba kasos latakuose. Jūsų latakuose įstrigę tulžies akmenys yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ūminio pankreatito priežasčių. Jei taip atsitiks jums, gali prireikti ERCP, kad pašalintumėte užsikimšimą.

Jei sergate lėtiniu pankreatitu, uždegimas galėjo sukelti randus ir susiaurėjimą kasos latakuose. Tokiu atveju jums gali prireikti ERCP, kad padėtų juos vėl ištempti, arba įdėti stentą, kad jie atsidarytų. Tai padeda užtikrinti, kad kasos sultys galėtų ir toliau tekėti per kanalus.

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija yra diagnostinis tyrimas, kuris gali virsti terapine procedūra. Nors tai šiek tiek labiau invazinis nei standartinis vaizdo gavimo testas, jis yra mažiau invazinis nei chirurginė procedūra ir gali pasiekti abu tikslus vienu metu. Dauguma žmonių mano, kad tai pakenčiama ir verta.

ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) yra diagnostinė ir gydomoji procedūra, kuri naudojama stebint kasėjimą, tulžies latakus ir kasos kanalus. Ji gali būti atliekama dėl tulžies akmenų, užsikimšusios tulžies latakų ar kasos ligų. Procedūra gali būti sudėtinga ir sukelia komplikacijų, tokių kaip infekcija, kraujavimas ar tulžies latakų pažeidimas. Svarbu atidžiai pasiruošti ir sekti gydytojo nurodymus prieš, per ir po procedūros, kad būtų išvengta komplikacijų ir pasiektas geriausias rezultatas.