Miokardo išemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Miokardo išemija yra rimta širdies liga, kuri gali sukelti pavojingus sveikatos sutrikimus. Ši būklė atsiranda, kai širdies raumenys patiria nepakankamą kraujo tiekimo kiekį, paprastai dėl susiaurėjusios ar užsikimšusios kraujagyslės. Simptomai gali būti įvairūs, tačiau dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmas, dusulys ar netgi širdies priepuolis. Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos požymius ir laiku kreiptis į gydytoją. Gydymas gali apimti vaistus, procedūras ar net chirurginę intervenciją, tačiau visada geriau prevencija negu gydymas.

Apžvalga

Per mažas kraujo tekėjimas per jūsų vainikinę arteriją sukelia miokardo išemiją.

Kas yra miokardo išemija?

Miokardo išemija (arba širdies išemija) reiškia, kad jūsų širdies raumuo negauna pakankamai kraujo (kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų), kad veiktų taip, kaip turėtų. Jei šis kraujo trūkumas iš vainikinių arterijų yra sunkus arba tęsiasi ilgiau nei kelias minutes, tai gali pažeisti širdies raumenį. Tada tai tampa miokardo infarktu (širdies priepuoliu).

Širdies priepuolis yra nepaprastoji situacija. Turėtumėte skambinti 911, kad iškviestumėte greitąją pagalbą, o ne kas nors nuvežtų jus į ligoninę.

Kas paveikia miokardo išemiją?

Žmonės, sergantys miokardo išemija, dažnai turi:

• Aukštas kraujo spaudimas.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Diabetas.
• Šeimos širdies ir kraujagyslių ligų istorija.
• Tabako gaminių vartojimo istorija.

Kaip dažna yra miokardo išemija?

Kiekvienais metais daugiau nei 1 milijonas žmonių Jungtinėse Valstijose miršta nuo miokardo infarkto (širdies priepuolio). Taip yra dėl miokardo išemijos, kraujotakos ir deguonies trūkumo jūsų širdies raumenyje.

Kaip miokardo išemija veikia mano kūną?

Miokardo išemija apsunkina mankštą, ypač esant šaltai. Jūsų būklei blogėjant, gali pasireikšti miokardo išemijos simptomai, esant vis mažesniam aktyvumui. Laikui bėgant gali būti sunku užlipti laiptais. Galų gale jūs netgi galite turėti simptomų, kai esate ramybės būsenoje.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Dažniausias miokardo išemijos simptomas yra krūtinės angina (taip pat vadinama krūtinės angina). Tai krūtinės skausmas (panašus į virškinimo sutrikimą ar rėmenį), kuris jaučiasi taip:

• Diskomfortas krūtinėje.
• Sunkumas.
• Sandarumas.
• Spaudimas.
• Skauda.
• Degimas.
• Sustingimas.
• Pilnatvė.
• Suspaudimas.

Yra dviejų tipų krūtinės angina:

• Stabili krūtinės angina, kuri paprastai baigiasi netrukus po to, kai pailsėsite arba pavartosite vaistų jai gydyti.
• Nestabili krūtinės angina, kuri gali pasireikšti bet kuriuo metu, net kai esate atsipalaidavęs ar miegate. Jis gali nepranykti vartojant vaistus.

Kiti miokardo išemijos simptomai taip pat gali būti:

• Skausmas ar diskomfortas viršutinėje kūno dalyje, įskaitant rankas, kairįjį petį, nugarą, kaklą, žandikaulį ar skrandį.
• Pasunkėjęs kvėpavimas arba dusulio pojūtis.
• Prakaitavimas arba „šaltas prakaitas“.
• Sotumo jausmas, virškinimo sutrikimas arba užspringimas (gali jaustis kaip rėmuo).
• Pykinimas ar vėmimas.
• Apsvaigimas, galvos svaigimas, labai silpnas ar nerimas.
• Greitas arba nereguliarus širdies plakimas.

Jei sergate krūtinės angina arba bet kuriuo iš aukščiau išvardytų išemijos simptomų, kurie trunka ilgiau nei penkias minutes, nedelsdami skambinkite 911.

Gali būti išemija ─ ar net širdies priepuolis ─ ir neturėti jokių įspėjamųjų ženklų. Tai vadinama tylia miokardo išemija. Tai dažniausiai pasitaiko diabetu sergantiems žmonėms, tačiau taip gali nutikti visiems, sergantiems širdies ligomis.

Kas sukelia miokardo išemiją?

Dažnai žmogus turi daugiau nei vieną miokardo išemijos priežastį.

Miokardo išemijos priežastys yra šios:

• Vainikinių arterijų liga. Tai yra apnašų ir cholesterolio kaupimasis vainikinėse arterijose, kurios aprūpina krauju jūsų širdies raumenį. Dėl susikaupimo jūsų arterijos susiaurėja tiek, kad širdžiai reikalingas deguonies turintis kraujas negali prasiskverbti į jį ir jūsų širdies raumuo pradeda trūkti deguonies. Tai sukelia išemiją ir krūtinės anginą. Aterosklerozinės plokštelės sukelia 70% mirtinų širdies priepuolių.
• Kraujo krešulys. Kai siauroje vainikinėje arterijoje susidariusios apnašos suyra, jos gali pritraukti kraujo krešulį. Kai kraujo krešulys nusėda jau siauroje vainikinėje arterijoje, tai gali sukelti užsikimšimą (trombozę).
• Vainikinių arterijų spazmas. Tai atsitinka, kai vainikinių arterijų spazmas, dėl kurio laikinai sumažėja arba nutrūksta kraujo tiekimas į širdį.
• Kokaino vartojimas.
• Vainikinių arterijų disekcija. Ši reta būklė gali neleisti kraujui patekti į jūsų širdį.

Išemija labiausiai tikėtina, kai jūsų širdžiai reikia daugiau deguonies ir maistinių medžiagų, nei ji gauna. Taip atsitinka, kai jūsų širdis negali reaguoti į padidėjusį jūsų organizmo kraujo poreikį.

Jūsų organizmui reikia daugiau kraujo, kai:

• Aktyvus/sportuojantis.
• Valgymas.
• Susijaudinęs.
• Pabrėžė.
• Šalta.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama miokardo išemija?

Be savo ligos istorijos ir fizinio egzamino, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos testus:

• Elektrokardiograma (EKG).
• Echokardiograma.
• Holterio monitorius.
• Pratimų streso testas.
• Koronarinė angiograma.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Širdies MRT.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų:

• Baltymai ir fermentai, kurie kraujyje atsiranda tik tada, kai pažeidžiamas širdies raumuo.
• Išemijos priežastys.
• Aukštas cholesterolio kiekis.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma miokardo išemija?

Miokardo išemijos gydymas gali apimti vaistus ar procedūras, skirtas pagerinti širdies raumens kraujotaką. Jūsų miokardo išemijos gydymas priklauso nuo problemos priežasties. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jums tinkamiausią gydymą.

Kokie vaistai/gydymas vartojami?

Miokardo išemijos vaistai arba gydymo būdai gali būti:

• Nitroglicerinas greitam krūtinės anginos palengvinimui.
• Beta blokatoriai.
• Kalcio kanalų blokatoriai.
• Trombolitikai (krešėjimą šalinantys vaistai).
• Angioplastika ir stento įdėjimas.
• Vainikinių arterijų šuntavimo transplantacija.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Koronarinės arterijos šuntavimo komplikacijos gali būti šios:

• Infekcija.
• Kraujavimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Insultas.
• Širdies smūgis.
• Aritmija (nenormalus širdies ritmas).

Retai kai kurios iš šių komplikacijų gali atsirasti ir atliekant angioplastiką / stentą.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Po vainikinių arterijų šuntavimo ligoninėje turėsite praleisti apie savaitę. Po to jums prireiks nuo šešių iki 12 savaičių, kad atsigautumėte namuose.

Po angioplastikos ar stento įdėjimo greičiausiai naktį praleisite ligoninėje, o kitą dieną grįšite namo.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vaistus ar gyvenimo būdo pokyčius, kad sumažintų miokardo išemijos riziką.

Vaistai

• Kasdien vartokite kūdikio aspiriną ​​(arba kitą dozę, kurią jums siūlo jūsų teikėjas), kad išvengtumėte širdies priepuolio. Žmonės, kurie negali vartoti aspirino, gali vartoti klopidogrelį.
• Beta blokatoriai.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai.
• AKF inhibitoriai.

Gyvenimo būdo pokyčiai

• Gaukite gydymą nuo diabeto.
• Gaukite aukšto kraujospūdžio gydymą.
• Gaukite gydymą nuo didelio cholesterolio kiekio.
• Daugeliu dienų sportuokite nuo 30 iki 60 minučių.
• Valgykite mažiau riebalų ir daug vaisių, daržovių ir nesmulkintų grūdų.
• Nevartokite tabako gaminių.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu miokardo išemiją?

Žmones, sergančius nestabilia krūtinės angina, per ateinančius tris mėnesius dažnai ištinka širdies priepuolis. Širdies priepuoliai yra mirtini per pirmąsias kelias valandas iki trečdalio juos patyrusių žmonių.

Dauguma žmonių, kurie išgyvena pirmąsias kelias dienas po širdies priepuolio, visiškai pasveiksta. Tačiau 10% gyvena mažiau nei metus po širdies smūgio.

Kiek laiko trunka miokardo išemija?

Krūtinės angina dėl miokardo išemijos daugeliu atvejų trunka 10 minučių ar mažiau.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Pratimai labai padeda pagerinti jūsų širdies ir kraujagyslių sveikatą. Jis gauna daugiau deguonies į jūsų širdies raumenį, o tai padeda pašalinti simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja bent 30–60 minučių mankštintis penkias ar daugiau dienų per savaitę.

Kiti būdai, kaip išlikti sveikiems, yra šie:

• Vartokite visus vaistus, kuriuos jums skyrė gydytojas.
• Valgyk sveiką mitybą.
• Išlaikykite sveiką svorį.
• Venkite tabako gaminių.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei vaistai jums nepadeda arba jei šalutinis poveikis yra sunkus. Jei jums buvo atlikta angioplastika ir stento įdėjimas arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija, greičiausiai pirmuosius metus po procedūros turėsite apsilankyti pas gydytoją kas šešis mėnesius.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911 ir kramtykite aspiriną, jei manote, kad jus ištiko širdies priepuolis. Jei jūsų vainikinėje arterijoje yra krešulys, aspirinas gali padėti ją sumažinti.

Taip pat turėtumėte nedelsdami kreiptis pagalbos, jei išgėrėte tris nitroglicerino dozes (po vieną kas penkias minutes) ir vis dar sergate krūtinės angina.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip dažnai turėsite mane matyti, kai pradėsiu sportuoti?
• Ar man reikės visą likusį gyvenimą gerti jūsų paskirtus vaistus?
• Kokia yra mano individuali širdies priepuolio rizika?

Papildomi bendri klausimai

Ar miokardo išemija yra tokia pati kaip krūtinės angina?

Ne. Krūtinės angina (krūtinės skausmas) yra labai dažnas miokardo išemijos simptomas.

Ar miokardo išemija yra insultas?

Ne. Miokardo išemija – tai širdies raumens aprūpinimo krauju trūkumas. Insultas paveikia jūsų smegenis.

Kiek ilgai galite gyventi su miokardo išemija?

Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip:

• Nesvarbu, ar jus ištiko širdies priepuolis.
• Kaip greitai gausite diagnozę ir gydymą.
• Kaip gerai sekasi laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų keisti gyvenimo būdą.
• Kaip gerai valdote sąlygas, sukeliančias miokardo išemiją (dažniausiai aterosklerozę).

Suprantama, kad krūtinės skausmas dėl miokardo išemijos kelia susirūpinimą, tačiau diagnozė ir gydymo planas gali suteikti jums ramybės. Laikydamiesi savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų, turėsite geriausią galimybę pagerinti širdies sveikatą. Nors galbūt nenorėsite apie tai galvoti, verta žinoti įspėjamuosius širdies priepuolio požymius. Turėdami planą, jei taip nutiks, būsite pasiruošę padėti sau ar mylimam žmogui.

Išvada: Miokardo išemija yra rimta širdies būklė, kuri gali turėti mirtinas pasekmes. Svarbu žinoti jos priežastis ir simptomus, kad galėtumėte laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Dietos pakeitimai, fizinis aktyvumas ir vaistai gali padėti kontroliuoti šią būklę ir išvengti komplikacijų. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai tikrintis sveikatą, kad būtų įmanoma išvengti pavojingų situacijų. Priežiūra ir prevencija yra pagrindiniai veiksniai, siekiant išlikti sveikam ir gyvam.