Varikocelektomija: tikslas, chirurgija, rizika ir atsigavimas

Varikocelektomija yra chirurginė procedūra, skirta gydyti varikocele – sėklidžių venų išsiplėtimą. Jos tikslas yra pagerinti vyro reprodukcinę sveikatą ir sumažinti skausmo bei diskomforto pojūtį sėklidėse. Chirurgija dažniausiai atliekama kūno kontaktinio poilsio metu ir turi nedaug komplikacijų. Tačiau kaip su bet kokia operacija, yra tam tikros rizikos ir atsigavimo laikotarpis, kuris gali trukti kelias savaites. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų, siekiant greičiau atsigauti ir pasiekti geriausią galimą rezultatą.

Apžvalga

Kas yra varikocelektomija?

Varikocelektomija (vair-ick-oh-seel-eck-toh-mee) yra chirurginė procedūra, kuria atstatoma varikozė.

Varikocelės (vair-ick-oh-seels) yra dažnas kapšelio viduje esančių venų sutrikimas. Kapšelis yra odos maišelis už varpos. Jame paprastai yra sėklidės (sėklidės). Jei sergate varikoze, jūsų kapšelio venos yra didesnės nei turėtų būti.

Kas yra geras kandidatas varikocelektomijai?

Varikocele Jungtinėse Valstijose serga maždaug 1 iš 5 vyrų ir žmonių, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB). Jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Tačiau dažniau žmonės pastebi varikocelę brendimo metu arba netrukus po jo.

Beveik pusė vyrų ir žmonių, sergančių AMAB, turinčių vyrų nevaisingumą, pasirenka varikocelektomiją, kad padidintų savo galimybes pastoti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti varikocelektomiją, jei turite daug sėklidžių skausmo arba sumažėjusi testosterono gamyba.

Ar varikocelės pašalinimas pagerina vaisingumą?

Taip, varikocelės pašalinimas pagerina vaisingumą. Po varikocelektomijos nėštumo tikimybė gali padidėti iki beveik 70%.

Kaip dažnos varikocelektomijos?

Varikocelektomijos yra labai dažnos. Tai yra labiausiai paplitusi procedūra vyrų nevaisingumui gydyti.

Kaip skausminga varikocelektomija?

Varikocelektomija yra vidutiniškai skausminga. Skausmas turėtų pradėti mažėti po kelių dienų. Jūs galite valdyti savo skausmą naudodami nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti skausmą malšinančių vaistų nuo stipraus skausmo.

Kas atsitiks, jei varikocelė nebus gydoma?

Varikocelė savaime nepraeis. Jis gali tapti didesnis arba labiau pastebimas. Varikocelė gali sukelti vyrų nevaisingumą. Jie taip pat gali sukelti jūsų sėklidžių susitraukimą (sėklidžių atrofiją).

Procedūros detalės

Kaip mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos varikocelę?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų apie simptomus. Jie taip pat atliks fizinį jūsų sėklidžių tyrimą. Jie gali paprašyti jūsų atsistoti, atsisėsti ar atsigulti taip, lyg tu kakatum (Valsalvos manevras). Iki 90% varikocelių yra tik kairėje sėklidėje (vienpusė varikocelė). Tačiau varikocelės gali atsirasti kairėje ir dešinėje sėklidėse (dvišalės varikocelės).

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti ultragarsą, spermos analizę ir kraujo tyrimą. Tai padeda patvirtinti diagnozę. Ultragarsas suteikia išsamesnį sėklidžių venų vaizdą. Spermos analizė ir kraujo tyrimas gali padėti nustatyti, ar varikocelė turi įtakos jūsų vaisingumui.

Patvirtinęs varikocelės diagnozę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys jos sunkumą. Yra keturios skirtingos varikozės laipsniai:

• 0 klasė. Tai mažiausias varikozės tipas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas negali to aptikti per fizinį apžiūrą, tačiau jis gali jį pamatyti ultragarsu. Kitas 0 laipsnio varikocelės pavadinimas yra subklinikinė varikocelė.
• I klasė. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pajusti varikocelę tik tada, kai atliekate Valsalvos manevrą.
• II laipsnis. Varikocelė yra didesnė. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tai jausti, bet to nematyti.
• III laipsnis. Didžiausia varikozė. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali tai aiškiai matyti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos vieną iš daugelio skirtingų varikocelektomijos tipų. Skirtingi tipai apima:

Atvira operacija

Atviros operacijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nupjaus jūsų odą ir audinius. Tai suteikia aiškų jūsų paveiktos zonos vaizdą. Atviros chirurginės varikocelektomijos metodai apima:

• Kirkšnies perrišimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasieks jūsų varikocelę per kirkšnies kanalą. Jūsų kirkšnies kanalas yra jūsų kirkšnyje, netoli žemiausiosios skrandžio dalies (pilvo).
• Subinguinalinis perrišimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasieks jūsų varikocelę iš kirkšnies, esančios žemiau kirkšnies raiščio (Poupart raiščio).
• Retroperitoninis aukštas perrišimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasieks jūsų varikocelę iš už pilvaplėvės. Jūsų pilvaplėvė (pare-uh-tuh-nee-um) yra skaidri, vandeninga membrana, kuri iškloja jūsų pilvą.

Minimaliai invazinė chirurgija

Minimaliai invazinės operacijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taiko metodus, kurie mažiau kenkia jūsų odai ir audiniams. Minimaliai invazinės varikocelektomijos procedūros apima:

• Laparoskopinė varikocelektomija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys keletą mažų pjūvių (pjūvių) apatinėje pilvo dalyje. Tada jie į pjūvius įkiša laparoskopą (ploną strypą su pritvirtinta kamera), kad kompiuterio ekrane matytų jūsų varikocelę. Jie naudoja mažus, tikslius instrumentus jūsų varikocelei operuoti.
• Mikrochirurginė varikocelektomija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padarys keletą mažų pjūvių šiek tiek aukštesnėje jūsų kirkšnies srityje. Tada jie naudoja galingą operacinį mikroskopą, kad apžiūrėtų jūsų varikocelę, ir mažyčius instrumentus, kad galėtų operuoti varikocelę.

Kas atsitinka prieš varikocelektomiją?

Prieš varikocelektomiją jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų bendrą sveikatos būklę ir įvertins jūsų gyvybiškai svarbius rodiklius (temperatūrą, pulsą ir kraujospūdį).

Pasakykite jiems apie bet kokius receptinius ar nereceptinius (OTC) vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vaistažolių papildus. Aspirinas, vaistai nuo uždegimo ir tam tikri vaistažolių papildai gali padidinti kraujavimo riziką.

Išsamiai nurodykite savo alergijas savo paslaugų teikėjui. Įtraukite visas alergijas, net jei atrodo, kad jos nesusijusios su procedūra, pvz., vaistus, odos valiklius, tokius kaip jodas ar izopropilo alkoholis, lateksą ir maistą.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečius nurodymus, kada valgyti ir gerti prieš procedūrą. Svarbu laikytis šių nurodymų. Jei skrandyje yra skysčių ar maisto, yra tikimybė, kad anestezijos metu galite vemti (išvemti). Jei vemiate, galite įkvėpti maisto ar skysčių į plaučius (plaučių aspiracija). Plaučių aspiracija gali sukelti rimtų ligų, įskaitant pneumoniją ir asfiksiją.

Kas nutinka varikocelektomijos metu?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda, kuri specializuojasi šlapimo takų ir reprodukcinės sistemos ligų srityje, atliks varikocelektomiją. Komandą sudaro:

• urologas.
• Anesteziologas.
• Slaugytojos.

Jūsų anesteziologas jus nuramins (padės) bendra nejautra. Procedūros metu nebūsite pabudę ir nejausite skausmo.

Kai užmigsite, jūsų urologas aštriu, steriliu peiliu (skalpeliu) padarys pjūvius jūsų odoje ir pasieks jūsų varikocelę. Tada jie nupjaus venas ir užsandarins galus. Užsandarinant galus kraujas patenka į kitas sveikas kapšelio venas.

Kai jūsų urologas išgydys varikocelę, jis gali įdėti nedidelius silikoninius vamzdelius į jūsų pažeistą vietą, kad nutekėtų kraujas ar skystis. Jie pritvirtins vamzdžius į vietą.

Galiausiai jie susiuva pjūvius.

Kiek laiko trunka varikocelektomija?

Varikocelektomijos trukmė priklauso nuo technikos, kurią naudoja jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Mikrochirurginė varikocelektomija gali užtrukti nuo vienos iki trijų valandų.

Laparoskopinė varikocelektomija paprastai trunka 30–40 minučių.

Dvišalė laparoskopinė varikocelektomija arba dvišalė mikrochirurginė varikocelektomija užtruks dvigubai ilgiau.

Kas atsitinka po varikocelektomijos?

Po varikocelektomijos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas uždengs jūsų siūles tvarsčiais. Anesteziologas taip pat nustos leisti anesteziją į jūsų kūną.

Jūs persikelsite į reabilitacijos kambarį. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai lauks, kol atsibusite, ir stebės jūsų bendrą sveikatą.

Pabudę galite jaustis apsvaigę. Jūsų kirkšnis arba pilvo sritis gali būti skausminga. Kai tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nuspręs, kad tai saugu, jie jus išrašys (leis jums grįžti namo). Daugeliu atvejų galite grįžti namo praėjus kelioms valandoms po procedūros. Tačiau turite, kad šeimos narys ar draugas jus parvežtų namo. Draugas ar šeimos narys taip pat turėtų padėti jumis pasirūpinti pirmą dieną ar dvi po procedūros.

Rizika / nauda

Kokie yra varikocelektomijos pranašumai?

Varikocelektomijos privalumai:

• Varikocelektomijos operacija yra gana saugi procedūra. Yra maža komplikacijų ar šalutinio poveikio rizika.
• Jūsų vaisingumas gali padidėti dėl padidėjusios spermos ir testosterono gamybos.
• Sumažės sėklidžių skausmas.
• Padidėjusi savigarba. Varikocelės dažnai atrodo ar jaučiasi kaip maišelis su kirmėlėmis ar spagečiais. Procedūra pagerins jūsų kapšelio išvaizdą ir pojūtį.

Kokia yra varikocelektomijos rizika?

Visos chirurginės procedūros yra susijusios su tam tikra rizika. Kai kurios varikocelektomijos rizikos yra:

• Anestezijos rizika.
• Gydymo problemos.
• Infekcija.
• Sukrešėjusio kraujo masė (hematoma).
• Patinimas.
• Sumušimas.
• Randai.
• Švelnumas jūsų sėklidėse.
• Hidrocelė.
• Sėklidžių arterijos sužalojimas.

Retais atvejais jūsų sėklidė gali prarasti savo gebėjimą veikti arba varikocelė gali atsinaujinti.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Svarbu atsiminti, kad jūsų kūnas yra unikalus, todėl atsigavimo laikas gali skirtis. Paprastai patinimas ir mėlynės kirkšnyje ir kapšelyje turėtų išnykti per tris ar keturias savaites. Jūsų kirkšnis gali būti jautrus iki šešių savaičių.

Skausmui malšinti kai kurie žmonės vartoja nereceptinius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip aspirinas (Bayer®), ibuprofenas (Advil®) arba naproksenas (Aleve®). Ne visi gali vartoti NVNU, todėl, jei reikia, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl kitų vaistų.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų ar kitų vaistų. Imk juos taip, kaip nurodyta.

Kad sumažintumėte skausmą ir patinimą, ant pažeistų vietų užtepkite ledo paketą iki 10 minučių. Tai galite pakartoti visą dieną.

Kad jūsų kūnas atsigautų, palaikykite kuo švaresnes pažeistas vietas, kad išvengtumėte infekcijos. Prieš keisdami tvarsčius, nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu.

Gydant geriau nesimaudyti vonioje. Nusiprauskite po dušu ir švelniai nuvalykite paveiktas vietas. Taip pat turėtumėte vengti maudytis.

Sunkus pratimas gali daryti spaudimą jūsų pjūviams. Venkite kelti daugiau nei 10 svarų bent dvi savaites.

Vidurių užkietėjimas ir įtampa tuštinimosi metu (tuštinimasis) taip pat gali daryti spaudimą jūsų pjūviams. Į savo racioną įtraukite vaisių, daržovių, nesmulkintų grūdų ir kitų daug skaidulų turinčių maisto produktų. Taip pat gera idėja gerti daugiau vandens. Taip pat galite vartoti išmatų minkštiklius arba magnio hidroksidą (magnezijos pieną), kad būtų lengviau tuštintis.

Ar galiu masturbuotis po varikocelektomijos?

Masturbacija ir seksas gali daryti spaudimą jūsų pjūviams. Venkite masturbacijos ir lytinių santykių bent vieną savaitę po varikocelektomijos.

Kada galiu grįžti į mokyklą ar dirbti?

Dauguma žmonių gali grįžti į mokyklą ar dirbti per tris dienas.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Suplanuokite tolesnį tyrimą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie norės patikrinti jūsų pjūvius. Jei turite drenažo vamzdžius, jie juos pašalins.

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po varikocelektomijos turite kokių nors komplikacijų. Tai gali būti:

• Sunkus kraujavimas pjūvio vietose.
• 100 laipsnių F (38 laipsnių C) ar aukštesnė karščiavimas.
• Infekcija.
• Padidėjęs skausmas.

Varikocelektomija gydo varikocelę. Tai gali sumažinti skausmą, pagerinti jūsų gyvenimo kokybę ir pagerinti vaisingumą. Chirurgija gali būti baisi, tačiau varikocelektomija yra gana saugi procedūra. Rezultatai paprastai yra nuolatiniai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo klausimus ir rūpesčius. Jie gali išsamiau aprašyti rezultatus ir riziką.

Varikocelektomija yra veiksmingas gydymo būdas vyrams, sergantiems varikokele. Ši chirurginė procedūra padeda sumažinti skausmą ir pagerinti vyrų reprodukcinę sveikatą. Nepaisant tam tikrų rizikų, susijusių su operacija, dauguma pacientų sėkmingai atsigauna po procedūros. Svarbu kreiptis į specialistą ir laiku diagnozuoti varikokelę, norint išvengti komplikacijų ir užtikrinti gerą rezultatą po gydymo. Varikocelektomija gali padėti vyrams pagerinti savo gyvenimo kokybę ir reprodukcines galimybes.