Gramo dėmės: kas tai yra, tikslas, procedūra ir rezultatai

Gramo dėmės yra mokslinis metodas, skirtas nustatyti, kas tiksliai yra bakterijos ir kokia jų struktūra bei sudėtis. Ši procedūra suteikia galimybę atskirti bakterijas pagal jų cheminę sudėtį ir savybes. Tai naudingas įrankis bakterijų identifikavimui bei nustatymui, kokių antibiotikų jos gali būti jautrios. Gramo dėmių procedūra paprasta, bet labai informatyvi, leidžianti greitai ir tiksliai nustatyti bakterijų tipą. Tai svarbus žingsnis gydant infekcijas ir užkertant kelią jų plitimui.

Apžvalga

Kas yra Gramo dėmė?

Gramo dėmė yra laboratorinis tyrimas, kuriuo tikrinama, ar įtariamos infekcijos vietoje arba tam tikruose kūno skysčiuose nėra bakterijų. Medicinos laboratorijos mokslininkas apdoroja Gramo dėmę, o tai duoda gana greitus rezultatus, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali žinoti, ar yra bakterijų, ir, jei taip, bendrą (-ius) tipą (-ius). Tai gali padėti nustatyti tolesnius identifikavimo tyrimus ir gydymo galimybes.

Bakterijos yra didelė vienaląsčių organizmų grupė. Jie gali gyventi įvairiose kūno vietose ir ant odos. Nors kai kurios bakterijų rūšys yra nekenksmingos ar net naudingos, kitos gali sukelti infekcijas ir ligas. Gramo dėmė padeda diagnozuoti kenksmingas bakterijas.

Po gramo dėmių skirtingų rūšių bakterijos pakeičia vieną iš dviejų spalvų rinkinių (rožinės į raudoną arba violetinę į mėlyną) specialioje dėmių serijoje ir atitinkamai priskiriamos gramneigiamų arba gramteigiamų kategorijoms. Gramo dažymas veikia diferencijuodamas bakterijas pagal jų ląstelių sienelių chemines ir fizines savybes.

Tačiau ne visos bakterijų formos gali būti ištirtos naudojant Gramo dažymo metodą, o Gramo dėmės paprastai nepateikia vien diagnozės. Vietoj to, jie padeda plačiai nustatyti bakterijų tipą.

Dažymas gramais yra esminis dažymo metodas mikrobiologijoje, kurį mokslininkai taikė šimtus metų. Jis pavadintas danų bakteriologo Hanso Christiano Gramo vardu, kuris pirmą kartą jį pristatė 1882 m., daugiausia siekdamas nustatyti mikroorganizmus, sukeliančius pneumoniją.

Kas yra gramteigiamos ir gramneigiamos bakterijos?

Jei gramo dėmių stiklelyje yra bakterijų, medicinos laboratorijos mokslininkas jas klasifikuoja kaip gramneigiamas arba gramteigiamas pagal tai, kokia spalva jos nusidažo po dėmių serija. Taip pat yra gramų kintamų bakterijų, o tai reiškia, kad jos dažosi netaisyklingai, ir yra rausvos ir violetinės spalvos bakterijų mišinys.

Svarbu pažymėti, kad gramneigiamas nereiškia, kad nėra bakterijų, o „teigiamas“ ir „neigiamas“ šiuo atveju nereiškia „geras“ ir „blogas“.

Gramteigiami organizmai

Gramteigiamos bakterijos turi ląstelių sieneles, kuriose yra stori peptidoglikano sluoksniai – medžiagos, sudarančios daugelio bakterijų ląstelių sieneles. Peptidoglikanas sudaro apie 90% gramteigiamų bakterijų ląstelės sienelės. Dėl to po Gramo dėme jie atrodo nuo mėlynos iki violetinės spalvos.

Tarp gramteigiamų organizmų yra:

• Stafilokokas rūšių.
• Streptokokas rūšių.
• Korinebakterija rūšių.
• Clostridium rūšių.
• Listeria rūšių.

Gramneigiami organizmai

Gramneigiamos bakterijos turi ląstelių sieneles su plonais peptidoglikano sluoksniais (10% ląstelės sienelės) ir dideliu lipidų (riebalų rūgščių) kiekiu. Dėl to po Gramo dėme jie atrodo nuo raudonos iki rausvos spalvos.

Gramneigiami organizmai apima:

• Neisseria gonorrheae ir Neisseria meningitides.
• Moraxella rūšių.
• Escherichia coli (E. coli).
• Pseudomonas rūšių.
• Proteusas rūšių.
• Klebsiella rūšių.

Kuo skiriasi Gramo dėmės ir bakterijų kultūra?

Jei įtaria, kad turite bakterinę infekciją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja ir Gramo dėmes, ir bakterijų kultūras. Tačiau šie testai suteikia kitokią informaciją.

Teikėjai paprastai prašo atlikti bakterijų kultūros tyrimus kartu su Gramo dėmių tyrimais. Atlikdamas bakterijų kultūros tyrimą, medicinos laboratorijos mokslininkas paima ląsteles iš mėginio, kuris taip pat skirtas Gramo dėmei, ir įdeda jį į specialią aplinką, kad paskatintų ląstelių augimą. Rezultatai dažnai pasiekiami per kelias dienas, tačiau kai kurios bakterijų rūšys auga lėtai, o tai gali užtrukti kelias dienas ar ilgiau. Kai ląstelės pakankamai dauginasi ir išaugo, medicinos laboratorijos mokslininkas tiria auginamas bakterijas, kad nustatytų tikslią jų tapatybę.

Gramo dažymas apima dėmės užtepimą ant stiklo mikroskopo stiklelių esančio mėginio ir jo apžiūrėjimą mikroskopu, siekiant nustatyti, ar bakterijos apskritai yra. Jei bakterijų yra, medicinos laboratorijos mokslininkai gali nustatyti, ar jos yra gramneigiamos ar gramteigiamos, atsižvelgdami į tai, ar bakterijos po dėme atrodo nuo rausvos iki raudonos arba nuo violetinės iki mėlynos spalvos. Įvairių tipų bakterijos yra gramneigiamos arba gramteigiamos.

Nors Gramo dėmės suteikia greitesnius rezultatus nei bakterijų kultūros, daugeliu atvejų Gramo dažai negali diagnozuoti bakterijos tipo, skirtingai nei bakterijų kultūra. Tačiau Gramo dėmės gali padėti nukreipti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus tinkama linkme skirti gydymą.

Kokias sąlygas padeda diagnozuoti Gramo dėmės?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai užsako Gramo dėmes, kad padėtų diagnozuoti ir gydyti tam tikras bakterines infekcijas, tokias kaip šlapimo takų infekcijos (UTI) ir bakterinė pneumonija. Teikėjai ne visada gali paprašyti Gramo dėmės, kad padėtų diagnozuoti bakterijų sukeltas sąlygas. Pavyzdžiui, dažniausiai jie nedažo Gramo dėmių apsinuodijus maistu, tačiau tai įmanoma padaryti naudojant išmatų (išmatų) mėginį.

Įprastos gramneigiamos bakterijos ir su jomis susijusios sąlygos

Gramneigiamų bakterijų pavyzdžiai (kursyvu) ir sąlygos, kurias jos gali sukelti:

• Escherichia coli: Šlapimo takų infekcijos (ŠTI) ir apsinuodijimas maistu.
• Legionella pneumoniae: Legioneliozės liga.
• Salmonella: Apsinuodijimas maistu ir vidurių šiltinė.
• Klebsiella: Pneumonija, kraujotakos infekcijos, žaizdų ar chirurginės vietos infekcijos ir bakterinis meningitas.
• Neisseria gonorrheae: Gonorėja.
• Proteusas: UTI.
• Morganella morganii: UTI, sepsis, pneumonija, žaizdų infekcijos, raumenų ir kaulų infekcijos, centrinės nervų sistemos infekcijos ir perikarditas.
• Aeromonas: Akių infekcijos, osteomielitas, bakterinis meningitas, kvėpavimo takų infekcijos po „greitai nuskendus“ ir sąnarių infekcijos.

Įprastos gramteigiamos bakterijos ir su jomis susijusios sąlygos

Gramteigiamų bakterijų pavyzdžiai (kursyvu) ir sąlygos, kurias jos gali sukelti:

• Streptococcus pneumoniae: Bakterinė pneumonija.
• Staphylococcus aureus: Bakterinė pneumonija, atspari meticilinui Staphylococcus aureus (MRSA) ir toksinio šoko sindromas.
• A grupė Streptokokas rūšių: Strep gerklės infekcijos.
• Listeria: Apsinuodijimas maistu.
• Clostridium: Apsinuodijimas maistu
• Clostridium botulinum ir clostridium butyricum: Botulizmas.

Kada atliekamas gramo testas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai prašo Gramo dėmės kartu su bakterijų kultūra, kai įtaria, kad turite bakterinę ar kartais grybelinę infekciją. Tai vienas iš labiausiai paplitusių būdų greitai diagnozuoti bakterinę infekciją jūsų organizme.

Kas atlieka Gramo dėmių testą?

Priklausomai nuo to, kokia infekcija gali būti, daugelis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų gali paimti mėginį Gramo dėmių tyrimui. Pavyzdžiui, ginekologas gali paimti tamponą gonorėjos Gramo dėmių tyrimui, o pulmonologas gali paimti jūsų iešmo ar gleivių mėginį iš kosulio ir panaudoti bakterinės pneumonijos Gramo dėmės tyrimui.

Tada jūsų paslaugų teikėjas įdeda mėginį į sterilų indą ir siunčia jį į laboratoriją tyrimui. Medicinos laboratorijos mokslininkas uždeda mėginį ant mikroskopo stiklelių, užtepa daugybę dėmių ir apžiūri mėginį mikroskopu. Jie sudaro ataskaitą ir pasidalina ja su jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Testo detalės

Kaip pasiruošti Gramo dėmių testui?

Norint pasiruošti Gramo dėmių testui, nieko ypatingo daryti nereikia.

Kaip atliekamas Gramo dėmių testas?

Yra trys bendrieji Gramo dėmių testo etapai, įskaitant:

• Mėginio rinkimas.
• Mėginio apdorojimas.
• Tiriant mėginį.

Gramo dėmės mėginio paėmimas

Atliekant Gramo dėmių tyrimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima mėginį iš įtariamos infekcijos vietos. Kai kurie būdai, kuriais paslaugų teikėjas gali rinkti Gramo dėmių tyrimo mėginius, yra šie:

• Valykite arba nubraukite audinį nuo kūno dalies paviršiaus.
• Skysčių rinkimas arba mėginių išleidimas iš kūno.
• Aspiracija smulkia adata paimti skysčio mėginį iš tam tikros kūno vietos.

Svetainės, surinktos naudojant tamponą šepečiu ir grandymu, gali būti:

• Gerklė.
• Šnervės.
• Lytinių organų.
• Odos žaizdos.

Mėginiai, kuriuos galite rinkti tiesiai į sterilų indą, yra šie:

• Nerija (skrepliai).
• Šlapimas (šlapimas).
• Išmatos (kakos).

Jūsų kūno sritys, kuriose gali prireikti aspiracijos smulkia adata, yra šios:

• Sinovinis skystis jūsų sąnariuose.
• Skystis aplink širdį (perikardo skystis).
• Skystis aplink plaučius (pleuros skystis).
• Cerebrospinalinis skystis (CSF) aplink nugaros smegenis.

Tada jūsų paslaugų teikėjas įdeda mėginį į sterilų indą ir siunčia jį į laboratoriją tyrimui.

Gramo dažymo procedūra

Laboratorijoje medicinos laboratorijos mokslininkas sutepa arba paskleidžia mėginį ant stiklinių mikroskopo stiklelių. Šios skaidrės yra žinomos kaip tepinėliai. Tada jie ant tepinėlio užtepa daugybę dėmių, kad atliktų Gramo dažymą.

Gramo dažymo procesą sudaro keturi pagrindiniai etapai, įskaitant:

1. Pirminės dėmės (kristalinės violetinės) taikymas.
2. Pridedamas kandiklis (Gramo jodas).
3. Greitas spalvos pašalinimas etanoliu, acetonu arba abiejų mišiniu.
4. Kontrastinis dažymas safraninu.

Gramo dėmės tyrimas

Tada medicinos laboratorijos mokslininkas mikroskopinio vertinimo metu suskirsto visas bakterijas, kurios gali būti pagal spalvą ir formą:

• Spalva: Paprastai gramteigiamos bakterijos atrodo nuo violetinės iki mėlynos spalvos, o gramneigiamos – nuo ​​rausvos iki raudonos.
• Figūra: Dažniausiai pasitaikančios formos yra apvalios (cocci) arba strypo formos (bacilos).

Medicinos laboratorijos mokslininkas taip pat ieško papildomų mėginio charakteristikų, stebėdamas skaidrėje esančių bakterijų grupes. Pavyzdžiai:

• Cocci kurios yra pavieniui, poromis, keturiomis grupėmis, grupėmis arba grandinėmis.
• Bacilos kurie yra stori, ploni, trumpi, ilgi arba kurių viename gale išsiplėtusios sporos.
• Jei baltuosiuose kraujo kūneliuose yra bakterijų.

Tada medicinos laboratorijos mokslininkas parengia ataskaitą ir išsiunčia ją jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui.

Kokia yra Gramo dėmių testo rizika?

Nėra jokios rizikos, kad Gramo dėmės, susijusios su tamponu arba skysčių surinkimu iš skreplių (nerijos), šlapimo ar išmatų, nėra.

Yra labai maža rizika atlikti kraujo tyrimus. Kraujo paėmimo vietoje gali atsirasti nedidelis jautrumas arba mėlynė, tačiau tai paprastai greitai praeina.

Galimas smulkios adatos aspiracijos pavojus:

• Diskomfortas ar skausmas.
• Kraujavimas.
• Infekcija.
• Netoliese esančių konstrukcijų pažeidimai.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Ką reiškia Gramo dažymo rezultatai?

Gramo dėmių tyrimo rezultatai atskleidžia vieną iš dviejų kategorijų: neigiamą Gramo dėmę arba teigiamą Gramo dėmę. To negalima painioti su gramneigiamomis ar gramteigiamomis bakterijomis.

Neigiama Gramo dėmė

Jei jūsų tyrimo rezultatas atskleidžia neigiamą Gramo dėmę arba „organizmo nepastebėta“, tai paprastai reiškia, kad yra per mažai bakterijų, kad jas būtų galima pamatyti naudojant Gramo dėmės metodą. Bakterijos vis tiek gali būti aptiktos pasėliuose, jei mėginys yra pasėlis.

Teigiama Gramo dėmė

Jei jūsų tyrimo rezultatas atskleidžia teigiamą Gramo dėmę, tai reiškia, kad jūsų mėginyje buvo bakterijų. Jei jūsų rezultatas yra teigiamas, paprastai pateikiama informacija apie tai, koks organizmas buvo ant mėginio stiklelio, įskaitant:

• Bakterijų tipas: gramteigiamas arba gramneigiamas.
• Bakterijų forma: Apvalus (cocci) arba strypai (bacilos).
• Kitos bakterijų savybės: Bakterijų dydis, santykinis kiekis (skaičius) ir (arba) išsidėstymas, jei taikoma.
• Kitos ląstelės: ar kitose ląstelėse (tarpląstelinėse) yra bakterijų ir ar yra raudonųjų ar baltųjų kraujo kūnelių.
• Grybai: Gramo dėmės gali patikrinti, ar nėra grybelių mielių ar pelėsių pavidalu. Norint nustatyti konkretų tipą, gali prireikti papildomų bandymų.

Ši informacija, kartu su požymiais ir simptomais bei kitais klinikiniais duomenimis, padės jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui nustatyti, kuris gydymas gali būti veiksmingiausias, kartais dar prieš pateikiant bakterijų kultūros rezultatus.

Kada turėčiau žinoti testo rezultatus?

Gramo dėmės paprastai suteikia greitus rezultatus. Tačiau Gramo dėmių rezultatai paprastai laikomi preliminariais, o tai reiškia, kad jie ne visada gali pateikti vien tik diagnozę. Diagnozei patvirtinti gali prireikti bakterijų kultūros ir (arba) kitų tyrimų, pvz., antigenų ir antikūnų, skirtų tam tikrų tipų bakterijoms, rezultatai.

Kada turėčiau paskambinti gydytojui?

Jei jums buvo diagnozuota infekcija ir turite problemų dėl gydymo arba jūsų infekcija nepagerėja, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Gramo dėmės yra labai dažnas ir dažnai neskausmingas būdas nustatyti, ar nėra bakterinės ar grybelinės infekcijos. Nors gali būti sunku laukti diagnostinio tyrimo rezultatų, žinokite, kad jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums, kad ir kokie būtų rezultatai. Nebijokite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo klausimų apie savo testą ar rezultatus.

Išvada: Gramo dėmės yra svarbi biocheminė analizė, leidžianti identifikuoti bakterijų rūšis ir jų jautrumą antibiotikams. Jos tikslas yra nustatyti infekcijos sukėlėją ir nustatyti tinkamiausią gydymo būdą. Procedūra apima bakterijų kultūrą ant specialaus maitinimo pagrindo, o rezultatai leidžia gydytojams pasirinkti veiksmingiausią antibiotiką gydymui. Ši analizė yra esminė diagnozuojant infekcines ligas ir gydant jas efektyviai.