Seksualinio gyvenimo palaikymas po prostatos vėžio

Po prostatos vėžio diagnozės daug vyrams kyla klausimas apie jų seksualinį gyvenimą. Svarbu žinoti, kad yra daug būdų, kaip išlaikyti ar grąžinti seksualinę veiklą po gydymo. Taigi, seksualinio gyvenimo palaikymas po prostatos vėžio yra labai svarbus. Kvalifikuotų specialistų ir tinkamų gydymo metodų pagalba galima vėl pradėti mėgautis intymių santykių privalumais. Nepaisant išbandymų, po prostatos vėžio diagnozės gyvenimas su sveiku seksualiniu gyvenimu yra įmanomas.

Jei sergate prostatos vėžiu ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja gydymą, jums gali kilti klausimas, kaip jūsų seksualinis gyvenimas gali būti paveiktas ar ne. Jei turite klausimų apie tai, nesate vieni, nes tai yra dažnas rūpestis.

„Gydant prostatos vėžį reikia gydyti visą žmogų“, – sako urologas Raevti Bole, MD. „Mes turime daug veiksmingų gydymo būdų, padėsiančių jums atnaujinti lytinius santykius, jei tai jūsų tikslas. Tačiau norime, kad jaustumėte, jog galite pasikalbėti su savo paslaugų teikėju ir partneriu apie savo problemas ar rūpesčius.

Dr. Bole paaiškina, kaip jūsų seksualinis gyvenimas gali vystytis po gydymo, ir atsako į kai kuriuos dažniausiai užduodamus klausimus.

Ar galima mylėtis po prostatos vėžio?

Po prostatos vėžio gydymo dažni šalutiniai poveikiai seksualiniam ir šlapinimuisi. „Tačiau taip, mes galime padėti daugumai žmonių grįžti prie pasitenkinimo teikiančios seksualinės patirties, nors po gydymo tai gali atrodyti kitaip“, – sako dr. Bole.

Yra du aukso standarto prostatos vėžio gydymo būdai:

• Radikali prostatektomijapašalina prostatos liauką ir dvi mažas liaukas, esančias prie prostatos pagrindo, vadinamas sėklinėmis pūslelėmis. Šios operacijos metu taip pat gali būti pašalinti dubens limfmazgiai.
• Terapija radiacija spinduliuoja visą prostatą, kad sunaikintų vėžiui būdingas ląsteles, o dažnai ir dubens limfmazgius. Jei pasirinksite spindulinę terapiją, galite gauti androgenų trūkumo terapiją, kad sumažintumėte testosterono kiekį jūsų organizme. Šis kombinuotas metodas pagerina bendrą gydymą.

Tiriamos naujos gydymo galimybės, tokios kaip didelio intensyvumo fokusuota ultragarso terapija ir krioterapija, kad būtų galima gydyti sutelktas prostatos liaukos sritis ir galbūt sumažinti seksualinį šalutinį poveikį. Tačiau šie gydymo būdai paprastai yra tik tam tikrų tipų prostatos vėžio pasirinkimas, todėl galiausiai gali prireikti prostatektomijos arba spindulinės terapijos. Konsultacijos su urologu, kuris specializuojasi prostatos vėžio srityje, yra geriausias būdas nustatyti, ar esate kandidatas į bet kokio tipo židininę terapiją.

Seksas po prostatos biopsijos

Norėdami patvirtinti prostatos vėžio diagnozę, turite atlikti biopsiją. Šio tyrimo metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima prostatos audinio mėginį, kad nustatytų vėžį. Jie tai gali padaryti vienu iš dviejų būdų:

• Transrektinė biopsija: Ši biopsija įvyksta įkišus ultragarsinį zondą į tiesiąją žarną ir adata praleidžiant tą zondą, kad paimtų mėginio ląsteles iš jūsų prostatos.
• Transperinealinė biopsija: Ši biopsija paimama įsmeigus adatą į tarpvietės odą (odos sritį tarp lytinių organų ir išangės), kad būtų pašalintos audinių ląstelės iš prostatos.

Nors jums gali skaudėti kelias dienas, po biopsijos nėra jokių seksualinės veiklos apribojimų. Įprasta pastebėti seną kraują ejakuliate iki mėnesio ar dviejų. Paprastai tai praeina savaime, kai išgyjate, ir nėra susijęs su skausmu. Infekcija yra rizika po biopsijos, nors rizika yra daug mažesnė, kai ji patenka per tarpvietę.

„Didžiajai daugumai vyrų, kuriems atliekama nesudėtinga biopsija (transrektalinė arba transperinealinė), ilgalaikė seksualinė funkcija neturėtų turėti įtakos“, – ramina daktaras Bole.

Daugeliu atvejų, jei jaučiatės gerai, turėtumėte turėti galimybę vėl ejakuliuoti arba turėti lytinių santykių, kai jaučiatės tam pasiruošę. Jei dalyvaujate imliame analiniame sekse, turėtumėte palaukti dvi savaites arba kol visiškai pasveiksite, ypač jei jums buvo atlikta transrektinė biopsija. Tačiau jei jaučiate kraują, skausmą ar patinimą, turėtumėte susilaikyti nuo seksualinės veiklos, kol nesusitiksite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Seksas po prostatektomijos ir spindulinės terapijos

Kai jūsų paslaugų teikėjas patvirtins diagnozę, jis aptars su jumis gydymo planą. Tiek prostatektomija, tiek spindulinė terapija gali paveikti jūsų seksualinę veiklą šiais būdais:

Analinio sekso saugumas

Jūsų išangė nesukuria savo lubrikanto, todėl išangės viduje esantis audinys yra gležnas ir jautrus plyšimui. Laimei, tas audinys gana greitai gyja. Jei užsiimate analiniu seksu, prieš pašalindami prostatą svarbu apie tai pranešti savo chirurgui. Jūsų chirurgas padės jums nustatyti, kada saugu ką nors įterpti analiniu būdu. Daugeliu atvejų analiniame sekse galima dalyvauti po šešių savaičių.

„Pažink savo kūną ir neskubėkite“, – pataria dr. Bole. „Jei laukėte, kol išgis po prostatos pašalinimo, bet turite analinių santykių ir pastebėjote skausmą ar kraują, pasikalbėkite su chirurgu, kuris gali patarti palaukti ilgiau.

Kai kuriais atvejais prostatos pašalinimas gali turėti įtakos jūsų gebėjimui mėgautis jautriu analiniu seksu.

Erekcijos disfunkcija po prostatos vėžio gydymo

Kai kuriems žmonėms prostatos vėžio gydymas gali sukelti tam tikrų sunkumų pasiekti ar išlaikyti erekciją. Ši erekcijos disfunkcija (ED) atsiranda dėl to, kad nervų pluoštai, padedantys kontroliuoti erekciją, yra už prostatos.

Chirurgai deda visas pastangas, kad šie nervų pluoštai būtų nepažeisti, tačiau nervai gali būti pažeisti. Jei navikas išaugo į jūsų nervų pluoštus, jūsų chirurgas gali visiškai pašalinti nervus.

„Po prostatos vėžio operacijos erekcijos sutrikimai nėra neįprasti, tačiau trumpalaikis ir ilgalaikis poveikio lygis kinta“, – aiškina dr. Bole. „Jūsų prognozė priklauso nuo jūsų erekcijos funkcijos prieš gydymą, jūsų amžiaus ir nuo to, ar buvo tausojami nervai. Erekcijos funkcija gali pagerėti iki dvejų metų po operacijos, tačiau gali būti, kad ji nesunormalėja. Tai taip pat turi įtakos natūralus senėjimas ir bet kokios kitos jūsų sveikatos būklės.

Spindulinė terapija taip pat gali paveikti nervus aplink prostatą, priklausomai nuo spinduliuotės tipo, jūsų amžiaus ir sveikatos būklės. Pasak daktaro Bole, apskritai, praėjus penkeriems metams po spindulinės terapijos, maždaug pusė žmonių turi tam tikro lygio erekcijos sutrikimų.

Orgazmas po prostatos vėžio gydymo

Jūs galite patirti orgazmą po gydymo prostatos vėžiu, tačiau dažniausiai tai sukelia sausą orgazmą. Esant sausam orgazmui, kulminacijos metu iš šlaplės neišeina skystis. Tačiau vis tiek galite jausti malonų kulminacijos pojūtį.

Kodėl jūs patiriate sausą orgazmą? Jei jums buvo atlikta prostatektomija, atliekant procedūrą pašalinamos sėklinės pūslelės (kurios gamina ir sulaiko jūsų spermą) ir perpjaunamos kraujagyslės, todėl sperma nebebus. Ir dėl spindulinės terapijos prostatos ir aplink ją esantys audiniai, įskaitant ejakuliacijos latakus, tampa pluoštiniai arba standūs ir tankūs. Nors nėra patikimo gydymo, kuris pagerintų sausą orgazmą, tai yra dažna būklė, kai iki 90% žmonių, kuriems taikoma spindulinė terapija, laikui bėgant gali patirti sausą orgazmą.

Klimakturija po prostatektomijos

Klimakturija yra tada, kai orgazmo metu išteka bet kokie šlapimo lašai. Nors šis skaičius gali skirtis, vidutiniškai klimakturija gali pasireikšti maždaug 25 % žmonių po prostatos pašalinimo. Tyrimai parodė, kad tik pusė iš šių žmonių turi pakankamai klimakturijos, kad ją vargintų.

Susidomėjimo seksu trūkumas po prostatos vėžio gydymo

Androgenų trūkumo terapija dažnai lydi spindulinę terapiją ir sumažina testosterono gamybą jūsų organizme. Kai turite žemą testosterono kiekį, galite susilpnėti lytinis potraukis (libido). „Bendras stresas ir nerimas dėl gydymo taip pat gali turėti įtakos jūsų norui turėti lytinių santykių“, – pažymi dr. Bole.

Nevaisingumas po prostatos vėžio gydymo

Jei jums buvo pašalinta prostata, jūs negalite pastoti per lytinius santykius. Po operacijos nebegaminate spermos, kuri ejakuliacijos metu neša spermą. Radiacinė terapija taip pat sumažina spermos gamybą ir turi įtakos jūsų gebėjimui gaminti spermą.

Jei ketinate turėti vaikų, prieš gydydami prostatos vėžį pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Yra keletas variantų, kaip išsaugoti vaisingumą prieš gydymą nuo vėžio arba paimti spermą (jei jų turite) po gydymo.

ED gydymo galimybės po prostatos vėžio gydymo

Seksas po prostatos vėžio gydymo dažnai skiriasi, bet vis tiek gali būti malonus. „Gydymas nuo ED dažnai yra orientuotas į skvarbų lytinį aktą“, – sako dr. Bole. „Tačiau seksualinė patirtis dažnai nėra susijusi tik su įsiskverbimu. Dirbame su jumis, kad aptartume jūsų seksualinės sveikatos ar intymumo su partneriu tikslus.

ED gydymas apima:

Erekcijos disfunkcijos vaistai

Yra daug vaistų, skirtų ED gydyti, įskaitant Viagra® ir Cialis®. „Šie vaistai dažnai yra pirmasis mūsų rekomenduojamas gydymas“, – sako daktaras Bole. „Jie yra nebrangūs, ir jei jie jums nepatinka arba jie jums netinka, galite bet kada nustoti juos vartoti.

Varpos reabilitacija

Varpos reabilitacijos tikslas yra sumažinti nuolatinio ED riziką prieš pradedant gydymą. Jame pagrindinis dėmesys skiriamas deguonies prisotinimo didinimui ir erekcijos audinių struktūrų išsaugojimui, siekiant išvengti ilgalaikės žalos. Teorija teigia, kad padedant žmonėms atgauti erekciją anksčiau nei vėliau po gydymo, galima išvengti ilgalaikės žalos. Pagalvokite apie tai kaip „naudok arba prarask“ metodą.

Tai yra aktyvi tyrimų sritis ir nėra standartinio protokolo, kuris būtų įrodytas kiekvienam žmogui, sako dr. Bole. Jūsų onkologų komanda gali rekomenduoti savo pageidaujamą protokolą, pvz., geriamuosius vaistus, kad paskatintų ankstyvą erekcijos funkcijos grįžimą ir, tikiuosi, ilgesnį atsigavimą.

Varpos injekcijos

Vaistai, kuriuos švirkščiate į varpos pagrindą, vadinami intrakaverninėmis injekcijomis, gali pagerinti jūsų gebėjimą išlikti stačiam. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išmokyti jus suleisti vaistus, kai norite erekcijos.

„Vaistas pradeda veikti maždaug per 10 ar 15 minučių ir gali būti ne pats geriausias pasirinkimas, jei bijote adatų“, – pažymi dr. Bole. „Tačiau jei po prostatos gydymo ieškote geresnės erekcijos, o geriamieji vaistai neveikia, injekcijos gali būti labai veiksmingos.

Vakuuminis susitraukimo įtaisas

Vakuuminis erekcijos prietaisas (taip pat žinomas kaip varpos pompa) traukia kraują į varpą, kad padėtų jums pasiekti erekciją. Paprastai jis pateikiamas su guminiu žiedu, kurį nuslystate ant varpos pagrindo, kad sulaikytumėte kraują. Tai gali būti geras pasirinkimas, jei vaistai neveikia arba nenorite operacijos.

Chirurgija

Yra keletas varpos implantų tipų, skirtų erekcijai pagerinti, įskaitant:

• Kalusis protezas, nepripučiamas implantas, kuris visada yra pusiau standus, ir jūs jį lenkite aukštyn arba žemyn.
• Pripučiamas implantas, prietaisas, įdėtas į jūsų varpą, kuris pripučiamas naudojant pompą kapšelyje.

Klimakturijos gydymas

Jei turite klimaktūriją, dubens dugno raumenų terapija gali padėti pagerinti šlapimo kontrolę. Šis neinvazinis gydymas apima paprastus pratimus, skirtus sustiprinti raumenis, kurie padeda reguliuoti šlapinimąsi.

Chirurgija yra dar vienas pasirinkimas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aplink šlaplės sritį įkišti diržą, pagamintą iš sintetinės tinklelio formos chirurginės juostos, kad pakeistų jo padėtį. Stropo sukeliamas slėgis dažnai padeda išvengti nuotėkio.

Žmonės su klimakturija taip pat gali patirti erekcijos sutrikimų. „Jei patiriate abi problemas, galime atlikti kombinuotą operaciją ir įdėti varpos protezą ir diržą, kad išspręstume abi problemas“, – sako dr. Bole.

Terapija jums ir jūsų partneriui

Sekso terapija, porų terapija ir paramos grupės yra svarbūs ištekliai žmonėms, kuriems buvo atliktas prostatos vėžio gydymas, ir jų partneriams. Seksas dažnai gali būti nepatogi tema, ypač jei jūs ar jūsų partneris patiria seksualinio elgesio pokyčius ir nežinote, kaip išreikšti savo jausmus. Jei jaučiate gėdą ar gėdą arba jaučiate, kad esate nepakankamas, žinokite, kad šie prostatos vėžio gydymo šalutiniai poveikiai yra dažni ir (daugeliu atvejų) gydomi tinkamomis priemonėmis ir gydymo būdais.

Kai kurios terapinės galimybės, kurios gali būti naudingos po gydymo, yra šios:

• Porų terapija dėmesys sutelkiamas į jūsų santykius su partneriu. Tai gali padėti išspręsti konfliktus ir rasti būdų, kaip geriau bendrauti apie dalykus, kurie kelia nerimą jums ir jūsų partneriui. Porų terapeutas gali padėti jums aptarti šias problemas, kad jos netrukdytų jūsų santykiams.
• Sekso terapija dėmesys sutelkiamas į seksualinį intymumą ir padeda poroms parodyti meilę įsiskverbiant ir be jos. Tai gali apimti sekso žaislų naudojimą ar kitą veiklą, apie kurią anksčiau negalvojote. Kai kurie sekso terapeutai netgi specializuojasi dirbdami su žmonėmis, kurie serga arba sirgo vėžiu.
• Palaikymo grupės susieti jus su kitais, išgyvenančiais tą pačią patirtį kaip jūs. Jie gali padėti suprasti, ko tikėtis ir kaip kiti susidorojo su konkrečiais iššūkiais. Daugelis žmonių mano, kad paramos grupės yra vilties ir paguodos šaltinis, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti prisijungti prie šių išteklių, jei jums jų prireiks.

„Mūsų tikslas yra užtikrinti, kad jūs gyventumėte ilgiausią, sveikiausią ir visavertiškiausią gyvenimą“, – sako dr. Bole. „Gydome vėžį, kad apsaugotume jūsų gyvybę, tada padedame atkurti jūsų gyvenimo kokybę. Jei intymumas ir santykiai jums svarbūs, galime padėti jums saugiai vėl juos patirti.

Seksualinio gyvenimo palaikymas po prostatos vėžio yra labai svarbus siekiant gerinti paciento gyvenimo kokybę. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir specialistais, kad būtų pasirinktos tinkamos gydymo ir reabilitacijos priemonės. Taip pat svarbu rūpintis savo psichologine sveikata ir bendrauti su partneriu, siekiant išlaikyti sveiką intymų ryšį. Nepaisant išgydyto vėžio, seksualinės funkcijos sutrikimai gali išlikti, tačiau su tinkama palaikymo ir gydymo programa galima pagerinti situaciją ir grįžti į pilnavertį seksualinį gyvenimą.