Toracentezė: tikslas, procedūra, rizika ir atkūrimas

Toracentezė yra invazinė medicininė procedūra, kurios tikslas yra pašalinti skysį iš plaučių ertmės. Tai gali būti atliekama siekiant diagnozuoti ar gydyti plaučių ligas ar sužalojimus. Procedūra atliekama įšvirkščiant adatą į torakoskopinę ertmę. Nors toracentezė yra saugi, ji turi rizikų, įskaitant kraujavimą ar plaučių susmūtimą. Tačiau daugeliui pacientų ji suteikia palengvėjimą ir pagerina kvėpavimą. Po procedūros pacientas dažnai gali skambinti.

Apžvalga

Toracentezės metu jūsų paslaugų teikėjas įsmeigs adatą tarp jūsų šonkaulių, kad nutekėtų skystis iš aplink plaučius (pleuros erdvė).

Kas yra toracentezė?

Toracentezė yra procedūra, kurios metu skystis pašalinamas iš aplink plaučius (pleuros erdvės). Pleuros erdvė yra sritis, esanti už plaučių, bet krūtinės sienelės viduje.

Jūsų plaučiai ir krūtinės sienelės yra padengtos plonu sluoksniu, vadinamu pleura. Nedidelis skysčio kiekis tarp šių dviejų sluoksnių padeda jiems sklandžiai judėti vienas šalia kito, kai kvėpuojant jūsų plaučiai tampa didesni ir mažesni. Kaip vyriui reikia alyvos, kad durys sklandžiai judėtų, jūsų plaučiams reikia pleuros skysčio, kuris padėtų jums kvėpuoti.

Kai kurios sveikatos būklės ir ligos sukelia skysčio nutekėjimą į pleuros erdvę (pleuros efuzija), todėl sunku kvėpuoti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja toracentezę, kad ištirtų skystį dėl ligų arba palengvintų simptomus.

Kuo skiriasi toracentezė ir paracentezė?

Toracentezė ir paracentezė pašalina papildomą skysčių kiekį iš jūsų kūno. Toracentezė pašalina skysčius iš jūsų krūtinės, o paracentezė – iš pilvo.

Kuo skiriasi toracentezė ir krūtinės vamzdelis?

Toracentezė pašalina skystį iš jūsų krūtinės procedūros metu, kuri paprastai trunka apie 15 minučių. Krūtinės ląstos vamzdelis arba mažesnis drenažas su riestu galu (pigtail kateteris) lieka krūtinės viduje ir kelias dienas išleidžia skystį ar orą. Jį nustato chirurgas, pulmonologas arba radiologas.

Ar toracentezė yra didelė operacija?

Ne, toracentezė nelaikoma didele operacija. Toracentezė yra minimaliai invazinė, o tai reiškia, kad jūsų paslaugų teikėjas neturi daryti didelių pjūvių jūsų audiniuose. Atkūrimo laikas po minimaliai invazinių procedūrų yra trumpas, o rizika yra daug mažesnė nei didelės operacijos atveju.

Kam reikia atlikti toracentezę?

Jei turite pleuros ertmę, jums gali tekti atlikti krūtinės ląstos tyrimą, kad būtų galima ieškoti priežasties arba kad jums būtų patogiau.

Kodėl atliekama toracentezė?

Toracentezė atliekama siekiant palengvinti simptomus arba ištirti skystį aplink plaučius (arba abu). Dažniausios priežastys, dėl kurių reikia atlikti krūtinės ląstos tyrimą, yra šios:

• Infekcija. Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas mano, kad sergate infekcine liga (pvz., bakterine infekcija), sukeliančia pleuros efuziją, jis pašalins šiek tiek skysčio tyrimui. Jūsų pleuros skysčio tyrimai gali padėti nustatyti infekcijos priežastį.
• Vėžys. Jei vėžys gali sukelti pleuros efuziją, jūsų paslaugų teikėjas gali ištirti jūsų pleuros skystį dėl vėžio ląstelių.
• Simptomų palengvėjimas. Jei dėl pleuros efuzijos sunku kvėpuoti, jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti dalį skysčio, kad jums būtų patogiau.

Ką gydo toracentezė?

Thoracentesis gydo pleuros efuziją arba skysčių perteklių tarp plaučių ir krūtinės sienelės. Tai padeda palengvinti simptomus ir išsiaiškinti, kas gali sukelti skysčio, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų tinkamai jį gydyti. Daugelis pagrindinių būklių sukelia pleuros efuziją, įskaitant:

• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Vėžys.
• Pneumonija arba plaučių infekcijos (virusinės, bakterinės ar grybelinės).
• Lupus (sisteminė raudonoji vilkligė/SRV) ir kitos autoimuninės ligos.
• Kraujo krešuliai plaučiuose (plaučių embolija).
• Tam tikri aukšto kraujospūdžio tipai (plaučių hipertenzija).
• Jūsų kasos uždegimas (pankreatitas).
• Inkstų ar kepenų liga.
• Tuberkuliozė (TB).

Širdies nepakankamumas yra dažniausia pleuros efuzijos priežastis.

Kaip dažna yra toracentezė?

Toracentezė yra įprasta procedūra, vien JAV kiekvienais metais atliekama beveik 180 000.

Procedūros detalės

Kaip pasiruošti toracentezei?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip pasiruošti krūtinės ertmės operacijai. Jie gali jūsų paprašyti:

• Nustokite vartoti vaistus po tam tikro laiko.
• Tegul kas nors parveža jus namo po procedūros.

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Yra kraujo krešėjimo (kraujavimo) būklė.
• Vartokite kraujo skiediklius arba aspiriną.
• Vartokite bet kokius kitus receptinius ar nereceptinius vaistus, vitaminus ar papildus.
• Esate nėščia arba gali būti nėščia.
• Esate alergiškas bet kokiems vaistams (įskaitant anestetikus), lateksui ar juostai (klijams).

Kas nutinka prieš toracentezę?

Prieš krūtinės ląstos tyrimą jūsų paslaugų teikėjas išmatuos jūsų kraujospūdį ir naudos mažą prietaisą ant piršto, kad išmatuotų deguonies kiekį kraujyje. Prieš procedūrą jie naudos vaizdą (rentgeno spindulius, ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją), kad pamatytų, kur yra skysčio ir kiek jo yra.

Jūs persirengsite į suknelę, kuri yra atvira nugaroje, ir nuimsite visus papuošalus. Jūsų paslaugų teikėjas lieps sėdėti rankomis ant stalo. Jei negalite sėdėti, galite gulėti ant šono.

Kas nutinka toracentezės metu?

Toracentezė paprastai atliekama ligoninėje ir trunka apie 15 minučių. Jūsų paslaugų teikėjas gali paprašyti nejudėti arba sulaikyti kvėpavimą skirtinguose procedūros taškuose.

Galite jausti spaudimą ar diskomfortą, kol jie pašalina skystį, tačiau tai neturėtų būti skausminga. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei jaučiate krūtinės skausmą, dusulį ar alpimą.

Toracentezės metu jūsų paslaugų teikėjas:

1. Prijunkite jus prie aparatų, kad galėtumėte stebėti širdies ritmą ir kitus gyvybinius požymius.
2. Suteikite jums deguonies per vamzdelį (kaniulę) į nosį arba su kauke.
3. Nugarą nuvalykite antiseptiku ir uždenkite drapanu.
4. Nutirpinkite vietą adata ir vietine anestezija. Įdėdami adatą galite pajusti žiupsnelį. Po šio veiksmo jie gali palaukti kelias minutes, kad įsitikintų, jog ta vieta yra nutirpusi.
5. Padarykite nedidelį odos pjūvį (pjūvį) ir įkiškite kitą adatą tarp šonkaulių, kad pašalintumėte skystį. Jie gali naudoti rankinį ultragarsinį prietaisą, kad padėtų jiems nukreipti adatą. Vamzdis, pritvirtintas prie adatos, išleidžia skystį.
6. Nuimkite adatą ir uždenkite pjūvį tvarsčiu. Jis turėtų išgyti savaime.

Kas atsitinka po toracentezės?

Po toracentezės jūsų paslaugų teikėjas gali gauti dar vieną jūsų plaučių rentgeno ar ultragarso tyrimą. Jei po to grįšite namo, jie ir toliau stebės jūsų gyvybinius požymius, kol jums bus gerai išeiti.

Po toracentezės galite kosėti iki valandos. Tai normalu ir padeda jūsų plaučiams vėl išsiplėsti.

Jūsų paslaugų teikėjas paprastai siunčia nusausintą skystį į laboratoriją. Laboratorija ieškos infekcinių ligų požymių ar kitų pleuros efuzijos priežasčių. Jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, ką jie rado ir ką tai reiškia jūsų sveikatai.

Ar pabudote per toracentezę?

Taip, jūs pabudote per toracentezės procedūrą. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja vietinį anestetiką, kad nutirptų apylinkes.

Kokią poziciją užimate atliekant toracentezę?

Geriausia krūtinės angos padėtis yra sėdėti ir atsiremti rankomis ant stalo priešais save. Šioje padėtyje jūsų paslaugų teikėjas gali atsigulti į nugarą ir lengviau išlikti ramiai. Jei negalite sėdėti, galite gulėti ant šono.

Ar toracentezės procedūra yra skausminga?

Toracentezė neturėtų būti skausminga. Jūsų paslaugų teikėjas nutirps jūsų odą prieš įdėdamas adatą. Skysčio pašalinimas gali sukelti diskomfortą, tačiau tai neturėtų būti skausminga.

Rizika / nauda

Kokie yra toracentezės privalumai?

Toracentezė yra saugus būdas diagnozuoti infekcijas ir kitas ligas, sukeliančias pleuros efuziją. Tai taip pat sumažina spaudimą plaučiams, todėl lengviau kvėpuoti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas neprivalo daryti didelių pjūvių ar pažeisti audinių (minimaliai invazinis), todėl komplikacijų rizika yra maža. Tai gali būti atliekama ambulatoriškai, o tai reiškia, kad po to galėsite grįžti namo.

Kokia yra toracentezės rizika?

Toracentezė yra saugi procedūra su maža komplikacijų rizika. Toracentezės komplikacijos paprastai nėra rimtos. Jie sumažinami nustatant skysčio vietą prieš procedūrą. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paaiškinti riziką jūsų konkrečiu atveju.

Toracentezės rizika apima:

• Kraujavimas. Adata gali pataikyti į kraujagyslę ir sukelti kraujavimą. Paprastai tai yra nedidelė ir sustoja savaime. Retai gali prireikti operacijos kraujavimui pašalinti.
• Infekcija. Kiekvieną kartą, kai pažeidžiate odą, kyla pavojus, kad bakterijos gali patekti į jūsų kūną ir sukelti infekciją.
• Plaučių kolapsas (pneumotoraksas). Adata gali pradurti skylę plaučiuose, todėl oras gali nutekėti. Dėl to gali sugriūti dalis arba visi plaučiai.
• Plaučių edema. Jei toracentezė per greitai pašalina skystį iš aplink plaučius, dėl to skystis gali kauptis plaučiuose (plaučių edema).

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po toracentezės?

Atkūrimo laikas po toracentezės yra trumpas. Jūsų paslaugų teikėjas gali nurodyti vengti sunkios veiklos 48 valandas. Paprastai tvarstį galite nuimti po 24 valandų.

Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kaip valdyti visus simptomus ar šalutinį poveikį, kurį turite po procedūros, įskaitant skausmą, kosulį ar skysčio nutekėjimą iš drenažo vietos. Vykdykite jų nurodymus dėl priežiūros po operacijos.

Kada po toracentezės galiu grįžti prie įprastos veiklos?

Turėtumėte galėti grįžti į savo kasdienę veiklą, pvz., darbą ar mokyklą, kai tik pajusite, kad esate pasiruošę. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar turite kokių nors apribojimų, ką galite daryti po toracentezės.

Ar po toracentezės gali atsirasti skysčio?

Daugelio žmonių plaučiuose yra skysčių, kurie nuolat atsinaujina dėl pagrindinės sveikatos būklės. Jei turite sveikatos būklę, sukeliančią pleuros efuziją, jums gali tekti atlikti kelias toracentezės procedūras.

Kiek kartų galima daryti toracentezę?

Tam tikromis sąlygomis toracentezę galima atlikti taip dažnai, kaip kas kelias dienas. Komplikacijų rizika sumažinama užtikrinant, kad procedūra būtų atliekama tik tada, kai būtina palengvinti simptomus arba nustatyti pleuros efuzijos priežastį.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Paskambinkite arba kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jums buvo atlikta krūtinės ląstos operacija ir turite bet kurį iš šių simptomų:

• Karščiavimas.
• Paraudimas, patinimas ar kraujavimas adatos vietoje.
• Krūtinės skausmas arba skausmas giliai kvėpuojant.
• Atkosėjimas krauju (hemoptizė).
• Staigus kvėpavimo sutrikimas arba dusulys.

Toracentezė yra įprasta, mažos rizikos procedūra. Tai gali duoti atsakymus apie tai, kas sukelia skysčių aplink plaučius, ir sumažinti spaudimą, dėl kurio sunku kvėpuoti. Nedvejodami paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie bet kokius jums rūpimus klausimus. Po to lengviau atsikvėpsite.

Išvados: Torentantezė yra efektyvi procedūra, naudojama siekiant sumažinti skausmą ir pagerinti judesių laisvę. Nepaisant to, ši procedūra turi savo riziką, įskaitant infekcijos pavojų ir nervų pažeidimą. Yra svarbu pasikonsultuoti su specialistu prieš atliekant šią procedūrą ir atidžiai stebėti pooperacinį reabilitacijos procesą. Laiku atliktas atkūrimas gali padėti išvengti komplikacijų ir pasiekti geriausių galimų rezultatų.