Anoplastika: apibrėžimas, chirurgijos procedūra ir atkūrimas

Anoplastika yra chirurginė procedūra, kuri skirta atkurti natūralų analinį išėjimą ir išvengti išangės sutrikimų. Ši procedūra dažnai atliekama pacientams, kuriems yra anorektalinės anomalijos arba po traumų. Chirurgija apima audinių rekonstrukciją, siekiant atkurti išangės funkcionalumą ir išvaizdą. Anoplastika gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti išangės sutrikimų riziką. Tai svarbi procedūra, teikianti pacientams pagalbą ir pasitikėjimą savimi.

Apžvalga

Kas yra anoplastika?

Anoplastika yra chirurginė procedūra, skirta išangei taisyti arba rekonstruoti. Jūsų išangė yra storosios žarnos galas. Tai trumpas vamzdelis (apie 3–4 cm), apsuptas apskritų raumenų, vadinamų sfinkteriais, kurie išstumia išmatą iš jūsų kūno. Anoplastinė chirurgija pašalina jūsų išangės defektus, dėl kurių ji negali tinkamai veikti. Kai kurie defektai yra gimimo metu, o kai kuriuos sukelia sužalojimas ar liga.

Kas yra anorektalinės procedūros?

Anoplastika yra viena iš anorektalinių procedūrų rūšių. Anorektalinėmis procedūromis gydomi defektai, paveikiantys tiesiąją žarną ir (arba) išangę. Jūsų tiesioji žarna yra storosios žarnos dalis, esanti prieš pat išangę. Įprastos būklės, turinčios įtakos jūsų išangei, taip pat gali paveikti tiesiąją žarną, įskaitant polipus ir navikus, įtrūkimus ir fistules, hemorojus, uždegimą ir stenozę. Kai kurios anoplastikos procedūros taip pat gali apimti jūsų tiesiąją žarną.

Kodėl atliekama anoplastinė operacija?

Dažniausios anoplastijos priežastys yra šios:

• Išangės stenozė: Išangės stenozė yra jūsų išangės kanalo susiaurėjimas, kurį daugeliu atvejų sukelia randų audinys. Paprastai tai pasireiškia suaugusiems kaip šalutinis anorektalinės operacijos arba ilgalaikės (lėtinės) ligos poveikis. Randų audinys prideda jūsų išangės sienelių tūrio ir neleidžia joms išsitempti, kad išmatos galėtų praeiti. Tai taip pat vadinama „sąraumu“. Kai stenozė yra sunki ir kiti gydymo būdai nepavyko, reikia anoplastikos.
• Anorektalinės malformacijos: Tai yra apsigimimai, turintys įtakos jūsų kūdikio išangės ir (arba) tiesiosios žarnos vystymuisi. Neperforuota išangė yra būklė, kai jūsų kūdikio išangės anga nėra arba ji užblokuota. Tarpvietės fistulė yra netinkamoje vietoje esanti išangės anga, kuri apeina išangės raumenis ir atsidaro po išange (tarpvietėje). Paprastai anga yra siaura ir jai trūksta raumenų kontrolės.

Procedūros detalės

Kada anoplastika turėtų būti atliekama kūdikiui?

Kai kuriuos apsigimimus galima ištaisyti atliekant paprastą anoplastiką netrukus po gimimo. Kūdikiams, turintiems sudėtingesnių apsigimimų, gali prireikti kelių operacijų. Šiems kūdikiams paprastai pirmiausia bus atlikta kolostomija. Kolostomija leis jiems saugiai išleisti išmatą per laikiną angą pilve (stomą). Jų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nuspręs, kada planuoti kitą operaciją. Sugijus anoplastikai, kolostomija bus pakeista ir jie galės pradėti tuštintis iš išangės.

Kaip turėčiau pasiruošti anoplastikai?

Jei esate suaugęs, jūsų chirurgas gali paprašyti jūsų pasiruošti procedūrai išvalyti vidurius. Jie paskirs arba rekomenduos žarnyno paruošimo rinkinį, kuris padės tai padaryti. Žarnyno paruošimas yra geriamoji vidurius laisvinanti formulė, kurią vartosite dieną prieš procedūrą. Jis išvalys jūsų vidurius, priversdamas viską išpilti. Daugeliui žarnyno ruošimo priemonių prieš pradėdami vartoti mišinį, keletą dienų turėsite laikytis specialios dietos. Įprasta dieta yra dvi dienas mažai skaidulų, o paskutinę dieną tik skaidrūs skysčiai.

Kas nutinka anoplastikos procedūros metu?

Anoplastikos tikslas – atkurti arba sukurti funkcinį išangės kanalą. Jūsų chirurgas gali imtis skirtingų veiksmų, priklausomai nuo jūsų būklės pobūdžio. Daugeliu atvejų operacijos metu jums bus taikoma bendroji nejautra ir gulėsite ant skrandžio. Chirurgai dažnai pradeda naudoti elektrinį stimuliatorių, kad paskatintų išangės raumenų susitraukimus. Tai padeda jiems nustatyti dviejų sfinkterio raumenų, žyminčių du jūsų išangės galus, vietą arba kur jie turėtų būti.

• Išangės stenozė: Kai jūsų išangė yra, bet ją riboja randinis audinys, jūsų chirurgas pašalins rando audinį, kad išangė atsipalaiduotų ir išsiplėstų. Taip atkursite reikiamus išangės matmenis, tačiau vidinėje pamušalo dalyje bus tarpas. Jūsų chirurgas paims odos atvartą iš vietos, esančios už išangės, esančios jūsų sėdmenų vidinėje pusėje (perianalinėje srityje). Palikę sujungtą vienoje pusėje, jie naudos atvartą, kad uždengtų tarpą ir uždarytų perianalinę žaizdą siūlėmis.
• Anorektalinės malformacijos: Kai jūsų kūdikio išangės nėra arba ji ne vietoje, chirurgas turės sukurti naują. Naujasis analinis kanalas turi nuolat sekti iš jų tiesiosios žarnos ir pereiti per jų išangės sfinkterio raumenis, kad atsidarytų pabaigoje. Chirurgams gali tekti perkelti arba uždaryti netinkamas angas (fistules), kurios atsišakoja nuo šio kelio. Jei jūsų kūdikiui buvo atlikta laikina kolostomija, kol kas ji ją išlaikys. Jų tiesioji žarna liks uždaryta prie įėjimo į naująją išangę, kol ji gyja.

Kas atsitinka po anoplastikos procedūros?

Priklausomai nuo procedūros apimties, tą pačią dieną galite grįžti namo arba kelias dienas likti ligoninėje. Ateinančiomis savaitėmis turėsite dažnai lankytis, kad įsitikintumėte, jog viskas išgydoma. Jums gali tekti periodiškai išplėsti išangę, kol gyja išangė. Tai reiškia, kad kiekvieną dieną į išangę reikia įdėti specialų plečiamąjį priemonę, kad ją ištemptumėte. Išplėsdami naują išangę, audiniai treniruojami nusistovėti tinkamo skersmens ir apsaugo nuo susiaurėjimo bei randų (stenozės) gijimo proceso metu.

Rizika / nauda

Kokia galima anoplastijos rizika ar komplikacijos?

Trumpalaikės komplikacijos gali būti:

• Infekcija: Žaizdų užkrėtimas, kol jos gyja, gali pailginti gijimo procesą, kartais ilgiau nei aštuonias savaites. Jūsų sveikatos priežiūros komanda patars, kaip to išvengti.
• Hematoma: Tai susikaupusio kraujo rinkinys, kuris gali susidaryti gydomuosiuose audiniuose. Hematoma taip pat gali sulėtinti gijimą. Galite apdoroti ledu ir suspaudimu. Kartais gali prireikti nedidelės procedūros šiai kolekcijai nusausinti.
• Šlapimo susilaikymas: Kai kuriems žmonėms po operacijos sunku išpilti šlapimą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali padėti jums su vaistais ar kateteriu, kol tai išsispręs.
• Vidurių užkietėjimas: Kai kurie žmonės taip pat užkietėja po operacijos, ypač jei jie buvo užkietėję anksčiau. Ilgai buvęs vidurių užkietėjimas galėjo išmokyti jūsų kūną sulėtinti judrumą – maisto judėjimą žarnyne. Jums gali prireikti vaistų, kad tai vėl atsinaujintų.

Ilgalaikės komplikacijos gali būti:

• Išmatų nelaikymas: Chirurgija gali sutrikdyti raumenis ar nervus, kurie kontroliuoja žarnyno judesius, todėl sunku kontroliuoti išmatą. Kai kuriems vaikams, turintiems anorektalinių apsigimimų, nuo pat pradžių gali trūkti reikiamų nervų ir raumenų. Kai kurie laikui bėgant išmoks kontroliuoti savo žarnyną, o kiti – ne. Jūsų sveikatos priežiūros komanda aptars su jumis jūsų prognozę ir galimybes. Tai gali apimti žarnyno treniruotę ir (arba) žarnyno tvarkymą su kasdieniu valymu.
• Stenozė: Stenozė yra rizika po anoplastijos, jei jūsų išangė gijimo metu nėra reguliariai plečiama.
• Fistulės: Retai po operacijos vidinė infekcija gali sukelti skylę jūsų išangėje, dėl kurios atsiranda nauja fistulė. Jūsų chirurgas turėtų jį uždaryti kitos operacijos metu.
• Vystyklų bėrimas: Kūdikiams dažnai pasireiškia stiprus bėrimas, kai jie pirmą kartą pradeda tuštintis iš išangės. Taip yra tik todėl, kad ta oda anksčiau nebuvo veikiama išmatų. Galite padėti to išvengti ir gydyti tepalais.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimas po anoplastinės operacijos?

Gydymo procesas, įskaitant kasdienį išsiplėtimą, paprastai trunka nuo keturių iki aštuonių savaičių. Kasdienis išsiplėtimas privers šiek tiek kraujuoti iš išangės. Tai normalu ir paprastai nėra labai skausminga. Daugumos anorektalinių procedūrų skausmo slenkstis yra žemas, todėl jūs turėsite vaistų, kurie padės jį valdyti. Jums gali būti vidurių užkietėjimas, o jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti specialią dietą, kurios reikia laikytis sveikstant. Kai išangė visiškai sugis, kūdikiai su kolostomija bus pasirengę paskutinei operacijai, kad ją pakeistų.

Išangės stenozė ir išangės apsigimimai yra reti, tačiau gerai žinoti, kad jei taip atsitiktų, galima atlikti operaciją. Anoplastika yra labai veiksmingas gydymas, kai reikia. Lengvesni išangės stenozės atvejai gali turėti kitų gydymo galimybių. Jei tai nepavyksta, gali padėti anoplastika. Vaikai, turintys sunkesnių anorektalinių apsigimimų, gali niekada neturėti visiškai normalios žarnyno funkcijos, tačiau anoplastika gali padaryti ją kuo artimesnę normaliai.

Apibendrinant galima teigti, jog anoplastika yra chirurginė procedūra, skirta ištaisyti išsiplėtusią analinę angą. Ši operacija dažniausiai naudojama gydant įvairias žarnyno problemas ar sužalojimus. Po operacijos pacientas turi laikytis specialių nurodymų siekiant užtikrinti sėkmingą atkūrimą. Tinkamas pooperacinis gydymas ir švelnus atkūrimo procesas yra būtini norint pasiekti geriausius rezultatus. Anoplastika yra svarbi ir efektyvi procedūra, padedanti pacientams atkurti normalų savo kasdienį gyvenimą.