Glenn procedūra: chirurgija ir rezultatai

Glenn procedūra yra invaziška operacija, kuri dažnai naudojama gydant vaikus su įgimta širdies liga. Ši procedūra apima sukurti papildomą kraujo siurblį, kuris padeda išlaikyti tinkamą kraujo tekėjimą kūne. Chirurgai ir medicinos specialistai dažnai pripažįsta, kad rezultatai po Glenn procedūros dažnai yra labai teigiami ir gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Tai suteikia ne tik fizinį, bet ir emocinį palengvėjimą tiek pacientui, tiek jo šeimai.

Apžvalga

Kas yra Glenn procedūra?

Glenn (arba dvikryptė Glenn) procedūra yra operacija, skirta pagerinti kraujo tekėjimą per širdį, turinčią mažą kairę arba dešinę pusę (arba vožtuvą, jungiantį viršutinę kamerą su apatine, arba pačią siurbimo kamerą). Sujungus viršutinę vaiko tuščiąją veną prie plaučių arterijų, kraujas, kuriam reikia deguonies, gali patekti tiesiai į jūsų vaiko plaučius.

Jūsų viršutinė tuščioji vena grąžina deguonies stokojantį kraują iš viršutinės kūno dalies. Paprastai šis kraujas eitų per jūsų širdies kameras ir tada į plaučių arteriją, kad gautų deguonies. Glenn operacija leidžia kraujui apeiti probleminę širdies vietą, kad deguonies nestokojantis kraujas patektų tiesiai į plaučius.

Ši operacija dažnai atliekama po vienos ar kelių operacijų, kurias kūdikis gali atlikti netrukus po gimimo. Po kelerių metų kūdikiams gali būti atlikta kita operacija, kad būtų galima rasti ilgalaikį sprendimą.

Ką daro Glenn procedūra?

Dviejų krypčių Glenn procedūra pagerina kraujotaką žmonėms, turintiems įgimtą (gimimo metu) širdies ydą, dėl kurios jie negali normaliai cirkuliuoti per širdį. Paprastai problema yra vieno skilvelio defektas, o tai reiškia, kad vienas iš jūsų širdies vožtuvų arba apatinių kamerų (kurios pumpuoja kraują) neveikia tinkamai arba yra per mažas, kad būtų veiksmingas.

Kada atliekama Glenn procedūra?

Chirurgai atlieka Glenn širdies procedūrą, kai vaikas yra nuo 3 iki 6 mėnesių amžiaus (dažniausiai ne jaunesnis kaip 2 mėnesiai). Išgyvenimo šansai yra geriausi, kai vaikui Glenn procedūra atliekama praėjus 3–6 mėnesiams po pirmosios operacijos naujagimio laikotarpiu (jei vaikas turi būklę, dėl kurios reikia atlikti šią procedūrą, kad pagerėtų jo kraujotaka).

Ką gydo Glenn procedūra?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atlieka Glenn procedūrą šiems širdies defektams gydyti:

• Plaučių atrezija su nepažeista skilvelio pertvara.
• Triburis atrezija (triburis vožtuvas, nesusidaręs tarp kamerų).
• Dvigubas įėjimas į kairįjį arba dešinįjį skilvelį.
• Hipoplastinis kairiosios širdies sindromas.
• Nesubalansuoti atrioventrikulinio kanalo defektai.
• Kai kurios įgimtos koreguotos didžiųjų arterijų transpozicijos formos (netinkamose vietose yra plaučių arterija ir aorta, o vožtuvai ir skilveliai jungiasi netinkamai).

Ar įprasta Glenn procedūra?

Glenn procedūros yra retos. Tiesą sakant, 2019 m. buvo tik 2 692 dvikryptės Glenn procedūros, o tai sudaro 2,3 % visų atliktų operacijų.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš Glenn procedūrą?

Paprastai žmonės, kuriems atlikta Glenn širdies procedūra, jau turėjo Blalock-Taussig (BT) šuntą arba plaučių arterijos juostą. Glenn procedūra dažnai yra kitas etapas siekiant pagerinti kraujotaką širdyje, turinčią tik vieną veiksmingą atrioventrikulinį vožtuvą arba skilvelį (siurbimo kamerą).

Prieš operaciją jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės:

• Atlikite širdies kateterizaciją arba širdies MRT, kad pamatytumėte savo vaiko anatomiją.
• Žinokite apie visus savo vaiko vaistus (įskaitant nereceptinius vaistus ir jo vartojamus papildus).

Kas nutinka Glenn širdies procedūros metu?

Glenn procedūra trunka apie keturias valandas. Tačiau tai gali užtrukti daugiau ar mažiau laiko, priklausomai nuo situacijos. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros komanda jus informuos kuo dažniau.

Glenn operacijos metu jūsų vaikas giliai miegos (su bendrine nejautra). Jie nieko nepajus ir neprisimins. Kai kuriems vaikams reikia širdies ir plaučių šuntavimo aparato, kad galėtų atlikti širdies ir plaučių darbą, tačiau to reikia ne visiems. Tada jūsų vaiko chirurgas išspręs visas ankstesnių procedūrų problemas ir prijungs jūsų vaiko viršutinę tuščiąją veną prie dešinės arba kairiosios plaučių arterijos. Šiuo metu jie taip pat gali atlikti bet kokius kitus būtinus širdies remonto darbus.

Kas atsitinka po Glenn procedūros?

Normalu jaustis nervingas, kai jūsų kūdikis yra prijungtas prie vamzdžių ir monitorių, nes jis gali atlikti Glenn procedūrą. Jūsų vaiko chirurgų komanda kurį laiką atidžiai jį stebės Intensyviosios terapijos skyriuje ir gali praeiti kelios savaitės, kol vaikas vėl pasijus savimi.

Ne visiems, kuriems buvo atlikta Glenn procedūra dėl vieno skilvelio problemos, ateityje reikės Fontano procedūros. Jei jiems prireiks Fontano procedūros, bus sukurtos skirtingos sistemos, padedančios deguoniui iš jūsų vaiko plaučių patekti į kraują ir deguonies prisotintam kraujui patekti į jo kūną.

Kiek laiko trunka Glenn procedūra?

Glenn procedūra gali trukti tol, kol jūsų kūdikis bus pasirengęs kitai operacijai. Daugeliui vaikų reikia atlikti Fontano procedūrą, kitą operaciją po Glenn operacijos, kai jie vaikšto. Šis pratimas pablogina jų žemą deguonies kiekį.

Rizika / nauda

Kokie yra Glenn procedūros pranašumai?

„Glenn“ procedūros pranašumai yra šie:

• Palengvina vieno veikiančio skilvelio darbą.
• Sustabdo pervargusio skilvelio padidėjimą.
• Kad būtų paprasčiau atlikti kitą serijos operaciją (Fontano procedūra).
• Galbūt pagerės žmonių, kuriems bus atlikta Fontano procedūra, išgyvenamumas.
• Suteikiama dar viena galimybė žmonėms, kuriems nereikia arba kurie negali atlikti Fontano procedūros.

Kokia yra Glenn procedūros rizika ar komplikacijos?

Apie 30% žmonių, kuriems atlikta Glenn procedūra, turi komplikacijų, tokių kaip:

• Žemas deguonies lygis.
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Naujas neurologinis deficitas.
• Pleuros efuzijos (papildomas skystis ne jūsų vaiko plaučiuose).
• Skubi širdies kateterizacija.
• Maitinimo sutrikimas, dėl kurio reikia maitinimo vamzdelio.
• Pakartotinės operacijos poreikis.
• Širdies sustojimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Jūsų vaikas Intensyviosios terapijos skyriuje turės praleisti apie tris dienas. Tada jiems reikės dar kelių dienų įprastoje ligoninės patalpoje, kol galės grįžti namo.

Koks yra dvikryptės Glenn procedūros išgyvenamumas?

Glenn procedūros išgyvenamumas yra apie 99%.

Kada skambinti gydytojui

Kada mano vaikas turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų vaikui reikės reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją. Pirmasis vizitas pas kardiologą (širdies gydytoją) bus suderintas prieš išvykstant iš ligoninės.

Parvežę vaiką namo iš ligoninės, kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jūsų vaikas:

• Karščiavimas.
• Kraujas ar kiti skysčiai išteka iš krūtinės žaizdos.
• Maitinimo sunkumai.
• Sunku priaugti svorio.

Glenn procedūra yra viena iš operacijų, atsakingų už įgimtų širdies problemų turinčių kūdikių išgyvenamumą. Šios pažangos net neegzistavo ankstesnėms kartoms. Glenn procedūros sėkmės rodiklis yra didelis. Vis dėlto rūpinimasis savo vaiku reiškia, kad jam reikės reguliariai tikrintis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir daugelį metų vartoti vaistus. Būtinai paklauskite savo vaiko paslaugų teikėjo bet kokių klausimų apie Glenn procedūrą ir kaip rūpintis savo vaiku.

Apibendrinant, Glenn procedūra – tai chirurginis gydymo būdas, kuriuo siekiama pagerinti žmonėms su sudėtingomis širdies ligomis gyvenimo kokybę. Nors operacija gali būti sudėtinga ir reikalauti ilgo reabilitacijos laikotarpio, dauguma pacientų pastebi teigiamų rezultatų. Išterštųjų kraujo srautas ir pagerėjęs kraujotakos sistemos funkcionavimas gali padėti pacientams atgauti savo gyvenimo kokybę ir bendrą sveikatą. Svarbu prisiminti, kad aplinkos ir gydytojo palaikymas po procedūros yra labai svarbus siekiant maksimalių rezultatų.