Perikarditas: priežastys, simptomai ir gydymas

Perikarditas yra uždegiminė širdies dangalo liga, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Ši būklė gali pasireikšti įvairiais būdais, tokių kaip skausmas krūtinėje, karščiavimas ar dusulys. Svarbu žinoti šios ligos priežastis ir simptomus, kad galėtumėte greitai pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti gydymą. Straipsnyje aptarsime pagrindines perikardito priežastis, išvardysime simptomus bei pasidalinsime informacija apie gydymo galimybes. Skaitykite toliau, kad išsiaiškintumėte, kaip teisingai reaguoti į šią rimtą sveikatos būklę.

Apžvalga

Širdį dengiančio perikardo uždegimas

Kas yra perikarditas?

Perikarditas yra perikardo, plono, dviejų sluoksnių, skysčiu užpildyto maišelio, dengiančio išorinį jūsų širdies paviršių, uždegimas. Perikarditas paprastai išsivysto staiga ir gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Būklė paprastai praeina po trijų mėnesių, tačiau kartais priepuoliai gali ateiti ir praeiti metus. Kartais tarp perikardo sluoksnių yra papildomo skysčio, kuris vadinamas perikardo efuzija.

Perikardito tipai

• Ūminis perikarditas: Perikardo uždegimas, kuris staiga išsivysto kartu su staigiu simptomų atsiradimu.
• Lėtinis perikarditas: Perikardo uždegimas, trunkantis tris mėnesius ar ilgiau po pirminio ūminio priepuolio.
• Konstrikcinis perikarditas: Sunki perikardito forma, kai uždegiminiai perikardo sluoksniai sustingsta, atsiranda rando audinys, sustorėja ir sulimpa. Konstrikcinis perikarditas trukdo normaliai širdies veiklai. Paprastai tai atsitinka po kelių ūminio perikardito epizodų laikui bėgant.
• Infekcinis perikarditas: išsivysto dėl virusinės, bakterinės, grybelinės ar parazitinės infekcijos.
• Idiopatinis perikarditas: Perikarditas, kurio priežastis nėra žinoma.
• Trauminis perikarditas: išsivysto dėl krūtinės traumos, pavyzdžiui, po automobilio avarijos.
• Ureminis perikarditas: išsivysto dėl inkstų nepakankamumo.
• Piktybinis perikarditas: išsivysto jūsų organizme augant vėžiui.

Miokarditas vs perikarditas

Abu šie uždegimai yra jūsų širdies uždegimai, tačiau jie yra skirtingose ​​vietose. Miokarditas yra jūsų širdies raumenyje. Perikarditas atsiranda jūsų perikarde (pamušalas aplink širdį). Dažniausiai virusas sukelia miokarditą ir perikarditą. Abu gali sukelti krūtinės skausmą, tačiau sergant perikarditu krūtinės skausmas turėtų jaustis geriau, kai atsisėdate ir pasilenksite į priekį. Sergant miokarditu paprastai jausitės pavargę ir silpni.

Kas paveikia perikarditą?

Perikarditu gali sirgti bet kas, tačiau dažniausiai juo serga vyrai ir žmonės, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai, kurių amžius yra nuo 16 iki 65 metų. Apskaičiuota, kad perikarditu kasmet suserga 28 žmonės iš 100 000.

Kaip perikarditas veikia mano kūną?

Sergant perikarditu, membrana aplink širdį yra raudona ir patinusi, kaip ir oda aplink pjūvį, kuris tampa uždegimas. Perikardas yra plonas, dviejų sluoksnių, skysčio užpildytas maišelis, dengiantis išorinį jūsų širdies paviršių. Jis sutepa jūsų širdį, apsaugo ją nuo infekcijų ir piktybinių navikų, o širdis yra krūtinės sienelėje. Tai taip pat neleidžia jūsų širdžiai pernelyg išsiplėsti, kai padidėja kraujo tūris, todėl jūsų širdis veikia efektyviai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra perikardito simptomai?

Perikardito simptomai yra krūtinės skausmas, kuris:

• Yra aštrus ir veriantis (tai atsitinka, kai širdis trinasi į perikardą).
• Gali pablogėti kosėjant, ryjant, giliai įkvėpus ar gulint.
• Jaučiasi geriau, kai atsisėdi ir pasilenki į priekį.

Taip pat galite jausti poreikį pasilenkti arba laikyti krūtinę, kad galėtumėte patogiau kvėpuoti.

Kiti perikardito simptomai:

• Nugaros, kaklo ar kairiojo peties skausmas.
• Sunku kvėpuoti gulint.
• Sausas kosulys.
• Palpitacijos (jausmas, kad širdis plaka ar plaka nereguliariai).
• Nerimas ar nuovargis.
• Karščiavimas.
• Sunkiais atvejais kojų, pėdų ir kulkšnių patinimas.

Pėdų, kojų ir kulkšnių patinimas arba dusulys kiekvieną kartą mankštinantis gali būti konstrikcinio perikardito simptomas. Tai sunkus perikardito tipas, kai perikardas tampa kietas ir (arba) storas. Kai taip atsitinka, širdies raumuo negali išsiplėsti, todėl jūsų širdis neveikia taip, kaip turėtų. Jūsų širdis gali būti suspausta, todėl kraujas vėl patenka į plaučius, pilvą ir kojas, o tai gali sukelti patinimą ir sukelti stazinio širdies nepakankamumo simptomus. Taip pat gali išsivystyti nenormalus širdies ritmas.

Jei turite kokių nors ūminio perikardito simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei manote, kad simptomai yra neatidėliotina medicinos pagalba, nedelsdami skambinkite 911, kad gautumėte gydymą artimiausioje ligoninėje.

Kas sukelia perikarditą?

Iki 90% atvejų perikardito priežastis nežinoma. Tai vadinama idiopatiniu perikarditu.

Yra daug perikardito priežasčių:

• Virusinės infekcijos, dažniausiai virškinamojo trakto viruso, komplikacija sukelia virusinį perikarditą.
• Bakterinė infekcija, įskaitant tuberkuliozę, sukelia bakterinį perikarditą.
• Grybelinė infekcija sukelia grybelinį perikarditą.
• Parazito infekcija sukelia parazitinį perikarditą.
• Kai kurios autoimuninės ligos, tokios kaip vilkligė, reumatoidinis artritas ir sklerodermija, gali sukelti perikarditą.
• Krūtinės ląstos sužalojimas, pavyzdžiui, po automobilio avarijos, sukelia trauminį perikarditą.
• Inkstų nepakankamumas sukelia ureminį perikarditą.
• Navikai, tokie kaip limfoma, sukelia piktybinį perikarditą.
• Genetinės ligos, tokios kaip šeiminė Viduržemio jūros karštinė (FMF).
• Vaistai, slopinantys imuninę sistemą (tai pasitaiko retai).

Jūsų perikardito rizika yra didesnė po:

• Širdies smūgis.
• Atviros širdies operacijos (postperikardiotomijos sindromas).
• Terapija radiacija.
• Perkutaninis gydymas, pvz., širdies kateterizacija arba radijo dažnio abliacija (RFA).

Tokiais atvejais tikėtina, kad perikardo uždegimas yra organizmo reakcijos į procedūrą ar būklę klaida. Kartais po šuntavimo operacijos gali prireikti kelių savaičių, kol išsivystys perikardito simptomai. Pasitarkite su savo chirurgu, jei dėl to nerimaujate.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas perikarditas?

Aštrus krūtinės ir pečių nugaros skausmas, kuris geriau jaučiasi atsisėdus ir pasilenkus į priekį, ir krūtinės skausmas kvėpuojant yra du pagrindiniai požymiai, rodantys, kad jums gali būti perikarditas, o ne širdies priepuolis. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų simptomus ir ligos istoriją (pvz., ar neseniai sirgote) ir peržiūrės jūsų širdies ligų, operacijų ir kitų sveikatos problemų, dėl kurių gali kilti didesnė perikardito rizika, istoriją.

Jūsų paslaugų teikėjas klausys jūsų širdies. Uždegusio perikardo gleivinės trynimas sukelia trynimą arba girgždėjimą, vadinamą „perikardo trynimu“. Jie geriausiai jį girdės, kai pasilenksite į priekį, sulaikysite kvėpavimą ir iškvėpsite. Priklausomai nuo to, koks stiprus uždegimas, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali išgirsti traškėjimą plaučiuose, kurie yra skysčio aplink plaučius arba papildomo skysčio perikarde požymiai.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti perikarditą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja įvairius būdus, kad patikrintų, ar nėra perikardito ir bet kokių komplikacijų, tokių kaip perikardo efuzija ar konstrikcinis perikarditas. Jums gali prireikti vieno ar daugiau testų, tokių kaip:

• Krūtinės ląstos rentgenograma kad pamatytumėte savo širdies dydį ir bet kokį skystį plaučiuose.
• Elektrokardiograma (EKG arba EKG), kad sužinotumėte, ar nėra širdies ritmo pokyčių. Maždaug pusėje visų perikarditu sergančių žmonių paslaugų teikėjai mato kai kuriuos būdingus normalaus širdies ritmo pokyčius. Kai kurie žmonės neturi jokių pakeitimų. Jei taip, jie gali būti laikini.
• Echokardiograma (echo), kad pamatytumėte, kaip gerai veikia jūsų širdis, ir patikrinkite, ar aplink širdį nėra skysčio (perikardo efuzijos). Aidas parodys klasikinius konstrikcinio perikardito požymius, įskaitant standų ar storą perikardą, kuris suvaržo įprastą širdies judėjimą.
• Širdies MRT patikrinti, ar perikarde nėra skysčių pertekliaus, ar nėra perikardo uždegimo ar sustorėjimo, ar nėra širdies suspaudimo. Šio labai specializuoto tyrimo metu jūsų paslaugų teikėjas suteiks jums kontrastinės medžiagos, vadinamos gadoliniu.
• KT skenavimas ieškoti kalcio perikarde, skysčių, uždegimų, navikų ir ligų aplink širdį. Jūsų paslaugų teikėjas bandymo metu naudoja jodo dažus, kad gautų daugiau informacijos apie uždegimą. Tai svarbus testas pacientams, kuriems gali prireikti operacijos dėl konstrikcinio perikardito.
• Širdies kateterizacija gauti informacijos apie pripildymo slėgį jūsų širdyje. Šis testas gali patvirtinti konstrikcinio perikardito diagnozę.
• Kraujo tyrimai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui įsitikinti, kad nesate ištikę širdies priepuolio, pamatyti, kaip gerai veikia jūsų širdis, ištirti perikardo skystį ir padėti nustatyti perikardito priežastį. Jei sergate perikarditu, jūsų nusėdimo greitis (ESR) ir itin jautraus C reaktyviojo baltymo (uždegimo žymenys) yra didesni nei įprastai. Jums gali prireikti kitų testų, kad patikrintumėte, ar nėra autoimuninių ligų, tokių kaip vilkligė ir reumatoidinis artritas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas perikarditas?

Daugeliu atvejų žmonėms, sergantiems perikarditu, perikarditui gydyti reikia tik vaistų, atsižvelgiant į įtariamą priežastį. Tačiau, jei perikarde susikaupė skysčių, gali tekti jį nusausinti. Jei sergate konstrikciniu perikarditu, gali prireikti operacijos.

Vaistai nuo perikardito

Ūminio perikardito gydymas gali apimti skausmą ir uždegimą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas arba didelės aspirino dozės. Priklausomai nuo jūsų perikardito priežasties, jums gali prireikti antibiotikų ar priešgrybelinių vaistų.

Jei pasireiškia sunkūs simptomai, kurie trunka ilgiau nei dvi savaites, arba jie išnyksta ir vėl grįžta, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali paskirti priešuždegiminį vaistą, vadinamą kolchicinu (Colcrys® arba Gloperba®). Kolchicinas gali padėti kontroliuoti uždegimą ir užkirsti kelią perikarditui atsinaujinti po kelių savaičių ar net mėnesių. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti steroidinį vaistą, vadinamą prednizonu, ypač jei sergate inkstų liga, dėl kurios sunku vartoti ibuprofeną ir kolchiciną.

Jei jums reikia vartoti dideles ibuprofeno dozes, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus, kad palengvintų virškinimo trakto (skrandžio ir virškinimo) simptomus. Jei vartojate dideles nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) dozes, jums reikės dažnai tikrintis, ar nepasikeitė inkstų ir kepenų funkcija.

Jei sergate lėtiniu ar pasikartojančiu perikarditu, jums gali tekti keletą metų vartoti NVNU arba kolchiciną, net jei jaučiatės gerai. Diuretikas („vandens piliulė“) paprastai padeda atsikratyti papildomų skysčių susitraukiančių perikardito priežasčių. Jei atsiranda širdies ritmo sutrikimas, jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie gydymą.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasikalbėti su jumis apie gydymą steroidais ar kitais vaistais, tokiais kaip azatioprinas (Azasan® arba Imuran®), IV žmogaus imunoglobulinai arba anakinra ar rilonaceptas.

Jei jūsų perikarditą sukelia infekcija, jūsų paslaugų teikėjas paskirs konkrečius vaistus šiai infekcijai gydyti. Jei perikarditą sukėlė vėžys, veiksmingiausias gydymas yra vėžio gydymas.

Perikardito procedūros ir operacijos

Kai skystis kaupiasi erdvėje tarp perikardo, tai gali sukelti būklę, vadinamą perikardo efuzija. Jei skystis kaupiasi greitai, tai gali sukelti širdies tamponadą – stiprų širdies suspaudimą, dėl kurio pablogėja jos gebėjimas veikti. Širdies tamponada yra neatidėliotina medicininė situacija, kurią reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.

Šis staigus skysčio kaupimasis tarp perikardo sluoksnių neleidžia jūsų širdžiai veikti taip, kaip turėtų, ir dėl to gali sumažėti kraujospūdis. Kadangi širdies tamponada yra pavojinga gyvybei, jūsų paslaugų teikėjas turi nedelsiant išleisti skystį.

Jei perikarde kaupiasi skystis (perikardo efuzija) ir suspaudžia širdį, gali prireikti procedūros, vadinamos perikardiocenteze. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja ilgą ploną vamzdelį, vadinamą kateteriu, kad išleistų papildomą skystį. Echokardiografija arba kompiuterinė tomografija padeda nukreipti kateterį ir adatą į perikardą.

Jei jūsų paslaugų teikėjas negali išleisti skysčio adata, jie atliks minimaliai invazinę chirurginę procedūrą, vadinamą perikardo langu. Per nedidelį krūtinės pjūvį jie padarys angą perikarde, kad nutekėtų skystis iš perikardo.

Jei sergate konstrikciniu perikarditu, gali tekti pašalinti dalį perikardo. Ši operacija vadinama perikardiektomija. Chirurgai tai atlieka žmonėms, kurių perikarde susidaro rando audinys. Paprastai tai netinka žmonėms, kuriems yra aktyvus uždegimas ir krūtinės skausmas dėl perikardito.

Chirurgija paprastai nenaudojama kaip gydymas žmonėms, sergantiems perikarditu, kuris nuolat kartojasi, nes uždegimas apsunkina gijimą po operacijos, tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali su jumis pasikalbėti, jei kiti gydymo būdai nėra sėkmingi.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Į gydymą turėtumėte reaguoti per savaitę, tačiau vaistus galite vartoti dvi savaites. Atsigavimas po operacijos trunka ilgiau. Visiškai pasveikti nuo perikardito gali prireikti savaičių ar mėnesių.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti savo riziką?

Nors ūminio perikardito išvengti nepavyks, greitas gydymas ir jo laikymasis gali padėti sumažinti jo pasikartojimo riziką. Taip pat turėtumėte laikytis savo paslaugų teikėjo rekomendacijų, kada vėl pradėti mankštintis, nes greitas pratimas gali pabloginti aktyvų perikarditą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Atsigaunant nuo perikardito turėsite būti ramūs. Atsigavę nuo perikardito turėtumėte galėti grįžti prie įprastos veiklos be jokios priežasties nerimauti. Negrįžkite prie energingų pratimų, kol paslaugų teikėjas jums nepadės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie tai, ko tikėtis.

Kiek laiko trunka perikarditas?

Ūminis perikarditas trunka mažiau nei keturias-šešias savaites. Nenutrūkstamas perikarditas trunka ilgiau, bet trumpiau nei tris mėnesius. Lėtinis perikarditas trunka ilgiau nei tris mėnesius. Maždaug 15–30% žmonių, sergančių perikarditu, kartojasi (arba pasikartoja) perikardito epizodai, kurie ateina ir praeina daugelį metų.

Šios būklės perspektyva

Gydomiems žmonėms, sergantiems ūminiu perikarditu, perspektyva yra labai gera. Dauguma žmonių visiškai atsigauna. Jei atvejis yra lengvas, pailsėjus gali pagerėti. Be gydymo kai kurie žmonės gali susirgti lėtiniu perikarditu.

Jei perikarditą sukėlė bakterijos ar tuberkuliozė, gali kilti iki 30% konstrikcinio perikardito rizika. Širdies tamponada, perikardito komplikacija, labiau tikėtina, kai vėžys ar infekcija sukelia perikarditą.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Svarbu ir toliau vartoti vaistus, kuriuos paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, ir laikytis visų tolesnių susitikimų su savo paslaugų teikėju.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite konstrikcinio perikardito simptomų, įskaitant:

• Dusulys.
• Patinimas kojose ir pėdose.
• Vandens sulaikymas.
• Širdies plakimas.
• Stiprus pilvo patinimas.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Nors krūtinės skausmas yra dažnas perikardito simptomas, tai taip pat yra širdies priepuolio simptomas. Skambinkite 911, jei skauda krūtinę, nes tai gali būti širdies priepuolis.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar žinote, kas sukėlė mano perikarditą?
• Kiek laiko man reikės gerti vaistus?
• Kokia tikimybė, kad vėl susirgsiu perikarditu?

Jei greitai pradėsite gydyti perikarditą, greičiausiai visiškai pasveiksite. Tęsdami gydymą, galite išvengti perikardito pasikartojimo. Štai kodėl svarbu toliau vartoti paskirtus vaistus ir vykti į visus tolesnius susitikimus. Susipažinkite su perikardito simptomais, kad galėtumėte greitai gydyti, jei tai pasikartotų.

Išvada yra, kad perikarditas yra uždegiminė širdies membranos būklė, kuri gali būti sukelta įvairiomis priežastimis, įskaitant infekcijas, traumas ar autoimunines ligas. Perikardito simptomai gali apimti krūtinės skausmą, karščiavimą, dusulį ir nuovargį. Gydymas gali būti įvairus, nuo vaistų vartojimo iki chirurginių procedūrų. Svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta komplikacijų ir pagerintas paciento gyvenimo kokybė.