Kaulų čiulpų donorystė: kas gali paaukoti ir kaip tai veikia

Kaulų čiulpų donorystė yra gyvybiškai svarbi procedūra, padedanti gelbėti gyvybes. Daugybę žmonių galėtų padaryti didelį skirtumą ir tapti donorais, tačiau daugelis nežino, kaip tai veikia ir kas gali paaukoti. Kaulų čiulpų donorystė yra neišsemiamas išteklius gydant ligas, tokius kaip leukemija ar kaulų čiulpų nepakankamumas. Pridėdamas jūsų kaulų čiulpų donorystės žinojimą, galime siekti daugiau gyvybės gelbėjimo ir padėti tiems, kurie labiausiai to reikalauja. Tai tikrai nusipelno jūsų dėmesio.

Apžvalga

Kaulų čiulpų donorystė arba kaulų čiulpų paėmimas yra procedūra, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kraują formuojančioms ląstelėms (kamieninėms ląstelėms) gauti kaulų čiulpų transplantacijai. Norėdami atlikti procedūrą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja dideles tuščiavidures adatas, kurios ištraukia kaulų čiulpus iš donoro klubų (dubens kaulų). Kaulų čiulpų donorystė nepažeidžia ir gali išgydyti asmenį, sergantį kraujo vėžiu ar kraujo ligomis.

Kas yra kaulų čiulpų donorystė?

Kaulų čiulpų donorystė arba kaulų čiulpų paėmimas yra procedūra, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kraują formuojančioms ląstelėms (kamieninėms ląstelėms) gauti kamieninių ląstelių transplantacijai (kaulų čiulpų transplantacijai). Kaulų čiulpų donorystės procesas prasideda, kai kas nors sutinka paaukoti kaulų čiulpus. Kaulų čiulpų donorystė nepažeidžia ir gali išgydyti asmenį, sergantį kraujo vėžiu ar kraujo ligomis. Norėdami atlikti procedūrą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja dideles tuščiavidures adatas, kurios ištraukia kaulų čiulpus iš donoro klubų (dubens kaulų). Savanoriškai dovanoti kaulų čiulpus gali bet kas, tačiau visi donorai turi atitikti tam tikrus sveikatos reikalavimus.

Kaip įprasta yra kaulų čiulpų donorystė?

Kaulų čiulpų donorystė yra vienas iš trijų būdų, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gauna sveikų kamieninių ląstelių. Dauguma kamieninių ląstelių transplantacijų apima periferinių kamieninių ląstelių arba virkštelės kraujo transplantaciją. Periferinės kamieninės ląstelės yra nesubrendusios kamieninės ląstelės jūsų kraujyje. Virkštelės kraujas ateina iš virkštelių. Neseniai pagimdžiusios žmonės vėliau gali duoti virkštelės kraujo.

Žmonės, kuriems reikia pagalbos, gali gauti paaukotus kaulų čiulpus iš šeimos narių (susijusių donorų) arba iš žmonių, kurių jie nepažįsta (nesusiję donorai). JAV sveikatos išteklių ir paslaugų administracijos duomenimis, 20 % susijusių donorų transplantacijų ir 14 % nesusijusių donorų transplantacijų, atliktų 2020 m., buvo kaulų čiulpų transplantacijos.

Kodėl žmonėms reikia dovanotų kaulų čiulpų?

Jūsų kaulų čiulpai yra minkštas ir kempingas skystas audinys kai kurių kaulų centre. Kiekvieną dieną jūsų kaulų čiulpai gamina daugiau nei 200 milijardų naujų kraujo kūnelių, įskaitant raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius ir trombocitus. Kaulų čiulpų transplantacija gali padėti žmonėms, sergantiems tam tikromis ligomis, tokiomis kaip aplazinė anemija arba kraujo vėžys, pvz., ne Hodžkino limfoma. Kaulų čiulpų transplantacijos metu kamieninės ląstelės iš sveikų kaulų čiulpų pakeičia nesveikus kaulų čiulpus.

Kasmet apie 18 000 žmonių sužino, kad serga kaulų čiulpų liga, kurią galėtų išgydyti kaulų čiulpų ar kitų kamieninių ląstelių transplantacija.

Iššūkis yra rasti atitikmenį. Geriausias įmanomas atitikmuo yra sveikas donoras, turintis žmogaus leukocitų antigenų (HLA), kurie yra artimi asmeniui, kuriam reikia kaulų čiulpų transplantacijos. HLA yra kraujo baltymai. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato ŽLA lygindami būsimų donorų ir recipientų kraujo tyrimų rezultatus. Tai yra HLA tipavimas.

Siekdami rasti gerus donorų ir recipientų atitikmenis, paslaugų teikėjai įvertina donorų kamienines ląsteles, ar nėra antigenų, kurie atitinka recipientus. Didelis atitinkamų antigenų skaičius padeda paaukotoms kamieninėms ląstelėms gaminti naujas kraujo ląsteles, kurios pakeistų nesveikus kraujo ląsteles.

Maždaug 30% visų žmonių, kuriems reikia transplantacijos, suranda tinkamą donorą iš artimų šeimos narių. Likę 70 % pasitiki suradę atitinkamus donorus iš kito asmens, o ne artimo šeimos nario.

Ar donoro etninė kilmė turi įtakos?

Taip, taip. Yra ryšys tarp rasės ir atitinkamų kaulų čiulpų. Tam tikri genai valdo imunitetą. Tie genai gali skirtis priklausomai nuo rasės ar etninės priklausomybės. Mažiau spalvotų žmonių dovanoja kaulų čiulpus, todėl ribojamas žmonių, galinčių gauti paaukotus kaulų čiulpus, skaičius.

Pavyzdžiui, 2021 m. „Be the Match©“ registre buvo daugiau nei 9 milijonai kaulų čiulpų donorų. Baltaodis asmuo, kuriam reikėjo kaulų čiulpų transplantacijos, turėjo 79% galimybę rasti donorą.

Palyginimui, juodaodžiui, kuriam reikia kaulų čiulpų transplantacijos, tikimybė rasti donorą yra 29%. Sveikatos priežiūros ir transplantacijos organizacijos stengiasi padidinti kaulų čiulpų ir kitų kamieninių ląstelių donorų iš skirtingų rasių ir etninių grupių žmonių grupių skaičių.

Kur sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai randa kaulų čiulpų donorus?

JAV Nacionalinė kaulų čiulpų donorų programa (NMDP) tvarko potencialių donorų registrą. Prisijungti prie registro galite:

• Susisiekite su NMDP internetu arba per donorų centrą. Donorų centrą galite rasti paskambinę 1.800.MARROW2.
• Galite pasirinkti eiti į donorų centrą arba paprašyti pašto rinkinio. Tyrimo metu medvilniniu tamponu patrinkite vidinę skruosto dalį, kad paimtumėte audinio mėginį. NMDP analizuoja jūsų pavyzdį, kad nustatytų jūsų HLA tipą ir įtrauktų šią informaciją į registrą.
• NMDP susisieks su jumis, jei jūsų ŽLA tipas yra artimas asmeniui, kuriam reikia sveikų kaulų čiulpų.
• Tada donorų centro sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paims jūsų kraujo mėginį. Jie siunčia jūsų kraujo mėginį į transplantacijos centrą, prižiūrintį asmenį, kuriam reikia transplantacijos.
• Transplantacijos centro komanda patvirtina ŽLA atitiktį. Jie taip pat nusprendžia, ar asmeniui, kuriam reikia transplantacijos, reikia gauti kamienines ląsteles iš paaukotų kaulų čiulpų, virkštelės kraujo ar periferinių kraujo ląstelių.
• Jei transplantacijos centro komanda nuspręs, kad kaulų čiulpų transplantacija yra tinkama, susitiksite su NMPD konsultantu, kuris paaiškins procedūrą, įskaitant bet kokią riziką, susijusią su kaulų čiulpų donoryste.
• Jei sutinkate tęsti kaulų čiulpų donorystę, konsultantas paprašys jūsų peržiūrėti ir pasirašyti informuoto sutikimo dokumentą. Dokumento pasirašymas reiškia, kad suprantate ir sutinkate su kaulų čiulpų donorystės rizika.

Kas neleidžia būti kaulų čiulpų donoru?

Daugelis dalykų gali atimti jus nuo kaulų čiulpų donorystės. Pavyzdžiui, 60 metų ir vyresni žmonės negali būti donorais. Transplantacijos organizacijos nustato šią amžiaus ribą, nes daugeliui žmonių senstant atsiranda sveikatos sutrikimų, dėl kurių jie gali būti diskvalifikuoti kaip donorai. Medicininės sąlygos, dėl kurių potencialūs donorai diskvalifikuojami, yra:

• ŽIV/AIDS.
• Sunkus artritas, pvz., reumatoidinis artritas.
• Autoimuninės ligos, kurios veikia visą jūsų kūną.
• Kraujavimo sutrikimai arba būklės, tokios kaip hemofilija arba giliųjų venų trombozė.
• Smegenų trauma.
• Vėžys. Žmonės, kuriems buvo atlikta chemoterapija ar spindulinė terapija arba kurie buvo gydomi vėžiu per pastaruosius penkerius metus, gali neturėti galimybės paaukoti kaulų čiulpų.
• Lėtinis klubų, nugaros ar stuburo skausmas, jei vartojate gydymą, pvz., vaistus nuo jo.
• Lėtinė Laimo liga.
• Diabetas. Jei jums reikia insulino diabetui gydyti, jūs negalite dovanoti.
• Širdies liga.
• Hepatitas B arba hepatitas C.
• Inkstų liga.

Šiame sąraše pateikiamos tik kelios priežastys, kodėl jums gali nepavykti paaukoti kaulų čiulpų. Jei norite paaukoti kaulų čiulpus, bet nesate tikri, kad jums tinka, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali peržiūrėti medicinines gaires ir jūsų sveikatos istoriją.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš kaulų čiulpų donorystės procedūrą (kaulų čiulpų derliaus nuėmimą)?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atliks galutinį jūsų bendros sveikatos patikrinimą. Jie suteiks jums informacijos apie pasiruošimą bendrajai anestezijai. Jie gali atlikti tyrimus, kad patvirtintų, jog galite paaukoti kaulų čiulpus.

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai gali apimti:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Išsami medžiagų apykaitos skydelis (CMP).
• Nėštumo testas. Visoms moterims ir žmonėms, gimimo metu paskirtoms moterims, galinčioms pastoti, atliekamas nėštumo testas.
• Protrombino laiko testas (PTT). Šis testas nustato, kaip greitai jūsų kraujyje susidaro krešulys.

Infekcinių ligų tyrimai

Galite atlikti testus:

• ŽIV/AIDS.
• Citomegalovirusas (CMV). Tai yra herpeso viruso forma.
• Toksoplazmozė.
• Hepatitas.
• Epstein-Barr virusas (EBV).
• Žmogaus T-ląstelių limfotropinis 1 tipo ir 2 tipo virusas. Šie virusai veikia jūsų T ląsteles, baltuosius kraujo kūnelius, kurie yra jūsų imuninės sistemos dalis.
• Vėjaraupiai (vėjaraupiai).
• Sifilis.

Kiti testai

Papildomi testai gali apimti:

• Elektrokardiograma. Šis testas įvertina širdies veiklą.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.

Kas nutinka procedūros metu?

• Būsite nuvežti į operacinę, kur gausite bendrąją nejautrą.
• Jūs gulėsite ant pilvo. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai į jūsų gerklę įkiš vamzdelį, kuris padės jums kvėpuoti.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai įkiša specialią adatą per odą į siaurą klubo kaulo ertmę. (Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kaulų čiulpų donorystei renkasi klubo kaulus, nes juose yra daugiausia čiulpų ir daugiausia sveikų kamieninių ląstelių.) Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui gali tekti kelis kartus įdurti adatą, kad surinktų pakankamai kaulų čiulpų.
• Jie surinks apie 1–2 pintus skystų kaulų čiulpų. Tai gali atrodyti kaip daug kaulų čiulpų, bet tai tik apie 10% visų jūsų čiulpų ląstelių.
• Kaulų čiulpų donorystė (kaulų čiulpų derlius) paprastai trunka apie valandą.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali imtis raudonųjų kraujo kūnelių kaip procedūros dalį. Jei taip atsitiks, atsigausite raudonųjų kraujo kūnelių, kai pateksite į gydymo kambarį.

Kas atsitinka po kaulų čiulpų donorystės?

• Esate nuvežtas į reabilitacijos kambarį. Ten turėsite pabūti apie valandą.
• Atkūrimo kambario slaugytoja padės jums pabusti. Jie tikrins jūsų gyvybinius požymius – kraujospūdį ir pulsą – kas 15 minučių, kol kraujospūdis ir pulsas taps stabilūs. Jie taip pat patikrins jūsų klubo tvarstį, ar nėra neįprasto ar gausaus kraujavimo požymių.
• Atsigavimo metu rankoje turėsite intraveninį (IV) vamzdelį. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai procedūros metu paėmė raudonųjų kraujo kūnelių, IV grąžins šias ląsteles jums. Reabilitacijos skyriaus slaugytoja pašalins IV, kai galėsite toleruoti skysčius.
• Jūsų sveikimo kambario slaugytoja paskatins jus giliai įkvėpti, kosėti ir pakeisti padėtį, kad atsigautumėte po anestezijos.

Kaip jausiuosi padovanojusi kaulų čiulpus?

Iš karto po kaulų čiulpų donorystės gali pasireikšti šie šalutiniai poveikiai:

• Galite jaustis pavargę.
• Jūsų gerklė gali skaudėti ir išdžiūti dėl kvėpavimo vamzdelio.
• Galite jausti pykinimą.
• Galite jaustis silpni ir prireikti pagalbos, jei reikia eiti į tualetą. Atsigavęs po procedūros galėsite grįžti namo. Jūs negalėsite patys važiuoti namo.

Kas atsitiks su surinktais kaulų čiulpais?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai filtruoja jūsų paaukotus kaulų čiulpus, kad pašalintų riebalus ar kaulų daleles. Jūsų paaukoti kaulų čiulpai yra apdorojami laboratorijoje, kad juos būtų galima suleisti donorą gaunančiam asmeniui.

Rizika / nauda

Kokia yra kaulų čiulpų donorystės rizika ar komplikacijos?

Dauguma donorų visiškai pasveiksta paaukoję kaulų čiulpus. Svarbu atsiminti, kad kaulų čiulpų donorystė yra chirurginė procedūra, kuri kelia tokią galimą riziką:

• Reakcija į anesteziją.
• Nervų ar raumenų pažeidimas.
• Infekcija.
• Klubo sužalojimas toje vietoje, kur buvo įdurta adata.

Kokia nauda?

Didžiausia nauda yra žinojimas, kad jūsų kaulų čiulpų donorystė gali išgelbėti gyvybę. Gyvybė, kurią galite išgelbėti, gali būti šeimos narys, draugas ar kažkas, kurio nepažįstate ir galbūt niekada nesutiksite.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po kaulų čiulpų donorystės?

Dauguma donorų gali grįžti į darbą ar kitą įprastą veiklą pailsėję kelias dienas. Gali praeiti kelios savaitės, kol donorai visiškai pasveiks po kaulų čiulpų donorystės. Atsigavimo metu galite turėti tokį šalutinį poveikį:

• Kelias dienas po procedūros gali skaudėti apatinę nugaros dalį ir klubų nugarą. Galite turėti mėlynių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus.
• Kai kurie žmonės po kelių dienų vis dar jaučiasi silpni arba jiems sunku vaikščioti. Tokiu atveju sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti vartoti geležies papildus. Papildų vartojimas gali padėti normalizuoti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų raudonojo kraujo kiekį ir praneš, ar jums reikia toliau vartoti papildus.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją po kaulų čiulpų donorystės?

Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite simptomų, kurie gali būti infekcijos požymiai. Simptomai gali būti karščiavimas ir jautrumas arba paraudimas klubo vietoje, kur jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įsmeigė adatą, kad ištrauktų kaulų čiulpus.

Papildoma informacija

Ar kaulų čiulpų donorai ir recipientai kada nors susitinka?

Taip, bet tie susitikimai vyksta tik tada, kai nori susitikti ir donoras, ir gavėjas. Sveikatos priežiūros ir transplantacijos organizacijos, koordinuojančios kaulų čiulpų donorystę, taip pat palengvina donorų ir recipientų susitikimus.

Nors milijonai žmonių JAV registruojasi dovanoti kaulų čiulpus, visada reikia daugiau donorų. Kad kaulų čiulpų transplantacija veiktų, donoro ir recipiento atitiktis turi būti kuo artimesnė. Kuo daugiau žmonių užsiregistruos donorystei, tuo didesnė tikimybė, kad žmogui, kovojančiam su gyvybei pavojingu kraujo vėžiu arba kraujo sutrikimu, bus atlikta transplantacija. Jei norite sužinoti daugiau apie kaulų čiulpų donorystę, pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Taip pat galite susisiekti su Nacionaline čiulpų donorystės programa paskambinę 1.800.MARROW2.

Galime džiaugtis, kad kaulų čiulpų donorystė yra vienas iš tokių altruistinių būdų padėti kitiems. Kiekvienas sveikas suaugęs asmuo gali tapti donoru ir padėti žmonėms, kuriems išgyvenimas gali priklausyti nuo kitų žmonių gero širdies. Ši veikla gali išgelbėti gyvybes ir pagerinti žmonių sveikatą. Svarbu suprasti, kad donorystė yra ne tik savanaudiškas gestas, bet ir supančioji atsakomybė, padedanti tiems, kuriems reikia pagalbos. Taigi, būkime atviri, pasidalinkime savo geraširdiškumu ir padėkime tiems, kuriems to labiausiai reikia.