Hemodializė: kas tai yra, tipai ir procedūra

Hemodializė yra gydymo procedūra, kuri naudojama šalinti toksinus ir perteklinį vandenį iš kraujo pacientams, kuriems krito inkstų veikla. Yra du pagrindiniai hemodializės tipai: atvira ir uždara sistema. Atviros sistemos metu paciento kraujas išsiskiria tiesiai į mašiną, o uždaros sistemos metu naudojamas kateteris, kuris sujungia kraujų laikiną išsiskyrimą į mašiną. Hemodializė yra svarbi procedūra, kuri padeda pacientams išlikti gyviems ir sveikiems, nepaisant inkstų nepakankamumo.

Apžvalga

Kas yra hemodializė?

Hemodializė yra dializės rūšis. Jei turite būklę, dėl kurios jūsų inkstai neveikia tinkamai, dializė atlieka darbą už juos – ji filtruoja jūsų kraują, kad pašalintų atliekas ir skysčių perteklių. Įprasti atliekų produktai yra azoto atliekos (karbamidas), raumenų atliekos (kreatininas) ir rūgštys.

Hemodializės metu aparatas pašalina kraują iš jūsų kūno, filtruoja jį per dirbtinį inkstą (dializatorių) ir grąžina išvalytą kraują į jūsų kūną.

Kaip veikia hemodializė?

Dializatorius yra hemodializės aparato dalis, kuri filtruoja jūsų kraują. Jūsų kraujas teka per mažus tinklinius vamzdelius, esančius dializatoriaus šerdyje. Atliekos ir skysčių perteklius kraujyje patenka per tinklinius vamzdelius į dializatą. Dializatas yra skystis, susidedantis iš vandens, druskų ir elektrolitų.

Išfiltruotas kraujas grįžta į jūsų kūną. Tada dializatorius pašalina dializatą, kuriame yra jūsų kraujo atliekų ir skysčių perteklius.

Kokie yra du hemodializės tipai?

Yra du pagrindiniai hemodializės tipai. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokio tipo hemodializė jums tinkamiausia.

Pagrindiniai hemodializės tipai:

Centrinė hemodializė

Norėdami atlikti tokio tipo hemodializę, kreipiatės į specialią sveikatos priežiūros įstaigą, kurios specializacija yra hemodializės teikimas. Procedūrą atlieka hemodializės slaugytoja arba technikas.

Daugumai žmonių hemodializė atliekama centre bent tris kartus per savaitę. Kiekviena sesija trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Namų hemodializė

Tokio tipo hemodializė atliekama jūsų namuose. Per kelias savaites ar mėnesius jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai išmokys jus atlikti hemodializę ir išspręsti įprastas problemas, kurios gali atsirasti. Tada procedūrą atliekate patys pagal savo tvarkaraštį.

Yra trys namų hemodializės tipai, įskaitant:

• Įprasta hemodializė namuose: Jūs atliekate įprastinę hemodializę namuose tris kartus per savaitę. Kiekviena sesija trunka mažiausiai tris ar keturias valandas.
• Trumpa kasdienė hemodializė namuose: Atliekant trumpą kasdienę hemodializę namuose, naudojama nauja technologija, leidžianti atlikti trumpesnes procedūras. Procedūras atliekate penkias – septynias dienas per savaitę. Kiekviena sesija trunka apie dvi valandas.
• Naktinė (naktinė) hemodializė namuose: Šio tipo hemodializė atliekama naktį, kai jūs miegate. Procedūrą atliekate nuo keturių iki šešių dienų per savaitę. Kiekviena sesija trunka nuo šešių iki aštuonių valandų. Šio tipo hemodializė pašalina iš jūsų kraujo daugiau atliekų, nes kiekvieną savaitę dializei praleidžiate daugiau valandų nei kitų tipų.

Kas yra geriausias kandidatas hemodializei?

Jums gali prireikti hemodializės, jei sergate vėlyvos stadijos inkstų liga, galutinės stadijos inkstų liga (ESKD) arba inkstų nepakankamumu.

Jums taip pat gali prireikti hemodializės, jei laukiate inkstų persodinimo.

Kas atsitiks, jei atsisakysiu hemodializės?

Jei nuspręsite nepradėti hemodializės arba nuspręsite ją nutraukti, jūsų kraujyje kaupsis toksinai (uremija), o inkstai ilgainiui neveiks.

Inkstų nepakankamumas yra mirtinas. Jei sergate inkstų nepakankamumu, be hemodializės galite išgyventi kelias dienas ar savaites.

Hemodializės atsisakymas ar nutraukimas yra asmeninis pasirinkimas. Prieš priimdami sprendimą, turėtumėte pasidalyti savo jausmais su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir šeima.

Kaip dažnai atliekama hemodializė?

Hemodializė yra labiausiai paplitusi dializės rūšis. Apie 90% visų žmonių, kuriems reikalinga dializė, atliekama hemodializė.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš hemodializę?

Pirmajai hemodializės sesijai turite pasiruošti prieš kelias savaites ar net mėnesius.

Jei hemodializę galite atlikti namuose, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išmokys jus tinkamai atlikti procedūrą ir apžvelgs įprastas problemas, kurios gali kilti.

Pirmiausia jums bus atlikta nedidelė operacija, kad būtų lengviau patekti į kraują. Galite atlikti vieną iš dviejų procedūrų:

• Arterioveninė fistulė (AV fistulė): Jūsų chirurgas sujungia rankos arteriją ir veną.
• Arterioveninis transplantatas (AV transplantatas): Jei jūsų rankos arterija ir vena yra per trumpos, kad jas sujungtų, chirurgas naudos minkštą tuščiavidurį vamzdelį (transplantatą), kad juos sujungtų.

Šios procedūros palengvina ryšį tarp jūsų arterijos ir venos hemodializės metu. Jie taip pat padeda jūsų kraujui greičiau tekėti į kūną ir iš jo.

Kai kuriais atvejais gali prireikti skubiai pradėti hemodializę. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali laikinai įkišti kateterį į kojos, krūtinės ar kaklo veną. Kateteris yra minkštas tuščiaviduris vamzdelis. Jis sudarytas iš gumos, silikono ar kitos medicininės medžiagos.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat išmokys jus išvalyti fistulę ar transplantatą, kad išvengtumėte infekcijų. Infekcijos požymiai yra šie:

• Skausmas.
• Švelnumas.
• Patinimas.
• Spalvos pakitimas (raudona, pilka, rožinė, ruda arba juoda).
• Karščiavimas.

Svarbu apsaugoti fistulę ar transplantatą ir aplinkinę sritį. Šie patarimai gali padėti apsaugoti sritis:

• Venkite miegoti prieigos zonoje.
• Venkite dėvėti papuošalus ar aptemptus drabužius, kurie gali suspausti prieigą.
• Venkite nešioti rankinės ar krepšio dirželį.
• Nematuokite kraujospūdžio ir nesiimkite kraujo iš rankos, prie kurios galite patekti.

Jei netyčia sugadinsite fistulę ar transplantatą, galbūt nebegalėsite jo naudoti hemodializei.

Ar man reikia pakeisti mitybą prieš pradedant hemodializę?

Tai, ką valgote ir geriate, gali apriboti hemodializės veiksmingumą ir turėti įtakos jūsų savijautai. Dėl tam tikrų maisto produktų ir gėrimų kraujyje gali susidaryti daug atliekų, atsirasti papildomų skysčių kraujyje, padidėti kraujospūdis ir greičiau plakti širdis.

Prieš pradedant hemodializę, dietologas, kurio specializacija yra inkstų ligos (inkstų dietologas), kartu su jumis sukurs hemodializės dietą.

Gera idėja vengti maisto produktų, kuriuose yra daug:

• Kalis: Per didelis kalio kiekis jūsų racione gali pagreitinti jūsų širdies plakimą. Maisto, kuriame gausu kalio, pavyzdžiai yra bananai, avokadai ir džiovinti vaisiai.
• Fosforas: Per daug fosforo jūsų racione gali trapūs kaulai ir niežėti oda. Fosforo turtingo maisto pavyzdžiai yra pieno produktai, vištiena, kalakutiena, dešrainiai ir konservuoti čili.
• Natrio: Per daug natrio (druskos) jūsų mityboje verčia gerti daugiau skysčių. Natrio turtingų maisto produktų ir gėrimų pavyzdžiai yra daržovių sultys, sporto gėrimai, greitas maistas ir prieskoniai.

Kas nutinka hemodializės metu?

Jūsų hemodializės slaugytoja arba technikas įdės dvi adatas į jūsų ranką.

Adatos yra 15 arba 16 dydžio. Išorinis 15 dydžio adatos skersmuo yra apie 1,8 milimetro (mm), o tai yra maždaug 2,5 karto didesnis už tušinuko galiuką. Išorinis 16 dydžio adatos skersmuo yra šiek tiek mažesnis – apie 1,65 mm. Minkštas vamzdelis sujungia abi adatas su hemodializės aparatu.

Jei atliekate hemodializę namuose ir esate tinkamai apmokyti, adatas galite įsidėti patys.

Hemodializės aparatas pašalina kraują iš vienos iš rankos adatų. Tada jis cirkuliuoja jūsų krauju per daugybę dializatoriaus tinklelių. Dializatorius perkelia atliekų ir skysčių perteklių į dializato tirpalą.

Hemodializės aparatas galiausiai grąžina išfiltruotą kraują į jūsų kūną per antrąją rankoje esančią adatą.

Seanso metu jūsų hemodializės aparatas reguliariai stebi jūsų kraujospūdį. Jis gali reguliuoti greitį, kuriuo kraujas tekėja į kūną ir iš jo.

Ar hemodializė yra skausminga?

Kai adatos patenka į fistulę ar transplantatą, galite jausti nedidelį suspaudimą. Tačiau pats hemodializės procesas nesukelia skausmo.

Kodėl hemodializė trunka taip ilgai?

Sveiki inkstai be perstojo filtruoja kraują, net kai jūs miegate. Net ir tobulėjant gydymui, hemodializė negali visiškai atkartoti jūsų inkstų nuoseklumo ir veiksmingumo.

Sveiki inkstai per vieną dieną išfiltruoja apie 150 litrų kraujo. Hemodializė yra tik 5–10% efektyvesnė už sveikus inkstus. Dėl to sesijos paprastai trunka nuo trijų iki keturių valandų.

Kas atsitinka po hemodializės?

Jūs arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalins adatas ir išvalys prieigos vietas. Galite tęsti savo kasdienę veiklą.

Daugelis žmonių po standartinių hemodializės seansų jaučiasi pavargę arba serga. Jūsų simptomai gali trukti kelias valandas. Tačiau kai kurie žmonės teigia, kad dažniau atlieka hemodializę, turi daugiau energijos. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kokio tipo hemodializė jums tinkamiausia.

Rizika / nauda

Kokie yra hemodializės privalumai?

Pagrindinis hemodializės privalumas yra tas, kad ji atlieka jūsų inkstų nepakankamumo darbą, išvalydama kraują nuo toksiškų atliekų ir pašalindama vandens perteklių. Be hemodializės išsivystys uremija. Uremija be gydymo yra mirtina.

Kitas hemodializės privalumas yra tai, kad seansai paprastai vyksta tik tris kartus per savaitę.

Galite nuspręsti, kada ir kur atlikti namų dializės seansus. Jūs netgi galite pasirinkti seansus rengti per naktį. Naktinė hemodializė namuose leidžia išlaikyti nuoseklesnę dienos režimą.

Kokios yra hemodializės komplikacijos?

Kai kuriems žmonėms gali kilti komplikacijų dėl fistulės ar transplantato. Tai gali būti:

• Infekcija.
• Randų audinys, sukeliantis užsikimšimą.
• Kraujo krešuliai. Fistulės ar transplantato kraujo krešuliai neleidžia atlikti dializės. Teikėjas paprastai gali pašalinti krešulį taikydamas minimaliai invazinę procedūrą. Retais atvejais gali prireikti atviros chirurginės procedūros kraujo krešuliui pašalinti.

Nors retai, rankos adatos gali išeiti arba vamzdelis gali atsijungti nuo hemodializės aparato. Tokiose situacijose aparatas įspės jus arba jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tada aparatas išsijungia, kad apsaugotų jus nuo kraujo netekimo, kol kas nors išspręs problemą.

Koks yra hemodializės šalutinis poveikis?

Šalutinis hemodializės poveikis yra:

• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos svaigimas.
• Apalpimas (sinkopė).
• Krūtinės skausmas.
• Nugaros skausmas.
• Galvos skausmai.
• Odos niežulys (niežulys).
• Mėšlungis.
• Neramių kojų sindromas.

Kiek laiko galite gyventi hemodializės metu?

Jei jums atliekama hemodializė, vidutinė gyvenimo trukmė yra nuo 5 iki 10 metų.

Tačiau kai kurie žmonės iki 30 metų išgyveno hemodializę be drastiškų gyvenimo kokybės pokyčių.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Dauguma žmonių pradeda jaustis geriau praėjus kelioms savaitėms nuo hemodializės pradžios.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po seanso jaučiatės pykinti ar pavargę. Jie gali paskirti vaistus arba atlikti koregavimus, kad padėtų jums jaustis geriau.

Kada galiu grįžti į darbą?

Jei dirbate prie stalo, įpratę prie hemodializės, turėtumėte galėti grįžti į darbą. Paprastai prisitaikymas užtrunka savaitę ar dvi.

Jei dirbate fiziškai sudėtingesnį darbą, gali būti naudinga susirasti naują darbą, kuris jūsų kūnui keltų mažiau streso.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei patiriate:

• Žemo kraujospūdžio požymiai, įskaitant galvos svaigimą, alpimą ar dehidrataciją.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Infekcijos požymiai.
• Stiprus pilvo skausmas.
• Pilvo išsipūtimas (išvarža).

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi dializė ir hemodializė?

Dializė yra bendras gydymo, kuriuo iš jūsų kraujo pašalinamos atliekos, kai inkstai nebeveikia, pavadinimas. Hemodializė yra dializės rūšis.

Yra dviejų tipų dializė: hemodializė ir peritoninė dializė.

Kuo skiriasi hemodializė ir peritoninė dializė?

Hemodializės metu jūsų kraujas palieka jūsų kūną ir patenka į aparatą, kuris filtruoja atliekas ir papildomus skysčius. Kai aparatas išfiltruoja jūsų kraują, jis grįžta į jūsų kūną.

Peritoninės dializės metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prijungs kateterį prie jūsų pilvo gleivinės (pilvaplėvės membranos). Tada prie kateterio pritvirtinkite maišelį su dializės tirpalu. Tirpalas teka iš maišelio į pilvaplėvės ertmę, sugerdamas atliekas ir papildomą skystį. Maždaug po 60–90 minučių tirpalą su atliekomis ir skysčiu išpilate į švarų, tuščią maišelį.

Hemodializė yra dializės rūšis. Tai gyvybę gelbstintis gydymas, kurio metu aparatas išfiltruoja atliekas ir papildomus skysčius iš kraujo, kai nustoja veikti inkstai.

Tai daug laiko reikalaujantis procesas, todėl jums gali prireikti reguliaraus gydymo visą likusį gyvenimą. Galite būti nusiminęs dėl to, kaip hemodializė veikia jūsų gyvenimo kontrolę. Šie jausmai yra normalūs. Svarbu atsiminti, kad jūs esate svarbiausias asmuo, atsakingas už jūsų priežiūrą. Jūs priimate galutinius sprendimus dėl savo sveikatos, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra čia, kad suteiktų informacijos ir patarimų. Pasikalbėkite su jais, jei turite klausimų arba reikia pagalbos ar patarimo.

Išvada, Hemodializė yra gydymo procedūra, kuri naudojama pacientams, kuriems inkstai neveikia tinkamai. Ši procedūra padeda išsivalyti kraują nuo kenksmingų toksinų ir skysčių pertekliaus. Yra keletas skirtingų hemodializės tipų, įskaitant namų hemodializę ir centrinę hemodializę. Procedūra gali būti atliekama reguliariai gydymo centrų arba ligoninių hemodializės skyriuose. Nepaisant to, kad hemodializė gali būti sunki ir laiko sunkiai valdoma, ji gali pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padėti išlikti gyvam.