Kraujo krešėjimo sutrikimai: tipai, požymiai ir gydymas

Kraujo krešėjimo sutrikimai gali būti labai pavojingi ir gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Šiame straipsnyje aptarsime skirtingus kraujo krešėjimo sutrikimo tipus, jų požymius ir galimus gydymo metodus. Supratimas apie šiuos sutrikimus yra svarbus, norint išvengti komplikacijų ir užtikrinti sveiką gyvenimo būdą. Taigi, skaitant šį straipsnį, sužinosime, kaip atpažinti kraujo krešėjimo sutrikimo simptomus ir kokiais būdais galima jį gydyti.

Apžvalga

Dr John Bartholomew aptaria V faktorių Leideną, kraujo krešėjimo sutrikimą.

Kas yra kraujo krešėjimo sutrikimas?

Dėl kraujo krešėjimo sutrikimo jūsų kraujas pernelyg lengvai formuoja krešulius. Tai taip pat vadinama hiperkoaguliuojančia būsena arba trombofilija.

Kai susižeidžiate, jūsų kūnas sustabdo kraujavimą, sudarydamas kraujo krešulį. Krešėjimo faktoriai (baltymai), dėl kurių kepenys prilimpa prie trombocitų kraujyje, kad susidarytų kraujo krešulys (koaguliacija). Normalus krešėjimas yra svarbus norint sustabdyti kraujavimą ir pradėti gijimo procesą.

Tačiau per didelis krešėjimas gali sukelti problemų.

Ar pavojingas kraujo krešėjimo sutrikimas?

Taip, kraujo krešėjimo sutrikimai gali būti pavojingi, ypač kai nesigydote. Žmonėms, turintiems krešėjimo sutrikimų, padidėja kraujo krešulių atsiradimo rizika:

• Arterijos (kraujagyslės, pernešančios kraują iš širdies).
• Venos (kraujagyslės, kuriomis kraujas teka į širdį).

Kitas kraujagyslės viduje esančio krešulio pavadinimas yra trombas arba embolija.

Kraujo krešuliai venose gali keliauti per kraują ir sukelti:

• Giliųjų venų trombozė (kraujo krešulys dubens, kojų, rankos, kepenų, žarnyno ar inkstų venose).
• Plaučių embolija (kraujo krešulys plaučiuose).

Kraujo krešuliai jūsų arterijose gali padidinti riziką:

• Insultas.
• Širdies smūgis.
• Stiprus kojų skausmas.
• Sunku vaikščioti.
• Rankos ar kojos praradimas.

Ar kraujo krešėjimo sutrikimas gali sukelti persileidimą?

Taip, persileidimas galimas, jei turite kraujo krešulių sutrikimą, pvz., antifosfolipidinį sindromą. Šis sutrikimas padidina kraujo krešulių riziką, ypač jei anksčiau buvo kraujo krešulių. Didesnis kraujo tūris ir spaudimas nėštumo metu turi įtakos penkis kartus didesnei kraujo krešulių susidarymo rizikai, net jei neturite kraujo krešėjimo sutrikimų.

Kokie dažniausiai pasitaikantys kraujo krešėjimo sutrikimai?

V faktoriaus Leideno ir protrombino geno mutacija (G20210A) yra dažniausiai nustatyti genetiniai defektai, didinantys kraujo krešėjimo riziką.

Maždaug 3–8 % žmonių, kurių protėviai yra iš Europos, turi V faktoriaus Leideno mutacijos kopiją. Tik 1 iš 5000 žmonių turi dvi mutacijos kopijas.

Maždaug 1 iš 50 baltųjų žmonių Amerikoje ir Europoje turi protrombino mutaciją.

Abi šios mutacijos yra mažiau paplitusios kitose populiacijose.

Simptomai ir priežastys

Kaip sužinoti, ar turite kraujo krešėjimo sutrikimą?

Kraujo krešėjimo sutrikimo simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, kurioje jūsų kūno vietoje yra kraujo krešulys.

Simptomai gali būti:

• Kojos patinimas, jautrumas ir skausmas gali reikšti, kad turite giliųjų venų trombozę.
• Krūtinės skausmas su dusuliu gali reikšti galimą plaučių emboliją.
• Širdies smūgis.
• Insultas.

Kas sukelia kraujo krešėjimo sutrikimą?

Hiperkoaguliacinės būsenos dažniausiai yra genetinės (paveldimos iš tėvų) arba įgytos.

Genetinė šio sutrikimo forma reiškia, kad gimstate su polinkiu susidaryti kraujo krešuliams.

Įgytos būklės dažniausiai atsiranda dėl operacijos, traumos, vaistų vartojimo arba dėl sveikatos būklės, dėl kurios padidėja krešulių susidarymo rizika.

Paveldimos hiperkoaguliacijos sąlygos apima:

• V faktorius Leidenas (labiausiai paplitęs).
• Protrombino geno mutacija (G20210A).
• Natūralių baltymų, neleidžiančių krešėti (pvz., antitrombino, baltymo C ir baltymo S) trūkumas.
• Padidėjęs fibrinogeno kiekis arba disfunkcinis fibrinogenas.
• Padidėjęs VIII faktoriaus ir kitų faktorių, įskaitant IX ir XI faktorius, kiekis.
• Nenormali fibrinolizinė sistema.

Įgyti kraujo krešėjimo sutrikimai apima:

• Antifosfolipidinis sindromas (APS).
• Diseminuota intravaskulinė koaguliacija (DIC).

Įgytų kraujo krešėjimo sutrikimų priežastys yra šios:

• Vėžys (viena dažniausių priežasčių).
• Kai kurie vaistai, gydantys vėžį.
• Neseniai atlikta trauma ar operacija.
• Centrinės venos kateterio įdėjimas.
• Nutukimas.
• Nėštumas.
• Papildomas estrogenų vartojimas, įskaitant geriamąsias kontraceptines tabletes (kontraceptines tabletes).
• Pakaitinė hormonų terapija.
• Ilgą laiką nejudinkite kūno dėl lovos poilsio ar ilgų kelionių lėktuvu.
• Širdies priepuolis, stazinis širdies nepakankamumas, insultas ir kitos ligos, dėl kurių sumažėja aktyvumas.
• Heparino sukelta trombocitopenija (trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas dėl heparino arba mažos molekulinės masės heparino preparatų).
• Autoimuniniai sutrikimai.
• Antifosfolipidinių antikūnų sindromas.
• Anksčiau buvusi giliųjų venų trombozė arba plaučių embolija.
• Mieloproliferaciniai sutrikimai, tokie kaip policitemija arba esminė trombocitozė.
• Paroksizminė naktinė hemoglobinurija.
• Uždegiminis žarnyno sindromas.
• Nepakankamas folio rūgšties ar kitų B grupės vitaminų kiekis.
• ŽIV, sepsis ar kitos infekcijos.
• Nefrozinis sindromas (per daug baltymų šlapime).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kraujo krešėjimo sutrikimas?

Tam tikros sąlygos padidina kraujo krešulių susidarymo riziką. Tačiau tai nereiškia, kad turite genetinę hiperkoaguliacijos būseną. Štai kodėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai įvertins jūsų asmeninę ir šeimos ligos istoriją.

Galite būti kandidatas į krešėjimo sutrikimų patikrą, jei turite:

• Nenormalaus kraujo krešėjimo šeimos istorija.
• Nenormalus kraujo krešėjimas jauname amžiuje (jaunesniems nei 50 metų).
• Trombozė neįprastose vietose, pvz., rankų, kepenų, žarnyno, inkstų ar smegenų venose.
• Kraujo krešuliai, atsirandantys be aiškios priežasties.
• Kraujo krešuliai, kurie nuolat grįžta.
• Dažnų persileidimų istorija.
• Insultas jauname amžiuje.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti kraujo krešėjimo sutrikimą?

Kraujo tyrimai gali padėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui įvertinti jūsų būklę.

Kraujo krešulių sutrikimų tyrimai apima:

• PT-INR: Protrombino laiko (PT) testas padeda jūsų paslaugų teikėjui stebėti jūsų būklę, jei vartojate varfariną. Jūsų rezultatai padės jūsų paslaugų teikėjui išsiaiškinti, kaip greitai krešėja jūsų kraujas ir ar jums reikia kitokios dozės.
• Aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas (aPTT): Matuoja laiką, per kurį kraujas krešėja. Jūsų paslaugų teikėjas naudoja šį testą, kad stebėtų jūsų būklę, jei vartojate hepariną.
• Fibrinogeno tyrimas.
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).

Kai kurie tyrimai padeda nustatyti sąlygas, kurios gali būti susijusios su hiperkoaguliacijos būsenomis.

Testai, naudojami siekiant padėti diagnozuoti paveldimus krešėjimo sutrikimus, yra šie:

• Genetiniai tyrimai, įskaitant V Leideno faktorių, aktyvuoto baltymo C atsparumą ir protrombino geno mutaciją (G20210A).
• Antitrombino aktyvumas.
• C baltymo aktyvumas.
• Baltymų S aktyvumas.
• Homocisteino testas.

Kiti testai, padedantys diagnozuoti įgytus krešėjimo sutrikimus, yra šie:

• Daiktai, kurie yra antifosfolipidinių antikūnų sindromo dalis.
• Heparino antikūnai (žmonėms, kuriems, veikiant heparinui, sumažėja trombocitų skaičius).

Testavimas gali padėti:

• Nustatykite, ar jums negresia tolesnis krešėjimas.
• Nustatykite tinkamą gydymo kursą ir trukmę, kad ateityje išvengtumėte krešulių.
• Nustatykite giminaičius, kurie šiuo metu neturi simptomų, bet gali būti rizikingi.

Tyrimus turėtų atlikti specializuota krešėjimo laboratorija. Patologas arba gydytojas, turintis krešėjimo, kraujagyslių medicinos ar hematologijos patirties, turėtų juos interpretuoti.

Idealiu atveju tyrimai turėtų būti atliekami, kai nėra ūminio krešėjimo įvykio.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kraujo krešėjimo sutrikimas?

Daugeliu atvejų kraujo krešėjimo sutrikimo gydymo reikia tik tada, kai kraujo krešulys susidaro venoje arba arterijoje. Antikoaguliantai mažina jūsų kraujo gebėjimą krešėti ir neleidžia susidaryti papildomiems krešuliams.

Antikoaguliantai apima:

• Aspirinas.
• Varfarinas (Coumadin® arba Jantoven®), tabletė, kurią nuryjate.
• Heparinas, skystas vaistas, kurį gaunate per IV į veną arba sušvirkščiamas ligoninėje.
• Mažos molekulinės masės heparinas, injekcija vieną ar du kartus per dieną. Galite pasiimti namuose.
• Fondaparinuksas, injekcija.
• Tiesioginiai geriamieji antikoaguliantai (tabletės), tokie kaip rivaroksabanas, apiksabanas arba dabigatranas.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie šių vaistų naudą ir riziką. Ši informacija kartu su jūsų diagnoze padės nustatyti antikoaguliantų, kuriuos vartosite, tipą, kiek laiko reikės vartoti ir kokio tipo tolesnio stebėjimo jums reikia.

Kaip ir vartojant bet kurį vaistą, svarbu žinoti, kaip ir kada vartoti antikoaguliantą pagal gydytojo nurodymus, ir dažnai atlikti kraujo tyrimus. Jūs neturėtumėte vartoti varfarino, jei esate nėščia arba planuojate pastoti. Jei esate, paklauskite savo paslaugų teikėjo apie kitokio tipo antikoaguliantų vartojimą, ypač pirmąjį trimestrą ir prieš gimdymą.

Ko negaliu valgyti su kraujo krešėjimo sutrikimu?

Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie konkrečias mitybos gaires, kurių turėsite laikytis vartodami varfariną. Tam tikri maisto produktai, pavyzdžiui, maisto produktai, turintys daug vitamino K, gali pakeisti vaisto veikimo būdą. Jie apima:

• Briuselio kopūstai.
• Špinatai.
• Brokoliai.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Šalutinis antikoaguliantų poveikis gali būti:

• Blogi galvos skausmai.
• Galvos svaigimas.
• Sunkus kraujavimas.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei vartojate varfariną:

• Turėtumėte užsisakyti ir nešioti medicininę identifikavimo apyrankę, kad galėtumėte gauti tinkamą medicininę priežiūrą kritinės situacijos atveju.
• Tam tikri vaistai, kuriuos perkate be recepto, turi įtakos antikoaguliantų veikimui. Nevartokite jokių kitų vaistų, prieš tai nepasitarę su savo paslaugų teikėju.
• Turėsite dažnai atlikti kraujo tyrimus, kad įvertintumėte, kaip gerai veikia varfarinas. Remiantis tyrimo rezultatais, gali tekti vartoti kitą dozę.

Prevencija

Kaip išvengti kraujo krešėjimo sutrikimo?

Jei gimėte su paveldėtu kraujo krešėjimo sutrikimu, negalite to išvengti. Vis dėlto tai nereiškia, kad gausite kraujo krešulį.

Galimi būdai, kaip išvengti įgyto kraujo krešėjimo sutrikimo, yra šie:

• Ne estrogenų alternatyvų kontraceptinėms tabletėms ar pakaitinei hormonų terapijai paieška.
• Išlaikyti sveiką svorį.
• Įsitikinkite, kad gaunate reikalingus vitaminus.
• Keltis ir vaikščioti, ypač ilgų skrydžių metu ir po operacijos.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu kraujo krešėjimo sutrikimą?

Galite valdyti kraujo krešulių sutrikimus vartodami vaistus ir apsilankę pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei planuojate operaciją arba pastoti, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip šiuo metu išlikti saugiai.

Kiek laiko trunka kraujo krešėjimo sutrikimai?

Jei kraujo krešėjimo sutrikimą paveldėjote iš savo tėvų, jį sirgsite visą likusį gyvenimą. Nors tai nereiškia, kad gausite kraujo krešulį, jūsų gyvenime gali būti atvejų, kai papildomas rizikos veiksnys padidina riziką, kurią jau turite.

Daugelis įgytų krešėjimo sutrikimų išnyksta, kai išnyksta juos sukėlusi situacija. Pavyzdžiui, kai atsikeliate ir vėl judate po ilgo skrydžio lėktuvu, jūsų krešulių rizika sumažėja.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei vartojate varfariną, susižeidę galite lengviau nukraujuoti arba atsirasti mėlynių. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pasireiškia stiprus ar neįprastas kraujavimas ar mėlynės.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei manote, kad turite giliųjų venų trombozę.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911, jei manote, kad sergate plaučių embolija, nes skauda krūtinę ir sunku kvėpuoti. Širdies priepuolis ir insultas yra kitos sveikatos būklės, kurioms reikia skubios pagalbos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokį kraujo krešėjimo sutrikimą turiu?
• Koks man geriausias gydymas?
• Ar yra paramos grupė, kurioje galėčiau pasikalbėti su kitais žmonėmis, turinčiais šią būklę?

Jei turite kraujo krešėjimo sutrikimų, būtinai susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Išgerkite bet kokius vaistus, kuriuos jie jums išrašė, ir eikite į tolesnius susitikimus. Praneškite jiems, jei planuojate pastoti ar atlikti operaciją. Ir pirmiausia paklauskite prieš pradėdami vartoti bet kokį vaistą, kurį perkate be recepto. Jūsų paslaugų teikėjas yra jūsų pusėje ir nori jums padėti, todėl nebijokite užduoti klausimų apie savo būklę.

Išvada
Kraujo krešėjimo sutrikimai gali būti pavojingi sveikatai, bet su tinkamu gydymu gali būti kontroliuojami. Svarbu atkreipti dėmesį į tipinius kraujo krešulių požymius, įskaitant patinimą, skausmą ir paraudimą, o gydymas turėtų būti pradėtas kuo greičiau. Konsultavimasis su specialistu ir laikytis jo nurodymų yra būtina, siekiant užkirsti kelią rimtesnėms komplikacijoms. Svarbu laiku atpažinti ir gydyti kraujo krešėjimo sutrikimus, nes tai gali padėti išvengti rimtų sveikatos problemų ateityje.