Glazgo komos skalė (GCS): kas tai yra, aiškinimas ir diagrama

Glazgo komos skalė (GCS) yra būdas įvertinti paciento neurologinę būklę, jo sąmonę bei psichinius funkcijas. Ši skalė yra plačiai naudojama medicinoje, ypač traumų skyriuose ir intensyviosios terapijos skyriuose. Ji padeda klinikoje teisingai įvertinti paciento būklę, nustatyti gydymo efektyvumą ir stebėti jo pokyčius laikui bėgant. Glazgo komos skalė susideda iš trijų įvertinimo kriterijų: akių atverčiamumo, verbalinio atsako ir judėjimo. Taip pat, ši skalė turi aiškią diagramą, kuri padeda greitai įvertinti paciento būklę ir priimti tinkamus sprendimus.

Apžvalga

Glazgo komos skalė padeda medicinos paslaugų teikėjams pagal akių, kalbos ir judesių reakcijas nustatyti, kiek esate sąmoningas (arba kaip giliai ištiktas komos).

Kas yra Glazgo komos skalė?

Glazgo komos skalė (GCS) yra sistema, skirta „įvertinti“ arba įvertinti jūsų sąmoningumą. Jis tai daro sunumeruodamas balus pagal jūsų budrumą, jūsų sąmoningumo lygį ir kaip reaguojate į pagrindinius nurodymus.

Glazgo universiteto (Škotija) ekspertai sukūrė GCS 1974 m. Nepaisant to, kad pavadinimas yra „koma“, šiandien GCS medicinoje naudojamas daug plačiau. Tai dažniausiai naudojama sąmonės sumažėjimo, įskaitant komą, matavimo skalė.

Kas yra sąmonė?

Medicinos kontekste sąmonė turi tris reikalavimus. Norėdami būti sąmoningi, turite būti:

• Pabudęs: Tai apima, ar galite pabusti dėl balso ar prisilietimo. Tuo koma skiriasi nuo tiesiog miego.
• Budrus: Taip reaguojate į žmones, kurie su jumis kalba, ir ar galite suprasti, kas vyksta jūsų artimiausioje aplinkoje.
• Orientuotas: Tai reiškia, kad žinote, kas esate, kur esate, kokia diena ir kitą informaciją, susijusią su čia ir dabar.

Kada naudojamos Glazgo komos skalės?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti GCS kaip neurologinio tyrimo dalį. Tai taip pat naudinga bet kokioje situacijoje, kai gali sumažėti jūsų sąmoningumas. Tai apima su traumomis susijusias sąlygas, tokias kaip smegenų sukrėtimai ir trauminiai smegenų sužalojimai.

Skalės taip pat gali padėti esant tokioms sąlygoms, kurios nėra susijusios su sužalojimais, pvz., sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija), apsinuodijimas arba po traukulių.

Ką matuoja Glazgo komos skalė?

Neurologinis egzaminas ieško bet kokių problemų, susijusių su dviejų pagrindinių jūsų nervų sistemos dalių funkcija. Šios dalys yra jūsų:

• Centrinė nervų sistema: Jį sudaro jūsų smegenys, smegenų kamienas, regos nervai (jie jungia jūsų smegenis su tinklaine akies gale) ir nugaros smegenys.
• Periferinė nervų sistema: Tai visi nervai, esantys už jūsų centrinės nervų sistemos ribų.

Glazgo komos skalė turi tris kategorijas, kurios taikomos neurologiniam egzaminui. Dauguma jų taikomi pačioms jūsų smegenims, tačiau kai kurios gali apimti ir nugaros smegenis bei viso kūno nervus:

• Akių reakcija: Tai susiję su jūsų budrumu ir budrumu.
• Variklio atsakas: Šioje dalyje kalbama apie tai, kaip gerai jūsų smegenys gali kontroliuoti raumenų judėjimą. Tai taip pat gali parodyti, ar yra kokių nors problemų, susijusių su ryšiais tarp jūsų smegenų ir likusio kūno.
• Žodinis atsakymas: patikrinama, kaip gerai veikia tam tikri smegenų gebėjimai, įskaitant mąstymą, atmintį, dėmesio koncentraciją ir aplinkos suvokimą.

Testo detalės

Kaip veikia Glazgo komos skalė?

Norėdami gauti Glazgo komos skalės balą, teikėjai paima balus iš trijų GCS kategorijų ir juos sudeda. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išbandys kiekvieną iš trijų kategorijų įvairiais būdais. To pavyzdys yra žodinio atsakymo tikrinimas užduodant kelis skirtingus klausimus, pvz., kokia savaitės diena ar data arba kokiame mieste šiuo metu esate.

Vienas iš geriausių GCS panaudojimo būdų yra stebėti jūsų sąmonės lygio pokyčius. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai kartoja neurologinį tyrimą reguliariais intervalais, kad patikrintų ir dokumentuotų bet kokius jūsų GCS balo pokyčius.

Kategorijų balų nustatymo gairės yra šios:

Akių reakcija

Tai daugiausia susiję su jūsų pabudimu. Jei esate be sąmonės, jis matuoja sąmonės netekimo lygį, tikrindamas refleksines reakcijas į spaudimą. Spaudimas čia reiškia kažką panašaus į žiupsnelį ar kibimą. To turėtų pakakti, kad sukeltų nedidelį, trumpalaikį diskomfortą, bet nesužalotų.

Akių atsako balasBalo reikšmėAkių reakcijos balas

4	Galite atidaryti akis ir išlaikyti jas atviras patys.
3	Jūs atidarote akis tik tada, kai kas nors liepia tai padaryti. Priešingu atveju jūsų akys lieka užmerktos.
2	Jūsų akys atsidaro tik reaguojant į spaudimą.
1	Tavo akys neatsidaro dėl kokios nors priežasties.
4
Taško reikšmė
Galite atidaryti akis ir išlaikyti jas atviras patys.
3
Taško reikšmė
Jūs atidarote akis tik tada, kai kas nors liepia tai padaryti. Priešingu atveju jūsų akys lieka užmerktos.
2
Taško reikšmė
Jūsų akys atsidaro tik reaguojant į spaudimą.
1
Taško reikšmė
Tavo akys neatsidaro dėl kokios nors priežasties.

Žodinis atsakymas

Teikėjas tai patikrina užduodamas klausimus, kurie patikrina jūsų atmintį, mąstymo gebėjimus ir jūsų supratimą apie jus supantį pasaulį. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti tai, kad sužinotų, ar nėra smegenų ar nervų problemų, turinčių įtakos jūsų veido ir burnos kontrolei.

Žodinio atsakymo balasBalo reikšmėŽodinio atsakymo balas

5	Jūs orientuojatės. Galite teisingai atsakyti į klausimus apie tai, kas esate, kur esate, dieną ar metus ir pan.
4	Tu sutrikęs. Galite atsakyti į klausimus, bet jūsų atsakymai rodo, kad nežinote, kas vyksta.
3	Jūs galite kalbėti ir kiti gali suprasti jūsų sakomus žodžius, bet jūsų atsakymai į klausimus nėra prasmingi.
2	Jūs negalite kalbėti ir galite tik skleisti garsus ar triukšmą.
1	Jūs negalite kalbėti ar leisti garsų.
5
Taško reikšmė
Jūs orientuojatės. Galite teisingai atsakyti į klausimus apie tai, kas esate, kur esate, dieną ar metus ir pan.
4
Taško reikšmė
Tu sutrikęs. Galite atsakyti į klausimus, bet jūsų atsakymai rodo, kad nežinote, kas vyksta.
3
Taško reikšmė
Jūs galite kalbėti ir kiti gali suprasti jūsų sakomus žodžius, bet jūsų atsakymai į klausimus nėra prasmingi.
2
Taško reikšmė
Jūs negalite kalbėti ir galite tik skleisti garsus ar triukšmą.
1
Taško reikšmė
Jūs negalite kalbėti ar leisti garsų.

Variklio atsakas

Ši dalis gali atskleisti bet kokias problemas, susijusias su jūsų nervų, nugaros smegenų ir smegenų ryšiais. Taip pat patikrinamas jūsų smegenų gebėjimas kontroliuoti raumenų judesius ir tai, kaip gerai suprantate instrukcijas ir jų laikotės.

Variklio (judesio) atsako balasTaško reikšmėVariklio (judesio) atsako balas

6	Vadovaukitės instrukcijomis, kaip ir kada judėti.
5	Jūs sąmoningai tolstate nuo to, kas jus slegia.
4	Jūs tik tolstate nuo to, kas jus slegia kaip refleksas.
3	Jūs lenkia raumenis (traukiate į vidų), reaguodami į spaudimą.
2	Reaguodami į spaudimą ištiesiate raumenis (ištempiate į išorę).
1	Jūs nejudate reaguodami į spaudimą.
6
Taško reikšmė
Vadovaukitės instrukcijomis, kaip ir kada judėti.
5
Taško reikšmė
Jūs sąmoningai tolstate nuo to, kas jus slegia.
4
Taško reikšmė
Jūs tik tolstate nuo to, kas jus slegia kaip refleksas.
3
Taško reikšmė
Jūs lenkia raumenis (traukiate į vidų), reaguodami į spaudimą.
2
Taško reikšmė
Reaguodami į spaudimą ištiesiate raumenis (ištempiate į išorę).
1
Taško reikšmė
Jūs nejudate reaguodami į spaudimą.

GCS-P

2018 m. ekspertų komanda, įskaitant vieną iš pirminių GCS kūrėjų, paskelbė atnaujintą GCS versiją, pavadintą „GCS-P“. P reiškia „vyzdį“, kaip ir akies vyzdyje. Tai ketvirtas skaičius, kurį teikėjai atima iš standartinio GCS balo.

Mokinio reakcija yra svarbi, nes tai yra jūsų smegenų funkcijos rodiklis. Kai jūsų vyzdžiai nereaguoja į šviesą, tai yra ženklas, kad jūsų smegenys paveikė rimtą problemą ar sužalojimą. Mokinio balai svyruoja nuo 0 iki 2.

Mokinio balai reiškia:

• 2: nei vienas mokinys nereaguoja į šviesą.
• 1: Vienas mokinys nereaguoja į šviesą.
• 0: abu mokiniai reaguoja į šviesą.

Mokinio reakcijos balo atėmimas iš GCS balo reiškia, kad GCS-P balas gali svyruoti nuo 1 iki 15. GCS-P balas vis tiek naudojamas 8 ar mažesniam balui, reiškiančiam komą.

GCS balas 3 ir vyzdžio 2 balai yra GCS-P balas 1. Tai reiškia labai gilią komą ir jokios vyzdžio reakcijos abiem akimis.

Ar neurologinis tyrimas, kuriame naudojama Glazgo komos skalė, apima skausmą?

Senesniuose GCS aprašymuose vartojamas žodis „skausmas“ apibūdinti pojūtį, naudojamą tam tikriems refleksams išbandyti. Naujesnėse gairėse šis žodis pakeičiamas į „spaudimas“. Žodis pakeitimas yra tikslesnis, nes jis nėra susijęs su sužalojimu. Tai taip pat aiškiau, nes paslaugų teikėjas iš tikrųjų nesistengia sukelti skausmo ar pakenkti jūsų mylimam žmogui.

Pradinės GCS gairės taip pat buvo neaiškios, kur teikėjai turėtų paspausti, kad išbandytų refleksus. 1975 m., praėjus metams po pradinio GCS paskelbimo, GCS sukūrę ekspertai paskelbė konkrečias gaires. Taškai, dėl kurių paslaugų teikėjas darys spaudimą, yra šie:

• Nagų lovos: Jūsų rankų ir kojų nagai yra jautrūs spaudimui. Neurologinio tyrimo metu paslaugų teikėjai dažnai paspaudžia vieną ar daugiau iš jų, kad patikrintų, ar jūsų kūnas refleksiškai reaguoja į spaudimą.
• Trapecinis raumuo: Šis raumuo jungia jūsų petį su kaklo ir nugaros centru. Tai lengvai pasiekiamas raumuo, skirtas patikrinti slėgio refleksą.
• Supraorbitalinė įpjova: Tai mažas griovelis kaukolės kaule tiesiai virš akies ir tiesiai po antakiu.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kokius rezultatus gaunate ir ką jie reiškia?

Didžiausias galimas GCS balas yra 15, o žemiausias – 3. 15 balų reiškia, kad esate visiškai pabudęs, reaguojate ir neturite problemų dėl mąstymo ar atminties. Paprastai 8 ar mažiau balai reiškia, kad esate komos būsenoje. Kuo mažesnis balas, tuo gilesnė koma.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sutrumpinti jūsų GCS balą naudodami raidžių / skaičių derinius. 15 balų būtų „E4V5M6“. 3 balai būtų „E1V1M1“.

GCS diapazonai galvos traumoms

Kai paslaugų teikėjai naudoja GCS galvos traumos atveju, jie linkę taikyti balų diapazonus, kad apibūdintų sužalojimo sunkumą. Diapazonai yra šie:

• 13–15: lengvas trauminis smegenų pažeidimas (mTBI). Taip pat žinomas kaip smegenų sukrėtimas.
• 9–12: Vidutinis TBI.
• Nuo 3 iki 8: Sunkus TBI.

Ką turėčiau žinoti apie savo mylimo žmogaus GCS balą?

Paprastai su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jūsų rezultatą (-us) pasikalbės jūsų šeima ar artimi artimieji. Kai kurie dalykai, kuriuos turėtumėte žinoti apie GCS ir kaip jį naudoja sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, yra šie:

• Testo rezultatai yra daug sudėtingesni nei tik skaičius. GCS balas neapima išsamios informacijos apie testo rezultatus. Neurologinis tyrimas apima daug daugiau nei tik skaičius. Nors paprastai numerį suprasti lengviau, geriausia pasikalbėti su savo mylimo asmens paslaugų teikėju, kad geriau suprastumėte savo mylimojo būklę.
• GCS turi savo ribas. Kai kuriais atvejais GCS gali būti neįmanoma naudoti, pvz., kai žmogus naudojasi ventiliatoriumi arba nekalba ta pačia kalba kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Jis taip pat nenaudingas žmonėms, turintiems sveikatos sutrikimų ar sužeidimų, turinčių įtakos kūno dalims ar sistemoms, kuriomis remiasi GCS, pvz., regos ar klausos praradimo.
• GCS nėra vienintelis dalykas, kurį teikėjai naudoja prognozei sudaryti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai naudoja GCS, kad prognozuotų galimus rezultatus, tačiau tai nėra vienintelis veiksnys, į kurį jie atsižvelgia. Paklauskite savo mylimojo paslaugų teikėjo apie rezultatą ir tai, ką tai gali reikšti ilgalaikėje perspektyvoje.

Glazgo komos skalė yra labiausiai paplitusi priemonė, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja sąmonės sumažėjimui ir komai matuoti. Nuo jos sukūrimo beveik prieš 50 metų, ekspertai plačiai ištyrė skalę ir nustatė, kad ji ir toliau yra naudinga diagnostikos priemonė. (Jie netgi patobulino.) Šio įrankio naudojimas taip pat padeda paslaugų teikėjams stebėti smegenų funkcijos pokyčius. Tai padeda nukreipti gydymą ir pagerinti žmonių, kurių būklė turi įtakos jų sąmonės lygiui, priežiūrą.

Išvada: Glazgo komos skalė yra medicininė priemonė, skirta įvertinti paciento sąmonės būklę po traumos ar ligos. Ši skalė padeda greitai ir efektyviai nustatyti paciento sąmonės lygį, leisdama medikams greitai imtis būtinų veiksmų. Diagramoje parodomas scalės aiškinimas, kuris padeda suprasti, kaip vertinami paciento atsakai. Glazgo komos skalė yra svarbi medicinos priemonė, kuria naudojantis gydytojai gali greitai įvertinti ir pradėti gydymą.