Kilpinė kolostomija: procedūra, atkūrimas, rizika ir nauda

Kilpinė kolostomija yra chirurginė procedūra, kurią dažnai atlieka pacientams, sergantiems žarnyno ligomis arba vėžiu. Ši procedūra yra svarbi siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti skausmą bei kitus simptomus. Tačiau jos atkūrimas gali būti iššūkis daugeliui pacientų, reikalaujantis specialios priežiūros ir adaptacijos prie naujo gyvenimo būdo. Nepaisant rizikų, kilpinė kolostomija gali būti didelė nauda pacientams, suteikiant jiems naują gyvenimo galimybę. Ši procedūra turi svarbią vietą chirurginėje medicinoje, teikiant pacientams viltį į sveikatą ir gerovę.

Apžvalga

Kas yra kilpinė kolostomija?

Kolostomija yra procedūra, kurios metu perpjauta storoji žarna ir viršutinė dalis nukreipiama į naują dirbtinę pilvo sienelės angą, vadinamą stoma. Kilpinė kolostomija yra labiausiai paplitusi kolostomija, kuri paprastai yra laikina. Kadangi taikant kilpos metodą kolostomiją lengviau pakeisti, tai yra pasirenkama operacija, kai žarnynui užgyti reikia tik laikinos intervencijos. Jums gali būti atlikta kilpinė kolostomija keletą savaičių, mėnesių ar metų, priklausomai nuo jūsų būklės.

Kada nurodoma kilpinė kolostomija?

Du pagrindiniai laikinosios kilpinės kolostomijos tikslai yra nukreipimas ir dekompresija.

Nukreipimas reiškia, kad išmatos (išmatos) nepatenka į tam tikrą storosios žarnos dalį, kuri turi pailsėti ir išgyti. Jums gali prireikti nukreipiančios kilpos kolostomijos, jei jūsų storoji žarna atsigauna po traumos, operacijos ar infekcijos. Kolostomija nukreipia jūsų kakas nuo traumos vietos, kad būtų išvengta užteršimo ir suteiktų tam tikrą atleidimą nuo įprastų pareigų.

Dekompresija reiškia, kad jūsų storojoje žarnoje yra obstrukcija, kurią reikia pašalinti ir palengvinti. Dekompresinė kilpinė kolostomija leidžia toliau judėti žarnyne per stomą, kol apatinė žarnos dalis laikinai neveikia. Norint pašalinti užsikimšimą, paprastai reikia operacijos, o tai reiškia, kad paveikta gaubtinės žarnos dalis vėliau turės išgyti. Kai jis atsigaus, jūsų žarnynas gali būti vėl prijungtas.

Kokias sąlygas padeda gydyti kilpinė kolostomija?

Kai kurie sąlygų, kurioms gali prireikti kilpinės kolostomos, pavyzdžiai:

• Divertikulitas.
• Opinis kolitas.
• Krono liga.
• Storosios žarnos obstrukcija.
• Dalinė kolektomija.
• Sunkus anorektalinis arba tarpvietės pažeidimas arba infekcija.

Kuo skiriasi kilpinė kolostomija ir galinė kolostomija?

Tai yra du bendrieji atliekamų kolostomijų tipai. Kilpinė kolostomija paprastai yra laikina, o galutinė kolostomija atliekama, kai jūsų būklė laikoma negrįžtama. Skirtumas tarp jų daugiausia yra tame, kas nutinka dviem jūsų storosios žarnos galais po to, kai ji yra nutraukta.

Kilpinės kolostomijos metu chirurgas ištraukia žarnos kilpą per angą pilvo sienelėje ir iš dalies nupjauna kilpą. Jie palieka abu galus kyšančius iš angos pilve, kol jie vis dar yra sujungti. Viršutinis galas, kuris vis dar yra prijungtas prie jūsų plonosios žarnos, yra ta vieta, kur ištekės jūsų išmatos. Apatinis galas, sujungtas su apatine žarnyno dalimi, išskiria gleives, kurios paprastai susidaro ten.

Atliekant galinę kolostomiją, tik viršutinis žarnos galas nukreipiamas į angą pilve. Ten jis susiuvamas, kad nuolat laikytųsi vietoje. Apatinis galas paprastai susiuvamas ir paliekamas jūsų kūno viduje kaip aklas maišelis. Kai kuriais atvejais jis gali būti perkeltas į kitą angą arba stomą, kad išsiskirtų gleivės (dvigubos kolonos kolostomija). Kitais atvejais gali tekti pašalinti visą apatinę žarnyno dalį.

Kuo skiriasi kilpinė kolostomija ir kilpinė ileostomija?

Skirtumas yra tas, kuri jūsų žarnyno dalis nukreipiama į ostomiją. Kolostomija nukreipia jūsų dvitaškį arba storąją žarną. Ileostomija nukreipia jūsų plonąją žarną – konkrečiai, paskutinę dalį, kuri jungiasi su storąja žarna, vadinamą klubine žarna. Kitaip procedūra ta pati. Kaip ir kilpinė kolostomija, kilpinė ileostomija yra laikina.

Ar yra įvairių tipų kilpinių kolostomijų?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai apie dvitaškį kalba skirtingais skyriais. Atskyrimo tarp sekcijų nėra, tačiau jie keliauja skirtingomis kryptimis. Kalbant apie kolostomijas, jūsų storosios žarnos dalis, kuri bus nupjauta ir nukreipta, turės įtakos chirurgui ir jums. (Tai turi įtakos jūsų stomos vietai ir tai, kiek skystos ar kietos bus jūsų išmatos.) Dėl šios priežasties jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti jūsų kolostomijos skyrių ir metodą (kilpinę kolostomiją).

Kylančioji kilpinė kolostomija nukreipia kylančiąją dvitaškį – pirmąją gaubtinės žarnos dalį, kuri keliauja dešine pilvo puse. Skersinės kilpos kolostomija nukreipia skersinę dvitaškį, dalį, kuri horizontaliai juda per pilvą iš dešinės pusės į kairę. Nusileidžianti kilpinė kolostomija nukreipia jūsų besileidžiančią dvitaškį, kuris keliauja žemyn kairiąja puse. Sigmoidinė kilpinė kolostomija nukreipia paskutinę jūsų storosios žarnos dalį, „uodegą“, kuri užsikabina žemyn ir į dešinę nuo besileidžiančios storosios žarnos.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš kilpinę kolostomiją?

Prieš operaciją turėsite vadinamąjį priešoperacinį įvertinimo susitikimą su savo chirurgu. Jie įsitikins, kad visiškai suprantate procedūrą, susijusią riziką ir gyvenimo būdo pokyčius, kuriuos turėsite priimti vėliau prieš pasirašydami sutikimo formas. Galite atlikti keletą pagrindinių diagnostinių testų, kad įsitikintumėte, jog esate pakankamai sveikas operacijai. Šiuo metu taip pat galite aptarti savo skausmo valdymo galimybes.

Operacijos dieną jūsų bus paprašyta nieko nevalgyti ir negerti prieš šešias valandas. Prieš procedūrą jums gali būti suteikta klizma arba žarnyno paruošimas, kad išvalytumėte vidurius namuose. Kai atvyksite į ligoninę, būsite nuvesti į priešoperacinį kambarį, kur persirengsite ligoninės chalatu ir lauksite operacijos. Kai būsite operacinėje, gausite anesteziją.

Kas nutinka kilpinės kolostomijos metu?

Priklausomai nuo jūsų būklės, jūsų kilpos kolostomija gali būti atliekama laparoskopine arba atvira operacija. Laparoskopinė chirurgija yra mažiau invazinis metodas, kuris atliekamas mikropjūviais naudojant mažą apšviestą kamerą, vadinamą laparoskopu. Atviros operacijos metu naudojamas vienas didelis pjūvis, kad atidarytumėte pilvą ir pasiektumėte organus (laparotomija). Jei įmanoma, pirmenybė teikiama laparoskopinei operacijai, nes operacija atliekama lengviau. Tačiau ekstremalioms situacijoms ir sudėtingesnėms sąlygoms gali prireikti atviros operacijos.

Abiejų procedūrų metu būsite užmigdyti taikant bendrą anesteziją. Laparoskopinė chirurgija prasideda nedideliu pjūviu, kuris naudojamas pilvo ertmę pripūsti anglies dioksido dujomis. Tai padeda atskirti pilvo sieną nuo organų, todėl juos lengviau matyti. Tada kamera (laparoskopas) įdedama į portalą, kad jūsų organai būtų projektuojami į ekraną. Kamera padės atlikti vieną ar du papildomus mikropjūvius. Jei atliekate atvirą operaciją, vienas didelis pjūvis atvers jūsų pilvą.

Stomos vieta jau bus pažymėta ant jūsų kūno. Jūsų chirurgas padarys stomos pjūvį, nustatys, kur reikia padalinti gaubtinę žarną ir per pjūvį perves žarnyno kilpą. Jie iš dalies nutrauks kilpą ir du atvirus galus įstatys vienas šalia kito į stomą. Norėdami juos pritvirtinti, jūsų chirurgas atlenkia žarnyno apvalkalą ir susiuva sulenktą kraštą prie jūsų odos. Kartais tarp dviejų galų jie įdeda laikiną atraminį strypą, kuris pašalinamas per kelias dienas.

Kas atsitinka po kilpinės kolostomijos?

Po procedūros būsite nuvežtas į pooperacinį kambarį, kol pabusite iš anestezijos. Tada kelias ateinančias dienas atsigausite ligoninėje. Jūsų viešnagės trukmė gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės ir nuo to, ar buvo atlikta laparoskopinė ar atvira operacija.

Atsigavimo metu jūs:

• Palaipsniui atnaujinkite įprastą maistą. Tikriausiai pirmą dieną po operacijos būsite šeriami skaidraus skysto maisto, tada pereisite prie visiškos skystos dietos arba minkštos dietos, prieš pradėdami vartoti kietą maistą.
• Sužinokite viską apie kolostomijos priežiūrą. Žaizdų stomos kontinencijos slaugytoja (WOCN) išmokys jus gyventi su kolostomijos maišeliu ir kaip prižiūrėti stomą.
• Palaipsniui atpratinkite nuo vaistų nuo skausmo. Jums gali būti išrašytas trumpalaikis receptas, kurį galėsite parsinešti į namus.
• Išgydykite žaizdas ir jūsų žarnyno judėjimas pradės reguliuotis. Gali praeiti kelios dienos iki pirmojo.

Kaip atrodo kilpinė kolostomija?

Kai pirmą kartą pamatysite savo kolostomiją, ji gali atrodyti didelė, raudona ir patinusi. Tai laikina. Gydant jis labai pasikeis. Galų gale jis atrodys kaip du apvalūs rausvi žiedai, sudėti kartu. Kiekvienam žmogui tai gali atrodyti šiek tiek kitaip. Žiedai gali atrodyti pūstesni ar plokštesni, apvalesni arba pailgesni. Jie gali atrodyti labiau kaip viena didelė anga nei dvi. Jūsų stoma gali būti aukščiau arba žemiau, priklausomai nuo to, kur buvo padalinta dvitaškis.

Rizika / nauda

Kokie yra kilpinės kolostomijos pranašumai?

Laikinos kolostomijos tikslas yra leisti jūsų storajai žarnai pailsėti ir išgyti po sunkios ligos, sužalojimo ar operacijos, nerizikuojant dėl ​​tolesnių komplikacijų. Pati kolostomija yra antrinė po šio būtino gijimo, tačiau būtent dėl ​​to šis gydymas yra įmanomas ir leidžia jūsų kūnui tuo tarpu toliau veikti. Kilpos metodas leidžia saugiai pakeisti kolostomiją, kai jūsų dvitaškis sugis. Du žarnyno galai, vis dar iš dalies sujungti jūsų stomoje, lengvai visiškai sujungiami, kad atkurtų normalią žarnyno funkciją.

Kokia yra šios procedūros rizika ar komplikacijos?

Pati procedūra paprastai yra nesudėtinga, tačiau ji kelia tipišką bet kokios operacijos riziką, įskaitant:

• Reakcijos į anesteziją.
• Kvėpavimo sutrikimai anestezijos metu.
• Netoliese esančių organų sužalojimas.
• Infekcija.

Po procedūros galite susidurti su kolostomijos komplikacijų. Kai kurie iš jų apima:

• Odos dirginimas nuo sąlyčio su išmatomis, ypač rūgštinėmis, skystomis viršutinės storosios žarnos išmatomis. Tai dažniausia stomos komplikacija. Paprastai tai gali būti išspręsta geriau priglundančiu krepšiu.
• Žarnyno obstrukcijos iš rando audinio arba paralyžinio žarnų nepraeinamumo (lėtai judančių žarnų) po operacijos, neleidžiančio išmatoms praeiti. Paprastai tai gali būti išspręsta naudojant namų gynimo priemones nuo vidurių užkietėjimo.
• Stomos atitraukimas arba prolapsas. Atitraukta stoma nugrimzta žemiau jūsų odos paviršiaus lygio. Iškritusi stoma išsikiša per toli. Dėl abiejų situacijų gali būti sunku patikimai pritvirtinti kolostomijos maišelį prie stomos. Jei nerandate tinkamo maišelio, chirurgui gali tekti iš naujo nustatyti ar peržiūrėti jūsų stomą.
• Parastominė išvarža. Šio tipo išvarža atsiranda, kai žarnyno kilpos išsiskleidžia per susilpnėjusius pilvo raumenis aplink stomą. Išvarža sudaro matomą iškilimą šalia stomos ir laikui bėgant gali išaugti ir gali blokuoti jūsų stomos išėjimą. Kolostomijos slaugytoja pasikalbės su jumis apie veiksmus, kurių galite imtis, kad po operacijos neatsirastų išvarža.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kada galima pakeisti kilpinę kolostomiją?

Tai priklausys nuo jūsų sveikatos. Turėsite visiškai pasveikti ir po operacijos, ir nuo būklės, dėl kurios jums pirmiausia prireikė operacijos. Kai kurie žmonės yra pasiruošę per kelias savaites ar mėnesius po kilpinės kolostomijos operacijos, o kiti gali nepasirengti kelerius metus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų būklę tolesnių apsilankymų po operacijos metu. Jie suplanuos jūsų atbulinės eigos operaciją, kai abu pajusite, kad esate pasiruošę.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl mano kolostomijos?

Kreipkitės į savo bendrosios priežiūros paslaugų teikėją arba stomos slaugytoją, jei patiriate:

• Nuolatinis vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Nuolatinis pykinimas ar vėmimas.
• Kraujas jūsų išmatose.
• Įprasto stomos dydžio ar spalvos pasikeitimas.
• Bet koks keistas nemalonus kvapas, sklindantis iš jūsų stomos.
• Jūsų stomos užsikimšimas.

Kilpinė kolostomija yra laikina intervencija, skirta nukreipti gaubtinę žarną į stomą pilve. Nukreipdami kakas į naują kelią iš kūno, galite pailsėti ir išgyti traumuotai storajai žarnai. Prisitaikymas prie gyvenimo su kolostomija yra didelis iššūkis, tačiau šiuo atveju tai laikinas, dažnai gelbstintis. Kilpinė kolostomija lengvai atšaukiama, kai jūs ir jūsų storoji žarna atsigavote po pirminės traumos ir operacijos.

Iškilmių kolostomija yra sudėtinga, tačiau svarbi procedūra pacientams, kuriems reikia pašalinti dalį ar visa žarną. Atkūrimas po šios procedūros gali būti ilgas ir sunkus, tačiau pacientai gali patirti didelę naudą, jei pavyksta tinkamai pritaikyti kolostomijos maišelį. Nepaisant to, yra įvairių rizikų, susijusių su šia procedūra, kurias pacientai turi įvertinti prieš pritardami gydymui. Svarbu atidžiai konsultuotis su gydytoju ir rūpintis savo sveikata po procedūros.