Kas yra kraujagyslių chirurgija?

Kraujagyslių chirurgija yra medicininė specializacija, skirta diagnozuoti, gydyti ir prevencijai įvairius kraujagyslių ligas. Ši sritis apima gydymą arterijų, venų ir limfmazgių problemomis, tokiomis kaip varikozė ir arterinė hipertenzija. Kraujagyslių chirurgai atlieka įvairias procedūras, tokias kaip angioplastika, kraujagyslių išsiplėtimas ir kraujagyslių operacijos. Ši specializacija yra svarbi sveikatos priežiūros srityje, siekiant išsaugoti kraujagyslių sistemos sveikatą ir gerovę.

Apžvalga

Kas yra kraujagyslių chirurgija?

Kraujagyslių chirurgija yra skėtinis terminas, apibūdinantis daugybę atvirų operacijų ir minimaliai invazinių procedūrų, susijusių su jūsų kraujagyslėmis. Jūsų kraujagyslės yra arterijų, venų ir kapiliarų tinklas, pernešantis kraują į širdį ir iš jos bei maitinantis jūsų organus ir audinius. Daugelis įvairių kraujagyslių ligų gali pažeisti kraujagysles ir padidinti komplikacijų riziką.

Kraujagyslių chirurgai diagnozuoja ir gydo kraujagyslių ligas. Kartais gyvenimo būdo pokyčiai ir vaistai gali veiksmingai valdyti jūsų būklę. Kitais atvejais gali prireikti operacijos, kad problema nepablogėtų.

Kraujagyslių operacijos apima tokias intervencijas:

• Pataisykite kraujagyslių pažeidimus dėl kraujagyslių ligų.
• Sumažinkite šių ligų komplikacijų riziką.
• Sukurkite prieigą prie savo kraujagyslių medicininei terapijai, pavyzdžiui, dializei.

Kodėl jums reikia kraujagyslių operacijos?

Jums gali prireikti kraujagyslių operacijos, jei turite bet kurią iš šių būklių:

• Aortos aneurizma.
• Kraujo krešuliai.
• Miego arterijų liga.
• Lėtinis venų nepakankamumas.
• Giliųjų venų trombozė (GVT).
• Fibromukulinė displazija (FMD).
• May-Thurner sindromas.
• Mezenterinės arterijos išemija.
• Periferinių arterijų liga (PAD).
• Popliteal arterijos įstrigimo sindromas (PAES).
• Inkstų arterijų stenozė.
• Krūtinės išėjimo sindromas.
• Venų išsiplėtimas.
• Visceralinės ir periferinės arterijų aneurizmos.

Kraujagyslių chirurgas įvertins jūsų situaciją ir parinks tinkamiausią gydymą. Kai kuriems žmonėms reikia operacijos arba procedūros kartu su vaistais.

Kaip dažnai atliekama kraujagyslių chirurgija?

Kasmet Jungtinėse Amerikos Valstijose kraujagyslių chirurgai atlieka daugiau nei 100 000 operacijų ir procedūrų. Intervencijos, skirtos periferinių arterijų ligai (PAD) gydyti, yra dažniausios.

Kokie yra skirtingi kraujagyslių chirurgijos tipai?

Daugelio tipų kraujagyslių chirurgijos ir procedūros gydo įvairias kraujagyslių problemas. Jums reikalingos kraujagyslių operacijos tipas priklauso nuo jūsų būklės.

Kraujagyslių chirurgija aortos aneurizmų atstatymui

Aortos aneurizma yra susilpnėjusi aortos dalis (didžiausi jūsų kūno arterija). Jums gali prireikti operacijos, kad ištaisytumėte aneurizmą, jei ji auga per didelė arba sukelia simptomus. Aortos aneurizmos atstatymo tikslas yra užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms, tokioms kaip aneurizmos plyšimas ar išpjaustymas.

Kraujagyslių chirurgai aortos aneurizmams taisyti naudoja šias operacijas ir procedūras:

• Aneurizmos operacija (atvira): Chirurgas padaro ilgą pjūvį krūtinėje arba pilve (pilve). Jie pašalina pažeistą aortos dalį (aneurizmą) ir pakeičia ją audinio vamzdeliu, vadinamu transplantatu. Transplantatas suteikia naują aortos pamušalą, leidžiantį saugiai tekėti kraujui.
• Endovaskulinės aneurizmos atstatymas (EVAR): Ši minimaliai invazinė procedūra gydo pilvo aortos aneurizmas (AAA). Šios aneurizmos susidaro toje aortos dalyje, kuri keliauja per pilvą. EVAR apima mažus pradūrimus odoje, o ne ilgą chirurginį pjūvį. Jūsų chirurgas įdeda stentą (medžiaginį vamzdelį su metaliniu tinklelio rėmu) jūsų aneurizmos vietoje. Šis stento transplantatas suteikia naują kraujo tekėjimo kelią.
• Krūtinės ląstos endovaskulinės aneurizmos atstatymas (TEVAR): Ši minimaliai invazinė procedūra gydo krūtinės ląstos aortos aneurizmas jūsų nusileidžiančioje aortoje. Aneurizmoms, susidariusioms jūsų kylančioje aortoje, šiuo metu reikalinga atvira taisymo operacija.

Kraujagyslių chirurgija periferinių arterijų ligai (PAD) gydyti

Periferinių arterijų liga (PAD) reiškia apnašų kaupimąsi arterijose, kurios krauju tiekia kojas, rankas ar dubenį. PAD gali pakenkti jūsų gyvenimo kokybei, nes sukelia tokius simptomus kaip protarpinis šlubavimas. Tai taip pat padidina komplikacijų, tokių kaip kraujo krešuliai ir kritinė galūnių išemija (skausmas ramybėje arba žaizdos, kurios gali progresuoti iki gangrenos), riziką.

Kraujagyslių chirurgai valdo PAD su:

• Angioplastika ir stentavimas: Angioplastika yra minimaliai invazinė procedūra. Jis išplečia arteriją, kuri susiaurėjo dėl apnašų kaupimosi. Chirurgas pripučia nedidelį balioną jūsų užsikimšusios arterijos viduje, kad pašalintų kelią kraujui tekėti. Be to, jie dažnai įdeda stentą (vielos tinklo vamzdelį), kad jūsų arterija būtų atvira. Atliekant vaistais dengtą balioninę angioplastiką, stentas turi dangą, kuri padeda išvengti arterijos vėl susiaurėjimo.
• Aterektomija: Tai minimaliai invazinė procedūra. Chirurgas pašalina apnašas iš jūsų arterijos viduje, naudodamas kateterį su peiliuku. Chirurgai šį procesą vadina „debuliavimu“, nes jis sumažina jūsų arterijų sienelių apnašų skaičių. Šią procedūrą galite atlikti kartu su baliono angioplastika, kad paruoštumėte arteriją stentui įdėti.
• Endarterektomija: tai chirurginis apnašų pašalinimas iš vienos iš jūsų arterijų. Šlaunikaulio endarterektomija pašalina apnašas iš šlaunikaulio arterijų, kurios veda iš kirkšnies į koją. Aortoilialine endarterektomija gydo aortoiliacinę okliuzinę ligą, pašalindama apnašas apatinėje aortoje ir klubinės arterijose.
• Periferinių arterijų šuntavimo operacija: Chirurgas sukuria aplinkkelį arba aplinkkelį jūsų kraujotakai, kad išvengtų užsikimšimo arterijoje. Jūsų chirurgas naudoja sveiką veną iš kažkur kitur jūsų kūno vietoje arba dirbtinę medžiagą, kad padarytų šį aplinkkelį. Ši operacija padeda žmonėms, sergantiems sunkiu PAD.

Kraujagyslių chirurgija, skirta valdyti miego arterijų problemas

Miego arterijų liga reiškia apnašų susikaupimą miego arterijose, kurios aprūpina krauju jūsų smegenis. Apnašos miego arterijose yra pavojingos, nes mažina kraujo tekėjimą į smegenis. Kraujagyslių chirurgija pagerina kraujotaką ir sumažina komplikacijų, tokių kaip insultas ar praeinantys išemijos priepuoliai (TIA), riziką. Jei sergate miego arterijos liga, jums gali prireikti:

• Miego arterijų angioplastika ir stentavimas: Ši procedūra atveria arterijas balionais ir stentais, kad kraujas galėtų geriau tekėti į smegenis.
• Miego arterijų endarterektomija: Ši operacija per pjūvį kaklelyje pašalina apnašas iš miego arterijų, kad pagerintų kraujotaką.

Kraujagyslių operacijos, kuriomis gydomos kitos miego arterijų problemos, apima:

• Miego arterijų aneurizmos operacija: Miego arterijos aneurizma yra miego arterijos išsipūtimas, dėl kurio padidėja TIA arba insulto rizika. Atvira operacija arba endovaskulinis stento skiepijimas gali ištaisyti aneurizmą ir užtikrinti saugų jūsų kraujotaką.
• Karotidinio kūno naviko operacija: Miego kūno navikai yra masės, susidarančios kraujagyslėse šalia miego arterijų. Šie navikai gali daryti spaudimą kraujagyslėms ir nervams, todėl gali pasireikšti tokie simptomai kaip užkimimas ir rijimo sutrikimai. Chirurgija gali sėkmingai pašalinti šiuos navikus ir užkirsti kelią būsimoms komplikacijoms.

Kraujagyslių chirurgija venų ligoms gydyti

Jūsų venos surenka deguonies neturintį kraują visame kūne ir nuneša jį atgal į širdį. Jūsų kojų venose yra vienpusiai vožtuvai, kurie padeda kraujui tekėti aukštyn, priešingai gravitacijai, todėl jis grįžta į širdį. Venų ligos pažeidžia kojų venų vožtuvus ir neleidžia jiems veikti taip, kaip turėtų. Dėl to jūsų kojų venose pradeda kauptis kraujas. Jums gali pasireikšti simptomai (pvz., kojų skausmas ar patinimas) ir komplikacijų (pvz., kraujo krešulių arba venų sąstingio opos ar žaizdos).

Kraujagyslių chirurgija valdo venų ligas ir jų komplikacijas. Jei sergate venų liga, jums gali prireikti:

• Vena cava filtro išdėstymas: Tuščiųjų venų filtras yra metalinis prietaisas, kurį chirurgas įdeda į apatinę arba viršutinę tuščiąją veną. Tai didelės venos, kurios siunčia deguonies stokojantį kraują iš jūsų kūno atgal į jūsų širdį. Iš ten kraujas keliauja į plaučius, kad gautų deguonies. Filtras veikia kaip sietelis, leidžiantis kraujui tekėti, bet sugauti bet kokius kraujo krešulius, kol jie nepatenka į jūsų širdį. Tai padeda žmonėms, sergantiems giliųjų venų tromboze (GVT). Tai sumažina plaučių embolijos (kraujo krešulio, kuris nukeliauja į plaučius) riziką. Filtras yra arba nuolatinis (jis išlieka neribotą laiką) arba laikinas (jūsų chirurgas jį pašalina, kai jums nebėra rizikos).
• Venų ligų šuntavimo operacija: Tai padeda žmonėms, sergantiems sunkiomis venų ligomis, kuriems yra užsikimšusios venos. Chirurgas sukuria transplantatą iš sveikos venos kitoje jūsų kūno vietoje. Jie naudoja šį transplantatą, kad sukurtų naują kelią kraujui tekėti aplink užsikimšimą.
• Venų perrišimas ir pašalinimas: Šia operacija gydomos venų varikozės pašalinant sergančias venas. Jis padeda žmonėms, sergantiems lėtiniu venų nepakankamumu, nes palengvina simptomus ir skatina venų opų gijimą.
• Endoveninė terminė abliacija: Tai minimaliai invazinė alternatyva perrišimui ir pašalinimui. Jis naudoja lazerį arba aukšto dažnio radijo bangas, kad uždarytų sergančią veną. Vena lieka jūsų kojoje, bet ji nebeneša kraujo. Jūsų chirurgas jums pasakys, ar esate kandidatas šiai procedūrai.
• Skleroterapija: Ši minimaliai invazinė procedūra gydo venų varikozes ir vorines venas. Jūsų chirurgas į veną suleidžia cheminio tirpalo, kad ją uždarytų. Skleroterapija labiausiai padeda žmonėms, turintiems mažų varikozinių ar vorinių venų.

Kraujagyslių chirurgija kitoms ligoms gydyti

Kiti kraujagyslių chirurgijos tipai apima:

• Trombolitinė terapija: Ši procedūra dar vadinama trombolize, suskaido kraujo krešulius. Chirurgai gali jį naudoti kritinėse situacijose, pavyzdžiui, jei jus ištiko insultas. Jie taip pat naudoja jį kraujo krešuliams suskaidyti žmonėms, sergantiems giliųjų venų tromboze ar periferinių arterijų liga.
• Krūtinės ląstos angos sindromo operacija: Krūtinės ląstos angos sindromas apima arterijų, venų ir (arba) nervų suspaudimą viršutinėje krūtinės dalyje. Jei sindromas paveikia jūsų venas ar arterijas, gali prireikti operacijos, kad pagerintumėte kraujotaką ir valdytumėte simptomus.
• Popliteal arterijos įstrigimo sindromo (PAES) operacija: PAES sukelia jūsų kojos papėdės arterijos suspaudimą. Chirurgija pašalina nedidelę raumenų dalį, kuri spaudžia jūsų arteriją, kad sumažintų suspaudimą.
• Inkstų arterijų angioplastika ir stentavimas: Ši minimaliai invazinė procedūra lėtina inkstų arterijų stenozės progresavimą. Jis išplečia susiaurėjusią inkstų arteriją, kad pagerintų kraujo tekėjimą į inkstus.
• Mezenterinės išemijos gydymo operacijos ir procedūros: Mezenterinė išemija yra sumažėjęs kraujo tekėjimas į jūsų virškinimo organus. Šiai būklei gydyti gali prireikti atviros operacijos (pvz., endarterektomijos ar šuntavimo) arba minimaliai invazinės procedūros (baliono ir stento).
• Dializės prieigos kūrimas ir priežiūra: Dializė padeda susidoroti su inkstų nepakankamumu, nes atlieka darbą, kurį paprastai atliktų jūsų inkstai (filtruodami toksinus iš kraujo). Norėdami pradėti dializę, turite atlikti procedūrą, kuri sukuria prieigos svetainę. Ši prieigos vieta leidžia jūsų kūnui prisijungti prie dializės aparato, kuris veikia kaip dirbtinis inkstas. Norėdami sukurti prieigą, jūsų chirurgas gali sukurti arterioveninę (AV) fistulę. Arba jie gali naudoti AV transplantatą, kad sujungtų arteriją ir veną. Neatidėliotinais atvejais jie gali įterpti kateterį į vieną iš jūsų venų, kad būtų galima trumpam pasiekti.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš kraujagyslių operaciją?

Jūsų chirurgas jums pasakys, ko tikėtis prieš operaciją. Pasiruošimas gali prasidėti prieš kelias dienas ar savaites, atsižvelgiant į jums reikalingos operacijos tipą, ir paprastai apima fizinį egzaminą ir testavimą. Taip pat sužinosite, ką turite padaryti patys, kad pasiruoštumėte.

Fizinis patikrinimas ir ligos istorija

Jūsų chirurgas kalbasi su jumis apie jūsų simptomus, savijautą ir praeityje buvusias būsenas. Taip pat aptarsite savo dabartinius vaistus ir bet kokias alergijas.

Testavimas

Yra daug galimų testų, kurių jums gali prireikti prieš kraujagyslių operaciją. Jie apima:

• Angiograma.
• Čiurnos-brachialinis indeksas.
• KT angiograma.
• Doplerio ultragarsas.
• Echokardiograma (echo).
• Elektrokardiograma (EKG).
• Magnetinio rezonanso angiograma (MRA).

Pasiruošimas savarankiškai

Jūsų chirurgas rūpinasi fizine apžiūra ir testavimu. Tačiau norint pasiruošti sėkmingai operacijai, gali tekti ką nors padaryti patiems. Jūsų chirurgas duos jums konkrečių nurodymų, kurių turėtumėte atidžiai laikytis. Šios instrukcijos gali jums pasakyti:

• Kokius įprasto vaistų vartojimo grafiko pakeitimus turėtumėte atlikti.
• Kokių nereceptinių (OTC) vaistų turėtumėte vengti.
• Kada nustoti valgyti ar gerti naktį prieš operaciją.
• Kada mesti rūkyti ar rūkyti (paklauskite savo chirurgo išteklių, kurie padėtų mesti rūkyti).

Jei turite klausimų apie šias instrukcijas, paklauskite savo chirurgo.

Kas nutinka kraujagyslių operacijos metu?

Kas nutinka operacijos metu, priklauso nuo jūsų būklės ir konkrečios operacijos, kurios jums reikia. Jūsų chirurgas tiksliai pasakys, ko tikėtis. Pirmiausia svarbu sužinoti, ar jūsų operacija bus atvira, ar minimaliai invazinė. Tai yra du skirtingi metodai, kuriuos chirurgai naudoja norėdami pasiekti jūsų kraujagysles.

• Atvira operacija: Jūsų chirurgas daro ilgą pjūvį, kad tiesiogiai pasiektų kraujagyslę, kurią reikia gydyti.
• Endovaskulinė chirurgija: Tai minimaliai invazinė operacija. Jūsų chirurgas naudoja mažesnius pjūvius ar odos punkcijas, o ne ilgą pjūvį. Jie įkiša kateterį (ploną vamzdelį) į angą ir nukreipia jį į vietą, kurią reikia gydyti. Paprastai pasveikimas yra lengvesnis, palyginti su atvira operacija.

Pasitarkite su savo chirurgu, kokios operacijos jums reikia ir kodėl.

Kas atsitinka po kraujagyslių operacijos?

Tai, kas atsitiks po to, labai skiriasi priklausomai nuo jūsų konkrečios operacijos. Kai kurioms kraujagyslių operacijoms (pvz., aneurizmos taisymui) reikia būti intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Kitoms procedūroms (pvz., skleroterapijai) nereikia gulėti ligoninėje, o tą pačią dieną galite važiuoti namo.

Pasitarkite su savo chirurgu apie tai, ko galite tikėtis valandomis ir dienomis po operacijos. Jūsų chirurgas pateiks nurodymus, kaip rūpintis savimi, įskaitant pjūvių priežiūrą.

Rizika / nauda

Kokie yra kraujagyslių chirurgijos pranašumai?

Kraujagyslių chirurgija gali išgelbėti gyvybę. Tai taip pat gali labai pagerinti jūsų gyvenimo kokybę. Pasitarkite su savo chirurgu apie konkrečios operacijos naudą.

Kokia yra kraujagyslių chirurgijos rizika?

Kraujagyslių operacijos, kaip ir visos kitos operacijos, kelia tam tikrą riziką. Jie skiriasi priklausomai nuo procedūros, tačiau gali apimti:

• Alerginės reakcijos į anesteziją, dažus ar vaistus.
• Aritmija.
• Kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Kraujagyslių pažeidimas.
• Smegenų pažeidimą.
• Mėlynės, paraudimas ar skausmas.
• Širdies smūgis.
• Infekcija.
• Nervų pažeidimas.
• Priepuoliai.
• Insultas.

Daugelis veiksnių gali padidinti komplikacijų riziką, įskaitant:

• Jūsų ligos sunkumas.
• Kraujagyslės užsikimšimo vieta (jei reikia).
• Insulto istorija.
• Kartu egzistuojančios sąlygos, tokios kaip inkstų liga ar diabetas.
• Vyresnio amžiaus.

Galite sumažinti savo riziką kreipdamiesi pagalbos į didelės apimties ligoninę, turinčią kraujagyslių chirurgijos patirties. Pasikalbėkite su savo chirurgu apie jų patirtį ir rezultatus.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po kraujagyslių operacijos?

Atsigavimo laikas priklauso nuo operacijos. Pasikalbėkite su savo chirurgu, kad sužinotumėte, ko galite tikėtis. Apskritai, po to gali tekti vengti tam tikros veiklos bent dieną ar dvi. Tai vairavimas, lipimas laiptais, ėjimas į darbą ir sunkių daiktų kėlimas.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų chirurgas jums pasakys, kada jums reikės grįžti tolesniems susitikimams. Paskambinkite savo chirurgui, jei atsigaunate atsiranda infekcijos požymių ar kitų komplikacijų. Tai gali būti:

• Kosint kraujas arba žalios arba geltonos gleivės.
• Odos spalvos pokyčiai.
• Nuovargis ar silpnumas.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ar galvos skausmas, kuris pablogėja.
• Nutirpimas ar dilgčiojimas kojose ar rankose.
• Skausmas pilvo, krūtinės, nugaros ar kirkšnių srityje.
• Skausmas ar patinimas kojoje ar rankoje.
• Skausmas, šiluma, paraudimas, kraujavimas arba drenažas pjūvio arba kateterio įvedimo vietoje.
• Sunku matyti.
• Sunku ryti.

Kraujagyslių chirurgija gydo rimtas ligas, dėl kurių kyla pavojus jūsų kraujagyslėms ir visam kūnui. Normalu, kad prieš operaciją jauti nerimą ar susirūpinimą. Tačiau jūsų kraujagyslių chirurgas ir kiti jūsų priežiūros komandos nariai yra pasirengę kalbėti apie jūsų rūpesčius. Nedvejodami užduokite bet kokį klausimą, kad ir koks mažas jis atrodytų. Jūsų komanda padės jaustis patogiau artėjant operacijos dienai ir pradėjus sveikti.

Kraujagyslių chirurgija yra medicinos sritis, kuri skirta diagnozuoti ir gydyti kraujagyslių sistemos sutrikimus, tokius kaip venų, arterijų ar kapiliarų ligos. Ši specializacija yra svarbi, nes kraujagyslių ligos gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant širdies priepuolius, insultus ar net mirtį. Kraujagyslių chirurgijos specialistai naudoja įvairias technologijas ir procedūras, kad pagerintų kraujotaką ir užkirstų kelią pavojingoms komplikacijoms. Todėl, kraujagyslių chirurgija yra nepakeičiama medicinos sritis, padedanti išgelbėti daugybę gyvybių.