Endometriumo hiperplazija: priežastys, simptomai ir gydymas

Endometriumo hiperplazija yra ginekologinė liga, kuri gali sukelti daug nepatogumų moterims. Ši būklė dažniausiai pasireiškia nenormaliu gimdos sienelės storėjimu, kuris gali sukelti menstruacijų pokyčius ir net nevaisingumą. Svarbu suprasti šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, kad galėtume laiku imtis reikiamų veiksmų. Todėl šiame straipsnyje aptarsime pagrindinius endometriumo hiperplazijos aspektus ir kaip tai galima efektyviai gydyti.

Apžvalga

Kas yra endometriumo hiperplazija?

Endometriumo hiperplazija yra tada, kai jūsų gimdos gleivinė (endometriumas) tampa per stora. Jūsų endometriumas yra gleivinė, kurią išskiriate menstruacijų metu. Tai taip pat audinys, į kurį vaisius įauga nėštumo metu. Kai kurioms moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), endometriumo hiperplazija gali sukelti endometriumo vėžį, gimdos vėžio tipą.

Kokie yra endometriumo hiperplazijos tipai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klasifikuoja endometriumo hiperplaziją pagal jūsų endometriumo gleivinės ląstelių pokyčius. Kai kurios endometriumo hiperplazijos rūšys labai padidina vėžio riziką, o kitos – ne.

Endometriumo hiperplazijos tipai yra šie:

• Paprasta arba sudėtinga endometriumo hiperplazija (be atipijos): Šio tipo endometriumo hiperplazija turi normalios išvaizdos ląsteles, kurios greičiausiai netaps vėžinėmis („be atipijos“ reiškia mažesnę tikimybę tapti vėžiu). Ši būklė gali pagerėti be gydymo arba jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymą hormonais.
• Paprasta arba sudėtinga netipinė endometriumo hiperplazija (su atipija): Jei endometriumo hiperplazijos tipas yra „netipinis“ arba „su atipija“, yra didesnė tikimybė susirgti vėžiu. Negydant padidėja endometriumo ar gimdos vėžio rizika.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, klasifikuodamas jūsų būklę, gali vartoti paprastus ir sudėtingus terminus. Paprasta ir sudėtinga reiškia modelius, kuriuos jie mato žiūrėdami į jūsų ląsteles. Būtinai aptarkite visus klausimus ir rūpesčius, susijusius su diagnoze, su savo paslaugų teikėju.

Kaip dažnai pasireiškia endometriumo hiperplazija?

Endometriumo hiperplazija yra reta. Tai paveikia maždaug 133 iš 100 000 AFAB žmonių. Dažniausiai tai pasireiškia žmonėms, kurie pereina į menopauzę arba ką tik baigė menopauzę (kai baigiasi mėnesinės).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra endometriumo hiperplazijos simptomai?

Žmonės, sergantys endometriumo hiperplazija, gali patirti:

• Nenormalus kraujavimas iš menstruacijų arba kraujavimas tarp menstruacijų.
• Trumpi menstruaciniai ciklai (mažiau nei 21 diena).
• Sunkus menstruacinis kraujavimas.
• Kraujavimas po menopauzės.
• Iš viso nėra mėnesinių (amenorėja).

Daugelis šių simptomų būdingi žmonėms, pereinantiems į menopauzę. Perėjimas prie menopauzės dažnai reiškia nepastovias menstruacijas arba menstruacijų praleidimą ir nereguliarų kraujavimą. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo simptomus, kad jie galėtų nustatyti, ar būtina patikrinti endometriumo hiperplaziją.

Ar endometriumo hiperplazija sukelia skausmą?

Gali būti, kad tai gali sukelti pilvo / dubens skausmą arba skausmą lytinių santykių metu (dispareunija). Tačiau nenormalus kraujavimas yra dažniausias simptomas.

Kokios yra dažniausios endometriumo hiperplazijos priežastys?

Žmonės, sergantys endometriumo hiperplazija, gamina per daug estrogeno ir nepakankamai progesterono. Šie hormonai atlieka esminį vaidmenį menstruacijų ir nėštumo metu. Ovuliacijos metu estrogenas sutirština jūsų endometriumą, o progesteronas paruošia jūsų gimdą nėštumui. Jei pastojimas neįvyksta, progesterono kiekis sumažėja. Progesterono sumažėjimas skatina jūsų gimdą atsikratyti savo gleivinės menstruacijų metu.

Žmonės, turintys endometriumo hiperplaziją, gamina mažai progesterono, jei jo yra. Dėl to jūsų gimda neišskiria endometriumo gleivinės. Vietoj to, pamušalas toliau auga ir storėja. Ląstelės, sudarančios pamušalą, gali augti arti viena kitos ir tapti netaisyklingos.

Kokie yra endometriumo hiperplazijos rizikos veiksniai?

Žmonėms, kuriems yra perimenopauzė ar menopauzė, dažniau pasireiškia endometriumo hiperplazija. Tai retai pasitaiko jaunesniems nei 35 metų žmonėms. Kiti rizikos veiksniai:

• Tam tikri krūties vėžio gydymo būdai (tamoksifenas).
• Diabetas.
• Ankstyvas menstruacijų amžius arba vėlyva menopauzės pradžia.
• Šeimos kiaušidžių, gimdos ar gaubtinės žarnos vėžio istorija.
• Tulžies pūslės liga.
• Hormonų terapija naudojant tik estrogenus, kai vis dar turite gimdą.
• Niekada nebūdama nėščia.
• Nutukimas.
• Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS).
• Rūko cigaretes.
• Skydliaukės liga.
• Ilgas nereguliarių menstruacijų arba jų nebuvimas.
• Dubens apšvitinimo istorija (dubens spinduliuotė).
• Sumažėjusi imuninė sistema dėl autoimuninių ligų ar vaistų.

Kokios yra endometriumo hiperplazijos komplikacijos?

Visų tipų hiperplazija gali sukelti nenormalų ir sunkų kraujavimą, kuris gali sukelti anemiją. Anemija išsivysto, kai jūsų organizmas neturi pakankamai geležies turinčių raudonųjų kraujo kūnelių.

Negydoma netipinė endometriumo hiperplazija gali tapti vėžine. Endometriumo arba gimdos vėžys išsivysto maždaug 8% AFAB žmonių, kuriems yra negydyta paprasta netipinė endometriumo hiperplazija. Beveik 30 % žmonių, sergančių sudėtinga netipine endometriumo hiperplazija, kuriems negydoma, išsivysto vėžys.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama endometriumo hiperplazija?

Daugelis sąlygų gali sukelti nenormalų kraujavimą iš gimdos. Norėdami nustatyti, kas sukelia jūsų simptomus, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti vieną ar kelis iš šių testų:

• Ultragarsas: Transvaginalinis ultragarsas naudoja garso bangas, kad gautų jūsų gimdos vaizdus. Vaizdai gali parodyti, ar jūsų gimdos gleivinė per stora.
• Biopsija: Endometriumo biopsija pašalina audinių mėginius iš jūsų gimdos gleivinės. Patologai tiria ląsteles mikroskopu, kad patvirtintų arba paneigtų vėžį.
• Histeroskopija: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja ploną, apšviestą įrankį, vadinamą histeroskopu, kad ištirtų jūsų gimdos kaklelį ir pažvelgtų į gimdos vidų. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šią procedūrą kartu su išsiplėtimu ir kiuretažu (D&C) arba biopsija. Naudodamas histeroskopiją, jūsų paslaugų teikėjas gali pamatyti endometriumo ertmės anomalijas ir paimti bet kokių įtartinų sričių biopsiją.

Valdymas ir gydymas

Koks yra endometriumo hiperplazijos gydymas?

Daugumos endometriumo hiperplazijos atvejų gydymas apima progestino vartojimą. Progestinas yra žmogaus sukurta progesterono, hormono, kurio trūksta jūsų organizmui, versija. Progestinas yra įvairių formų:

• Geriamasis progesterono terapija (nuryjate tabletę).
• Intrauterinis prietaisas (IUD), kuriame yra progesterono.
• Injekcija (Depo-Provera®).
• Makšties kremas arba gelis.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti histerektomiją, kad pašalintų gimdą, jei:

• Jūsų būklė pablogėja arba vystosi vėžinės ląstelės.
• Jūsų būklė nepagerėja gydant progestinu.

Ar turėčiau atlikti histerektomiją dėl endometriumo hiperplazijos?

Gimdos pašalinimas paprastai nėra būtinas endometriumo hiperplazijai gydyti. Dauguma žmonių gerai reaguoja į gydymą progestinu. Jei jūsų gimdos vėžio rizika yra didelė ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja sudėtingą netipinę endometriumo hiperplaziją, galimas gydymo būdas gali būti histerektomija.

Prevencija

Kaip išvengti endometriumo hiperplazijos?

Tam tikri veiksmai gali sumažinti jūsų endometriumo hiperplazijos tikimybę:

• Vartokite progesteroną kartu su estrogenu po menopauzės (jei vartojate hormonų terapiją).
• Apsvarstykite galimybę vartoti kontraceptines tabletes su estrogenu ir progestinu, jei menstruacijos yra nereguliarios.
• Mesti rūkyti.
• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, sergančių endometriumo hiperplazija, perspektyva?

Endometriumo hiperplazija gerai reaguoja į gydymą progestinu. Netipinė endometriumo hiperplazija gali sukelti endometriumo ar gimdos vėžį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dažniau atlikti ultragarsinius tyrimus, biopsijas ar histerektomiją, kad pašalintų tikimybę, kad tai virsta vėžiu. Jūsų paslaugų teikėjas rems šią rekomendaciją jūsų diagnoze ir sveikatos istorija.

Ar endometriumo hiperplazija sukelia vėžį?

Ne, ne visada. Rizika susirgti vėžiu svyruoja nuo 8% iki 30%, priklausomai nuo endometriumo hiperplazijos tipo. Tik tam tikros endometriumo hiperplazijos rūšys sukelia vėžį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti jūsų tipą ir rekomenduoti geriausią gydymą, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos istoriją ir bendrą vėžio riziką.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Sunkus ar nenormalus kraujavimas.
• Kraujavimas iš makšties po menopauzės.
• Skausmingas mėšlungis (dismenorėja).
• Skausmingas šlapinimasis (dizurija).
• Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
• Dubens skausmas.
• Neįprastos išskyros iš makšties.
• Dažnai praleistos menstruacijos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei turite endometriumo hiperplaziją, galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokio tipo endometriumo hiperplazija turiu?
• Ar man yra padidėjusi rizika susirgti endometriumo ar gimdos vėžiu? Jei taip, kaip galiu sumažinti šią riziką?
• Koks yra geriausias endometriumo hiperplazijos gydymas?
• Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Ar mano šeimos nariams gresia endometriumo hiperplazija? Jei taip, ką jie gali padaryti, kad sumažintų šią riziką?
• Kokios priežiūros man reikia po gydymo?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Papildomi bendri klausimai

Kokiame amžiuje dažniausiai pasireiškia endometriumo hiperplazija?

Endometriumo hiperplazija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kuriems pereina į menopauzę arba kurie išgyveno menopauzę. Vidutinis menopauzės amžius yra 51 metai. 50–60 metų žmonėms dažniausiai išsivysto endometriumo hiperplazija.

Endometriumo hiperplazija yra būklė, sukelianti nenormalų kraujavimą iš gimdos. Šie simptomai gali būti nepatogūs ir trikdantys. Daugelis žmonių palengvėja gydydami progestino hormoną. Žmonės, sergantys netipine endometriumo hiperplazija, turi didesnę riziką susirgti gimdos vėžiu. Histerektomija sustabdo simptomus ir pašalina vėžio riziką. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie jums geriausią gydymą.

Apsvarstę šios ligos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, galime daryti išvadą, kad endometriumo hiperplazija yra rimta problema, reikalaujanti kruopščios diagnozės ir gydymo. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją, kad būtų nustatyta tikra diagnozė ir skirtas tinkamas gydymas. Gydytojai turi įvairių galimybių gydyti šią ligą nuo vaistų iki chirurginių procedūrų. Šiuolaikiniai medicinos pasiekimai leidžia sėkmingai gydyti endometriumo hiperplaziją, todėl svarbu rūpintis savo sveikata ir laiku kreiptis į specialistus.