Transesofaginė echokardiograma (TEE): išsami procedūros informacija

Transesofaginė echokardiograma (TEE) yra procedūra, kuri leidžia gydytojams išsamesnį vaizdą apie širdies ir kraujagyslių būklę, naudojant garsiakalbį, įterptą į stemplę. Ši procedūra yra naudinga diagnozuojant širdies ligas, įskaitant kraujagyslių susiaurėjimą ar neskaidrų kraujo tekėjimą. Tai taip pat padeda nustatyti potencialius širdies nepakankamumo ar insulto rizikos veiksnius. Transesofaginė echokardiograma yra saugu ir efektyvi procedūra, kuri gali suteikti gydytojams svarbią informaciją apie paciento sveikatą. Svarbu suprasti šią procedūrą ir jos naudą, siekiant išlaikyti gerą širdies sveikatą.

Apžvalga

Kas yra transesofaginė echokardiograma?

Transesofaginė echokardiograma (TEE) yra testas, kurio metu garso bangos sukuriamos jūsų širdies nuotraukos. TEE skiriasi nuo kitų echokardiogramos ar ultragarso formų, nes ji fotografuoja iš jūsų kūno, o ne iš išorės.

Jūsų paslaugų teikėjas naudoja ilgą ploną vamzdelį, vadinamą endoskopu, kad atsargiai nukreiptų mažą keitiklį į gerklę ir stemplę (maisto vamzdelį). Keitiklis yra prietaisas, skleidžiantis garso bangas. Šios garso bangos atsimuša į skirtingas jūsų širdies sritis, sukeldamos aidus. Tada keitiklis siunčia šiuos aidus į kompiuterį, kuris juos paverčia paveikslėliais. Šiose nuotraukose labai išsamiai parodyta jūsų širdies struktūra ir funkcija.

Jūsų paslaugų teikėjas gali derinti TEE su Doplerio ultragarso ir spalvoto Doplerio metodais. Šie specializuoti metodai parodo kraujo tekėjimo per jūsų širdį greitį ir kryptį.

Ką rodo transesofaginė echokardiograma?

Transesofaginė echokardiograma parodo išsamų jūsų širdies struktūros ir funkcijos vaizdą. Tai gali padėti diagnozuoti ir valdyti daugybę skirtingų būklių, įskaitant:

• Aortos aneurizmakuris yra didžiausios kraujagyslės iškilimas.
• Kraujo krešuliai tavo širdyje. Žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, yra didesnė krešulių prieširdžiuose (viršutinėse širdies kamerose) rizika.
• Širdies navikaikuris gali būti vėžinis arba nevėžinis.
• Įgimta širdies ligakuri apima daugybę širdies problemų, su kuriomis jau gimstate.
• Širdies vožtuvų ligaįskaitant mitralinio vožtuvo ligą. Jūsų vožtuvai gali būti susiaurėję (stenozė) arba nesandarūs (regurgitacija). TEE taip pat gali pastebėti vožtuvų protezavimo problemas, tokias kaip augliai ar infekcijos.
• Infekcinis endokarditas ir kitos širdies audinių ar vožtuvų infekcijos.
• Perikardo ligakuris paveikia jūsų širdį dengiantį maišelį.

Kodėl atliekama transesofaginė echokardiograma?

Transesofaginė echokardiograma gali būti atliekama dėl daugelio priežasčių. Jie apima:

• Jums buvo atlikta transtorakalinė echokardiograma (TTE), tačiau jūsų paslaugų teikėjui reikia geresnės ar išsamesnės jūsų širdies vizualizacijos. Šiuo atveju TEE yra TTE tęsinys, padedantis diagnozuoti arba valdyti širdies problemą.
• Turite gyvybei pavojingą problemą, kurią paslaugų teikėjas turi nedelsdamas pamatyti iš arti. TEE gali būti naudinga skubios ir kritinės pagalbos atveju.
• Prieš atlikdamas medicininę procedūrą, pvz., kardioversiją, jūsų paslaugų teikėjas turi patikrinti, ar nėra kraujo krešulių.
• Jums atliekama operacija ar procedūra. TEE padeda paslaugų teikėjams patvirtinti, kad jūsų operacija buvo sėkminga. TEE taip pat teikia vaizdus realiuoju laiku kai kurių kateteriais pagrįstų procedūrų metu.

Širdies problemos diagnozavimas arba valdymas

Jūsų paslaugų teikėjui gali prireikti daugiau informacijos, nei gali suteikti TTE, atlikta už jūsų kūno ribų. Taigi jie gali atlikti TEE, kad ištirtų jūsų širdį, netrukdydami šonkaulių ar plaučių.

Įsivaizduokite, kad stovite ant šaligatvio ir žiūrite pro vitrinos langą. Parduotuvės viduje, netoli nugaros, matote stiklinę vitriną. Galite suprasti, kad vitrinoje yra lėkštės su gėlių raštais. Bet jūs negalite išsiaiškinti detalių, nes žmonės stovi aplink bylą. Taigi, jūs įeikite į vidų ir eikite į parduotuvės galą, kad geriau apžiūrėtumėte.

Transtorakalinis aidas suteikia jūsų paslaugų teikėjui parduotuvės vitrinos vaizdą, o tai vis dar labai naudinga. Tačiau transesofaginis aidas leidžia jūsų paslaugų teikėjui matyti tiesiai į vitriną. Tai skirtumas tarp matymo, kad lėkštėje yra gėlių, ir išmokti, kad gėlės yra rožės.

Kadangi jūsų stemplė eina už širdies, tai puiki vieta keitikliui siųsti ir priimti garso bangas. TEE ypač vertinga tiriant širdies užpakalinės dalies struktūras. Tai apima jūsų:

• Kairysis atriumas: Viršutinė kairioji jūsų širdies kamera.
• Kairiojo prieširdžio priedas (LAA): mažas ausies formos maišelis kairiajame prieširdyje, kuriame kartais susidaro kraujo krešuliai.
• Interatrialinė pertvara: siena, skirianti kairįjį ir dešinįjį prieširdį.
• Krūtinės aorta: aortos dalis, einanti per krūtinę.

Kartais paslaugų teikėjai praleidžia TTE ir pirmiausia naudoja TEE. Taip gali būti, jei turite:

• Krūtinės anatomija, kuri apsunkina transtorakalinį aidą.
• Plaučių sutrikimai.

Skubios pagalbos ir kritinės pagalbos palaikymas

TEE gali padėti ištirti gyvybei pavojingas sveikatos būklę. Kai kuriose kritinėse situacijose teikėjai naudoja TEE iš pradžių nenaudodami TTE. Taip gali nutikti, jei turite vieną iš šių būklių be aiškios priežasties:

• Hemodinamikos nestabilumas (kraujospūdžio ir kraujotakos problemos).
• Hipotenzija (žemas kraujospūdis).
• Hipoksija (mažas deguonies kiekis).

TEE taip pat iš pradžių gali būti naudojamas be išankstinio TTE, siekiant ištirti:

• Aortos disekacija arba kitos staigios aortos problemos, dėl kurių gali prireikti skubaus tyrimo.
• Širdies smūgis.
• Vožtuvų protezavimo problemos (pvz., kraujo krešulys ar infekcija).
• Krūtinės trauma.

Prieš procedūrą patikrinkite, ar nėra kraujo krešulių

Teikėjai naudoja TEE, kad patikrintų, ar nėra kraujo krešulių prieš tam tikras procedūras, skirtas gydyti aritmijas. Jie apima:

• Kateterio abliacija.
• Elektrinė kardioversija.

Dėl šių procedūrų kraujo krešulys gali išsiskirti ir patekti į kraują (tromboembolija). Jūsų paslaugų teikėjas informuos jus, jei prieš procedūrą jums reikia TEE, kad patikrintumėte, ar nėra krešulių.

Pagalba atliekant operacijas ir procedūras

TEE yra vertinga priemonė atliekant tam tikras operacijas ir procedūras. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti TEE prieš operaciją, kad patikrintų jūsų anatomiją. Po to jie taip pat gali naudoti TEE, kad patvirtintų operacijos sėkmę. TEE gali būti naudojamas:

• Chirurgija dėl įgimtos širdies ligos.
• Vožtuvų remontas.
• Vožtuvų keitimas.

Teikėjai taip pat naudoja TEE norėdami pamatyti jūsų kūno vidų ir vadovauti procedūroms realiuoju laiku. TEE gali būti naudojamas atliekant perkutanines procedūras, įskaitant:

• Transkateterinis aortos vožtuvo keitimas (TAVR).
• Transkateterinis mitralinio vožtuvo remontas.
• Transkateterinio trišakio vožtuvo remontas.
• Transkateterinis kairiojo prieširdžio priedas.

Ar TEE yra invazinė procedūra?

TEE yra invazinė procedūra, nes jūsų paslaugų teikėjas turi įdėti prietaisą į jūsų kūną. Galite jausti nedidelį diskomfortą. Tačiau rimtų problemų rizika yra maža.

Ar TEE reikia anestezijos?

Paprastai TEE reikia tik vietinės anestezijos ir vidutinio sedacijos. Tai reiškia, kad jūsų paslaugų teikėjas išpurkš jūsų gerklės nugarą skausmą malšinančiais vaistais. Jie taip pat suteiks jums vaistų per IV, kad padėtų atsipalaiduoti.

Daugumai žmonių nereikia bendrosios anestezijos (gilaus miego). Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kas jums geriausia TEE metu.

Ar esate pabudęs atliekant transesofaginę echokardiogramą?

Vidutinė sedacija turėtų sukelti mieguistumą ir leisti jums toleruoti procedūrą be didesnio diskomforto. Darbuotojai nuolat stebės, ar nėra diskomforto požymių, ir gali nuspręsti, ar jums reikia daugiau sedacijos. . Jei jums reikia bendrosios nejautros, visiškai miegosite ir neprisiminsite procedūros. Taikant bendrąją nejautrą, turėsite būti padėtas ant kvėpavimo aparato. Kadangi esate stipriai raminamas, atsigavimas bus ilgesnis, palyginti su vidutinio sunkumo sedacija.

Kiek laiko trunka transesofaginė echokardiograma?

TEE tyrimas gali užtrukti iki 90 minučių. Fotografavimo dalis paprastai trunka tik 15 minučių.

Testo detalės

Kaip pasiruošti transesofaginiam aidui?

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo ligos istoriją. Kai kurios sveikatos būklės daro TEE pernelyg rizikingą atlikti. Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Stemplės vėžys.
• Gastritas.
• GERL (lėtinis rūgšties refliuksas).
• Hiatal išvarža.
• IV narkotikų vartojimas.
• Problemos su rijimu.
• Miego apnėja.
• Skrandžio vėžys.

Taip pat pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei vartojate vaistus:

• Miego problemos.
• Nerimas.
• Skausmas.

Jūsų paslaugų teikėjas pateiks išsamias instrukcijas, kaip pasiruošti TEE. Būtinai atidžiai sekite juos ir užduokite klausimų, jei kas nors neaišku. Šios instrukcijos jums pasakys:

• Kada nustoti valgyti ir gerti. Paprastai tai bus bent šešios valandos iki tyrimo.
• Kada vartoti įprastus vaistus.
• Kada vengti gėrimų, kuriuose yra alkoholio. Jums gali tekti jų vengti kelias dienas iki tyrimo.
• Visa kita, ką turėtumėte padaryti arba vengti prieš įsigydami TEE.

Ko galiu tikėtis transesofaginio aido metu?

Transesofaginis aidas apima šiuos veiksmus:

1. Jūs apsivilksite ligoninės chalatą.
2. Jūsų paslaugų teikėjas uždės elektrodus (mažus lipdukus) ant jūsų krūtinės. Elektrodai leidžia jūsų paslaugų teikėjui stebėti jūsų širdies elektrinę veiklą TEE metu.
3. Jūsų paslaugų teikėjas uždės kraujospūdžio manžetę ant rankos ir pulso oksimetrą ant piršto (kad patikrintų deguonies lygį).
4. Išskalaukite gerklę tirpalu. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat išpurkš jūsų gerklę vaistais. Tai vietinis anestetikas, kuris neleidžia jausti skausmo TEE metu.
5. Jūs gausite raminamąjį vaistą per IV. Tai padės atsipalaiduoti.
6. Jūsų nosyje gali būti deguonies tiekiantis vamzdelis, vadinamas nosies kaniule.
7. Jūs gulėsite kairėje pusėje ant egzaminų stalo.
8. Teikėjas švelniai įkiš endoskopą į burną. Tai ilgas, plonas, lankstus vamzdelis. Ant jo galo yra keitiklis. Vamzdis patenka į jūsų gerklę ir stemplę. Jis suteptas, kad lengviau slystų žemyn. Jūsų paslaugų teikėjas gali liepti nuryti tam tikruose taškuose, kad padėtų keitikliui patekti į tinkamą padėtį.
9. Jūsų teikėjas nufotografuos. Jūs neturėtumėte jausti skausmo. Tačiau galite jausti spaudimą krūtinėje, kai paslaugų teikėjas perkelia keitiklį į skirtingas padėtis. Ši dalis užtruks apie 10–15 minučių.
10. Jūsų paslaugų teikėjas pašalins vamzdelį iš gerklės. Jie ir toliau stebės jūsų kraujospūdį, pulsą ir deguonies lygį.
11. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada galima išeiti.

Ko galiu tikėtis po transesofaginio aido?

Kažkas turės parvežti jus namo iš jūsų TEE. Jūs negalėsite vairuoti 24 valandas po TEE dėl sedacijos. Galite tikėtis:

• Gerklę tirpsta valandą ar daugiau. Tai nusidėvės. Nieko nevalgykite ir negerkite, kol tirpimas nepraeis. Per anksti valgydami ar išgėrę galite užspringti.
• Skauda gerklę iki dviejų dienų. Tai normalu ir praeis. Jei jis nepraeina arba pablogėja, paskambinkite savo paslaugų teikėjui.

Kokia yra transesofaginio aido rizika?

Kai kuriems žmonėms po TEE skauda gerklę. Tai gali trukti kelias valandas arba iki trijų ar penkių dienų.

Kitos komplikacijos yra retesnės, tačiau gali būti:

• Alerginės reakcijos į vaistus.
• Aspiracinė pneumonija.
• Kraujo spaudimo ar širdies ritmo sutrikimai.
• Nedidelis kraujavimas į stemplę.

Prieš atlikdami procedūrą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie TEE riziką.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kaip gauti savo TEE rezultatus?

Jūsų paslaugų teikėjas aptars su jumis bandymo rezultatus. Jie taip pat gali būti prieinami kaip jūsų elektroninio medicininio įrašo dalis (internetinis šaltinis, leidžiantis matyti savo medicininę informaciją). Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kada bus pasiekiami jūsų rezultatai ir kaip juos galite peržiūrėti.

Dėl medicininių tyrimų kai kurie žmonės jaučiasi nervingi ar neramūs. Normalu taip jaustis. Tačiau tokie tyrimai kaip transesofaginė echokardiograma atlieka didžiulį vaidmenį padedant išlikti sveikiems arba gydant iškilusias problemas. TEE yra įprasta procedūra, kurios komplikacijų rizika yra nedidelė. Jei jums reikia TEE, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip pasiruošti ir ko tikėtis.

Galutinė išvada yra tai, kad transesofaginė echokardiograma yra saugi ir efektyvi procedūra, didinantys širdies tyrimo tikslumą. Procedūra suteikia išsamią informaciją apie širdies struktūras ir galimai esančias problemos. Tai leidžia gydytojui nustatyti tinkamiausią gydymo būdą ir sekti paciento būklę. Nepaisant tam tikrų nepatogumų, susijusių su procedūra, jos privalumai ir diagnozinis našumas daugiau nei kompensuoja bet kokias trukdžiusias aplinkybes. Todėl TEE yra vertingas įrankis širdies ligų diagnozavimui ir gydymui.