Aortos regurgitacija: simptomai ir gydymas

Aortos regurgitacija yra aortos vožtuvo funkcijos sutrikimas, kai kraujas grįžta į širdį iš išspaudžiamos aortos arterijos. Tai gali sukelti įvairių simptomų, įskaitant dusulį, nuovargį, širdies plakimo padidėjimą ar netgi skausmą krūtinėje. Riba tarp lengvo ir sunkaus regurgitacijos gali būti sunku nustatyti, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją. Gydymas gali apimti vaistus ar netgi chirurginę intervenciją, priklausomai nuo regurgitacijos laipsnio. Svarbu suprasti simptomus ir imtis veiksmų, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Apžvalga

Kas yra aortos regurgitacija?

Aortos regurgitacija reiškia nesandarią aortos vožtuvą. Esant šiai būklei, jūsų aortos vožtuvo lapeliai (atvartai) neužsidaro taip sandariai, kaip turėtų. Dėl to dalis kraujo, kuris turėtų pasišalinti iš jūsų širdies, nuteka atgal kiekvieną kartą, kai širdis plaka. Aortos regurgitacija yra širdies vožtuvų ligos forma, kuri svyruoja nuo lengvos iki sunkios. Tai reikalauja kruopštaus sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo stebėjimo.

Kiti aortos regurgitacijos pavadinimai yra šie:

• Aortos nepakankamumas.
• Aortos vožtuvo regurgitacija.
• Nesandarus aortos vožtuvas.

Kas atsitinka esant aortos nepakankamumui?

Jūsų aortos vožtuvas yra „durys“, kontroliuojančios kraujo tekėjimą tarp jūsų širdies ir aortos (didžiausios jūsų kūno arterijos). Su kiekvienu širdies plakimu jūsų širdis pumpuoja deguonies turtingą kraują į aortą. Iš ten jūsų kraujas keliauja per daugybę šakų, kad pasiektų jūsų organus ir audinius. Tačiau norint sėkmingai maitinti savo kūną, kraujas pirmiausia turi palikti jūsų širdį. Štai čia pradeda veikti jūsų aortos vožtuvas.

Jūsų aortos vožtuvas atsidaro, kad kraujas galėtų keliauti iš kairiojo širdies skilvelio (jo pagrindinės siurbimo kameros) į aortą. Tai atsitinka kiekvieną kartą, kai susitraukia kairysis skilvelis (sistolė). Kai atsipalaiduoja kairysis skilvelis (diastolė), aortos vožtuvas užsidaro.

Paprastai aortos vožtuvas užsidaro pakankamai sandariai, kad kraujas tekėtų teisinga kryptimi. Tačiau jei turite aortos regurgitaciją, vožtuvas neužsidaro iki galo. Tai reiškia, kad kiekvieną kartą, kai atsipalaiduoja kairysis skilvelis, šiek tiek kraujo nuteka atgal į šią kamerą.

Lengvas regurgitacija gali nesukelti jokių simptomų ar problemų. Tačiau laikui bėgant būklė gali pablogėti ir sukelti kairiojo skilvelio tūrio perkrovą. Taip yra todėl, kad įprastai jūsų kairysis skilvelis turėtų gauti kraujo tik iš viršutinės kairiosios širdies kameros (kairiojo prieširdžio). Jūsų kairysis skilvelis gali valdyti šį kraujo kiekį. Tačiau nesandarus aortos vožtuvas sukelia papildomo kraujo tekėjimą į kairįjį skilvelį. Tai priverčia jūsų kairįjį skilvelį daugiau dirbti, kad suvaldytų šį papildomą kraujo tūrį.

Kai tūrio perteklius atsiranda greitai ir staiga, turite ūminį aortos regurgitaciją. Jei perkrova laikui bėgant atsiranda palaipsniui, turite lėtinę aortos regurgitaciją. Lėtinė forma yra labiau paplitusi JAV

Kaip nesandarus aortos vožtuvas veikia mano kūną?

Aortos regurgitacija verčia jūsų širdies kairįjį skilvelį dirbti sunkiau, kad į aortą būtų pumpuojamas pakankamai kraujo. Laikui bėgant dėl ​​to gali sustorėti kairiojo skilvelio raumenų sienelės (kairiojo skilvelio hipertrofija). Dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos jūsų širdis tampa mažiau efektyvi. Galiausiai tai gali sukelti:

• Širdies nepakankamumas.
• Aritmija.
• Širdies smūgis.
• Insultas.

Kam įtakos turi aortos regurgitacija?

Aortos regurgitacija gali turėti įtakos daugeliui žmonių, įskaitant tuos, kurie:

• Įgimta širdies liga, ypač dviburis aortos vožtuvas (BAV). Įgimta būklė yra būklė, su kuria jūs gimėte. Žmonėms, sergantiems BAV, dažnai atsiranda nesandarus vožtuvas nuo 20 iki 40 metų amžiaus.
• Kalcifikuotas aortos vožtuvas. Žmonės su kalcifikuotu aortos vožtuvu paprastai yra vyresni nei 60 metų ir serga mišriomis vožtuvų ligomis (daugiau nei vienos rūšies vožtuvų problemos). Šiuo atveju jie turi aortos stenozę ir tam tikrą regurgitacijos lygį.
• Ankstesnis aortos vožtuvo keitimas. Bioprotezinis vožtuvas laikui bėgant gali sugesti ir neveikti taip, kaip turėtų.
• Reumatinė širdies liga. Reumatinė karštligė sukelia reumatinę širdies ligą, kuri yra pagrindinė aortos regurgitacijos priežastis mažas ir vidutines pajamas gaunančiose šalyse.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra aortos regurgitacijos simptomai?

Ūminio aortos regurgitacijos simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas.
• Kosulys.
• Širdies plakimas.
• Dusulys (dusulys) esant fiziniam aktyvumui.

Lėtinė, lengva aortos regurgitacija ilgą laiką gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau pablogėjus jūsų būklei, pamažu gali atsirasti simptomų, įskaitant:

• Krūtinės skausmas.
• Apalpimas (sinkopė).
• Širdies plakimas.
• Dusulys dėl fizinio aktyvumo, gulint arba bandant miegoti.
• Kulkšnių ir pėdų patinimas (edema).

Kas sukelia aortos regurgitaciją?

Aortos regurgitacijos priežastys yra šios:

• Vožtuvų degeneracija dėl senėjimo (dažniausia priežastis JAV ir Vakarų Europoje).
• Reumatinė širdies liga (dažniausia priežastis daugelyje besivystančių šalių).
• Aukštas kraujo spaudimas.
• Endokarditas.
• Krūtinės trauma (pvz., automobilio avarija).
• Krūtinės ląstos aortos aneurizma.
• Aortos išpjaustymas.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Dėl tam tikrų aortos vožtuvo anatomijos pokyčių ir kitų sveikatos būklių padidėja nesandari aortos vožtuvo atsiradimo tikimybė. Jums gresia aortos regurgitacija, jei turite:

• Dviburis aortos vožtuvas arba kitas įgimtas vožtuvo sutrikimas.
• Jūsų aortos vožtuvo atvartų kalcifikacija.
• Aortopatija (aortos liga), pažeidžianti kylančiąją aortą.
• Reumatinės karštinės istorija arba reumatinės širdies ligos diagnozė.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama aortos regurgitacija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja aortos regurgitaciją atlikdami fizinį patikrinimą ir testavimą.

Fizinio egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas:

• Kalba su jumis apie jūsų ligos istoriją.
• Tikrina jūsų gyvybinius požymius, įskaitant kraujospūdį. Matuojant kraujospūdį, paslaugų teikėjas gali apskaičiuoti pulso spaudimą. Tai yra skirtumas tarp viršutinio ir apatinio jūsų kraujospūdžio skaičių, matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais (mmHg). Platus pulso slėgis (didesnis nei 40 mmHg) gali rodyti nesandarią aortos vožtuvą. Siauras pulso slėgis (ketvirtadalis ar mažiau didžiausio skaičiaus) gali rodyti širdies nepakankamumą.
• Naudoja stetoskopą, kad klausytųsi jūsų širdies (auskultacija) ir patikrintų, ar nėra nenormalių garsų, tokių kaip ūžesys. Jei turite aortos regurgitaciją, jūsų paslaugų teikėjas gali išgirsti garsą, vadinamą Austin Flint murmėjimu. Gydytojas Ostinas Flintas šį ūžesį atrado 1862 m. Šį garsą sukelia greitas, atgalinis kraujo tekėjimas į kairįjį skilvelį.

Kokie testai diagnozuoja šią būklę?

Echokardiograma (echo) yra auksinis standartas diagnozuojant aortos regurgitaciją. Šis testas naudoja aukšto dažnio garso bangas (ultragarsą), kad fotografuotų jūsų širdį. Jūsų teikėjas gali naudoti įvairius metodus, pvz., Doplerio ultragarsą, kad patikrintų vožtuvo funkciją. Doplerio ultragarsas parodo kraujo tekėjimo per širdį greitį ir kryptį.

Kiti tyrimai, kurių gali prireikti norint diagnozuoti aortos regurgitaciją arba planuoti gydymą, yra šie:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Elektrokardiograma (EKG/EKG).
• Širdies MRT.
• Koronarinė angiograma.

Valdymas ir gydymas

Koks yra aortos regurgitacijos gydymas?

Priklausomai nuo jūsų būklės sunkumo, jums gali prireikti operacijos, kad pataisytumėte arba pakeistumėte aortos vožtuvą. Jūsų paslaugų teikėjas įvertins jūsų situaciją ir nuspręs, ar jums reikia operacijos, taip pat ar esate kandidatas.

Būti „kandidatu“ operacijai yra terminas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vartoja norėdami nustatyti, ar operacijos nauda yra didesnė už galimą riziką jums. Daugelis dalykų gali padidinti jūsų chirurgijos riziką arba apsunkinti gijimą, įskaitant tabako vartojimą ir nevaldomas pagrindines sąlygas. Jūsų paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų riziką ir tai, ar saugu tęsti operaciją.

Jei nesate kandidatas į vožtuvo operaciją, jūsų paslaugų teikėjas gali skirti vaistus širdies nepakankamumui valdyti ir gyvenimo kokybei pagerinti.

Prevencija

Kaip sumažinti aortos regurgitacijos riziką?

Ne visada galite išvengti širdies vožtuvų ligos. Bet jūs galite sumažinti riziką:

• Tabako gaminių vengimas.
• Vengti pramoginių narkotikų.
• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja mankštintis.
• Nedelsdami kreipkitės į paslaugų teikėją, kai susirgote ar užsikrėtėte.
• Vartokite vaistus, įskaitant tuos, kurie gydo aukštą kraujospūdį.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu aortos nepakankamumą?

Jūsų požiūris priklauso nuo daugelio veiksnių. Jie apima:

• Kai prasideda simptomai.
• Kiek būklė pažengusi.
• Nesvarbu, ar jums išsivystė širdies nepakankamumas.
• Kai gausite gydymą.
• Jūsų bendra sveikata.

Tyrimai rodo, kad žmonėms, kuriems buvo atlikta vožtuvo pakeitimo operacija prieš išsivystant širdies nepakankamumui, ilgalaikė prognozė yra gera. Žmonėms, kuriems išsivystė širdies nepakankamumas, prognozė gali būti prastesnė.

Svarbu pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo perspektyvas. Jūsų paslaugų teikėjas geriausiai žino jus ir jūsų ligos istoriją ir gali naudoti šią informaciją, kad suprastų, ko tikėtis.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl savęs priežiūros, įskaitant vaistus ir gyvenimo būdo pokyčius. Apskritai svarbu visus vaistus vartoti taip, kaip nurodyta, ir kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali patarti keisti gyvenimo būdą, įskaitant:

• Valgyti širdžiai sveiką mitybą, pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietą.
• Reguliariai mankštinkitės (paklauskite savo paslaugų teikėjo, kiek mankštos ir kokios rūšys yra jums saugios).
• Nerūkyti ir nevartoti jokių tabako gaminių (paklauskite savo paslaugų teikėjo išteklių, kurie padėtų mesti rūkyti).
• Nevartokite pramoginių vaistų, ypač IV vaistų, kurie padidina endokardito (širdies vožtuvo infekcijos) riziką.
• Labai gerai prižiūrėti dantis ir dantenas, kad išvengtumėte endokardito (širdies vožtuvų infekcijos). Tai apima apsilankymą pas odontologą kas šešis mėnesius.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite aortos regurgitaciją, labai svarbu neatsilikti nuo gydytojo paskyrimų, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų stebėti jūsų būklę. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai jums reikia atvykti.

Reguliariai (kas šešis mėnesius) jums reikės echokardiogramos, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų patikrinti vožtuvą ir širdies funkciją. Būtina eiti į šiuos susitikimus, kad jūsų paslaugų teikėjas galėtų pastebėti blogėjančios aortos regurgitacijos požymius. Tai leidžia jums laiku gauti gydymą ir išvengti nuolatinės širdies žalos.

Jei jums buvo atlikta širdies vožtuvo operacija, būtinai laikykitės paslaugų teikėjo pateikto tolesnių veiksmų tvarkaraščio. Jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės jus, kad įsitikintų, jog jūsų širdis veikia gerai ir ar neatsiranda širdies nepakankamumo ar kitų problemų.

Paskambinkite savo paslaugų teikėjui bet kuriuo metu, kai atsiranda naujų simptomų, pablogėja simptomai arba kyla klausimų apie jūsų būklę.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Gyvenimas su širdies vožtuvų liga gali būti stresas. Gali kilti daug klausimų apie savo būklę, bet nežinote, nuo ko pradėti. Štai keli klausimai, kuriuos galite užduoti savo paslaugų teikėjui, kad pradėtumėte sužinoti daugiau:

• Kiek sunkus yra mano aortos regurgitacija?
• Ar turiu kitų širdies vožtuvų problemų?
• Ar man reikia gydymo ir jei reikia, kada?
• Ką apima gydymas?
• Kaip dažnai man reikia grįžti paskesniems apsilankymams?
• Kokius gyvenimo būdo pokyčius turėčiau daryti, kad palaikyčiau savo širdies sveikatą?

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei turite širdies priepuolio ar insulto simptomų. Tai gyvybei pavojingos avarijos, kurioms reikia skubios medicininės pagalbos.

Sužinojus, kad aortos vožtuvas nesandari, gali jaustis baisu ir gali kilti klausimas, ką atneš ateitis. Geros žinios yra tai, kad medicinos pažanga leidžia daugeliui žmonių, sergančių aortos regurgitacija, gyventi ilgą ir sveiką gyvenimą. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie gydymo galimybes ir to, ko galite tikėtis ateityje.

Iš tiesų aortos regurgitacija yra rimta būklė, kuri gali sukelti didelį kraujospūdžio padidėjimą ir sukelti kitas komplikacijas. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų pasekmių. Gydytojai gali nustatyti tinkamiausią gydymo planą atsižvelgiant į paciento simptomus ir sveikatos būklę. Svarbu reguliariai sekti gydytojo nurodymus ir stebėti savo sveikatą, kad būtų išlaikytas aortos regurgitacijos kontrolė. Su tinkamu gydymu ir nuolatine medicinine priežiūra, pacientai gali išvengti rimtų pasekmių ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.