Norwood procedūra: išsami informacija, atkūrimas ir perspektyva

Norwood procedūra yra sudėtingas ir rizikingas gydymo metodas, skirtas naujagimių, gimusių su sudėtingomis širdies defektų, gydymui. Ši procedūra yra labai sudėtinga ir reikalauja aukšto lygio medicinos ekspertizės bei technologijų. Tačiau, atlikus Norwood procedūrą, vaikui suteikiama unikali galimybė ilgiau ir kokybiškiau gyventi. Įveikus šią operaciją, vaikui atsiveria naujos perspektyvos ir galimybė ne tik išgyventi, bet ir turėti pilnavertį gyvenimą. Tai ilgas ir rūpestingas atkūrimo procesas, bet jis suteikia galimybę naujagimiui gyventi pilnavertį gyvenimą.

Apžvalga

Norvudo procedūra pagerina kraujotaką kūdikiams, gimusiems su hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu (HLHS).

Kas yra Norwood procedūra?

Norvudo procedūra – tai operacija, kurią chirurgai dažniausiai atlieka kūdikiams, gimusiems su hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu (HLHS). Ši operacija leidžia dešiniajai kūdikio širdies pusei siųsti kraują su deguonimi į savo kūną. Paprastai tuo rūpinasi jūsų širdies kairioji pusė. Kūdikių, sergančių HLHS, kairioji širdies pusė nėra pakankamai išvystyta, kad tai padarytų.

Po šios operacijos jūsų kūdikio dešinysis skilvelis (apatinė širdies kamera) vis dar atlieka įprastą darbą – pumpuoja kraują be deguonies į plaučius. Tačiau jis taip pat atlieka kairiojo skilvelio darbą, siųsdamas kraują su deguonimi į jų kūną.

Dėl to kraujas su deguonimi nebus atskirtas nuo kraujo be deguonies, kaip normalioje širdyje. Tai nėra tobulas sprendimas. Tačiau tai patobulinimas, padedantis tiekti daugiau deguonies į jūsų kūdikio ląsteles ir audinius.

Kam reikalinga Norwood procedūra?

Kūdikiams, sergantiems hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu, šią operaciją reikia atlikti pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Norvudo procedūra padeda jų dešiniajam skilveliui atlikti abiejų skilvelių darbą. Kūdikiams, turintiems HLHS, to reikia, nes jų kairysis skilvelis nebuvo visiškai išsivystęs.

Pirmąsias kelias dienas po gimimo jūsų kūdikio kraujas gali judėti tarp aortos ir plaučių arterijos per atvirą arterinį lataką. Tai leidžia jų dešiniajam skilveliui siųsti kraują į plaučius ir kūną. Tačiau kai ši anga natūraliai užsidaro netrukus po gimimo, jų dešinysis skilvelis nebegali siųsti kraujo į jų kūną.

Medicina gali kurį laiką išlaikyti atvirą arterinį lataką. Tačiau „Norwood“ procedūra yra tarppakopinis sprendimas, leidžiantis veikiančiam kūdikio skilveliui (dešiniajam) atlikti visą jo širdies darbą.

Kai kurie vaikai nėra tinkami Norvudo procedūrai, nes jie buvo neišnešioti kūdikiai, yra maži pagal jų nėštumo amžių (SGA) arba turi kitų didelių problemų. Tokiais atvejais plaučių arterijų juostos gali sumažinti į plaučius patenkančio kraujo kiekį ir padidinti kraujo patekimą į jų kūną.

Kaip dažnos šios procedūros?

Norwood procedūros nėra dažnos. Remiantis Šiaurės Amerikos duomenų baze, kurioje dalyvavo daugiau nei 1000 paslaugų teikėjų, 2015–2018 m. chirurgai atliko apie 250 Norwood operacijų.

Apie 1000 kūdikių per metus gimsta su hipoplastiniu kairiosios širdies sindromu Jungtinėse Valstijose. Daugelis šių kūdikių, sergančių HLHS, gali būti kandidatai į Norwood procedūrą.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš Norwood procedūrą?

Jei jūsų kūdikis turi hipoplastinį kairiosios širdies sindromą, netrukus po gimimo jis gaus vaistų. Šis vaistas neleidžia jūsų vaiko atviram arteriniam latakui užsidaryti taip, kaip paprastai. Laikydami jį atvirą, jų širdyje gali tekėti daugiau kraujo, kol jiems bus atlikta Norvudo širdies operacija.

Be to, paslaugų teikėjas gali atlikti septostomiją, kad padidintų angą tarp dviejų viršutinių kamerų (dešinio ir kairiojo prieširdžio), kad pagerintų kraujo tekėjimą iš plaučių į dešinę širdies pusę.

Kas nutinka Norwood procedūros metu?

Norvudo operacija yra sudėtinga operacija, kurią sudaro keli etapai. Štai supaprastintas aprašymas, ką darys chirurgas.

Jūsų vaiko chirurgas sienoje tarp jūsų kūdikio kairiojo ir dešiniojo prieširdžių padarys angą. Tai leidžia kraujui tekėti tarp jų ir iš plaučių grįžtančiam kraujui pasiekti dešinįjį skilvelį. Chirurgas sujungia mažą aortą su didesne plaučių arterija ir tada naudoja pleistrą, kad padidintų jūsų vaiko aortą. Tada chirurgas prijungs patobulintą aortą prie dešiniojo skilvelio.

Kita šios operacijos dalis apima vamzdelio arba šunto įdėjimą tarp jūsų vaiko aortos ar kitos pagrindinės arterijos ir jo plaučių arterijų (Blalock-Taussig arba BT šuntas). Plaučių arterijos paima kraują į jūsų vaiko plaučius. Kitas variantas (vadinamas Sano šuntu) yra įdėti vamzdelį tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijų.

Norvudo operacijos metu jūsų vaikui bus taikomas kardiopulmoninis šuntavimas. Tai reiškia, kad aparatas pasirūpins deguonies prisotinto kraujo cirkuliavimu į jų kūną ir smegenis.

Kiek laiko trunka Norwood procedūra?

Norwood procedūra trunka daug valandų. Darbe tai gali užtrukti visą darbo dieną.

Kas atsitinka po Norwood procedūros?

Jūsų kūdikis po operacijos bus intensyviosios terapijos skyriuje (ICU). Po savaitės jie perkels jūsų kūdikį į įprastą ligoninės kambarį.

Pamatysite vamzdelius ir įrangą, kuri padės jūsų kūdikiui suteikti tai, ko jam reikia. Po Norvudo operacijos jie turės tvarstį krūtinės viduryje.

Nors ši operacija padeda jūsų kūdikio kraujotakai, tai nėra išgydymas. Kraujas su deguonimi ir be jo vis tiek gali susimaišyti jų širdyje. Dėl šios priežasties jūsų kūdikio oda vis tiek gali turėti mėlyną atspalvį.

Jūsų paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip prižiūrėti kūdikį, kai parnešite jį namo. Daugumoje ligoninių yra specialios klinikos, siūlančios tolesnę priežiūrą, įskaitant stebėjimo namuose programą. Ieškokite programos, kuri teikia daugiadisciplininę priežiūrą iki pilnametystės.

Kokios yra 3 HLHS operacijos?

Trys HLHS operacijos yra:

1. Norwood procedūra per pirmas dvi savaites po gimimo.
2. Glenn procedūra 4–8 mėnesių amžiaus.
3. Fontano procedūra nuo 18 mėnesių iki 5 metų amžiaus.

Rizika / nauda

Kokie yra Norwood procedūros privalumai?

Norwood procedūra kūdikiams, turintiems HLHS, suteikia galimybę gyventi. Atlikus dvi tolesnias operacijas, jie gali išgyventi kūdikystėje ir net tapti paaugliais ir jaunais suaugusiaisiais. Prieš chirurgams pradėjus Norvudo operacijas devintojo dešimtmečio pradžioje, kūdikiams, gimusiems su HLHS, nebuvo jokio chirurginio gydymo.

Kokia yra Norwood procedūros rizika ar komplikacijos?

Norwood procedūros komplikacijos apima:

• Plaučių arterijų arba aortos susiaurėjimas (stenozė).
• Šunto kliūtis arba gedimas.
• Nenormalūs širdies ritmai (aritmija).
• Prastas širdies ar širdies vožtuvų veikimas.
• Neurologinio vystymosi vėlavimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Jūsų vaikas bus ligoninėje nuo septynių iki 21 dienos po operacijos. Dalis šio laiko bus intensyviosios terapijos skyriuje.

Koks yra Norwood procedūros išgyvenamumas?

Išgyvenamumas ligoninėje po Norwood procedūros yra 90%. Penkerių metų Norwood procedūros išgyvenamumas svyruoja nuo 60% iki 75%. HLHS kai kuriems vaikams gali staiga tapti mirtina, ir jie nepateks į antrąjį operacijos etapą.

Praėjus šešeriems metams po operacijos, 60% vaikų išgyvena be širdies persodinimo. Išgyvenamumas yra maždaug toks pat ir praėjus 20 metų po operacijos.

Prognozė paprastai yra blogesnė kūdikiams, kurių gimimo svoris buvo mažas, yra neišnešioti arba kurie turi kitokių įgimtų sutrikimų (sutrikimų nuo gimimo), kurie nėra susiję su širdimi.

Kada skambinti gydytojui

Kada mano vaikas turėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo vaiko paslaugų teikėją, jei:

• Turite klausimų apie vaiko priežiūrą namuose.
• Jūsų vaikas nepriauga svorio.
• Jūsų vaiko deguonies lygis yra mažesnis, nei nurodė jūsų paslaugų teikėjas.
• Jūsų vaikas nereaguoja į paskirtus vaistus.

Jūsų vaikas visą gyvenimą turės reguliariai lankytis pas savo kardiologą, ypač tarp operacijų.

Kadangi HLHS yra reta būklė, geriausia rasti paslaugų teikėją, kuris daug kartų atliko Norwood procedūrą. Nebijokite užduoti klausimų apie tai, ko nesuprantate dėl savo vaiko operacijos.

Norwood procedūra yra svarbi širdies operacija, kuri gali būti gyvybiškai svarbi naujagimiui su sudėtingomis širdies defektų problemomis. Po procedūros, atkūrimo laikotarpiu yra svarbu griežtai laikytis gydytojo nustatytų rekomendacijų ir atidžiai stebėti paciento būklę. Ilgalaikiai rezultatai gali skirtis, priklausomai nuo individualių faktorių, tačiau daugeliui pacientų Norwood procedūra suteikia galimybę įgyti normalų gyvenimą. Svarbu būti informuotam apie procedūros privalumus, rizikas ir galimybes, siekiant priimti informuotą sprendimą kartu su gydytojais.