Glaukomos chirurgija: ko tikėtis ir kaip pasiruošti operacijai

Glaukomos chirurgija yra svarbus žingsnis gydant šį lėtinį akių sutrikimą, kuris gali sukelti aklumą. Prieš operaciją svarbu žinoti, ką tikėtis ir kaip pasiruošti. Operacija gali būti bauginanti idėja, tačiau tinkamas pasiruošimas ir supratimas apie procedūrą gali padėti sumažinti stresą. Šiame straipsnyje aptarsime, ką reikia žinoti apie glaukomos chirurgiją ir kokie yra svarbiausi pasirengimo žingsniai prieš operaciją.

Apžvalga

Kas yra glaukomos chirurgija?

Jei sergate glaukoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti operaciją, kaip ją gydyti ar valdyti. Glaukoma yra bendras sutrikimų, pažeidžiančių regos nervą, terminas.

Glaukomos operacijos tikslas – pagerinti vandeninio humoro nutekėjimą, atliekant vieną iš dviejų dalykų: palengvinti skysčio tekėjimą arba sumažinti akių išskiriamo skysčio kiekį.

Kaip įprasta ši procedūra?

Jungtinėse Valstijose glaukoma serga apie 2,7 mln. žmonių, o prognozuojama, kad iki 2030 m. jų skaičius išaugs iki 4,2 mln. Ne visiems, sergantiems glaukoma, bus atlikta operacija.

Kokie yra glaukomos operacijų tipai?

Yra lazerinės operacijos, paprastai atliekamos biure, ir pjūvio operacijos, atliekamos operacinėje. Pjūvis reiškia operacijas, kurios pjaunamos į jūsų kūno dalis. Jūsų akių priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie tai, ar operacija yra gera idėja ir koks tipas būtų geriausias.

Yra įvairių tipų glaukomos lazerinės operacijos. Jie įtraukia:

• Lazerinė trabekuloplastika.
• Lazerinė periferinė iridotomija (LPI).
• Ciklofotokoaguliacija (CPC).

Lazerinė trabekuloplastika glaukomai gydyti

Lazerinė trabekuloplastika yra dažniausia glaukomos gydymo operacija ir yra trumpa procedūra biure. Yra dviejų tipų: argono lazerinė trabekuloplastika (ALT) ir selektyvi lazerinė trabekuloplastika (SLT).

Abu lazeriai mažina akispūdį, nukreipdami į natūralios akies drenažo sistemos, dar vadinamos trabekuliniu tinklu, užsikimšimą. ALT dažniausiai buvo pakeista naujesne versija SLT, nes ji yra labiau selektyvi arba tikslinga ir yra pakartojama, skirtingai nei ALT.

Naujausi tyrimai patvirtina šio gydymo lazeriu naudojimą kaip pirmos eilės terapiją gydant atviro kampo glaukomą. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali pasiūlyti gydymą lazeriu, be medicininės glaukomos terapijos. Nors šis gydymas lazeriu gali sėkmingai kontroliuoti akių spaudimą daugeliui žmonių, sergančių glaukoma, jis netinka žmonėms, sergantiems tam tikromis glaukomos rūšimis, įskaitant uždaro kampo glaukomą.

Lazerinė periferinė iridotomija glaukomai gydyti

LPI yra procedūra, kurios metu naudojant lazerį rainelėje padaroma mažytė skylutė, leidžianti skysčiui laisvai judėti. Rainelė yra spalvota jūsų akies dalis. LPI tinka žmonėms, sergantiems uždaro kampo glaukoma. LPI gali būti glaukomos gydymas, tačiau jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti tai kaip būdą užkirsti kelią uždaro kampo glaukomai, jei jūsų akys yra siauros.

Ciklofotokoaguliacija glaukomai gydyti

Ciklofotokoaguliacija (CPC) gydo glaukomą, nes ji naudoja lazerius, kad ciliarinis kūnas gamintų mažiau skysčių. Jums gali būti taikomas šis gydymas, jei jau turite silpną regėjimą kartu su glaukoma.

Yra du MUP tipai:

• Transscleral CPC: Chirurgas lazeriu taiko už akies, kad gydytų ciliarinį kūną. Yra du aplikatoriai. Taikomas nuolatinis gydymas tam tikrą laiką ir reguliuojamą energiją. Antrasis aplikatorius veikia su lazerio taikymo įjungimo ir išjungimo nustatymais. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti tai glaukomai, kuri blogai reagavo į kitus gydymo būdus.
• Endoskopinis CPC: Jums gali būti taikomas tokio tipo MUP, kai atliekate kataraktos operaciją arba jei buvo atlikta kataraktos operacija.

Pjūvio operacija glaukomai gydyti

Tradicinė filtravimo operacija yra a trabekulektomija. Jūsų chirurgas sukurs angą baltojoje akies dalyje (sklera) ir tyčia sugadins dalį trabekulinio tinklo. Anga leidžia skysčiui laisvai judėti ir padeda apeiti natūralią akies drenažo sistemą, kad sumažėtų akispūdis.

Kitas variantas yra vamzdinis šuntas. Jūsų chirurgas įkiš nedidelį vamzdelį į angą, padarytą toje akies dalyje, kurioje susilieja ragena ir sklera. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti šuntą, atsižvelgdamas į jūsų ligos sunkumą ir glaukomos tipą. Priimant sprendimą dėl gydymo, atsižvelgiama į daugelį veiksnių, todėl reikia apgalvotos diskusijos su chirurgu.

Visai neseniai chirurgai gali pasiūlyti Mikroinvazinė arba minimaliai invazinė glaukomos chirurgija (MIGS), technologija, kurią sudaro maži instrumentai ir įrenginiai. Pjūviai yra mažesni, atsigavimas paprastai yra greitesnis ir jums gali būti suteikta galimybė gydyti anksčiau. Jei sergate lengva ar vidutinio sunkumo glaukoma, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti, kad chirurgas atliktų MIGS procedūrą tuo pačiu metu kaip kataraktos operacija.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti glaukomos operacijai?

Prieš atliekant glaukomos operaciją, jūsų chirurgas susitiks su jumis. Šio vizito metu jie:

• Atlikite akių tyrimą su diagnostiniais tyrimais.
• Pasikalbėkite su jumis apie savo lūkesčius.
• Peržiūrėkite savo sveikatos istoriją ir vartojamų receptinių bei nereceptinių (OTC) vaistų tipus.

Jūsų chirurgas taip pat pateiks išsamų priešoperacinių instrukcijų sąrašą. Tai gali skirtis kiekvienam asmeniui. Apskritai jums tikriausiai reikės:

• Venkite nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), aspirino ar kitų kraują skystinančių vaistų, kad sumažintumėte kraujavimo riziką.
• Galbūt susitarkite, kad draugas ar šeimos narys nuvežtų jus į susitikimą ir iš jo. Jums reikės vairuotojo, jei turėsite raminamųjų ar anestezijos.
• Prieš atlikdami procedūrą, aiškiai nurodykite, kokius vaistus galite vartoti arba kurių negalima.
• Nustokite gerti ar valgyti tam tikrą valandų skaičių prieš operaciją, daugiausia atsižvelgiant į tai, kokią anesteziją gausite.

Kas nutinka glaukomos operacijos metu?

Kas atsitiks, priklauso nuo jūsų atliekamos operacijos tipo. Glaukomos operacijos paprastai yra ambulatorinės procedūros, tai reiškia, kad grįšite namo tą pačią dieną.

Lazerinės operacijos, išskyrus ciklofotokoaguliacijos procedūras, dažniausiai atliekamos oftalmologo kabinete. Jūsų chirurgas tikriausiai atliks CPC procedūras operacinėje.

Atliekant procedūras, kurias atlieka jūsų akių specialistas, jums bus taikoma vietinė nejautra, tirpinantys akių lašai ir (arba) stingdančios akių injekcijos.

Jei jums atlikta trabekulektomija, vamzdelio šunto operacija, MIGS procedūros arba CPC procedūra, greičiausiai būsite operacinėje. Tikriausiai jums reikės intraveninės (IV) sedacijos arba bendrosios anestezijos. Naudodami IV sedaciją, jūs patirsite minimalų skausmą ar diskomfortą, bet būsite pabudę. Nebūsite pabudę, jei turėsite bendrą anesteziją.

Kiek laiko trunka glaukomos operacija?

Dauguma lazerinių procedūrų trunka vos kelias minutes. MIGS procedūrų trukmė skiriasi priklausomai nuo procedūros ir nuo to, ar jūsų chirurgas tuo pačiu metu atlieka kataraktos operaciją. MIGS procedūroms reikalingas laikas paprastai yra trumpesnis nei tradicinės pjūvio operacijos, tokios kaip trabekulektomija ir vamzdelių šuntai, kurios gali užtrukti iki maždaug vienos valandos.

Kas atsitinka po glaukomos operacijos?

Jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų akis po lazerio operacijų, ypač jūsų akispūdį.

Jei jums buvo atlikta procedūra biure taikant vietinę nejautrą, galite išeiti ir grįžti į savo dieną. Jei jums atliekama anestezijos ar sedacijos procedūra, jums reikės vairuotojo, kuris parvežtų jus namo.

Po daugumos šių procedūrų turėsite grįžti pas savo paslaugų teikėją, kad galėtumėte stebėti akispūdį ir atsigavimą.

Ar glaukomos operacija skausminga?

Chirurgai naudoja nuskausminamuosius vaistus ir anesteziją, kad įsitikintų, jog operacijos metu nejausite skausmo. Po procedūros galite jausti skausmą ir dirginimą.

Rizika / nauda

Koks yra atsigavimo laikas po glaukomos operacijų?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo jūsų atliekamos procedūros tipo.

Kai kurioms biure atliekamoms procedūroms pailsėti užteks tik vienos dienos, o tada galėsite grįžti prie įprastos veiklos. Atliekant kitas operacijas, gali tekti apriboti kai kurias veiklas, pvz., kelti sunkumus, iki mėnesio.

Paprastai jums reikės akių lašų ir gausite būsimų susitikimų tvarkaraštį, kad galėtumėte stebėti regėjimą ir akispūdį.

Ant akies gali būti tvarsčiu, kurį tam tikrą laiką turėsite laikyti sausą. Neturėtumėte trinti akių, kol chirurgas nepasakys, kad tai daryti galima.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jūsų chirurgas atsiųs jus namo su nurodymais, kada skambinti ir kada kreiptis dėl tolesnių susitikimų. Paprastai turėtumėte skambinti savo paslaugų teikėjui, jei turite:

• Stiprus skausmas.
• Regėjimo praradimas.
• Pablogėjęs paraudimas, ašarojimas ar išskyros.

Jei sergate glaukoma, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti procedūrą, kuri padės išleisti vandeninį skystį į akis. Jie kartu su jumis nuspręs, kuri procedūra bus geriausia jūsų būklei valdyti. Chirurgija gali leisti vartoti mažiau vaistų ir turėti mažiau šalutinių poveikių. Susisiekite su savo paslaugų teikėju, jei turite klausimų ar rūpesčių dėl operacijos.

Glaukomos chirurgija yra svarbi procedūra, kuri gali padėti išvengti aklumo ir pagerinti regėjimą. Prieš operaciją svarbu gerai pasiruošti, suprasti procedūrą ir jos galimus rezultatus. Pacientai turi bendradarbiauti su gydytoju, laikytis nurodymų ir rūpintis savo akių sveikata. Svarbu turėti realistiškas lūkesčius ir būti pasiruošusiam atkurti regėjimą laiku. Glaukomos chirurgija gali suteikti puikų rezultatą, bet svarbu kruopščiai pasiruošti operacijai ir gerbti gydytojo rekomendacijas. Galiausiai, rūpinantis savo sveikata ir laikantis postoperacinio reabilitacijos plano, galima tikėtis gerų rezultatų.