Rizotomija: kas tai yra, procedūra, šalutinis poveikis ir rizika

Rizotomija yra procedūra, kuri naudojama gydyti skausmą, susijusį su nervų sistemos sutrikimais. Procedūros metu yra sunaikinami nervų siūlai, atsakingi už skausmo perdavimą. Tačiau, nors rizotomija gali būti veiksminga skausmo mažinimo priemonė, ji gali turėti šalutinį poveikį, tokius kaip jautrumo praradimas ar raumenų silpnumas. Be to, kaip su bet kuria procedūra, yra tam tikro rizikos veiksnio, kurį pacientai turėtų apsvarstyti prieš nusprendžiant dėl šios procedūros.

Apžvalga

Rizotomija yra procedūra, kurios metu pažeidžiamos tam tikros nervinės skaidulos, padedančios gydyti lėtinį skausmą ar spazmiškumą. Radijo dažnio abliacija yra vienas iš būdų pažeisti nervus.

Kas yra rizotomija?

Rizotomija yra procedūra, kurios metu pažeidžiamos tam tikros nervinės skaidulos, padedančios gydyti lėtinį skausmą ar spazmiškumą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sunaikinti nervus bet kuriuo iš šių būdų:

• Jų pjovimas chirurginiu instrumentu. Chirurgai tai gali padaryti naudodami atvirą operaciją (kaip selektyvios nugaros rizotomijos atveju) arba endoskopiniu metodu, kuris apima nedidelį pjūvį ir nedidelį fotoaparato įrankį nervams nustatyti ir juos nupjauti.
• Pažeiskite juos chemine medžiaga, tokia kaip glicerinas ar glicerolis.
• Jų deginimas sufokalizuotomis didelio intensyvumo radijo bangomis (radijo dažnio abliacija).

Nervai yra tarsi kabeliai, pernešantys elektros signalus tarp jūsų smegenų ir likusio kūno ir atvirkščiai. Šie signalai padeda jausti pojūčius (pvz., prisilietimą ir skausmą) ir judina raumenis. Jie taip pat palaiko tam tikras funkcijas, tokias kaip kvėpavimas, prakaitavimas ar maisto virškinimas.

Rizotomijos metu pažeisti probleminiai nervai neleidžia jiems siųsti skausmo signalų į jūsų smegenis. Tai paprastai sukelia skausmo malšinimą.

Kuo skiriasi rizotomija ir abliacija?

Nervų abliacija ir rizotomija turi tą patį tikslą: pažeisti nervų skaidulas, kurios sukelia skausmą ar kitas problemas. Rizotomija yra skėtinis terminas. Radijo dažnio abliacija (RFA) yra specifinis nervų pažeidimo būdas naudojant šilumą. Cheminė abliacija pažeidžia nervus, naudodama nervams toksišką medžiagą.

Neurotomija yra kitas žodis, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali vartoti vietoj rizotomijos ar nervų abliacijos.

Ką gydo rizotomija?

Apskritai, rizotomija gydo tam tikras lėtinio skausmo ar spazmiškumo priežastis. Daugelis rizotomijų tipų yra nukreipti į skirtingus nervus, kad būtų pašalintos konkrečios skausmo priežastys.

Rizotomija nėra pirmasis pasirinkimas lėtinio skausmo gydymui. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai pirmiausia išbando konservatyvesnius gydymo būdus, pvz., fizinę terapiją, NVNU ar nervų blokus.

Trišakio nervo gangliono rizotomija

Ši rizotomija nukreipta į nervus jūsų trišakio nervo mazguose, kurie yra nervų sankaupos abiejose veido pusėse. Tai gali padėti gydyti šias ligas:

• Trišakio nervo neuralgija.
• Lėtinis gydymui atsparus klasterinis galvos skausmas.
• Netipinis veido skausmas (nuolatinis idiopatinis veido skausmas).
• Postherpinė neuralgija, pažeidžianti veidą.
• Su vėžiu susijęs skausmas, paveikiantis veidą.

Teikėjai taip pat gali tai vadinti perkutanine rizotomija. „Perkutaninis“ reiškia „per odą“.

Facet rizotomija

Ši rizotomija nukreipta į nervų šaknis, kurios keliauja per stuburo briauninius sąnarius. Jis gali padėti gydyti lėtinį skausmą (dažniausiai kaklo ar apatinės nugaros dalies) dėl būklių, turinčių įtakos stuburui, pvz., artrito ir briaunos sąnario sindromo.

Jei procedūra skirta jūsų kaklo nervams, paslaugų teikėjai gali tai vadinti gimdos kaklelio rizotomija. Jei procedūra skirta apatinės nugaros dalies nervams, jie gali tai vadinti juosmens rizotomija.

Atrankinė nugaros rizotomija

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais naudoja selektyvią nugaros rizotomiją, kad gydytų vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, spazmą. Spastiškumas yra raumenų judėjimo modelių sutrikimas, dėl kurio tam tikri raumenys susitraukia iš karto, kai bandote judėti ar net būdami ramybės būsenoje.

Ši rizotomija nukreipta į tam tikras jutimo nervų skaidulas apatinėje nugaros smegenų dalyje. Ne kiekvienas vaikas, sergantis cerebriniu paralyžiumi, yra kandidatas į šią procedūrą.

Procedūros detalės

Kaip pasiruošti rizotomijai?

Kiekvienas rizotomijos tipas turi skirtingą paruošimo procesą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda jums praneš, ką jums reikia padaryti. Nedvejodami užduokite klausimus.

Apskritai, jūsų sveikatos priežiūros komanda greičiausiai rekomenduos įvairius tyrimus, kad įsitikintų, jog rizotomija jums bus naudinga. Šie testai gali apimti:

• Vaizdo testai, tokie kaip MRT skenavimas arba rentgeno spinduliai.
• Nervų blokada probleminiams nervams nustatyti.
• Kraujo tyrimai.
• Šlapimo tyrimas.

Jei procedūrai bus taikoma bendroji nejautra, turėsite susitikti su anesteziologu, kad įsitikintumėte, jog tai jums saugu. Tai gali apimti testus, skirtus širdies sveikatai patikrinti.

Taip pat gali tekti nustoti vartoti tam tikrus vaistus, pvz., kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus). Vėlgi, jūsų paslaugų teikėjas jums praneš, ar tai taikoma jums. Niekada nenutraukite vaistų vartojimo, nebent jūsų paslaugų teikėjas nurodys.

Kas nutinka rizotomijos metu?

Rizotomijos procesas skiriasi priklausomai nuo to, į kuriuos nervus taiko jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir kokia tai yra rizotomija – chirurginis pjovimas, radijo dažnio abliacija ar cheminė abliacija.

Apskritai rizotomija gali apimti šiuos aspektus:

• Bendroji anestezija arba sedacija: Daugeliui šakniastiebių reikia bendrosios nejautros – vaistų, kurie nutirpina jūsų smegenis, kad užmigtumėte ir procedūros metu nesijaustumėte skausmo. Kitų tipų rizotomijoms gali būti taikoma sedacija (vaistai, padedantys jaustis atsipalaiduoti) arba vietinis anestetikas.
• Vaizdo gavimo gairės: Dauguma rizotomijų apima vaizdavimo nurodymus (dažniausiai fluoroskopiją), kad būtų galima nustatyti probleminius nervus ir įsitikinti, kad paslaugų teikėjas įdeda adatą tinkamoje vietoje. Tam gali prireikti kontrastinių dažų, kurie yra saugi medžiaga, dėl kurios jūsų nervai geriau matomi vaizduojant. Teikėjas sušvirkš dažus per IV.
• Pažeistų nervų tyrimas: Rizotomijos metu paslaugų teikėjas paprastai patikrina probleminį nervą elektrine stimuliacija, kad įsitikintų, jog tai tinkamas nervas. Priklausomai nuo rizotomijos tipo, tai gali apimti mikroelektrodo įkišimą per tuščiavidurę adatą, kad būtų stimuliuojamas nervas, arba naudojant elektromiografiją (EMG).
• Ardo nervus: Priklausomai nuo rizotomijos tipo, paslaugų teikėjas naudos cheminę abliaciją, radijo dažnio abliaciją arba chirurginį pjovimą, kad sunaikintų probleminį nervą. Teikėjai paprastai naudoja adatas cheminėms ir radijo dažnių abliacijoms atlikti. Nervų pjovimas apima arba atvirą operaciją (didelį pjūvį) arba endoskopinę operaciją (mažą pjūvį).

Rizika / nauda

Koks yra rizotomijos sėkmės rodiklis?

Dauguma žmonių, kuriems atlikta rizotomija, patiria ilgalaikį skausmo malšinimą arba reikšmingą spazmiškumo pagerėjimą. Tačiau kai kurie žmonės skausmą malšina mažai arba visai nepatiria.

Jūsų sveikatos priežiūros komanda gali suteikti daugiau informacijos apie jūsų konkrečios procedūros sėkmės tikimybę.

Kokia yra rizotomijos rizika ar komplikacijos?

Rizotomijos rizika ir komplikacijos skiriasi priklausomai nuo procedūros rūšies ir nervų, kuriuos gydo jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Teikėjai tikisi tam tikrų šalutinių poveikių ir nevadina jų komplikacijomis. Pavyzdžiui, po trišakio rizotomijos galite prarasti veido pojūtį. Prieš procedūrą jūsų paslaugų teikėjas apžvelgs visas galimas rizikas ir komplikacijas.

Paprastai rizotomijos injekcijos arba pjūvio vietoje gali atsirasti skausmas, mėlynės arba nedidelis kraujavimas. Paprastai tai yra lengva ir praeina per kelias dienas. Retais atvejais rizotomijos vietoje gali išsivystyti infekcija.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Jei pastebėjote kokių nors komplikacijų po procedūros požymių, tokių kaip infekcija pjūvio vietoje arba nervų problemos, pvz., silpnumas ar deginantis skausmas, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Rizotomija gali padėti gydyti kelias lėtinio skausmo priežastis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniausiai pasilieka rizotomijas kaip paskutinę skausmo gydymo galimybę, jei kiti metodai, tokie kaip vaistai nuo skausmo ir fizinė terapija, nebuvo sėkmingi. Rizotomija yra naudinga daugeliui žmonių, kurie nusprendžia atlikti procedūrą, bet ne visiems. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar rizotomija jums tinka.

Išvada: Rizotomija yra invazinis gydymo metodas, skirtas palengvinti skausmą, susijusį su nervų sistemų sutrikdymu. Procedūra apima nervų šaknies pašalinimą ar sunaikinimą, kuris leidžia sumažinti ar netgi visiškai pašalinti skausmą. Tačiau ši procedūra gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip jautrumo praradimas ar raumenų silpnumas. Be to, yra tam tikros rizikos, kad tokia procedūra gali sukelti ilgalaikį poveikį nervų sistemai. Būtina apsvarstyti visas galimas pasekmes ir išsamiai pasitarti su gydytoju prieš nutariant dėl rizotomijos.