Ureterocelė: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Ureterocelė yra reta liga, kuri dažniausiai pasireiškia kūdikiams ar vaikams. Tai yra būklė, kai ureterį išsiplėtimo laikinai susidaugina kaupiama šlapimo pūslėje. Dažniausi simptomai yra skausmas pilvo srityje, sąstingis šlapimo takuose ir pasikeitimai šlapime. Diagnozė dažnai nustatoma atliekant ultragarsinį tyrimą arba kelių šrapimo analizę. Gydymo metodai gali apimti vaistus ar net chirurginę intervenciją. Svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad būtų užtikrintas tinkamas gydymas.

Apžvalga

Kas yra ureterocele?

Urterocele yra įgimta būklė (kažkas, su kuria jūs gimstate), dėl kurios šlapimtakio dugnas išsipučia kaip balionas šlapimo pūslės viduje. Jūsų šlapimtakiai yra vamzdeliai, kuriais šlapimas iš inksto patenka į šlapimo pūslę. Urterocele blokuoja šlapimo tekėjimą (šlapimą), todėl šlapimas gali kauptis į inkstus (vezikoureterinis refliuksas). Ureterocelės gali būti skirtingo dydžio ir gali sukelti skirtingus simptomus, priklausomai nuo tipo ir vietos.

Ureterocelės tipai

Šlapimtakis gali paveikti vieną šlapimtakį (vienpusis ureterocele) arba abu šlapimtakius (dvišalis ureterocele). Vienašalė ureterocele yra labiau paplitęs tipas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali klasifikuoti ureterocele, atsižvelgdami į jo vietą. Dauguma ureterocelių yra ekstravesikinės (iki 75 proc. atvejų). Ekstravesinė ureterocele dažniausiai pasireiškia kūdikiams ir vaikams. Tai reiškia, kad iškilimas tęsiasi iki šlapimo pūslės dugno (šlapimo pūslės kaklelio) ir iki šlaplės.

Ureterocelės taip pat gali būti intravezikinės (mažiau nei 25% visų atvejų). Naudojant šį tipą, išsipūtimas atsiranda tik šlapimo pūslės viduje, o ne iki šlapimo pūslės kaklo ar šlapimo pūslės išorės.

Kaip dažnai yra ureterocele?

Ureterocele pasireiškia maždaug 1 iš 5000–1 iš 12 000 vaikų. Tai dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ureterocele simptomai?

Ureteroceles dažnai neturi jokių simptomų, nebent būklė sukelia šlapimo takų infekciją (UTI). UTI simptomai yra šie:

• Skausmingas šlapinimasis ir (arba) deginimas šlapinantis.
• Nemalonaus kvapo šlapimas.
• Skausmas arba gumbas pilvo srityje.
• Kraujas jūsų šlapime.
• Dažniau šlapinasi.
• Negalėdamas sulaikyti šlapinimosi.
• Negalite visiškai ištuštinti šlapimo pūslės.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote bet kurį iš šių simptomų savo vaikui.

Kas sukelia ureterocele?

Ureterocelė susidaro vaisiaus vystymosi metu, kai šlapimtakio galas, patenkantis į šlapimo pūslę, nesusiformuoja tinkamai. Kartais ureterocele simptomų nejaučiate, kol nesate suaugę, tačiau priežastis vis tiek yra ta pati.

Kokie yra ureterocele rizikos veiksniai?

Ureterocelės rizikos veiksnių nėra. Tyrėjai mano, kad tai atsitinka atsitiktinai. Taip yra ne dėl to, ką jūs (ar gimęs tėvas) padarėte neteisingai nėštumo metu.

Kiek rimta yra ureterocele?

Ureterocelė yra rimta, bet gydoma. Be gydymo ureterocele gali sukelti inkstų pažeidimą ir inkstų infekciją.

Kokios yra ureterocelės komplikacijos?

Kai šlapimas neišteka iš jūsų kūno (šlapimo susilaikymas), jis gali sugrįžti į inkstus. Tai sukelia šlapimo takų infekciją (UTI), kuri gali sukelti inkstų pažeidimą.

Kitos rizikos apima:

• Inkstų akmenys.
• Šlapimo pūslės pažeidimas.
• Pasikartojančios UTI.

Inkstų pažeidimas yra negrįžtamas, o tai reiškia, kad praradęs dalį savo funkcionalumo, jis nebegrįžta. Dėl šios priežasties svarbu gauti gydymą, kad būtų išsaugota inkstų funkcija.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama ureterocele?

Prenatalinio ultragarso metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali diagnozuoti daug ureterocelių. Dažniausiai tai įvyksta maždaug 20 nėštumo savaitę. Patinę šlapimtakis ir inkstai ultragarsu gali paskatinti jūsų paslaugų teikėją įtarti ureterocele. Vaizdo testas po gimimo gali tai patvirtinti. Kartais ureterocele diagnozuojama tik po gimimo. Tačiau dauguma vaikų, sergančių ureterocele, diagnozuojami iki 2 metų.

Tačiau ši būklė vis dar gali būti nustatyta vyresniems vaikams ir suaugusiems, kuriems yra inkstų akmenų arba šlapimo takų infekcija. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti bet kurį iš šių testų:

• Inkstų ultragarsas.
• Šlapimo pūslės tyrimas, vadinamas tuštinimosi cistouretrograma (VCUG).
• Inkstų skenavimas inkstų funkcijai įvertinti.
• CT (kompiuterinė tomografija) ir MRT (magnetinio rezonanso tomografija), kad būtų galima apžiūrėti šlapimo pūslę ir inkstus.
• Šlapimo tyrimas, siekiant patikrinti, ar nėra šlapimo takų infekcijos.

Valdymas ir gydymas

Kaip ištaisyti ureterocele?

Ureterocelės gydymas priklauso nuo:

• Kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja.
• Nesvarbu, ar tai veikia jūsų inkstus.
• Jei yra vezikoureterinis refliuksas (VUR).

Jei jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas nustato tai per prenatalinį ultragarsą, galite vartoti antibiotikus, kad sumažintumėte infekcijos tikimybę, kol bus atlikta operacija. Kai jūsų vaikas gims, jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatys geriausią gydymą.

Kitos gydymo galimybės yra operacija arba budrus laukimas.

Chirurginiai gydymo būdai

Operacijos tikslas yra sustabdyti šlapimtakį nuo balionų susidarymo ir užsikimšimo. Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti kelis chirurginius metodus:

• Transuretrinė punkcija: Ši procedūra apima ureterocele punkciją. Norėdami tai padaryti, chirurgas į šlaplę ir šlapimo pūslę įterpia cistoskopą. Šią procedūrą galima įsivaizduoti kaip baliono iššokimą. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai (todėl nereikia nakvoti ligoninėje), tačiau vis tiek taikoma bendroji anestezija (miegant operacijai).
• Šlaplės reimplantacija: Šios procedūros metu chirurgas padaro pjūvį apatinėje pilvo dalyje, kad pasiektų šlapimo pūslę. Tada chirurgas pašalina ureterocele ir teisingai reimplantuoja šlapimtakį į šlapimo pūslę. Jie taip pat atkuria sklendės vožtuvą, kad išvengtų VUR (šlapimo refliukso). Ši operacija paprastai yra sudėtingesnė, tačiau sėkminga maždaug 90–95% atvejų.
• Viršutinio poliaus nefrektomija: Ši operacija atliekama, kai viršutinė inksto dalis neveikia dėl ureterocele pažeidimo. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms, sergantiems ureterocele ir dvipusiu inkstu.

Akylas laukimas

Budrus laukimas reiškia, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas laikui bėgant stebi jūsų būklę, kad pamatytų, kaip ji progresuoja. Tai gali būti taikoma jums, jei esate suaugęs arba jei ureterocele nesukelia jokių simptomų ir atrodo, kad nėra inkstų pažeidimo.

Kokios yra ureterocele operacijos komplikacijos?

Chirurginis gydymas ureterocelei ištaisyti yra labai veiksmingas, tačiau visos operacijos yra susijusios su rizika. Kai kurios galimos ureterocele operacijos komplikacijos:

• Šlapimo pūslės perforacija arba sužalojimas.
• Anestezijos komplikacijos.

Ar galima išgydyti ureterocelę?

Taip, chirurginis gydymas gali išgydyti ureterocelę.

Prevencija

Ar galite užkirsti kelią ureterocelei?

Ne, jūs negalite užkirsti kelio ureterocelei. Tai atsitiktinai ir atsitiktinai.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra ureterocele sergančio vaiko perspektyva?

Perspektyva paprastai yra gera, nes šlapimo užsikimšimas yra laikinas. Jei jūsų vaikas serga ureterocele, kuri sukelia inkstų pažeidimą, žinokite, kad inkstų pažeidimas yra nuolatinis. Jūs negalite ištaisyti inkstų pažeidimo; galite tik užkirsti kelią jo pablogėjimui. Štai kodėl labai svarbu anksti nustatyti ir gydyti ureterocele. Laimei, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali diagnozuoti daugumą ureterocele atvejų nėštumo metu.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo vaiko pediatrą, jei jis turi UTI simptomų, tokių kaip:

• Pilvo ar šono skausmas.
• Karščiavimas.
• Skausmas šlapinantis.
• Drumstas arba bjauraus kvapo šlapimas.

Ureterocelė yra reta liga, kuri gali sukelti įvairių simptomų, tokių kaip skausmas šlapinimosi metu arba infekcijos. Diagnozuoti šią būklę gali būti sudėtinga, tačiau tinkamas tyrimas ir diagnozė gali padėti nustatyti ligos priežastį. Gydyti ureterocelę dažniausiai būna būtina chirurginės intervencijos pagalba. Svarbu kreiptis į gydytoją, jei turite įtariamų simptomų, kad būtų galima laiku nustatyti ir gydyti šią ligą.