Pleuros efuzija: simptomai, priežastys ir gydymas

Pleuros efuzija yra būklė, kai skaidrus skystis kaupiasi tarp plaučių dangalo ir krūtinės sienelės. Tai gali sukelti įvairius simptomus, tokiais kaip dusulys, kosulys ar krūtinės skausmai. Priežastys gali būti įvairios, įskaitant infekcijas, vėžį ar širdies ligas. Svarbu laiku diagnozuoti pleuros efuziją, kad būtų galima skirti tinkamą gydymą. Tai gali būti tiek vaistinis, tiek procedūrinis gydymas, priklausomai nuo būklės sunkumo ir priežasties. Šiame straipsnyje sužinosite daugiau apie simptomus, priežastis ir gydymo galimybes pleuros efuzijai.

Apžvalga

Pleuros efuzija yra per daug skysčių susikaupimas tarp pleuros sluoksnių aplink plaučius.

Kas yra pleuros efuzija?

Pleuros efuzija, kurią kai kurie žmonės vadina „vandeniu ant plaučių“, yra skysčių perteklius tarp pleuros sluoksnių už plaučių ribų. Pleura yra plonos membranos, dengiančios jūsų plaučius ir krūtinės ertmės vidų.

Paprastai kiekvieno žmogaus krūtinėje yra nedidelis skysčių kiekis. Šis skystis veikia kaip natūralus tepalas ir palengvina jūsų plaučių judėjimą, kai kvėpuojate. Tačiau esant pleuros efuzijai, aplink plaučius yra per daug skysčių. Tai reiškia, kad jūsų kūnas gamina per daug skysčių arba neįsisavina pakankamai skysčių.

Pleuros efuzijos tipai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai padalija pleuros efuziją į du tipus, priklausomai nuo skysčio aplink plaučius.

Skysčio perteklius gali būti:

• Neturintis baltymų ir vandeningas (transudacinis). Tokio tipo skystis atsiranda, pavyzdžiui, dėl cirozės ar širdies nepakankamumo. Šio tipo pleuros efuzija atsiranda, kai padidėja skysčio slėgis.
• Daug baltymų (eksudacinis). Tokio tipo skystis gaunamas, pavyzdžiui, nuo vėžio ar infekcijos. Šio tipo pleuros išsiliejimas atsiranda dėl to, kad per mažiausias kraujagysles patenka per daug skysčių arba nepakankamai nutekėja limfinė sistema.

Gydymas skiriasi priklausomai nuo tipo ir priežasties.

Kaip dažnai yra pleuros efuzija?

Pleuros efuzijos yra labai dažnos. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasmet nustato pleuros efuziją maždaug 1,5 milijono žmonių Jungtinėse Valstijose.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra pleuros efuzijos simptomai?

Dėl ligos ar būklės, sukėlusios pleuros efuziją, gali atsirasti nesusijusių simptomų. Pleuros efuzijos simptomai yra šie:

• Krūtinės skausmas. Kosulys ar gilus kvėpavimas pablogina būklę.
• Dusulys (dusulys arba pasunkėjęs kvėpavimas).
• Ortopnėja (nesugebėjimas lengvai kvėpuoti, nebent sėdite tiesiai arba stovite tiesiai).

Kai kuriems žmonėms, sergantiems pleuros efuzija, nėra jokių simptomų. Jie sužino, kad turi pleuros ertmę, kai dėl kitos priežasties jiems daro krūtinės ląstos rentgenogramą.

Kas sukelia pleuros efuziją?

Yra daug pleuros efuzijos priežasčių, o kai kurie žmonės turi daugiau nei vieną.

Priklausomai nuo priežasties, skysčių perteklius gali būti neturtingas (transudacinis) arba daug baltymų (eksudacinis). Šios dvi kategorijos padeda paslaugų teikėjams nustatyti pleuros efuzijos priežastį. Plaučių embolija (PE) gali būti priskirta bet kuriai kategorijai.

Dažniausios transudacinio (vandeninio skysčio) pleuros efuzijos priežastys:

• Širdies nepakankamumas.
• Cirozė.
• Nefrozinis sindromas (inkstų problema).

Dažniausios eksudacinio (baltymų turinčio skysčio) pleuros efuzijos priežastys yra šios:

• Plaučių uždegimas.
• Vėžys (plaučių vėžys, krūties vėžys arba limfoma).
• Inkstų liga.
• Uždegiminė liga.
• Po atviros širdies operacijos.

Mažiau paplitusios pleuros efuzijos priežastys:

• Tuberkuliozė.
• Autoimuninė liga.
• Kraujavimas dėl krūtinės traumos.
• Chilotoraksas (chile iš limfinės sistemos po traumos).
• Retos krūtinės ir pilvo infekcijos.
• Asbesto poveikis.
• Stemplės plyšimas.
• Pankreatitas.
• Meig sindromas (nuo gerybinio kiaušidžių naviko).
• Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas.
• Tam tikri vaistai.
• Pilvo chirurgija.
• Terapija radiacija.

Kai kuriais atvejais pačiame skystyje gali būti piktybinių (vėžinių) ląstelių arba tai gali būti tiesioginis chemoterapijos rezultatas.

Kokie yra pleuros efuzijos rizikos veiksniai?

Pleuros efuzijos rizikos veiksniai yra šie:

• Tai sukeliančios medicininės sąlygos.
• Tabako gaminiai.
• Asbesto poveikis.

Kokios yra pleuros efuzijos komplikacijos?

Pleuros efuzija gali sukelti:

• Infekcija, kuri tampa abscesu.
• Randai aplink plaučius.
• Jūsų plaučių pažeidimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas pleuros efuzija?

Teikėjas paklaus jūsų apie jūsų ligos istoriją. Jie paklaus, kokiomis kitomis ligomis sergate ir kada prasidėjo simptomai. Jie atliks fizinį egzaminą, kuris apima jūsų plaučių klausymą, kai kvėpuojate. Tada jie užsakys testus.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti pleuros efuziją?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja šiuos testus, kad diagnozuotų ir įvertintų pleuros efuziją:

• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Jūsų krūtinės ląstos kompiuterinė tomografija (CT).
• Jūsų krūtinės ląstos ultragarsas.
• Toracentezė arba biopsija (adatos įkišimas tarp šonkaulių, kad būtų paimtas skysčio mėginys).
• Pleuros skysčio analizė (skysčio iš pleuros erdvės tyrimas).

Jei mažiau invaziniai tyrimai nediagnozuoja pleuros efuzijos, gali prireikti torakoskopijos. Torakoskopija yra minimaliai invazinė technika, dar žinoma kaip vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija arba VATS. Teikėjas tai atlieka, kai jums taikoma bendroji nejautra. Torakoskopija leidžia jiems pamatyti ir įvertinti jūsų pleurą. Dažnai jie gydys jūsų efuziją torakoskopijos metu.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas pleuros efuzija?

Gydant pleuros efuziją, pagrindinis dėmesys skiriamas skysčių pertekliaus pašalinimui ir neleidimui vėl susikaupti. Teikėjai pasirenka pleuros efuzijos gydymą atsižvelgdami į pagrindinę būklę ir tai, ar dėl išsiliejimo sunku kvėpuoti.

Vaistai

Teikėjai naudoja diuretikus ir kitus širdies nepakankamumo vaistus, kad gydytų pleuros efuziją dėl stazinio širdies nepakankamumo ar kitų medicininių priežasčių. Kai kuriems žmonėms reikia antibiotikų. Dėl piktybinio efuzijos jums taip pat gali prireikti gydymo chemoterapija, spinduline terapija arba vaistų infuzija į krūtinę.

Procedūros

Teikėjas gali naudoti gydomąją toracentezę arba krūtinės ląstos vamzdelį, kad nusausintų pleuros efuziją, sukeliančią kvėpavimo takų simptomus.

Net ir esant drenažui, gali atsirasti pleuros skysčių, kurias sunku suvaldyti arba kurie atsinaujina dėl piktybinio naviko. Tokiu atveju paslaugų teikėjas į jūsų pleuros ertmę per krūtinės ląstos vamzdelį įdeda sklerozuojančio agento (vaisto, kuris sąmoningai sukuria randus). Tai sukelia pleuros fibrozę (pernelyg daug pluoštinių audinių) (pleuros sklerozė). Tai 50% sėkmingai apsaugo nuo pleuros efuzijos pasikartojimo.

Chirurgija

Jums gali prireikti operacijos, jei drenažas ar pleuros sklerozė neveikia. Jūsų chirurgas atidžiai įvertins jus ir aptars galimą chirurginio pleuros efuzijos gydymo riziką ir naudą.

Dviejų tipų chirurgija apima:

• Vaizdo pagalba atliekama torakoskopinė chirurgija (VATS). Šis minimaliai invazinis metodas naudoja vieną ar tris mažus (pusės colio) pjūvius (pjūvius) jūsų krūtinėje. VATS gali valdyti pleuros efuziją, kurią sunku nusausinti arba kuri atsinaujina dėl naviko. Teikėjas operacijos metu gali įterpti sterilų talką arba antibiotiką, kad vėl nesikauptų skystis.
• Torakotomija (tradicinė „atvira“ krūtinės chirurgija). Chirurgas atlieka torakotomiją per 6–8 colių pjūvį jūsų krūtinėje. Jie naudoja šį metodą, kai sergate infekcija. Torakotomija pašalina visą pluoštinį audinį ir padeda išvalyti infekciją iš pleuros erdvės. Jums reikės krūtinės vamzdelių nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių po operacijos, kad skystis nenutekėtų.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Gydymo komplikacijos gali būti:

• Plaučių edema.
• Kraujo krešuliai.
• Nenormalūs širdies ritmai.
• Pneumotoraksas (plaučių kolapsas).

Kiek laiko užtrunka atsigauti po šio gydymo?

Po toracentezės dvi dienas gali tekti atsipalaiduoti. Jei turite VATS, vėliau gali tekti keletą dienų praleisti ligoninėje. Po torakotomijos (atviros operacijos) tikriausiai būsite ligoninėje savaitę.

Prevencija

Kaip sumažinti pleuros efuzijos riziką?

Galbūt nepavyks išvengti daugelio pleuros efuzijos priežasčių. Bet jūs galite sumažinti pleuros efuzijos riziką šiais būdais:

• Tabako gaminių vengimas.
• Asbesto vengimas.
• Laikykitės mažai druskos turinčių patiekalų, jei jūsų paslaugų teikėjas nurodo.
• Paskirtų diuretikų (šlapimą varančių tablečių) vartojimas.
• Apribokite skysčių suvartojimą, jei jūsų paslaugų teikėjas jums tai liepia.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu pleuros efuziją?

Jums gali būti atliekami tolesni rentgeno spinduliai po gydymo. Jūsų paslaugų teikėjas norės įsitikinti, kad gydymas buvo geras. Jums taip pat reikės gydymo dėl sveikatos būklės, kuri sukėlė pleuros efuziją.

Jūsų būklės sunkumas priklauso nuo:

• Pagrindinė pleuros efuzijos priežastis.
• Jei tai turi įtakos jūsų kvėpavimui.
• Jei jis gerai reaguoja į gydymą.

Pleuros efuzijos perspektyva

Perspektyva arba prognozė skiriasi priklausomai nuo to, kas sukėlė jūsų pleuros efuziją ir kokias kitas sąlygas turite. Kai kuriems žmonėms pleuros efuzijos gydymas yra sėkmingas. Tačiau pleuros efuzijos gali pasikartoti. Perspektyvos nėra geros, kai turite pleuros efuziją nuo vėžio. Taip pat nėra gerai, jei nesigydote pleuros efuzijos.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kai kurios sveikatos būklės, sukeliančios pleuros efuziją, reikalauja ilgalaikio gydymo. Būtinai pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie geriausią lėtinės (ilgalaikės) būklės gydymą. Tada laikykitės gydymo plano.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Eikite į visus tolesnius susitikimus, kad galėtumėte valdyti savo lėtinę būklę. Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei jums sunku kvėpuoti.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė mano pleuros efuziją?
• Kaip dažnai man reikia vėlesnių susitikimų su jumis?
• Kokia yra mano tikimybė, kad vėl gausite pleuros efuziją?
• Koks yra ilgalaikis mano pleuros efuzijos poveikis?

Taigi jūs turite pleuros efuziją ir galbūt net neturėjote simptomų. Svarbiausia yra nustatyti jo priežastį. Kai jūsų paslaugų teikėjas žino priežastį, jie gali imtis veiksmų jai gydyti. Atsakydami į jų klausimus, jie gali atmesti kai kurias galimas priežastis. Gali būti baisu, kai sunku kvėpuoti, todėl nebijokite užduoti klausimų apie tai, ką norite geriau suprasti.

Ištekliai

Išvada: Pleuros efuzija yra rimta būklė, kurią sukelia skysčio kaupimasis tarp plaučių dangalų. Šios būklės simptomai gali būti sunkūs, o priežastys gali būti įvairios, įskaitant infekcijas, onkologines ligas ar širdies problemų. Gydytojas gali nustatyti tinkamą gydymą, kuris gali apimti vaistus, procedūras ar net chirurginį gydymą. Svarbu laiku nustatyti pleuros efuzijos simptomus ir kreiptis į gydytoją. Tai padės išvengti komplikacijų ir pagerinti sveikatos būklę.