Fantominis galūnių skausmas: kas tai yra, priežastys, gydymas ir rezultatai

Fantominis galūnių skausmas yra sudėtingas ir klastingas negalavimas, kurio priežastys vis dar mokslininkams ne visai aiškios. Šis skausmas dažniausiai pasireiškia po amputacijos ar nervų pažeidimo, ir dažnai gali būti nepakeliamas. Gydytojai naudoja įvairias terapijas, tokias kaip vaistai, fizinė terapija ar net psichologinė pagalba, siekdami palengvinti simptomus. Nepaisant sunkumų, gydymas gali duoti teigiamų rezultatų ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra fantominis galūnių skausmas?

Po amputacijos kai kurie žmonės jaučia skausmą toje galūnės dalyje, kurios nebėra. Šis pojūtis yra fantominis galūnių skausmas. Skausmas tikras. Fantominė dalis nurodo skausmo vietą: trūkstamą galūnę arba galūnės dalį (pvz., rankų ar kojų pirštus).

Fantominis galūnių skausmas svyruoja nuo lengvo iki stipraus ir gali trukti sekundes, valandas, dienas ar ilgiau. Tai gali atsirasti po medicininės amputacijos (operuojant pašalinus dalį galūnės). Tai gali nutikti ir po netyčinės amputacijos, netekus piršto, kojos piršto ar kitos kūno dalies. Fantominis skausmas gali būti valdomas.

Kaip dažnas yra fantominis galūnių skausmas?

Apytiksliai 8 iš 10 galūnę praradusių žmonių patiria tam tikrą fantominį skausmą.

Kuo skiriasi fantominis galūnės skausmas, fantominis pojūtis ir liekamasis galūnės skausmas?

Su fantominiu skausmu žmogus jaučia skausmą ten, kur turėtų būti trūkstama kūno dalis. Kitos problemos, susijusios su kūno dalies praradimu, yra šios:

• Fantominiai pojūčiai: Trūksta galūnė ar galūnė vis tiek atrodo kaip kūno dalis. Nėra jokio skausmo. Žmogus, patiriantis fantominius pojūčius, gali pamiršti, kad trūksta dalies apatinės galūnės, ir bandyti vaikščioti abiem kojomis.
• Likęs galūnių skausmas: Šis skausmas paveikia likusią galūnės dalį (kelmą), kurioje įvyko amputacija. Likęs galūnių skausmas dažnai turi medicininę priežastį, pvz., nervų pažeidimą arba įstrigimą (spaudimą nervui). Tai paveikia maždaug 7 iš 10 žmonių, kuriems netenka galūnių.

Ar turėčiau savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui iškelti problemas, susijusias su fantominiu skausmu?

Taip, žinoma! Nėra ko gėdytis ar slėpti nuo savo paslaugų teikėjo. Net jei trūksta galūnės ar kitos kūno dalies, jūsų skausmas yra tikras. Tai žinoma sveikatos būklė. Jūsų rūpesčiai nebus atmesti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra pasiruošęs jums padėti. Jie yra apmokyti profesionalai, pasirengę dirbti su jumis, kad sumažintų jūsų skausmą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia fantominį skausmą?

Fantominis skausmas paprastai atsiranda netrukus po galūnių praradimo. Žaizda po amputacijos gali užgyti nuo trijų iki šešių mėnesių. Retai skausmas atsiranda po kelių mėnesių ar metų.

Ekspertai mano, kad fantominis skausmas atsiranda dėl nervų sistemos signalų sumaišymo, ypač tarp nugaros smegenų ir smegenų. Kai kūno dalis amputuojama, nervų jungtys nuo periferijos iki smegenų lieka vietoje. Smegenys gali klaidingai interpretuoti gaunamą informaciją arba apdoroti signalus kaip skausmo pojūtį, net jei amputuota dalis vėliau buvo pašalinta.

Kas sukelia liekamąjį galūnių skausmą?

Problemos, turinčios įtakos likusiai galūnės daliai (kelmui), sukelia liekamąjį galūnės skausmą. Jie apima:

• Sumušimas.
• Kaulų infekcija (osteomielitas) arba kaulų ataugai.
• Nervų pažeidimas (neuropatinis skausmas) arba uždegimas (neuroma).
• Prasta kraujotaka.
• Blogai prigludęs protezas.
• Slėgio sužalojimai (pragulos).
• Odos ar žaizdų infekcijos.

Kokie yra fantominių galūnių skausmo rizikos veiksniai?

Kiekvienas, kuriam atlikta amputacija, gali sukelti fantominį skausmą. Kai kurie žmonės mano, kad skausmas yra stipresnis, kai jie nenešioja protezo.

Šie veiksniai gali sukelti fantominį galūnių skausmą:

• Krūtinės angina (krūtinės skausmas dėl nepakankamo deguonies kiekio širdyje).
• Temperatūros ar barometrinio slėgio pokyčiai.
• Vidurių užkietėjimas.
• Juostinė pūslelinė (herpes zoster).
• Seksas ar fizinis prisilietimas.
• Rūkymas.
• Stresas.

Kokie yra fantominio galūnių skausmo simptomai?

Fantominiai skausmo simptomai gali būti trumpalaikiai arba tęstis kelias dienas. Per pirmuosius šešis mėnesius po galūnių netekimo skausmo intensyvumas ir dažnis paprastai sumažėja. Vis dėlto net 8 iš 10 žmonių ir toliau jaučia fantominį skausmą praėjus dvejiems metams po amputacijos.

Fantominis skausmas gali atrodyti taip:

• Skausmas ar deginimas.
• Suspaudžiamas, suspaudžiamas arba panašus į spaustukus.
• Niežulys ar dilgčiojimas.
• Šaudymas ar durimas.
• Pulsuojantis.
• Sukimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas fantominis galūnių skausmas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį patikrinimą ir paskirs testus, kad pašalintų likusio galūnių skausmo priežastis, pvz., infekcijas. Šie tyrimai gali apimti kraujo tyrimus ir vaizdo skenavimą, pvz., ultragarsą.

Jei jūsų paslaugų teikėjas negali nustatyti priežasties, jūsų paslaugų teikėjas gali diagnozuoti fantominį skausmą pagal jūsų simptomus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas fantominis galūnių skausmas?

Gydant fantominį galūnių skausmą, pagrindinis dėmesys skiriamas simptomų palengvinimui. Jie įtraukia:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba receptiniai skausmą malšinantys vaistai.
• Antidepresantai.
• Prieštraukuliniai vaistai.
• Beta blokatoriai.
• Raumenų relaksantai.
• Injekcijos

Gydymas, siunčiantis elektrinius impulsus į nervus, smegenis ar nugaros smegenis, gali padėti sumažinti skausmą. Jie apima:

• Neurostimuliacija.
• Nugaros smegenų stimuliacija.
• Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS).

Kas yra veidrodinė terapija nuo fantominių galūnių skausmo?

Tyrimai rodo, kad veidrodinė terapija gali padėti sumažinti fantominį skausmą. Šios terapijos metu jūs matote nepažeistą galūnę veidrodyje, darydami judėjimo pratimus apie 20 minučių per dieną. Šis atspindys priverčia smegenis manyti, kad yra dvi sveikos galūnės.

Laikui bėgant smegenys užkoduoja šią informaciją. Jums gali tekti pakartoti pratimus, kad skausmas sumažėtų. Kadangi smegenys nemano, kad galūnės trūksta, jos nejaučia skausmo fantominėje galūnėje. Fizinis terapeutas gali padėti jums išmokti šį pratimą.

Kokie kiti gydymo būdai padeda malšinti fantominį galūnių skausmą?

Šie papildomi gydymo būdai taip pat gali sumažinti fantominį skausmą:

• Akupunktūra.
• Biofeedback.
• Masažas.
• Meditacijos ar sąmoningumo pratimai.

Kokios yra fantominių galūnių skausmo komplikacijos?

Lėtinis fantominis skausmas gali pakenkti jūsų gyvenimo kokybei. Tai taip pat gali turėti įtakos miegui. Jums gali išsivystyti nerimas ar depresija. Gali padėti vaistai ir pokalbis su terapeutu.

Prevencija

Ar galite išvengti fantominių galūnių skausmo?

Kai kurie tyrimai rodo, kad stuburo ir bendrosios anestezijos naudojimas kartu atliekant galūnių amputacijos operaciją gali sumažinti fantominio galūnių skausmo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra žmonių, turinčių fantominių galūnių skausmą, prognozė (perspektyva)?

Phantom galūnių skausmas laikui bėgant dažnai pagerėja. Galų gale jis gali visiškai išnykti. Lėtinis skausmas gali turėti įtakos jūsų gebėjimui mėgautis gyvenimu, tačiau vaistų ir kitų gydymo būdų derinys gali palengvinti skausmą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Stiprus skausmas, trukdantis miegui ar kasdienei veiklai.
• Infekcijos požymiai, pvz., karščiavimas ar likusios galūnės paraudimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokie gydymo būdai gali sumažinti mano skausmą?
• Kiek ilgai truks šis skausmas?
• Ar turėčiau išbandyti fizinę terapiją ar veidrodinę terapiją?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Fantominis galūnių skausmas yra dažnas reiškinys po amputacijos ar galūnių praradimo. Neturėtumėte jaustis gėdingai ieškoti pagalbos. Šie skausmo jausmai yra tikri. Taip pat gali būti, kad likusioje galūnės dalyje (kelmo) infekcija ar kita problema sukelia skausmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti skausmo priežastį ir paskirti gydymą. Phantom galūnių skausmas laikui bėgant dažnai pagerėja.

Galūnių fantominis skausmas yra sudėtingas ir dažnai nepaaiškinamas reiškinys, kuris gali turėti įvairių priežasčių. Svarbu atkreipti dėmesį į paciento emocinę būseną ir neignoruoti šio simptomo. Gydytojų nuomone, gydymas gali būti sudėtingas, tačiau vaistai, fizioterapija ir psichologinė pagalba gali pagerinti paciento būklę. Svarbu individualiai vertinti kiekvieno paciento situaciją ir ieškoti tinkamiausių gydymo būdų. Šis reiškinys reikalauja daug dėmesio ir supratimo, bet geros gydymo rezultatų galimybės yra egzistuojančios.