Thimektomija: ko tikėtis

Thimektomija – tai procedūra, kuri gali sukelti daugybę klausimų ir neaiškumų. Daugelis žmonių nesupranta, ko tikėtis iš šios operacijos ir kaip ji gali paveikti jų gyvenimą ateityje. Tačiau svarbu suprasti, kad thimektomija yra gyvybės keičianti procedūra, kuri turi didelį poveikį pacientų sveikatai. Šiame straipsnyje aptarsime, ką pacientai gali tikėtis iš šios operacijos ir kaip ji gali pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Timektomija yra operacija, skirta pašalinti užkrūčio liauką ir susijusius navikus iš viršutinės krūtinės dalies.

Kas yra timektomija?

Thimektomija yra operacija, skirta pašalinti užkrūčio liauką ir užkrūčio liaukos navikus. Jis yra viršutinėje krūtinės dalyje priešais jūsų širdį. Chirurgai gali naudoti kelis skirtingus timektomijos metodus. Veiksniai, susiję su metodo pasirinkimu, yra jūsų kūno masės indeksas (KMI), ankstesnė operacija ar ligos gydymas, susijęs su jūsų krūtine, ir jūsų užkrūčio liaukos dydis.

Thimektomija yra reta procedūra. Vienas tyrimas pranešė, kad chirurgai per 13 metų Jungtinėse Valstijose atliko 7000 timektomijos procedūrų. Šiuo metu JAV chirurgai atlieka apie 1000 timektomijų per metus

Ką gydo / valdo timektomija?

Timektomija gydo jūsų užkrūčio liaukos problemas, tokias kaip:

• Myasthenia gravis.
• Timoma (užkrūčio liaukos karcinoma).
• Neuroendokrininiai navikai.
• Gerybiniai (ne vėžiniai) navikai.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti timektomijai?

Prieš atliekant timektomiją, paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų ligos istoriją ir atliks fizinį egzaminą. Jie taip pat gali užsisakyti šiuos testus:

• Plaučių funkcijos tyrimas.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Širdies streso testas.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).

Ko turėčiau tikėtis prieš timektomiją?

Kiekvienas, kuriam atlikta timektomija, turėtų pasikalbėti su savo paslaugų teikėju, ar prieš operaciją nustoti vartoti tam tikrus vaistus ar papildus. Nustokite vartoti vaistus tik tuo atveju, jei jūsų paslaugų teikėjas jums tai lieps.

Greičiausiai vidurnaktį prieš operaciją turėsite nustoti valgyti ir gerti.

Jei sergate myasthenia gravis, prieš operaciją gali prireikti šių veiksmų, kad išvengtumėte kvėpavimo problemų:

• Imunoglobulinas per IV (į veną).
• Plazmos mainai.

Labai svarbu, kad žmonės, sergantys myasthenia gravis nereikia nustokite vartoti įprastus vaistus nuo miastenija, nebent gydytojas (dažniausiai anesteziologas arba chirurgas) aiškiai nurodytų tai daryti.

Kas nutinka timektomijos metu?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti timektomiją atvirais arba minimaliai invaziniais būdais, naudojant kameras ir (arba) robotines rankas. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kuris metodas jums tinkamiausias.

Transsterninis požiūris

Thimektomijos operacijos etapai apima:

1. Atlikite sternotomiją (padalykite krūtinkaulį iki galo arba jo dalį, kaip atviros širdies operacijos).
2. Per pjūvį pašalinkite užkrūčio liauką ir paveiktus netoliese esančius audinius.
3. Įdėkite vieną ar du krūtinės vamzdelius drenažui.
4. Uždarykite krūtinkaulį laidais ir uždarykite odą.

Robotų pagalba arba VATS (vaizdo pagalba krūtinės ląstos chirurgija) metodas

Thimektomijos operacijos etapai apima:

1. Įkiškite tris prievadus arba angas (įskaitant vieną fotoaparatui) į krūtinę iš vienos pusės.
2. Naudokite roboto rankas arba ilgus instrumentus, kad atskirtumėte užkrūčio liauką (ir naviką, jei yra) nuo aplinkinių struktūrų.
3. Jei reikia, priešingoje krūtinės pusėje padarykite veidrodinius pjūvius, kad visiškai pašalintumėte užkrūčio liauką.
4. Įdėkite visus audinius į maišelį krūtinėje ir ištraukite per vieną iš mažų pjūvių, padarytų operacijos metu.
5. Įdėkite vieną ar du krūtinės vamzdelius drenažui.
6. Naudokite vaistus, kurie blokuoja nervus krūtinės sienelėje, kad sumažintumėte pooperacinį skausmą.
7. Nuimkite prievadus ir uždarykite pjūvius.

Kiek laiko trunka timektomija?

Timektomijos trukmė skiriasi priklausomai nuo chirurgo naudojamo metodo ir klinikinio scenarijaus sudėtingumo. Timektomija gali užtrukti nuo dviejų iki keturių valandų.

Kas atsitinka po timektomijos?

Po timektomijos būsite sveikimo kambaryje, kai paslaugų teikėjas ištrauks kvėpavimo vamzdelį operacinėje. Iš pradžių jums reikės deguonies, skysčių ir vaistų nuo skausmo. Paprastai paslaugų teikėjas perkelia jus į įprastą kambarį tą pačią operacijos dieną.

Rizika / nauda

Kokie yra timektomijos pranašumai?

Žmonės, sergantys myasthenia gravis ir kuriems atlikta timektomija, turi:

• Mažiau ligoninėje gulinčių dėl jų sunkiosios myasthenia gravis.
• Mažiau reikia prednizono ir kitų miastenijos gydymo priemonių.
• Mažiau silpnumo.
• Galimas myasthenia gravis remisija (nejaučiamas silpnumas ir nereikia vaistų).

Jei sirgote timoma, timektomija dažnai gali išgydyti šį paprastai lėtai augantį vėžį.

Kokie yra minimaliai invazinės timektomijos pranašumai?

Palyginti su atviromis procedūromis, minimaliai invaziniai metodai gali suteikti:

• Trumpesnis buvimas ligoninėje.
• Mažesnis kraujo netekimas.
• Mažiau komplikacijų.
• Mažiau skausmo.
• Greitesnis grįžimas prie įprastos veiklos.

Kiek sėkminga yra timektomija?

Dauguma žmonių, kuriems buvo atlikta timektomija dėl myasthenia gravis, naudą mato per metus po operacijos.

• 70% bent jau sumažės simptomai ir vaistai.
• 30–40 % jų simptomai visiškai išnyks.

Kokia yra timektomijos rizika ar komplikacijos?

Thimektomijos šalutinis poveikis arba komplikacijos gali būti:

• Širdies, nervo ar šalia esančios kraujagyslės sužalojimas.
• Kraujavimas.
• Pneumotoraksas (plaučių kolapsas).
• Plaučių uždegimas.
• Hemotoraksas (kraujas tarp plaučių ir krūtinės sienelės).
• Chilotoraksas (limfinis skystis tarp plaučių ir krūtinės sienelės).
• Labai retai operacijos stresas gali sukelti miasteninę krizę.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Atsigavimo laikas skiriasi priklausomai nuo to, ar buvo atlikta atvira, ar minimaliai invazinė operacija. Dauguma žmonių ligoninėje lieka bent vieną naktį. Atsižvelgiant į jūsų konkrečią situaciją, jums gali prireikti šiek tiek daugiau laiko pasveikti ligoninėje po operacijos. Nors tai labai išgydoma, operacijos skausmas turėtų išnykti per dvi savaites.

Outlook

Praėjus vieneriems metams po operacijos, paslaugų teikėjas nustatys timektomijos naudą myasthenia gravis. Daugelis žmonių nemato tiesioginės naudos.

Paskesni susitikimai su neurologu padės nuspręsti, kiek laiko tęsti gydymą vaistais nuo myasthenia gravis. Paprastai jie tai daro lėtai mažindami dozes, atsižvelgiant į jūsų simptomų laipsnį.

Timomos prognozė skiriasi priklausomai nuo stadijos:

• I stadijos timoma: Išgijimo tikimybė didesnė nei 95%.
• II stadijos timoma: 75–80 % tikimybė išgydyti. Į gydymą gali tekti įtraukti spindulinę terapiją.
• III stadijos timomos: 25–40 % tikimybė išgydyti naudojant papildomą spinduliuotę ir chemoterapiją.

Kada galiu grįžti į darbą/mokyklą?

Tinkamas laikas grįžti į darbą ar mokyklą kiekvienam yra skirtingas. Žmonės, sergantys myasthenia gravis, gali jausti nuovargį, dėl kurio jie negali iš karto grįžti prie įprastos veiklos. Be to, žmonėms, kurie daug dirba stovėdami arba keliaudami, prireiks daugiau laiko atsigauti nei tiems, kurie dirba prie stalo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Po timektomijos kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite:

• Dusulys.
• Skausmas vienoje krūtinės pusėje.
• Greitas kvėpavimas.
• Greitas širdies ritmas.
• Karščiavimas.
• Kosulys.
• Kraujavimas iš gydančio pjūvio.
• Myasthenia gravis simptomų pablogėjimas.

Dauguma žmonių nedažnai operuojasi, tačiau verta prisiminti, kad chirurgai operuoja kiekvieną dieną. Jie nori jums geriausių rezultatų, todėl nebijokite užduoti klausimų apie savo procedūrą. Kadangi chirurgai gali pasirinkti iš kelių skirtingų timektomijos metodų, galite būti ramūs supratę, kodėl jie rekomenduoja vieną, o ne kitą. Nepriklausomai nuo to, ar timektomija yra minimaliai invazinė, ar ne, skausmas po to yra trumpas ir labai lengvai valdomas vartojant vaistus nuo skausmo.

Thimektomija yra sudėtinga, bet veiksminga procedūra, skirta pagerinti asmens gyvenimo kokybę, sergant obsesinio-kompulsinio sutrikimo, depresijos ar kitų psichikos ligų simptomais. Pacientai, kurie pasirenka thimektomiją, gali tikėtis sumažėjusios simptomatikos sunkumo, gerėjančios nuotaikos ir geresnės psichologinės sveikatos. Svarbu pasikonsultuoti su specialistu ir gerai įvertinti galimas naudas ir rizikas prieš nusprendžiant dėl procedūros atlikimo. Thimektomija gali būti naudinga tiems, kuriems tradiciniai gydymo būdai nepadeda arba nesuteikia pakankamo palengvėjimo.