Tommy John chirurgija: išsami informacija ir atkūrimo laikas

Tommy John chirurgija yra procedūra, kuri padeda išgyventi sportininkams, kenčiantiems nuo nervų ir raumenų pažeidimų. Tai suteikia jiems galimybę grįžti į aštuntąją išsišakojimą. Ši išsami informacija ir atkūrimo laikas yra būtina kiekvienam, kuris svarsto šią procedūrą. Po operacijos labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atkūrimo laikas gali skirtis nuo žmogaus iki žmogaus. Tačiau sėkmingai atlikus Tommy John chirurgiją, sportininkai galės vėl džiaugtis savo aistrą į šį sportą.

Apžvalga

UCL suplėšytas dėl sportinės traumos (viršuje, kairėje) ir Tommy John operacijos, skirtos UCL taisyti, žingsniai (apačioje).

Kas yra Tommy John operacija?

Tommy John operacija, taip pat žinoma kaip alkūnkaulio kolateralinio raiščio (UCL) rekonstrukcija, yra nestabilios ar plyšusios UCL sutvarkymo procedūra. Jūsų UCL yra stipri audinio juosta vidinėje alkūnės pusėje (sąnaryje, kurioje susikerta jūsų rankos kaulai). Atliekant Tommy John operaciją, jūsų chirurgas sustiprina jūsų sąnarį sveika sausgysle iš kažkur kitur jūsų kūne. Jei dėl kokių nors priežasčių jūsų sausgyslės neveiks, jūsų chirurgas taip pat gali ją gauti iš donoro. Iš kur atsiranda sausgyslė, ji vadinama transplantatu. Chirurgas pritvirtina jį prie alkūnkaulio ir žastikaulio, kad veiktų kaip naujas UCL, todėl alkūnė tampa stabilesnė, sumažėja skausmas ir atkuriamas judesių diapazonas.

UCL rekonstrukcija dažnai vadinama Tommy Johno operacija po to, kai pagrindinės beisbolo lygos (MLB) ąsotis suplėšė savo UCL. 1974 m. jam buvo atlikta UCL rekonstrukcija. Nors jam teko praleisti sezoną, Tommy Johnas po procedūros grįžo žaisti profesionalų beisbolą.

Kam paprastai atliekama Tommy John operacija?

Tommy John operacija gydo alkūnkaulio šoninių raiščių pažeidimus. Šios traumos dažniausiai pasitaiko žmonėms, kurie sportuoja su metimu virš galvos, pavyzdžiui:

• Beisbolas.
• Softbolas.
• Ieties metimas.
• Futbolas.
• Tenisas ir kitos rakečių sporto šakos.

Paprastai žmonės, kurie užsiima šiomis sporto šakomis savo malonumui, atsigauna po UCL traumos po poilsio ir konservatyvaus gydymo. Tokiems žmonėms nereikia operacijos. Tačiau konkurencingiems ir profesionaliems sportininkams, kurie meta vėl ir vėl, jų traumos laikui bėgant blogėja. Šiems žmonėms gali prireikti UCL rekonstrukcijos (Tommy John operacijos), kad jie grįžtų į konkurencinį žaidimą.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš Tommy Johno operaciją?

Jūsų paslaugų teikėjas įvertins jūsų UCL sužalojimo mastą:

• Vaizdo gavimo testai, tokie kaip rentgeno spinduliai, kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), siekiant nustatyti lūžius ir raiščių plyšimus.
• Valgus testo atlikimas streso metu, siekiant nustatyti sąnarių laisvumą ir skausmą.

Prieš nuspręsdami, ar operacija ar nechirurginis gydymas yra geriausias pasirinkimas, jie taip pat pakalbės su jumis apie jūsų sporto lygį ir kada norėtumėte grįžti žaisti.

Prieš rekomenduodamas Tommy John operaciją, jūsų ortopedas paprašys jūsų išbandyti nechirurginį gydymą. Jie apima:

• Poilsis.
• Ledas.
• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) vartojimas.
• Fizinė terapija be metimo.

Kaip turėčiau pasiruošti šiai procedūrai?

Jūsų chirurgas jums pasakys, ką turite padaryti, kad pasiruoštumėte Tommy John operacijai. Apskritai jums reikės:

• Fizinis egzaminas, siekiant įsitikinti, kad esate pakankamai sveikas Tommy John operacijai.
• Kraujo tyrimai.
• Elektrokardiograma širdies sveikatai patikrinti.
• Dantų apžiūra, siekiant sumažinti riziką susirgti infekcija po operacijos.

Pasakykite savo paslaugų teikėjui ir chirurgui apie visus vaistus ir nereceptinius (OTC) papildus. Prieš operaciją gali tekti nustoti vartoti kai kuriuos vaistus ar papildus.

Jūsų chirurgas pasakys, kada turėtumėte nustoti valgyti ir gerti dieną prieš operaciją. Dauguma žmonių turi vengti valgyti ir negerti 12 valandų prieš UCL rekonstrukciją.

Kas nutinka šios procedūros metu?

Jūsų chirurgų komanda padės patogiai įsitaisyti ant stalo. Jūs gulėsite ant nugaros, o jūsų ranka bus palaikoma. Jūsų anesteziologas atliks bendrąją nejautrą, todėl visos operacijos metu miegosite ir nejausite skausmo.

Norėdami pradėti, jūsų chirurgas gali pažvelgti į jūsų alkūnės vidų, naudodamas techniką, vadinamą alkūnės artroskopija. Ne visiems to reikia. Tačiau jei jie aptiks kitus alkūnės sąnario sužalojimus, jie gali juos ištaisyti tuo pačiu metu, kai atliekama UCL rekonstrukcija.

Jūsų chirurgas paims (surinks) apie 6–7 colius sausgyslės iš kitos jūsų kūno vietos. Paprastai jie naudoja palmaris longus sausgyslę nuo jūsų dilbio, bet kartais naudoja sausgyslę iš kelio užpakalinės dalies, esančios šalia jūsų šlaunies.

Tada jūsų chirurgas padarys pjūvį vidinėje alkūnės pusėje. Jie pašalins visus pažeistus audinius. Tradiciškai kitas žingsnis yra išgręžti dvi skyles alkūnkaulyje ir tris (Y formos raštu) žastikaulyje. Šios skylės sudaro tunelius, per kuriuos jūsų chirurgas perveria nuimtą raištį. Jūsų chirurgas susiuva raištį prie savęs, kad sudarytų kilpą, kuri laiko kaulus kartu. Kai kuriuose variantuose sausgyslės transplantatui pritvirtinti naudojama mažiau skylių ar tunelių ir (arba) varžtų.

Jei sužalojimas pažeidė alkūnkaulio nervą, chirurgas gali perkelti jį už kubitinio tunelio Tommy John operacijos metu. Tai leidžia judinti alkūnę nedirgindami nervo.

Išbandęs transplantato stiprumą, jūsų chirurgas dygsniais (siūlais) uždaro jūsų raumenis ir odą ir užtepa švarų tvarstį. Jie įkiš jūsų ranką į kietą įtvarą, kuris neleis jums pajudinti alkūnės. Tai vadinama imobilizacija.

Kiek laiko trunka Tommy John operacija?

Tommy John operacijos (UCL rekonstrukcijos) trukmė skiriasi. Tačiau paprastai tai trunka apie 60–90 minučių.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Po to, kai jūsų alkūnė vieną ar dvi savaites gyja kietajame įtvaroje, turėtumėte turėti galimybę pereiti prie šarnyrinių įtvarų. Šis įtvaras pritvirtinamas prie alkūnės, kad būtų galima ribotai mankštintis. Tačiau kai neatliekate pratimų, užfiksuojate vyrį, kad galėtumėte pailsėti ir pasveikti.

Po 12–16 savaičių po procedūros chirurgas apžiūrės jus, galite pradėti prižiūrimą treniruočių režimą, apimantį tam tikrą (ribotą!) metimą. Kai jūsų jėgos grįš, pamažu galėsite mesti daugiau. Dauguma žmonių grįžta žaisti maždaug po 12–18 mėnesių.

Rizika / nauda

Kokie šios procedūros privalumai?

Tommy John operacijos pranašumai yra šie:

• Dauguma žmonių, kuriems atlikta ši procedūra, po reabilitacijos grįžta žaisti.
• Galbūt pagerinote metimo ištvermę. Bet jūs neturėtumėte operuotis Tommy John vien tam, kad pagerintumėte savo ištvermę.
• Vargu ar jums prireiks revizinės operacijos.

Kiek sėkminga ši procedūra?

Chirurgai sako, kad Tommy John operacija bus sėkminga, jei grįšite žaisti tokiu pat ar geresniu lygiu. Šios procedūros yra labai sėkmingos profesionaliems beisbolo žaidėjams, o sugrįžimo į žaidimą rodiklis yra 80–95%. Tačiau jūsų sugrįžimas žaisti po Tommy John operacijos priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant jūsų reabilitacijos režimą, jūsų amžių, žaidimo lygį prieš traumą ir metimo tipą, kurį atliekate savo sporte.

Kokia yra šios procedūros rizika ar komplikacijos?

Tommy John operacijos rizika yra tokia pati kaip ir kitų chirurginių procedūrų. Jie įtraukia:

• Reakcijos į anesteziją.
• Infekcija alkūnės viduje arba transplantacijos vietoje.
• Alkūnkaulio nervo tirpimas ar dilgčiojimas. Šis tirpimas (neuropatija) gali atsirasti ir praeiti (trumpalaikis). Jums kyla didesnė to rizika, jei chirurgas procedūros metu jūsų alkūnkaulio nervą taip pat perkelia už kubitinio tunelio.
• Kraujagyslė.
• Problemos su transplantatu, įskaitant nusidėvėjimą ar atsipalaidavimą.

Tam tikros sveikatos sąlygos gali apsunkinti atsigavimą po UCL rekonstrukcijos. Pasitarkite su savo chirurgu apie savo sveikatos istoriją. Pasakykite jiems, jei turite:

• Hemofilija.
• Diabetas.
• Kiti autoimuniniai sutrikimai (pvz., vilkligė).

Jūsų chirurgas pasakys, ko galite tikėtis po operacijos ir kaip galite sumažinti komplikacijų tikimybę.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Reikia daug laiko atsigauti po Tommy John operacijos. Prieš grįždami į sportą, jums prireiks mažiausiai devynių mėnesių – tikriausiai ilgiau – pailsėti, atsigauti, sustiprėti ir persitreniruoti. Nuo keturių iki šešių savaičių dėvėsite šarnyrinius petnešus, kad lėtai padidintumėte judesių diapazoną. Jūsų fizioterapeutai ir sporto medicinos komanda stebės jūsų pažangą reabilitacijos metu ir praneš, kada vėl bus saugu žaisti.

Kada galiu grįžti į sportą po Tommy John operacijos?

Kiekvienas gydo skirtingai. Dirbdami su savo sporto medicinos komanda, galite grįžti į ribotą praktiką po šešių iki devynių mėnesių. Priklausomai nuo jūsų sporto šakos ir žaidimo lygio, gali prireikti iki 18 mėnesių, kol galėsite reabilituotis ir grįžti į žaidimą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami paskambinkite savo chirurgui arba sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei po Tommy John operacijos atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• Krūtinės skausmas.
• Dusulys (dusulys).
• Karščiavimas didesnis nei 102 laipsniai pagal Farenheitą (39 laipsniai Celsijaus).
• Kraujavimas.
• Infekcijos požymiai operacijos vietoje, įskaitant nutekėjimą, patinimą, spalvos pasikeitimą, kvapą ar šilumos pojūtį.
• Naujas arba stiprėjantis alkūnės, rankos ar plaštakos skausmas.
• Stiprus skausmas, kuris nepraeina išgėrus vaistų nuo skausmo.

Jei esate konkurencingas ar profesionalus sportininkas, UCL trauma gali baigtis karjera. Bet tai ne visada turi būti. Kai reikia, Tommy John operacija gali išgydyti UCL traumas ir sugrąžinti jus į žaidimą.

Svarbu pasirinkti tinkamą chirurgą ligoninėje, kuri reguliariai atlieka šias procedūras. Taip pat ir jūsų įsipareigojimas laipsniškai reabilitacijos programai. Labai svarbu, kad negrįžtumėte žaisti, kol chirurgas nepasakys, kad viskas gerai. Jei grįšite per anksti, jums gali prireikti daugiau operacijų ir dar daugiau laiko išvykti.

Tommy John chirurgija yra sudėtinga procedūra, kuri gali būti labai naudinga sportininkams ir kitų profesionalų, kuriems reikalinga stipri ir lanksti riešo sąnario funkcija. Atkūrimo laikas po šios operacijos gali skirtis, bet dauguma pacientų gali tikėtis grįžti į aktyvų gyvenimo būdą per metus ar netgi anksčiau, jei laikomasi gydytojo nurodymų. Svarbu laikytis nurodymų dėl fizioterapijos ir kitų atkūrimo procedūrų, kad būtų pasiektas geriausias rezultatas. Tommy John chirurgija gali padėti atkurti funkcionalumą ir sumažinti skausmą, todėl verta apsvarstyti šią galimybę, jei kyla problemų su riešo sąnariu.