Tricikliai antidepresantai: kas jie yra, naudojimas ir šalutinis poveikis

Tricikliai antidepresantai yra vaistai, kuriuos dažnai skiria gydytojai pacientams, kuriems diagnozuotas depresijos sutrikimas. Šie vaistai veikia smegenų cheminę pusiausvyra, padedami atstatyti neurotransmiterių pusiausvyrą. Nors jie gali būti veiksmingi gydant depresiją, triciklių antidepresantų naudojimas taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, tokius kaip mieguistumas, sausas burnos pojūtis ar net didelį svorio padidėjimą. Svarbu konsultuotis su gydytoju prieš pradėdami šią terapiją ir stebėti savo organizmo reakciją į vaistus.

Apžvalga

Kas yra tricikliai antidepresantai?

Tricikliai antidepresantai (TCA) yra vaistų klasė, padedanti valdyti klinikinės depresijos (didžiosios depresijos sutrikimo) simptomus. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai juos skiria ir kitoms sąlygoms.

TCA yra viena iš daugelio antidepresantų klasių. Jie buvo vienas iš pirmųjų išrastų antidepresantų tipų ir laikomi „pirmosios kartos“ antidepresantais.

Šiandien paslaugų teikėjai dažniau skiria TCA ne pagal paskirtį, o ne nuo depresijos. Taip yra todėl, kad yra kitų klasių antidepresantų, skirtų depresijai gydyti, kurie paprastai yra saugesni ir turi mažiau nepageidaujamų šalutinių poveikių.

Tricikliai antidepresantai gavo savo pavadinimą dėl jų cheminės struktūros, kurią sudaro trys žiedai su viena šonine grandine.

Kokie yra triciklių antidepresantų tipai?

Toliau pateikiami visi tricikliai antidepresantai (ir jų prekių pavadinimai), kuriuos Maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino pagrindiniam depresiniam sutrikimui gydyti:

• Amitriptilinas (Elavil®, Vanatrip®).
• Amoksapinas (Asendin®).
• Desipraminas (Norpramin®).
• Doksepinas (Silenor®, Sinequan®).
• Imipraminas (Tofranil®, Tofranil-PM®).
• Nortriptilinas (Aventyl®, Pamelor®).
• Protriptilinas (Vivactil®).
• Trimipraminas (Surmontil®).

Klomipraminas (Anafranil®) yra dar vienas TCA, kurį FDA patvirtino dėl obsesinio-kompulsinio sutrikimo (OKS) 10 metų ir vyresniems žmonėms.

Kokias sąlygas padeda gydyti tricikliai antidepresantai?

Tricikliai antidepresantai yra FDA patvirtinti didžiojo depresinio sutrikimo ir kitų depresinių sutrikimų gydymui. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai retai pasirenka TCA kaip pirmąją galimybę gydyti depresijos simptomus. Taip yra todėl, kad yra saugesnių antidepresantų, tokių kaip SSRI. Teikėjai gali skirti TCA nuo depresijos tik tuo atveju, jei kiti antidepresantai neveikia, nes kai kuriems žmonėms TCA gali būti veiksmingesni. Viena iš galimų išimčių yra OKS, nes paslaugų teikėjai mano, kad TCA klomipraminas yra aukso standartinis gydymas.

Teikėjai šiandien dažniau skiria TCA, kad jie būtų naudojami ne pagal etiketę. Tai reiškia, kad vaistas nėra FDA patvirtintas ligai gydyti, tačiau tyrimai parodė, kad vaistas gali būti veiksmingas ją gydant.

Ne pagal etiketę (ne FDA) naudojami TCA:

• Migrenos profilaktika (profilaktika).
• Nemiga.
• Nerimo sutrikimai.
• Lėtinis skausmas, ypač neuropatinės skausmo sąlygos, tokios kaip miofascialinis skausmas, su diabetu susijusi neuropatija ir poherpinė neuralgija.
• Fibromialgija.
• Šlapinimasis į lovą (naktinė enurezė).

Kuo skiriasi SSRI ir tricikliai antidepresantai?

Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) ir tricikliai antidepresantai yra abi antidepresantų klasės. TCA laikomi „pirmosios kartos“ antidepresantais, o SSRI – „antrosios kartos“ antidepresantais.

Jie abu veiksmingi mažinant didžiojo depresinio sutrikimo simptomus. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniau skiria SSRI nei TCA, nes TCA sukelia didesnį neigiamą šalutinį poveikį. Be to, per didelis TCA vartojimas gali lengviau sukelti toksiškumą ir perdozavimą.

Procedūros detalės

Kaip veikia tricikliai antidepresantai?

Tricikliai antidepresantai padidina norepinefrino (pirmiausia) ir serotonino kiekį jūsų smegenyse. Šios cheminės medžiagos vadinamos neurotransmiteriais. Norepinefrinas ir serotoninas vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant jūsų nuotaiką ir elgesį.

Per šį procesą TCA taip pat blokuoja tam tikrus jūsų kūno receptorius, o tai galiausiai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį, pvz., burnos džiūvimą ir šlapimo susilaikymą.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais skiria TCA lėtiniam skausmui valdyti. Tyrėjai mano, kad TCA mažina skausmą blokuodami skausmo signalus jūsų nugaros smegenyse ir blokuodami periferinius skausmo signalus, atlikdami sudėtingus antineuroimuninius veiksmus.

Kaip vartoti triciklius antidepresantus?

TCA yra geriamųjų tablečių, kapsulių ir tirpalų pavidalu.

Kiekvieno tipo TCA dozės skiriasi. Kadangi TCA turi didelę neigiamo poveikio ir toksiškumo riziką, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas iš pradžių paskirs mažiausią įmanomą dozę ir, jei reikia, palaipsniui ją padidins.

Rizika / nauda

Koks yra triciklinių antidepresantų šalutinis poveikis?

Kiekvienas triciklių antidepresantų tipas ir prekės ženklas turi savo šalutinį poveikį. Būtinai pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba vaistininku apie galimą šalutinį poveikį, į kurį reikia atkreipti dėmesį.

Apskritai, dažnas triciklinių antidepresantų šalutinis poveikis yra:

• Vidurių užkietėjimas.
• Burnos džiūvimas (kserostomija).
• Galvos svaigimas.

Kitas šalutinis TCA poveikis gali būti:

• Šlapimo susilaikymas.
• Neryškus matymas.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija).
• Ortostatinė hipotenzija.
• Padidėjęs apetitas.
• Svorio priaugimas.

Kokia yra triciklių antidepresantų rizika ar komplikacijos?

Tricikliai antidepresantai gali būti netinkami tam tikromis aplinkybėmis, įskaitant:

• Jei turite širdies liga: TCA gali sukelti širdies ir kraujagyslių komplikacijų žmonėms, sergantiems išemine širdies liga. Norėdami įvertinti širdies riziką, jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti elektrokardiogramą (EKG), prieš pradėdamas TCA.
• Jei turite epilepsija: TCA taip pat gali padidinti epilepsija sergančių žmonių priepuolių riziką.
• Jei tu nėščia arba galvoja apie nėštumą: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai nemano, kad TCA yra saugios nėštumo metu. Tyrimai parodė ryšį tarp TCA vartojimo nėštumo metu ir apsigimimų, kurie paveikia vaisiaus akis, ausis, veidą ir kaklą.

Prieš pradėdami vartoti antidepresantą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, jei kuri nors iš šių situacijų tinka jums. Jei šiuo metu vartojate TCA, jie gali rekomenduoti nutraukti vaisto vartojimą arba pereiti prie kito tipo antidepresantų.

Kai kuriais atvejais vaikams, paaugliams ir suaugusiems, jaunesniems nei 25 metų amžiaus, vartojant TCA, gali padaugėti minčių apie savižudybę ar elgesio su savižudybe, ypač pradėjus juos vartoti pirmą kartą arba vartojant kitą dozę.

Jei jums ar jūsų vaikui kyla minčių apie savižudybę ar savižudybę, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kuris išrašė vaistus. Taip pat galite surinkti 988 savo telefone, kad pasiektumėte „Suicide and Crisis Lifeline“.

Ar tricikliai antidepresantai gali sukelti perdozavimą?

Taip, tricikliai antidepresantai yra vieni iš labiausiai paplitusių antidepresantų, susijusių su perdozavimu. Perdozavimas gali įvykti, jei atsitiktinai, nesąmoningai ar tyčia išgersite per daug triciklio antidepresanto.

Visada vartokite vaistus taip, kaip nurodyta, ir laikykite juos saugiai nuo vaikų ir naminių gyvūnėlių. TCA perdozavimas įvyksta labai retai, kai vartojate vaistus taip, kaip nurodyta.

Triciklių antidepresantų perdozavimo simptomai yra šie:

• Širdies ritmo problemos.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Mieguistumas.
• Priepuoliai.
• Drebulys.
• Psichinis sumišimas.
• koma.

TCA perdozavimas gali būti mirtinas, jei jis nebus laiku gydomas. Jei kada nors įtariate perdozavimą – sau ar artimam žmogui, skambinkite 911 ir nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtrunka, kad suveiktų tricikliai antidepresantai?

Jei vartojate triciklinį antidepresantą depresijos simptomams gydyti, gali prireikti nuo dviejų iki keturių savaičių, kol pastebėsite visą vaisto poveikį. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po keturių savaičių nepastebite simptomų pokyčių.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kai vartojate triciklį antidepresantą, turėtumėte reguliariai susitikti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įvertintumėte, kaip jis veikia.

Kitu atveju pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju šiais atvejais:

• Jeigu pasireiškė varginantis šalutinis poveikis.
• Jei jūsų simptomai negerėja arba jie pablogėjo.
• Jei galvojate nutraukti vaisto vartojimą.

Kada turėčiau kreiptis skubios pagalbos?

Jei turite TCA perdozavimo simptomų arba turite minčių apie savižudybę, skambinkite 911 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių.

Nors tricikliai antidepresantai (TCA) daugiausia yra FDA patvirtinti depresijai gydyti, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažniau skiria juos kitoms ligoms, pvz., lėtiniam skausmui, gydyti. Jei turite klausimų ar rūpesčių dėl TCA vartojimo, nebijokite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo. Jie gali padėti.

Trumpai tariant, tricikliai antidepresantai yra vaistai, kurių pagrindinis tikslas yra gydyti depresiją. Šie vaistai gali būti veiksmingi, tačiau taip pat gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas, nutukimas ar sausos burnos pojūtis. Todėl labai svarbu konsultuotis su gydytoju prieš pradėdami vartoti triciklius antidepresantus ir nuolat stebėtis sveikatos būklę. Būtent dėl šalutinio poveikio rizikos, gydytojas gali nuspręsti pakeisti vaistą ar dozę, kad pacientui būtų saugu ir efektyvu.