Ūminės suriebėjusios nėštumo metu: priežastys, simptomai ir gydymas

Nėštumas yra ypatingas laikotarpis moters gyvenime, tačiau kartais gali pasireikšti sunkumų, tokie kaip ūminės suriebėjusios. Tai pavojinga būklė, kuri gali kelti grėsmę tiek motinos, tiek vaisiaus sveikatai. Šiame straipsnyje išnagrinėsime šios būklės priežastis, simptomus ir gydymo būdus, kad būtų galima geriau suprasti ir pasiruošti šiai situacijai. Svarbu laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į specialistą, siekiant užtikrinti saugų ir sveiką nėštumą.

Apžvalga

Kas yra ūminės riebios kepenys nėštumo metu?

Ūminės suriebėjusios nėštumo kepenys (AFLP) yra reta, bet rimta būklė, galinti sukelti kepenų nepakankamumą ir kitas gyvybei pavojingas komplikacijas. Taip atsitinka, kai nėštumo metu kepenyse susikaupia per daug riebalų. Tai neatidėliotina medicininė pagalba ir apima vaisiaus gimdymą kuo greičiau.

Kaip dažnai būna ūminės suriebėjusios kepenys nėštumo metu?

AFLP yra reta. Kiekvienais metais tai pasireiškia maždaug 1 iš 10 000–20 000 nėštumų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ūminių suriebėjusių nėštumo simptomai?

AFLP paprastai prasideda vėlai trečiąjį nėštumo trimestrą – 36 savaitės yra vidutinė nėštumo trukmė diagnozuojant. Tačiau tai gali įvykti iki pristatymo arba anksčiau.

Dažniausi AFLP simptomai yra šie:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Pilvo skausmas (daugiausia viršutinėje dešinėje pusėje).
• Nuovargis.
• Bendras blogas jausmas.
• Apetito praradimas.
• Per didelis troškulys.
• Gelta (odos ir akių baltymų pageltimas).
• Sumišimas arba nesugebėjimas susikaupti.

AFLP simptomai yra panašūs į kitų būklių simptomus. Aptarkite visus nėštumo metu patiriamus simptomus su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju. AFLP yra neatidėliotina medicinos pagalba ir reikalauja greito gydymo.

Kokia yra ūminio suriebėjusio nėštumo priežastis?

Tyrėjai nėra tikri, kas sukelia ūmias suriebėjusias kepenis nėštumo metu. Jūsų kepenys yra atsakingos už riebalų rūgščių skaidymą. Naudojant AFLP, jūsų kepenyse yra per daug riebalų, nes kepenys suskaido riebalus. Riebalai užkemša jūsų kepenis ir trukdo jų veiklai. Tai gali būti mirtina, jei negydoma.

Tyrimai rodo, kad AFLP gali būti genetinis. Fermento trūkumas, vadinamas ilgos grandinės 3-hidroksiacil-CoA dehidrogenaze (LCHAD), gali sukelti AFLP.

LCHAD trūkumas yra retas autosominis recesyvinis sutrikimas. Tai reiškia, kad abu biologiniai tėvai turi turėti geną, kad jį perduotų vaisiui. Naudojant LCHAD, vaisius negali metabolizuoti riebalų rūgščių. Riebalų rūgštys per placentą patenka į nėščiosios kraują. Tai, savo ruožtu, gali sukelti riebalų kaupimąsi jūsų kepenyse.

Kokie yra ūminių suriebėjusių nėštumo rizikos veiksniai?

AFLP gali būti genetinis, tai reiškia, kad paveldėsite jį iš savo biologinių tėvų. Kiti rizikos veiksniai gali būti šie:

• Tai pirmas tavo nėštumas.
• Turite dvynius ar daugiau.
• Jūs laukiatės vyriško vaisiaus.
• Jūs sergate diabetu.
• Jums yra intrahepatinė nėštumo cholestazė.
• Jūs sergate preeklampsija.
• Jūs turite nutukimą.

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas negali numatyti, ar nėštumo metu susirgsite ūminėmis riebiomis kepenimis, net jei turite visus rizikos veiksnius. Be to, kad jis yra nenuspėjamas, jo taip pat negalima išvengti.

Kokios yra ūminės suriebėjusios nėštumo komplikacijos?

Ūminės suriebėjusios kepenys nėštumo metu gali būti mirtinos. Ir jums, ir vaisiui gresia daugybė komplikacijų. Kai kurie iš jų yra:

• Kepenų nepakankamumas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Plaučių nepakankamumas.
• Infekcija.
• Kraujavimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamos ūminės suriebėjusios nėštumo kepenys?

Ankstyva diagnozė ir greitas gydymas yra labai svarbūs, nes AFLP gali sukelti organų nepakankamumą. Tiksliausias diagnostikos įrankis yra kepenų biopsija, kurios metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiria jūsų kepenų audinį mikroskopu. Tačiau tai ne visada saugu nėštumo metu. Dažnai jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti AFLP pagal jūsų simptomus ir sveikatos istoriją.

Jūsų paslaugų teikėjas užsakys kraujo tyrimus, kad surastų AFLP. Jūsų kepenų funkcijos kraujo tyrimo rezultatai gali iškelti raudoną vėliavėlę ir paskatinti jūsų paslaugų teikėją įtarti AFLP. Šie testai dažnai rodo šiuos požymius:

• Padidėjęs kepenų fermentų kiekis (padidėjęs kepenų fermentų kiekis).
• Jūsų kraujo krešulių problemos.
• Padidėjęs amoniako, šlapimo rūgšties ir baltymų kiekis kraujyje.
• Žemos cukraus kiekio kraujyje vertės.
• Inkstų pažeidimo įrodymai.

Norėdami nustatyti diagnozę, jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti ultragarsą arba kompiuterinę tomografiją (CT), kad gautų išsamų jūsų kepenų vaizdą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos ūminės suriebėjusios kepenys nėštumo metu?

Jūsų nėštumo priežiūros specialistas rekomenduos kuo greičiau gimdyti, kad išvengtumėte gyvybei pavojingų komplikacijų. Jūsų kepenys gali pradėti gydytis, kai jūsų paslaugų teikėjas pašalins vaisių ir placentą.

Prevencija

Ką daryti, kad sumažinčiau ūminio suriebėjusio nėštumo riziką?

AFLP yra reta, ir nieko negalite padaryti, kad to išvengtumėte ar nuspėti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei nėštumo metu turiu ūminių suriebėjusių kepenų?

AFLP reikia nedelsiant pristatyti. Jūsų kepenų funkcija paprastai grįžta į normalią per 10 dienų po gimdymo. Jums gali tekti likti ligoninėje prižiūrint savo paslaugų teikėjui, kol jūsų kepenų tyrimo vertės pasieks tipišką diapazoną.

Jūsų rizika vėl susirgti AFLP nežinoma. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti genetinį tyrimą, kad sužinotų, ar riebalų rūgščių anomalijos prisidėjo prie AFLP vystymosi. Jie taip pat gali rekomenduoti motinos ir vaisiaus medicinos specialistui stebėti bet kokį būsimą nėštumą.

Kas atsitinka vaisiui?

Apskritai, kuo sunkesnė liga, tuo labiau ji turi įtakos vaisiui. Kai kuriems vaikams gresia neketozinė hipoglikemija – būklė, kuri neleidžia jiems perdirbti aminorūgščių. Kiti gali turėti išsiplėtusią kardiomiopatiją ar neuropatiją. Rizika vaisiui paprastai yra mažesnė nei rizika nėščiajai.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Svarbu pasidalyti visa savo ligos istorija su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju ir pranešti jiems apie visus nėštumo metu pasireiškiančius simptomus. Skaidrumas ir sąžiningumas su jais yra geriausias būdas gauti reikiamą priežiūrą nėštumo metu.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei nėštumo metu jaučiate bet kurį iš šių simptomų:

• Pilvo ar dubens skausmas, kuris nepraeina.
• Didelis nuovargis arba bloga savijauta.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Galvos skausmai, kurie nepraeina.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui?

Jei paslaugų teikėjas diagnozuoja AFLP, normalu, kad kyla daug klausimų. Galbūt norėsite paklausti:

• Ar man reikia pristatyti dabar?
• Ar mano gyvybei gresia pavojus? Ar mano kūdikio gyvybei gresia pavojus?
• Ar AFLP išnyks?
• Kokių gydymo būdų man reikia?
• Ar taip nutiks, jei vėl pastosiu?
• Ar žinote, kodėl taip atsitiko?

Papildomi bendri klausimai

Kuo skiriasi ūminės suriebėjusios nėštumo kepenys nuo HELLP sindromo?

Hemolizė, Epaaukštintas Liver fermentai ir Loi Platecitų skaičiaus sindromas (HELLP) yra būklė nėštumo metu, kuri yra panaši į AFLP. Pagrindinis skirtumas tarp šių dviejų sąlygų yra kraujo tyrimo rezultatų pasikeitimas laikui bėgant. AFLP paprastai sukelia krešėjimo problemas, taip pat trombocitų kiekio pokyčius. HELLP sindromas paprastai sukelia laipsnesnį trombocitų skaičiaus mažėjimą. Be to, žmonės, sergantys AFLP, dažniau turi:

• Sunkūs kepenų funkcijos tyrimų nukrypimai.
• Kai kurie nenormalaus gliukozės kiekio kraujyje požymiai.
• Nenormalios inkstų funkcijos požymiai.
• Didelis bilirubino kiekis laboratoriniuose tyrimuose. Bilirubinas yra atliekų produktas.
• Acidozė (rūgšties susikaupimas kraujyje).
• Proteinurija.
• Smegenų funkcijos pokyčiai, pavyzdžiui, nesugebėjimas aiškiai mąstyti arba sumišimas.

Ar normalu, kad nėštumo metu kepenys yra suriebėjusios?

Riebalų kepenų liga yra dažna, gydoma ne nėščių žmonių būklė. Daugumos žmonių kepenyse yra šiek tiek riebalų. Tačiau suriebėjusios kepenys gali išsivystyti į kepenų nepakankamumą. Nėštumo metu tai ypač pavojinga, nes jūsų kepenys pašalina toksinus iš jūsų kūno. Jei jūsų kepenys (arba vaisiaus kepenys) neveikia tinkamai, kenksmingos medžiagos gali užkimšti jūsų kraujotaką.

AFLP yra reta, rimta būklė, kuri paveikia jūsų kepenis nėštumo metu. Tai neišvengiama ir nenuspėjama. Tai reiškia, kad svarbu pasikalbėti su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju apie savo sveikatos istoriją ir visus nėštumo metu atsiradusius simptomus. Šios diskusijos gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti galimas komplikacijas ir suteikti jums reikalingą priežiūrą.

Ūminės suriebėjusios nėštumo metu gali būti labai pavojingos ne tik motinai, bet ir vaisiui. Svarbu žinoti šios būklės priežastis ir simptomus bei laiku kreiptis į gydytoją. Gydymas gali būti veiksmingas, tačiau svarbu laiku pradėti gydymą ir laikytis gydytojo nurodymų. Saugant savo sveikatą ir sveikatą savo vaiko, svarbu stebėti savo sveikatą ir kreiptis pagalbos, jei atsiranda bet kokie nesusipratimai. Įvertindami savo sveikatą bei laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galime apsaugoti savo ir savo kūdikio sveikatą.