Hemostazė: etapai ir kaip procesas sustabdo kraujo tekėjimą

Hemostazė yra sudėtingas procesas, kuris užtikrina kraujo tekėjimo sustabdymą po kraujagyslių sužalojimo. Tai apima tris pagrindinius etapus: spazmą, trombocitų adheziją ir trombocitų agregaciją. Šie mechanizmai veikia kartu, siekiant išlaikyti kraujo tekėjimo pusiausvyrą ir užkirsti kelią pernelyg dideliam kraujavimui. Šis procesas yra būtinas organizmui išlikti gyvu ir išvengti didelių kraujavimų, todėl svarbu suprasti jo veikimo principus.

Hemostazė yra natūrali jūsų kūno reakcija į sužalojimą, kuri sustabdo kraujavimą ir atitaiso žalą. Ši galimybė paprastai yra jūsų naudai, taupant kraują ir užkertant kelią infekcijoms. Retais atvejais procesas neveikia taip, kaip turėtų, ir tai gali sukelti problemų dėl per didelio arba per mažo krešėjimo.

Apžvalga

Hemostazė yra tai, kaip jūsų kūnas užsikemša ir taiso žaizdą.

Kas yra hemostazė?

Hemostazė yra normali jūsų kūno reakcija į sužalojimą, sukeliantį kraujavimą. Ši reakcija sustabdo kraujavimą ir leidžia jūsų kūnui pradėti taisyti sužalojimą. Ši galimybė yra būtina norint išlikti gyvas, ypač esant dideliems sužeidimams. Tačiau retais atvejais hemostazę kontroliuojantys procesai gali sutrikti ir sukelti potencialiai rimtų ar net pavojingų kraujavimo ar krešėjimo problemų.

Kaip veikia hemostazė?

Hemostazė jungia terminus „hemo“ (reiškia „kraujas“) ir „stasis“ (reiškia „stovėti vietoje“). Šiame kontekste tai yra terminas, kaip jūsų kūnas sustabdo kraujavimą. Hemostazė iš tikrųjų yra ne tik vienas procesas, o kelių procesų rinkinys. Nors jie atrodo kaip atskiri procesai, jie visi vyksta tuo pačiu metu, kai jūsų kūne susidaro kraujo krešulys.

Pirminė hemostazė (trombocitų krešėjimas)

Pirminė hemostazė yra tada, kai jūsų kūnas suformuoja laikiną kamštį, kad apsaugotų sužalojimą. Norėdami tai padaryti, jūsų kraujyje cirkuliuojantys trombocitai prilimpa prie pažeisto audinio ir suaktyvėja. Šis aktyvinimas reiškia, kad jie gali „įdarbinti“ daugiau trombocitų, kad susidarytų trombocitų „kištukas“, kad sustabdytų kraujo netekimą iš pažeistos vietos. Tas krešulys veikia panašiai kaip kamštis ar butelio kamštis, sulaiko kraują ir pašalina šiukšles ar mikrobus. Pirminė hemostazė taip pat gali apimti pažeistos kraujagyslės susiaurėjimą (susiaurėjimą), kuris gali atsirasti dėl medžiagų, kurios aktyvina trombocitų išsiskyrimą.

Antrinė hemostazė (krešėjimo kaskada)

Trombocitų kamštis yra pirmasis žingsnis siekiant sustabdyti kraujavimą, tačiau jis nėra pakankamai stabilus, kad liktų vietoje be pagalbos. Kitas žingsnis, stabilizuojantis kamštį, yra antrinė hemostazė. Šis žingsnis, kartais vadinamas krešėjimu, apima jūsų kraujyje esančias molekules, vadinamas „krešėjimo faktoriais“. Šie veiksniai aktyvuojasi nuosekliai, „krešėjimo kaskadoje“, kuri sustiprina krešėjimo poveikį, kai seka tęsiasi. Galiausiai krešėjimo kaskada sudaro medžiagą, vadinamą fibrinu. Šio etapo metu trombocitų kamštis veikia kaip plytos, o fibrinas – kaip skiedinys. Kartu jie sudaro tvirtą, stabilų krešulį.

Fibrino krešulio remodeliavimas

Paskutinis hemostazės etapas yra tada, kai jūsų kūnas pertvarko esamą krešulį į fibrino krešulį. Jūsų kūnas tai daro, nes kraujo krešuliai yra laikinas pleistras, o ne nuolatinis sprendimas. Šis pašalinimas apima procesą, vadinamą fibrinolize. Fibrinolizės metu jūsų kūnas pertvarko krešulį į tą patį audinį, kuris buvo prieš sužalojimą.

Galimos priežastys

Kas sukelia hemostazę?

Jūsų kūnas natūraliai stebi, ar nėra sužalojimų, o pastebėjęs, greitai reaguoja ir perima situaciją. Be normalios hemostazės net ir nedideli sužalojimai gali sukelti pavojingą kraujo netekimą. To pavyzdys yra hemofilija, būklė, kai hemostazė neveikia tinkamai ir kraujas negali veiksmingai krešėti. Bet koks odos pažeidimas taip pat kelia pavojų, kad mikrobai pateks į jūsų kūną. Krešuliai padeda sumažinti šią riziką, nes užsandarina sužalojimą.

Kokios galimos sveikatos problemos gali kilti dėl hemostazės?

Hemostazė reiškia normalų kraujo krešėjimą reaguojant į sužalojimą. Tačiau jūsų kūnas taip pat gali turėti per daug krešėjimo, vadinamo hiperkoaguliacija. Dėl to gali spontaniškai susidaryti daug kraujo krešulių ir blokuoti normalią kraujotaką. Kai kraujagyslėse susidaro kraujo krešuliai, tai vadinama tromboze. Kai turite trombozę, kuri kartojasi, tai yra būklė, vadinama trombofilija.

Trombofilija (hiperkoaguliacija arba per didelis krešėjimas)

Hiperkoaguliacija yra tada, kai jūsų kraujas kreša per daug arba per lengvai. Tai pavojinga, nes tie krešuliai gali susidaryti arba įstrigti įvairiose kūno vietose ir sukelti rimtų, gyvybei pavojingų problemų. Šių problemų pavyzdžiai:

• Insultas.
• Giliųjų venų trombozė (GVT), kuri vėliau gali sukelti plaučių emboliją.
• Širdies smūgis.

Daugelis vėžio tipų gali sukelti hiperkoaguliaciją, o kai kurios retos sąlygos, sukeliančios hiperkoaguliaciją, taip pat yra genetinės. Tai reiškia, kad jie yra paveldėti iš jūsų tėvų arba atsiranda dėl atsitiktinės jūsų DNR mutacijos. Žmonės su šiomis ligomis serga trombofilija. Keletas tokių sąlygų pavyzdžių:

• Baltymų C trūkumas.
• Protrombino geno mutacija.
• 5 faktoriaus Leideno mutacija.

Paveldimi sutrikimai, sukeliantys trombofiliją, nėra tokie dažni kaip „įgytos“ ligos, kurios dažniausiai išsivysto vėliau. Įgytų sąlygų pavyzdžiai:

• Antifosfolipidinis sindromas.
• Uždegiminė žarnų liga.
• Sunkios reakcijos į infekcijas, pvz., sepsis.

Dauguma vaistų, gydančių trombofiliją, tam tikru būdu apsunkina kraujo krešėjimą. Tokių vaistų pavyzdžiai yra antitrombocitus, antikoaguliantai ir fibrinoliziniai (fibriną ardantys ar krešulius ardantys) vaistai.

Hipokoaguliacija (nepakankamas krešėjimas)

Kai jūsų kraujas blogai krešėja, bet koks sužalojimas tampa daug pavojingesnis įvykis. Be tinkamo krešėjimo, net ir dėl nedidelių sužalojimų galite netekti daug kraujo. Tai taip pat reiškia, kad rizikuojate susižaloti organus ir kraujagysles, kurios gali sukelti vidinį kraujavimą.

Tam tikros vėžio rūšys, tokios kaip leukemija, gali sukelti pernelyg lengvą kraujavimą. Taip yra todėl, kad jie dažnai susiję su trombocitų trūkumu jūsų kūne arba antikrešėjimu. Sąlygos, neleidžiančios jūsų kraujui krešėti, dažnai taip pat yra genetinės. Kai kurie genetinių sąlygų pavyzdžiai:

• Hemofilija.
• Von Willebrand liga.
• Paveldima trombocitopenija (mažas trombocitų skaičius).

Sąlygų, kurios neleidžia jūsų kraujui krešėti, gydymas paprastai apima vaistus, kurie lėtina arba blokuoja jūsų organizmo antikrešėjimo procesus, kurie padidina jūsų organizmo gebėjimą gaminti trombocitus arba papildo jūsų kraują tam tikrų krešėjimo faktorių. Taip pat galite perpilti trombocitų, kad pridėtumėte daugiau, jei jūsų organizmui jų reikia.

Kaip diagnozuojamos hemostazės problemos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, pavyzdžiui, hematologas, gali diagnozuoti kraujo krešėjimo problemas, remdamasis jūsų simptomais ir kraujo tyrimais, kurie analizuoja su krešėjimu susijusius komponentus jūsų kraujo mėginyje.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl krešėjimo problemų?

Hiperkoaguliacija gali pasireikšti įvairiais simptomais, priklausomai nuo to, kur ir kada susidaro nenormalus krešulys. To pavyzdžiai:

• Smegenys: Insulto simptomai, įskaitant silpnumą ar paralyžių vienoje ar abiejose kūno pusėse, nerišli kalba, negalėjimas pajudinti vienos veido pusės ir galvos skausmas.
• Širdis: Širdies priepuolio simptomai, įskaitant krūtinės skausmą, dusulį, silpnumą, greitą ar nereguliarų širdies plakimą, širdies plakimą (savo širdies plakimo jutimą) ir apalpimą.
• Plaučiai: Plaučių embolijos simptomai, įskaitant švokštimą ar staigius kvėpavimo sutrikimus, krūtinės skausmą, kosulį krauju, pirštų galiukai arba lūpos yra blyškios arba melsvos spalvos ir alpsta.
• Giliųjų venų trombozė (GVT): Tai dažnai gali sukelti plaučių emboliją. Simptomai yra blauzdos ar kitur kojos skausmas, taip pat patinimas ar paraudimas. Tačiau kraujo krešuliai kojoje kartais gali turėti palyginti nedidelių simptomų ir gali jaustis kaip traukiamas raumuo.
• Inkstai: Dėl inkstų užsikimšimo šlapime gali atsirasti kraujas (šlapintis), todėl reikia rečiau šlapintis ir skaudėti apatinę nugaros dalį abiejose stuburo pusėse.

Dėl hipokoaguliacijos lengviau nukraujuosite. Dažniausiai tai sukelia šiuos simptomus:

• Kraujavimas iš nosies, kurį sunku sustabdyti.
• Valant dantis kraujuoja aplink dantenas.
• Žaizdos, kurios ilgą laiką gali sunktis ar sunktis krauju, o gijimas užtruks daug ilgiau. Tačiau įpjovus tam tikrose vietose, pvz., veide, pirštų galiukuose ar galvos odoje, kraujavimas gali sustabdyti ilgą laiką, nes tose vietose yra daug daugiau kraujagyslių nei kitose kūno vietose.
• Surandant mėlynes ir neprisimenate, kaip jas gavote arba mėlynes daug lengviau ir matomiau (mėlynės didesnės ir spalvingesnės).

Hemostazė yra natūrali jūsų kasdienio gyvenimo dalis. Tai padeda jūsų kūnui apsisaugoti nuo kraujavimo ir infekcijų bei atsigauti po didelių ir mažų traumų. Suprasdami, kaip tai veikia, galite geriau pasirūpinti savimi. Tai taip pat reiškia, kad galite atpažinti galimas problemas, susijusias su natūraliais savo kūno atsigavimo gebėjimais, ir gauti pagalbos anksčiau nei vėliau.

Apibendrinant, hemostazė yra sudėtingas procesas, kuris susideda iš trijų pagrindinių etapų – vazospazmo, trombocitų agregacijos ir krešėjimo faktorių aktyvavimo. Šis procesas svarbus organizmui sustabdant kraujo tekėjimą po žalos ar traumos. Hemostazės reguliavimas yra itin svarbus norint išvengti per didelio ar per mažo kraujo krešėjimo, kuris gali sukelti rimtų sveikatos problemų. Todėl svarbu žinoti, kaip veikia hemostazė ir kaip tinkamai valdyti kraujo krešėjimą.