Išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C): gydymas, rizika ir pasveikimas

Išsiplėtimas ir kiuretažas, arba D&C, yra medicininis procedūra, kuri dažnai naudojama gydant įvairias ginekologines problemas, tokias kaip persileidimas ar negimdinis nėštumas. Ši procedūra gali būti veiksminga gydymo būdas, tačiau ji ne visada yra be rizikų. Svarbu suprasti tiek procedūros naudą, tiek galimas pavojingas pasekmes, kad galėtumėte priimti informuotą sprendimą. Pasveikimas po D&C gali trukti kelerius savaites, todėl svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir rūpintis savo sveikata.

Apžvalga

Kas yra išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C)?

Išsiplėtimas ir kiuretažas (arba D&C) yra procedūra, skirta pašalinti audinius iš gimdos. Ginekologas ar akušeris šią operaciją atlieka savo kabinete, ligoninėje ar chirurgijos centre. Paprastai tai atliekama ambulatoriškai, todėl tą pačią dieną vykstate namo.

D&C gavo savo pavadinimą iš:

• Gimdos kaklelio išsiplėtimas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išplečia arba atidaro gimdos kaklelį. Jūsų gimdos kaklelis yra jūsų gimdos anga, kur ji susitinka su makšties viršumi. Paprastai jūsų gimdos kaklelis išsiplečia tik gimdymo metu.
• Kuretė: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja ploną instrumentą, vadinamą kiurete, kad subraižytų gimdos sienelę ir pašalintų audinius.

Kodėl žmogui reikia D&C?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti D&C dėl kelių priežasčių, pavyzdžiui:

• Audinių pašalinimas iš gimdos. Tai gali nutikti po persileidimo, aborto arba kai po gimdymo jūsų gimdoje lieka placentos dalys. Jūsų gimda po bet kurio iš šių įvykių turi būti visiškai tuščia, nes padidėja infekcijos ir kraujavimo rizika.
• Nereguliaraus kraujavimo iš gimdos diagnozė arba gydymas. D&C gali pašalinti nenormalų audinį, sukeliantį tokias ligas kaip infekcija, fibroma ar gimdos vėžys. Jis taip pat gali pašalinti cistą, polipą ar naviką. Jūsų paslaugų teikėjas gali nusiųsti jūsų gimdos audinio mėginį į laboratoriją analizei (biopsijai).

Kartais jūs turite D&C ir histeroskopiją. Šios procedūros metu jūsų paslaugų teikėjas į jūsų gimdos kaklelį įdeda į vaizdo įrašą panašų įrenginį, kad pamatytų gimdos vidų. Jums gali būti atlikta histeroskopija su D&C, jei jūsų paslaugų teikėjas bando diagnozuoti sveikatos būklę.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš išsiplėtimą ir kiuretažą (D&C)?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas surinks visą ligos istoriją prieš atlikdamas D&C. Turėtumėte įsitikinti, kad jie žino, kokius vaistus vartojate arba apie kokias nors alergijas. Būtinai pasakykite jiems, jei įtariate, kad esate nėščia. Jie gali paprašyti jūsų nustoti valgyti ir gerti nuo vakaro prieš D&C.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti vaistus, kad suminkštintų ir išplėstų (išplėstų) jūsų gimdos kaklelį prieš D&C, naudodami laminarijos lazdelę arba duodami vaistą, vadinamą misoprostoliu.

Kas nutinka dilatacijos ir kiuretažo (D&C) metu?

Prieš procedūrą jūsų paslaugų teikėjas kartu su jumis aptars anestezijos galimybes. Jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos jums geriausią anestezijos variantą, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir kodėl jums atliekama procedūra.

D&C metu yra keletas anestezijos variantų:

• Bendroji anestezija, kai jūs miegate procedūros metu.
• Regioninė anestezija (kaip epidurinė), o tai reiškia, kad nejausite nuo juosmens žemyn. Jūs esate visiškai sąmoningas, naudodamas tokio tipo anestezija.
• Vietinė anestezija, o tai reiškia, kad tik jūsų gimdos kaklelis yra nutirpęs. Jūs pabudote ir jaučiate visas kūno vietas, išskyrus lytinius organus.

Kai gausite anesteziją, jūsų paslaugų teikėjas pradės procedūrą. D&C veiksmai paprastai vyksta taip:

• Jūs gulite ant stalo, kojomis surištomis kojomis, kaip per ginekologo apžiūrą.
• Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įdeda veidrodį į makštį. Šis įtaisas, panašus į anties snapelį, padeda atverti gimdos kaklelį. Spaustuvas padeda išlaikyti gimdos kaklelį vietoje.
• Jūsų paslaugų teikėjas naudos plėtiklius, kurie yra ploni metaliniai strypai, kurių skersmuo pradedamas mažas ir palaipsniui didėja. Strypai švelniai ištempia jūsų gimdos kaklelį, kol jis bus pakankamai platus, kad tilptų įrankius, kurių jūsų paslaugų teikėjas turi atlikti procedūrai.
• Jūsų paslaugų teikėjas naudoja kuretę, tam tikrą šaukšto formos grandymo įtaisą, kad išvalytų audinį iš gimdos. Jie kartais naudoja ploną siurbimo įtaisą, kad gautų likusį audinį.
• Jie gali nusiųsti audinio mėginį į laboratoriją analizei.

Kiek laiko trunka išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C)?

Pati procedūra trunka apie 5–10 minučių. Tačiau visas procesas užtrunka ilgiau dėl anestezijos ir kitų preparatų. Prieš eidami namo, po procedūros taip pat turėsite kelias valandas palaukti sveikimo kambaryje.

Ar D&C yra skausminga?

Po D&C galite jausti mėšlungį, panašų į mėnesinių mėšlungį. Nereceptiniai (OTC) skausmo vaistai, tokie kaip acetaminofenas (Tylenol®), gali palengvinti mėšlungį.

Ar jus užmigdo dėl D&C?

Gal būt. Tai priklauso nuo jūsų sveikatos istorijos ir priežasties, dėl kurios turite D&C. Ne visi gauna bendrąją nejautrą.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Jums reikės, kad kas nors parvežtų jus namo iš procedūros. Normalu, kad kelias dienas po D&C jaučiamas lengvas mėšlungis ir nedidelis kraujavimas (arba tepimas).

Kraujavimui naudokite įklotus, o ne tamponus. Nepradėkite lytinių santykių iš naujo, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai daryti saugu (paprastai praėjus maždaug savaitei po procedūros). Kol gimdos kaklelis neužsidaro ir grįš į normalų dydį, kyla didesnė rizika, kad bakterijos pateks į makštį ir sukels infekciją. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kada galėsite atnaujinti seksą ir naudoti tamponus.

Po kelių dienų turėtumėte galėti grįžti prie įprastos veiklos.

Jei jūsų paslaugų teikėjas išsiuntė audinio mėginį analizei, rezultatų galite tikėtis per savaitę. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kada ir kaip galite gauti biopsijos rezultatus.

Paprastai per dvi savaites turite apsilankyti pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Rizika / nauda

Kokie yra išsiplėtimo ir kiuretažo (D&C) pranašumai?

D&C gali padėti jūsų paslaugų teikėjui išsiaiškinti, kodėl turite nenormalų kraujavimą. Tai taip pat gali padėti aptikti nenormalias endometriumo ląsteles, kurios gali būti gimdos vėžio požymis. Po D&C jūsų paslaugų teikėjas siunčia ląstelių mėginį į laboratoriją, kur patologai gali nustatyti, ar turite normalų ar nenormalų audinį, polipus ar vėžį.

D&C taip pat gali būti svarbus jūsų sveikatai po persileidimo ar aborto. Jis pašalina visus likusius audinius, kad būtų išvengta stipraus kraujavimo ir infekcijos.

Kokia yra išsiplėtimo ir kiuretažo (D&C) rizika?

D&C yra saugi, įprasta procedūra. Tačiau, kaip ir bet kuri operacija, ji turi tam tikrų pavojų. D&C rizika apima:

• Gimdos perforacija (mažas plyšimas gimdoje), kuris gali atsirasti, jei vienas iš chirurginių instrumentų prasiskverbia pro gimdos sienelę.
• Infekcija.
• Kraujavimas.

Retais atvejais, jei po persileidimo turėjote D&C, galite susirgti Ashermano sindromu. Ši būklė atsiranda, kai gimdoje susidaro sukibimai arba rando audinio juostos. Ši būklė gali sukelti nevaisingumą ir pakeisti menstruacijų srautą. Šią būklę galima išgydyti atliekant nedidelę operaciją, siekiant pašalinti sąaugas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko atsigauna po D&C?

Tikslus atsigavimo laikas skiriasi, tačiau dauguma žmonių gali grįžti į įprastą veiklą per penkias dienas ar mažiau. Priklausomai nuo D&C priežasties, emocinis atsigavimas gali būti daug ilgesnis. Pavyzdžiui, jei patyrėte D&C dėl persileidimo, gali prireikti daug ilgiau, kol susidorosite su netekties jausmu ir emociškai pasveiksite.

Ar D&C paveiks mano menstruacinį ciklą?

Po D&C kitos mėnesinės gali būti ankstyvos arba vėlyvos. Taip yra todėl, kad nežinoma, kiek laiko užtruks, kol atsikurs gimdos gleivinė.

Jei patyrėte D&C dėl persileidimo, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kada saugu vėl bandyti pastoti. Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas norės, kad prieš bandant pastoti turėtumėte bent du ar tris menstruacinius ciklus.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui dėl išsiplėtimo ir kiuretažo (D&C)?

D&C komplikacijos yra gydomos, kai jos diagnozuojamos anksti. Jei pastebėjote simptomus po D&C, paskambinkite savo paslaugų teikėjui, kad jis galėtų jums padėti. Simptomai gali būti:

• Švelnus arba skausmingas pilvas.
• Karščiavimas.
• Sunkus kraujavimas.
• Iš makšties išeina dideli kraujo krešuliai.
• Stiprūs pilvo spazmai.
• Neįprastos ar nemalonaus kvapo išskyros iš makšties.

Papildomi bendri klausimai

Jei patyriau persileidimą, ar man reikia išsiplėtimo ir kiuretazės (D&C)?

Iki 50 % persileidusių žmonių D&C procedūros nereikia. Jei persileidimas įvyksta anksčiau nei 10 nėštumo savaičių, greičiausiai jis įvyks savaime (natūralus persileidimas). Po 10-osios nėštumo savaitės yra didesnė nepilno persileidimo rizika. Tokiu atveju jums gali prireikti D&C procedūros, kad įsitikintumėte, jog gimda yra visiškai tuščia.

Kuriame nėštumo etape žmonės gauna D&C?

Yra daug veiksnių, lemiančių, kada ir ar asmeniui reikia D&C. Sprendimas dėl bet kokios priežasties turėti D&C yra asmeninis pasirinkimas, kurį geriausia priimti pasikalbėjus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

D&C gali būti galimybė nutraukti nėštumą pirmąjį trimestrą (iki maždaug 13 nėštumo savaičių).

D&C arba išsiplėtimas ir kiuretažas yra procedūra, skirta pašalinti audinius iš gimdos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali naudoti D&C ir histeroskopiją, kad diagnozuotų nepaaiškinamą kraujavimą. Taigi, tai gali padėti jūsų paslaugų teikėjui rasti atsakymus, kurių ieškojote ilgą laiką. Arba tai gali būti paskutinis žingsnis po nepilno persileidimo ar aborto. Jei įvyko persileidimas arba kraujavimas tarp mėnesinių, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar jums reikia D&C.

Išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C) yra medicininė procedūra, kuri padeda gydyti įvairias moterų reprodukcinės sistemos problemas. Tai gali būti saugus ir efektyvus būdas gydyti gimdos gleivinės sutrikimus arba nustatyti ligų priežastį. Nepaisant to, procedūra taip pat gali kelti tam tikrą riziką, todėl svarbu gerai pasiruošti ir rūpintis savo sveikata prieš ir po jos atlikimo. Po išsiplėtimo ir kiuretažo pacientė turėtų atsipalaiduoti ir atsigauti, stebėdama savo kūno pokyčius. Svarbu kreiptis į gydytoją ir laikytis rekomendacijų siekiant greičiau pasveikti.