LEEP: procedūra, tikslas, šalutinis poveikis ir atkūrimas

LEEP procedūra yra ginekologinė procedūra, naudojama diagnozuoti ir gydyti įvairius gimdos kaklelio pakitimus, pvz., displaziją arba gimdos kaklelio vėžį. Jos tikslas yra pašalinti pakitusias ląsteles, kurios gali būti potencialiai pavojingos moters sveikatai. Nepaisant to, LEEP procedūra gali turėti šalutinį poveikį, tokiu kaip kraujavimas arba infekcija. Tačiau daugeliui moterų atkūrimas po šios procedūros yra greitas ir be problemų, leidžiantis jiems grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Apžvalga

Elektrochirurginė kilpa pašalina ploną paviršinių ląstelių sluoksnį nuo gimdos kaklelio.

Kas yra LEEP (kilpinio elektrochirurginio iškirpimo procedūra)?

LEEP (kilpinė elektrochirurginė ekscizijos procedūra) tikrina ir gydo nenormalų ląstelių augimą jūsų gimdos kaklelio paviršiniame audinyje. Jūsų gimdos kaklelis yra anga tarp makšties ir gimdos. Naudojant LEEP, elektra šildo izoliuotą vielos kilpą, kuri naudojama nenormaliems audiniams pašalinti. Kai jis pašalinamas, audinys gali būti tiriamas dėl ikivėžinių ląstelių – būklės, vadinamos gimdos kaklelio displazija (gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija). Gimdos kaklelio displazija nėra vėžys, tačiau laikui bėgant ji gali sukelti gimdos kaklelio vėžį, jei negydoma.

LEEP gali padėti anksti diagnozuoti ir užkirsti kelią gimdos kaklelio vėžiui.

Kodėl jums reikia LEEP?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti LEEP po to, kai Pap tepinėlis arba kolposkopijos biopsija patvirtina, kad jūsų gimdos kaklelyje yra nenormalių ląstelių. Kolposkopija yra neinvazinė procedūra, kai į mikroskopą panašus prietaisas padidina gimdos kaklelį, kad būtų lengviau pastebėti nenormalų augimą.

LEEP naudojamas diagnozuoti ir gydyti gimdos kaklelio displaziją ir tokias ligas kaip genitalijų karpos ir polipai.

Procedūros detalės

Elektrochirurginė kilpa naudoja elektros srovę, kad pašalintų nenormalias ląsteles iš mūsų gimdos kaklelio LEEP metu.

Kas nutinka prieš LEEP?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užtikrins, kad neturite jokių sąlygų, dėl kurių negalėsite atlikti procedūros. Pavyzdžiui, neturėtumėte turėti LEEP, jei sergate ūmine dubens uždegimine liga (PID) arba gimdos kaklelio uždegimu (cervicitu). Prieš atliekant LEEP, gali tekti atlikti nėštumo testą. Jūsų paslaugų teikėjas gali patarti, kaip tinkamai atlikti LEEP, jei esate nėščia.

Jei nėra jokių kontraindikacijų, jūsų paslaugų teikėjas paskirs procedūrą tuo metu, kai jums nėra menstruacijų, geriausia – praėjus savaitei po mėnesinių pabaigos.

Vykdykite paslaugų teikėjo nurodymus, kaip pasiruošti. Jūsų paslaugų teikėjas gali patarti:

• 24 valandas prieš procedūrą venkite lytinių santykių ir nenaudokite makšties kremų ar dušų.
• Supakuokite įklotą, kurį galėsite nešioti po procedūros, kad pašalintumėte bet kokias makšties išskyras.
• Nustokite vartoti vaistus, kurie turi įtakos jūsų kraujo krešuliams, pavyzdžiui, antikoaguliantų ar aspirino.
• 30 minučių prieš procedūrą išgerkite skausmą malšinančių vaistų, tokių kaip ibuprofenas (Motrin®) arba acetaminofenas (Tylenol®).
• Dėvėkite laisvus drabužius, kuriuos procedūros dieną galite lengvai nusivilkti ir pakeisti ligoninės chalatu.

Kaip atliekama LEEP (kilpinė elektrochirurginė ekscizijos procedūra)?

LEEP gali atsirasti jūsų ginekologo kabinete arba ligoninėje ar ambulatorinėje aplinkoje.

Pasiruošimas procedūrai

LEEP prasideda panašiai kaip įprastas dubens tyrimas. Nors visą procedūrą nemiegosite, turėtumėte jausti tik nedidelį diskomfortą. Pirmiausia jūsų paslaugų teikėjas paprašys jūsų atsigulti ir padėkite kojas į balnakilpus egzamino lentelės pabaigoje. Ant šlaunies bus uždėtas įžeminimo padėklas, kuris apsaugotų jus nuo elektros, naudojamos LEEP metu. Jūsų paslaugų teikėjas išplės jūsų makštį speneliu, kad gautumėte aiškesnį gimdos kaklelio vaizdą.

Į gimdos kaklelį bus įpiltas labai praskiestas acto rūgšties arba Lugolio tirpalo (jodo) tirpalas, kad būtų matomos nenormalios ląstelės. Tada jūsų paslaugų teikėjas pastatys kolposkopą šalia jūsų makšties angos. Kolposkopas liks už makšties, todėl bus padidintas gimdos kaklelio vaizdas.

Gimdos kaklelio nutirpimas

Jūsų paslaugų teikėjas naudos vietinę anesteziją (lidokainą), kad nutirptų gimdos kaklelį. Injekcijos metu galite pastebėti dilgčiojimą liežuvyje, spengimą ausyse arba greitą širdies plakimą. Jei taip nutinka, tai trunka tik kelias minutes. Kai jūsų gimdos kaklelis nutirps, jūsų paslaugų teikėjas per veidrodį įkiš elektra įkrautą kilpą iš plonos vielos, kol ji pasieks jūsų gimdos kaklelį.

Nenormalių audinių pašalinimas

Audinių šalinimo proceso metu turite likti visiškai nejudrūs. Kai kilpa praeina per gimdos kaklelį, ji nupjauna ploną paviršiaus audinio sluoksnį ir pašalina nenormalias ląsteles. Kartais jūsų paslaugų teikėjas naudos antrą kilpą, kad pasiektų šiek tiek aukščiau gimdos kaklelio. Vėliau šis audinys bus tiriamas dėl vėžio ar nenormalių ląstelių.

Kraujavimo sustabdymas

Galiausiai, jūsų paslaugų teikėjas užteps gydomąją pastą (geležies tirpalą, vadinamą Monselio pasta), kad sustabdytų ir išvengtų kraujavimo.

Kiek laiko trunka LEEP?

Procedūra trunka nuo 10 iki 20 minučių. Po to galėsite grįžti namo, kai tik pasijusite pasiruošę.

Kiek skausminga yra LEEP procedūra?

Kai paslaugų teikėjas suleidžia lidokaino į gimdos kaklelį, galite pajusti nedidelį žiupsnelį arba pojūtį, panašų į bitės įgėlimą. Arba galite nejausti jokio pojūčio. Pašalinus ląsteles galite jausti vidinį spaudimą arba nedidelį diskomfortą. Visgi, neturėtumėte jausti skausmo, nes nuo narkozės nutirps gimdos kaklelis.

Nors pojūčiai labiau primena spaudimą nei skausmą, kai kurie žmonės praneša, kad procedūros metu jaučiasi apsvaigę. Praneškite savo paslaugų teikėjui, jei pradėsite jausti alpimą bet kuriuo LEEP metu.

Kas atsitiks po LEEP?

Vėliau galite jaustis apsvaigę ir turėsite ilsėtis savo paslaugų teikėjo biure, kol pasijusite pakankamai patogu važiuoti namo. Daugeliui žmonių šis poilsio laikotarpis trunka mažiau nei 30 minučių. Gausite tolesnio gydymo nurodymus, kurie padės atsigauti.

Rizika / nauda

Ar LEEP (kilpinė elektrochirurginė iškirpimo procedūra) yra saugi?

LEEP yra labai saugus. Komplikacijos yra retos, o procedūra gali vykti be bendrosios anestezijos. Kaip ir atliekant bet kokią operaciją, gali kilti infekcijos ar kraujavimo pavojus. Be to, jei reikia pašalinti didelį plotą arba jums reikia kelių LEEP procedūrų, jūsų paslaugų teikėjas patikrins jūsų gimdos kaklelį ultragarsu būsimų nėštumų metu. LEEP gali susilpninti jūsų gimdos kaklelį ir sukelti ankstyvą kūdikio gimimą (priešlaikinis gimdymas).

Aptarkite su savo paslaugų teikėju visus susirūpinimą keliančius klausimus, įskaitant galimą ilgalaikį šalutinį poveikį.

Kokie yra LEEP (kilpinės elektrochirurginės ekscizijos procedūros) pranašumai?

LEEP yra saugus ir veiksmingas būdas išvengti gimdos kaklelio vėžio. LEEP sėkmės rodiklis yra puikus – išgydoma 90 %. LEEP sėkmė priklauso nuo įvairių veikėjų, įskaitant tai, kiek pažengusi jūsų gimdos kaklelio displazija ir kiek audinių reikia pašalinti. Tais atvejais, kai nenormalios ląstelės atauga, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti papildomą LEEP ar kitus gydymo būdus.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ko galiu tikėtis atsigaunant namuose po LEEP (kilpinės elektrochirurginės ekscizijos procedūros)?

Tikėtina, kad po procedūros jausitės pavargę. LEEP dieną svarbu daug pailsėti. Vykdykite paslaugų teikėjo nurodymus, kaip rūpintis savimi ateinančiomis dienomis ir savaitėmis.

Atsigavimo metu galite tikėtis:

• Mėšlungis kelias dienas po procedūros. Lengvi mėšlungis yra dažni po LEEP. Jums gali tekti keletą dienų vartoti nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, kad pašalintumėte diskomfortą.
• Makšties drenažas arba tepimas nuo vienos iki trijų savaičių po procedūros. Vaistinė pasta iš karto po procedūros išskirs žalsvai geltonas makšties išskyras, kurios gali turėti švelnų nemalonų kvapą. Rusvai juodos išskyros iš makšties taip pat yra normalu. Dėvėkite įklotus, kad valdytumėte išskyras.
• Reguliarus menstruacinis ciklas. Procedūra neturėtų sutrikdyti mėnesinių pradžios ar kraujavimo kiekio.
• Mankštos ir veiklos apribojimai. Venkite pernelyg didelio aktyvumo 48 valandas po procedūros ir apribokite mankštą bent vieną savaitę po LEEP. Atkreipkite dėmesį į bet kokį kraujavimą, kuris atsiranda, kai pradedate mankštintis. Jei tai nesusiję su menstruacijomis, nustokite mankštintis ir leiskite kūnui daugiau laiko pasveikti prieš pradėdami aktyvuotis.
• Lytinių santykių apribojimai. Palaukite lytinių santykių bent keturias savaites, kol gimdos kaklelis išgydys. Taip pat venkite į makštį nusiprausti ar kišti tamponus, sekso žaislus ir pan.
• Maudymosi apribojimai. Galite įprastai praustis po dušu, bet venkite maudytis, kol paslaugų teikėjas nepasakys, kad tai saugu.

Kaip sumažinti skausmą ir diskomfortą po LEEP (kilpinės elektrochirurginės ekscizijos procedūros)?

Atsigavimo metu galite patirti kraujavimą iš makšties ir nedidelį mėšlungį. Vartokite ne aspirino nereceptinius skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip ibuprofenas (Motrin®, Advil®) arba acetaminofenas (Tylenol®), kad sumažintumėte pilvo spazmus.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po LEEP procedūros?

Po LEEP gimdos kaklelis visiškai išgyja užtrunka nuo keturių iki šešių savaičių.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą?

Galite grįžti į darbą ar mokyklą praėjus vienai ar dviem dienoms po procedūros.

Kas atsitiks, kai gausiu LEEP rezultatus?

LEEP yra ir diagnostikos priemonė, ir gydymo forma. Audinio pašalinimas tyrimui dažnai išgydo gimdos kaklelio displaziją, pašalindamas nenormalias ląsteles.

Kai kuriais atvejais gali prireikti pakartoti procedūrą, kad visiškai pašalintumėte visas ląsteles. Jums taip pat gali prireikti papildomo LEEP, jei nenormalios ląstelės grįžta. Jei esate užsikrėtę didelės rizikos žmogaus papilomos viruso arba ŽPV, rizika pasikartoti yra didesnė. ŽPV yra atsakingas už ląstelių pokyčius, susijusius su gimdos kaklelio displazija, kurie be gydymo gali sukelti gimdos kaklelio vėžį.

Jei jūsų ŽPV išlieka, gali prireikti dažnai atlikti Pap ir ŽPV testus, kad būtų galima stebėti infekciją ir užtikrinti, kad gimdos kaklelio displazija neprogresuotų į gimdos kaklelio vėžį.

Kiek LEEP turėčiau daryti prieš gimdos pašalinimą?

Gimdos pašalinimas yra pagrindinė gimdos pašalinimo operacija, kuri niekada neturėtų būti pirmos eilės gydymas nenormalių ląstelių augimui gydyti. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti histerektomiją, jei turite pažengusią gimdos kaklelio displaziją, o papildomi LEEP ar susijusios procedūros neužkerta kelio nenormalių ląstelių pasikartojimui. Pasikalbėkite su savo paslaugų teikėju apie savo galimybes, atsižvelgdami į jūsų unikalias aplinkybes.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau susisiekti su savo paslaugų teikėju atsigaunant po LEEP (kilpinės elektrochirurginės ekscizijos procedūros)?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pasveikimo metu pastebėjote infekcijos požymius arba bet kurį iš šių simptomų:

• Gausus kraujavimas (daugiau nei įprastas mėnesinių srautas).
• Kraujavimas su krešuliais.
• Makšties išskyros, kurios turi vis stipresnį kvapą.
• Karščiavimas virš 100,4 laipsnių F.
• Stiprus pilvo skausmas.

Papildoma informacija

Ar yra kitų gimdos kaklelio displazijos gydymo būdų, išskyrus LEEP (kilpinės elektrochirurginės ekscizijos procedūrą)?

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti kelis metodus, kad pašalintų nenormalius audinius iš gimdos kaklelio. Kai kurie, pavyzdžiui, LEEP, leidžia patologui ištirti audinio mėginį, kad būtų galima nustatyti vėžio ar ikivėžinių ląstelių požymius. Šie metodai apima:

• Kriochirurgija: Paviršinis audinys sunaikinamas šaldant. Kriochirurgija neleidžia patologui peržiūrėti audinio ir ieškoti vėžio.
• Šaltojo peilio konizacija: Iš gimdos kaklelio pašalinamas kūgio formos audinio pleištas. Ši procedūra kelia panašią riziką kaip LEEP ir leidžia įvertinti patologiją, ar audinyje nėra vėžio.
• Gydymas lazeriu arba kūgio iškirpimas: Didelio intensyvumo šviesos pluošto šiluma sunaikina arba nupjauna nenormalius audinius. Ši procedūra nepalieka audinio mėginio, kad patologas galėtų patikrinti, ar nėra vėžio ląstelių.

Geriausias gydymas priklausys nuo tokių veiksnių kaip nenormalaus audinio kiekis ir vieta.

Ar LEEP procedūra gali atsikratyti ŽPV?

Ne. Tačiau LEEP gali atsikratyti nenormalių ląstelių, kurios susidaro reaguojant į ŽPV infekciją, kad jos niekada netaptų gimdos kaklelio vėžiu. Atsižvelgdamas į jūsų situaciją, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dažniau daryti PAP tepinėlius arba ŽPV tyrimus, kad įsitikintų, jog nauji nenormalūs ląstelių pokyčiai netaptų gimdos kaklelio vėžiu.

Ar LEEP laikomas operacija?

Taip. Tačiau skirtingai nuo chirurgijos, kuri apima aštrius instrumentus, LEEP audiniams pjaustyti ir pašalinti naudoja elektrą.

Ar gimdos kaklelis atauga po LEEP procedūros?

Taip. Per keturių–šešių savaičių atsigavimo laikotarpį gimdos kaklelyje išauga nauji sveiki audiniai, kurie pakeis pašalintą nenormalų audinį.

Normalu jaustis nervingam ar net išsigandusi pagalvojus apie LEEP. Atminkite, kad visos procedūros metu jūsų gimdos kaklelis bus nutirpusis, todėl greičiausiai labiausiai skausmą pajusite anestezijos injekcija. Daugeliui žmonių ramybė, kurią siūlo LEEP, verta 10–20 minučių ant egzamino stalo. LEEP gali patvirtinti, kad nenormalūs Pap rezultatai nėra susiję su vėžiu. Jei ląstelių pokyčiai yra vėžiniai, LEEP gali padėti diagnozuoti ir gydyti, pašalinant nenormalų audinį.

Viskas, kas reikalinga žinoti apie LEEP procedūrą: tikslą, šalutinį poveikį ir atkūrimą. Ši procedūra yra naudinga gydant gimdos kaklelio displaziją ir kitas ginekologines būklas. Tačiau šalutinis poveikis gali būti kraujavimas, uždegimas arba susiaurėjimas. Atkūrimas po LEEP gali trukti kelias savaites, priklausomai nuo organizmo kokybės. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atlikti reguliarius patikrinimus siekiant išvengti bet kokių komplikacijų.