Inkstų ir kasos transplantacija

Inkstų ir kasos transplantacija yra medicininis gydymo būdas, kuris gali išgelbėti gyvybę tūkstančiams žmonių visame pasaulyje. Šis chirurginis procedūra suteikia galimybę žmonėms, kuriems inkstai arba kasa yra nepakankami, gauti naują organą iš donorų ir taip pagerinti jų sveikatą bei gyvenimo kokybę. Ši operacija suteikia antrą šansą gyventi ir daugeliui pacientų visame pasaulyje suteikia viltį ateinantiems metams. Inkstų ir kasos transplantacija yra technologijos ir medicinos pažanga, kuri keičia gyvenimus.

Apžvalga

Kas yra inkstų ir kasos transplantacija?

Kombinuota inksto ir kasos transplantacija atliekama tiems, kurių inkstų nepakankamumas yra nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto (dar vadinamo I tipo cukriniu diabetu) komplikacija. Inkstų ir kasos transplantacijos kandidatams šiuo metu gali būti atliekama dializė arba artimiausiu metu gali prireikti dializės.

Po kombinuotos inkstų ir kasos transplantacijos inkstai galės filtruoti ir išskirti atliekas, todėl dializės nereikės. Persodinta kasa gamins insuliną diabetui valdyti.

Ar aš kandidatuoju į dvigubą transplantaciją?

Jei sergate I tipo cukriniu diabetu ir sergate inkstų nepakankamumu arba jei gydytojas mano, kad prasideda inkstų nepakankamumas, dviguba transplantacija (inksto ir kasos kombinacija) gali būti svarstoma kaip gydymo galimybė. Jūsų gydytojas ir transplantacijos chirurgas gali nuspręsti, ar reikalinga dviguba transplantacija, atsižvelgdami į jūsų sveikatos būklę, bendrą sveikatos būklę ir įvertinimo prieš transplantaciją rezultatus. Vertinimas prieš transplantaciją apima visą fizinį tyrimą, konsultacijas su transplantacijos koordinatoriumi ir chirurgu bei daugybę tyrimų, įskaitant širdies ir šlapimo pūslės įvertinimą.

Iš kur atsiranda mano naujas inkstas ir kasa?

Inkstai transplantacijai gaunami iš dviejų šaltinių: gyvų donorų ir mirusių (negyvų) donorų. Gyvi donorai dažniausiai yra artimiausi šeimos nariai arba kartais sutuoktiniai. Mirusių donorų inkstai yra iš žmonių, kurių šeimos duoda leidimą organų donorystei mirties metu. Trys iš keturių inkstų transplantacijų atliekamos su mirusių donorų inkstais.

Kombinuotos inkstų ir kasos transplantacijos bei vienos kasos transplantacijos atliekamos tik su mirusių donorų organais.

Visi donorai yra kruopščiai tikrinami, kad būtų išvengta bet kokių užkrečiamų ligų ar kitų komplikacijų. Donoras taip pat kruopščiai įvertinamas, siekiant įsitikinti, kad jis atitinka jūsų audinį ir kraujo grupę.

Kiek laiko turėsiu laukti, kol gausiu transplantaciją?

Neįmanoma nuspėti, kiek reikės laukti, kol taps prieinami mirusio donoro inkstai ir kasa. Vidutinis laukimas yra apie 24–36 mėnesius; tačiau gali tekti laukti nuo kelių dienų iki daugelio metų. Kai kuriems žmonėms transplantacijos gali tekti laukti ilgiau nei kitiems, nes jų kraujo ir audinių tipai gali būti retesni, todėl reikia ilgiau rasti suderinamą atitikmenį.

Ar kasos transplantacijos atliekamos be inkstų persodinimo?

Tam tikromis aplinkybėmis kasos transplantacija gali būti atliekama be inkstų persodinimo. Kasos transplantacija gali būti atliekama pacientams, kuriems jau buvo persodintas inkstas, arba pacientams, kurie neserga inkstų nepakankamumu, bet turi I tipo diabeto komplikacijų.

Kasos transplantacijos komplikacijų dažnis yra panašus į inkstų ir kasos persodinimo komplikacijų dažnį, tačiau ilgalaikės sėkmės tikimybė nėra tokia didelė. Tačiau naujesni vaistai ir geresnės audinių derinimo procedūros gali pasiūlyti pagrįstą sėkmės rodiklį. Jūsų gydytojas ir transplantacijos chirurgas, atsižvelgdamas į jūsų sveikatos būklę, gali nustatyti, ar kasos transplantacija reikalinga be inksto persodinimo.

Procedūros detalės

Kokia tvarka priimamas mirusio donoro inkstas ir kasa transplantacijai?

Gydytojui ir transplantacijos chirurgui nustačius, kad reikalinga dviguba transplantacija, būsite įtrauktas į laukiančiųjų sąrašą, kad gautumėte mirusio donoro inkstą ir kasą. Jūsų vardas ir kraujo tyrimo rezultatai bus įtraukti į Jungtinio organų dalijimosi tinklo (UNOS) nacionalinį sąrašą.

Kai mirusio donoro inkstas ir kasa tampa prieinami transplantacijai, jie geriausiai suderinami, atsižvelgiant į kraujo grupę, audinių (HLA) tipą, suderinamumą su kryžminiu deriniu ir recipiento laukimo trukme. Jei nacionaliniame sąraše nustatomas tobulas atitikmuo (šeši antigeno atitikmenys), apie tai bus pranešta donorą atitinkančiam recipientui.

Kas nutinka per inksto ir kasos persodinimo operaciją?

Inkstų ir kasos transplantacija apima sveiko inksto ir kasos įterpimą į kūną, kur jie gali atlikti visas funkcijas, kurių negali atlikti sutrinka inkstai ir kasa.

Naujas inkstas dedamas apatinėje kairėje pilvo pusėje, kur jis chirurginiu būdu prijungiamas prie netoliese esančių kraujagyslių. Pastačius inkstą tokioje padėtyje, jis lengvai susijungia su kraujagyslėmis ir šlapimo pūsle. Naujojo inksto vena ir arterija yra prijungtos prie jūsų venos ir arterijos. Naujasis inksto šlapimtakis yra pritvirtintas prie šlapimo pūslės, kad šlapimas galėtų išeiti iš jūsų kūno.

Naujoji kasa dedama apatinėje dešinėje pilvo pusėje, kur ji chirurginiu būdu prijungiama prie netoliese esančių kraujagyslių. Naujosios kasos vena ir arterija yra prijungtos prie jūsų venos ir arterijos.

Inksto ir kasos persodinimo operacija trunka nuo 5 iki 7 valandų. Pacientai, kuriems atlikta transplantacija, paprastai būna ligoninėje apie 8–12 dienų.

Rizika / nauda

Koks yra dvigubos inkstų ir kasos transplantacijos sėkmės rodiklis?

Atlikus dvigubą transplantaciją, yra 80–85% tikimybė, kad pacientui vienerius metus nereikės insulino ir dializės. Be to, yra 70 % tikimybė, kad ši sėkmė išliks per ateinančius penkerius metus.

Kokie yra dvigubų organų transplantacijos pranašumai?

Sėkmingas inkstų ir kasos persodinimas suteikia jums daugiau jėgos, ištvermės ir energijos. Po transplantacijos turėtumėte galėti grįžti prie įprastesnio gyvenimo būdo ir labiau kontroliuoti savo kasdienį gyvenimą. Galite laikytis įprastos mitybos ir normalesnio skysčių vartojimo.

Jei prieš transplantaciją buvote priklausomas nuo dializės, turėsite daugiau laisvės, nes nebūsite pririšti prie savo dializės grafiko. Kasos transplantacija padės išlaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje. Dažnai po transplantacijos cukraus kiekis kraujyje prieš valgį būna 90 ar mažesnis. Po valgio jis gali pasiekti 140 – visa tai be insulino. Geresnis cukraus kiekio kraujyje valdymas gali būti atidėtas tolesnėms diabeto komplikacijoms.

Kokia yra dvigubo organo transplantacijos rizika?

Kadangi persodinami du organai, chirurginių komplikacijų rizika yra maždaug dvigubai didesnė nei persodinus vieną organą (pvz., persodinus tik inkstus). Kadangi operacijos metu kasa yra sujungta su šlapimo pūsle, šiek tiek prarandama skysčių. Jums gali tekti gerti daugiau nei įprastai po transplantacijos operacijos, kad išvengtumėte dehidratacijos.

Taip pat yra atmetimo rizika po bet kokios rūšies transplantacijos operacijos. Atmetimas yra jūsų kūno būdas nepriimti naujojo inksto ir kasos. Kadangi jūsų kūnas naujus organus atpažįsta kaip svetimkūnius, jis paprastai bandys jų atsikratyti arba „atstumti“. Tačiau Jums yra skiriami vaistai, siekiant išvengti atmetimo. Šiuos vaistus turėsite vartoti visą gyvenimą ir atlikti kraujo tyrimą, kaip numatyta, kad išvengtumėte atmetimo epizodų.

Inkstų ir kasos transplantacija yra gyvybiškai svarbi procedūra tiems, kurie kenčia nuo kepenų ligų. Ši operacija gali žymiai pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir padėti išgyventi ilgesnį laiką. Nepaisant rizikų ir iššūkių, susijusių su chirurgine procedūra ir imuninės sistemos atmetimo reakcijomis, transplantacija gali būti sėkminga gydymo būdas. Svarbu atlikti visas būtinas tyrimus ir pasikonsultuoti su gydytojais, kad būtų galima nustatyti tinkamiausią gydymo planą kiekvienam pacientui. Visuomenės informavimas apie organų donorystę taip pat yra svarbus siekiant padidinti transplantacijos galimybes ir išgelbėti daugiau gyvybių.