Bilirubino testas: aukšto ir žemo lygio supratimas ir jo priežastys

Bilirubino testas yra svarbus kraujo tyrimas, kuris padeda nustatyti šio pigmento lygį organizme. Aukštas ar žemas bilirubino lygis gali būti ženklas apie įvairias sveikatos problemas, įskaitant kepenų ligas ar kraujotakos sutrikimus. Supratimas apie šį testą yra svarbus siekiant stebėti ir gydyti galimas sveikatos problemas laiku. Straipsnyje atskleidžiame, kas gali sukelti aukštą ar žemą bilirubino lygį, kaip jį suprasti ir kas gali būti jo priežastys. Taigi, skaitydami šį straipsnį, įgyjate svarbių žinių, siekiant išlaikyti gerą sveikatą.

Apžvalga

Kas yra bilirubinas?

Bilirubinas yra senų raudonųjų kraujo kūnelių suskaidymo šalutinis produktas. Kai raudonieji kraujo kūneliai baigia gyvavimo ciklą jūsų kūne, jie suyra ir per kraują patenka į kepenis perdirbti. Jūsų kepenys surūšiuoja bilirubiną su kitais atliekų produktais į skystį, vadinamą tulžimi. Tulžis iš organizmo išeina per žarnyną. Bilirubinas yra pigmentas, suteikiantis tulžiui išskirtinę geltoną spalvą. Tai taip pat nuspalvina jūsų kakles.

Kas yra bilirubino kraujo tyrimas?

Bilirubino kraujo tyrimas matuoja bilirubino kiekį kraujyje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima nedidelį jūsų kraujo mėginį iš venos ir siunčia jį į laboratoriją analizei. Laboratorija išmatuos jūsų bilirubino kiekį, kad nustatytų, ar jis yra normalus. Aukštas arba mažas bilirubino kiekis gali reikšti, kad tam tikra senų raudonųjų kraujo kūnelių skaidymo ir valymo proceso dalis neveikia tinkamai.

Ką rodo bilirubino kiekis kraujyje?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai atlieka bilirubino tyrimus, kad patikrintų jūsų kepenų būklę. Bilirubino testas yra vienas iš išsamių kepenų funkcijos tyrimų, kuriais matuojami įvairūs kepenų produktai jūsų kraujyje, grupės. Jei šios vertės yra didelės arba mažos, jos gali reikšti, kad jūsų kepenys tam tikru būdu kovoja. Tačiau nenormalus bilirubino kiekis ne visada rodo kepenų problemą. Kartais tai būna kažkur kitur.

Kas sukelia aukštą bilirubino kiekį (hiperbilirubinemiją)?

Bilirubinas gali kauptis kraujyje, jei:

• Jūsų kūnas per greitai suardo per daug raudonųjų kraujo kūnelių. Gali būti, kad per daug gaminate bilirubiną, jei turite kraujo sutrikimų, pvz., hemolizinę anemiją, kuri naikina raudonuosius kraujo kūnelius.
• Jūsų kepenys stengiasi apdoroti įprastą bilirubino apkrovą. Jūsų kepenys gali kovoti su retkarčiais toksinio pertekliaus arba gali turėti lėtinę kepenų ligą, kuri turi įtakos jų veikimui.
• Jūsų tulžies sistema neefektyviai išvalo tulžį. Gali būti, kad jūsų tulžies latakai arba tulžies pūslė užsikimšę, todėl tulžis atsitraukia ir patenka į kraują.

Kas sukelia žemą bilirubino kiekį (hipobilirubinemiją)?

Tam tikri vaistai gali sumažinti bilirubino kiekį, įskaitant antibiotikus, kontraceptines tabletes, migdomuosius ir vaistus nuo traukulių. Žemas lygis paprastai nekelia susirūpinimo.

Ką bilirubinas veikia jūsų organizme?

Bilirubinas yra pasibaigusio galiojimo raudonųjų kraujo kūnelių atliekos. Paprastai jūsų kūnas jį pašalina per žarnyną. Tačiau išeinant jis gali suteikti tam tikrų pranašumų. Dabartiniai tyrimai rodo, kad jis gali veikti kaip antioksidantas, padedantis apsaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau per didelis kiekis gali būti toksiškas. Jei jo kaupiasi kraujyje, galite jaustis blogai. Jis taip pat gali sudirginti nervus po oda, todėl ją niežti.

Kokie yra didelio bilirubino simptomai?

Didelis bilirubino kiekis sukelia geltą, odos ir akių baltymų geltonumą. Gelta dažnai yra pirmasis simptomas, dėl kurio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turi patikrinti bilirubino kiekį. Didelis bilirubino kiekis kraujyje taip pat gali nutekėti šlapinantis, todėl jis tampa tamsesnis. Jei bilirubinas iš jūsų išmatos išsiskiria ne taip, kaip turėtų, jūsų išmatos gali būti šviesesnės arba molio spalvos. Labai didelis bilirubino kiekis gali sukelti niežėjimą (niežėjimą).

Testo detalės

Kas atsitinka atliekant bilirubino kraujo tyrimą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai paims kraujo mėginį iš jūsų rankos venos. Jie gali paprašyti jūsų nevalgyti ir negerti kelias valandas prieš tai. Jie įdurs tuščiavidurę adatą ir ištrauks nedidelį mėginį į buteliuką. Galite pajusti greitą dūrimą arba įgėlimą, kai adata įsmeigta arba išeina. Ši dalis trunka tik kelias minutes. Vėliau jie nusiųs mėginį į laboratoriją tyrimui. Šiuos rezultatus gausite vėliau.

Jei jūsų naujagimiui yra gelta, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrins jo bilirubino kiekį, kad įsitikintų, jog jis nėra per didelis. Naujagimių gelta yra dažna ir paprastai dėl to nerimauti nereikia, tačiau labai didelis bilirubino kiekis naujagimiams gali būti toksiškas. Teikėjas paprastai paima naujagimio kraujo mėginį, pradurdamas jo kulną steriliu lancetu. Ši „kulno lazdelė“ yra įprastas būdas naujagimiams tikrinti dėl ligų.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Kokio tipo rezultatus gausiu ir ką jie reiškia?

Tyrimo rezultatai parodys bilirubino matavimo vertes jūsų kraujyje. Iš tikrųjų jūsų kraujyje yra du skirtingi bilirubino tipai: bilirubinas, kuris patenka į kepenis perdirbti, ir bilirubinas, kuris išsiskiria iš jūsų kepenų. Jūsų testas parodys šias vertes atskirai, taip pat bendrą bilirubiną. Paprastai jie bus rodomi miligramais bilirubino viename decilitre kraujo arba mg / dL.

Tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas (arba konjuguotas ar nekonjuguotas)

Bilirubinas, kuris patenka į jūsų kepenis perdirbti, yra „nekonjuguotas“, o tai reiškia, kad jis netirpsta vandenyje (tirpsta vandenyje). Jis yra susijęs su jūsų kraujyje esančiu baltymu, vadinamu albuminu, kuris padeda jį pernešti į kepenis. Kai jūsų kepenys apdoroja bilirubiną, jis atskiria jį nuo albumino ir sujungia su cukraus molekule, todėl jis tirpsta vandenyje. Tai leidžia jam susimaišyti su tulžimi ir prasiskverbti per žarnyną.

„Konjuguotas“ bilirubinas yra bilirubinas, kurį apdoroja jūsų kepenys. Kartais jūsų tyrimo rezultatuose jis vadinamas „tiesioginiu“ bilirubinu. Taip yra todėl, kad šį tipą galima išmatuoti tiesiogiai. Nekonjuguoto bilirubino negalima išmatuoti tiesiogiai. Jis matuojamas atimant konjuguoto bilirubino vertę iš bendro bilirubino kiekio kraujyje. Jūsų tyrimo rezultatuose nekonjuguotas bilirubinas gali būti vadinamas „netiesioginiu“ bilirubinu.

Kokiu lygiu bilirubinas kelia susirūpinimą?

Įvairiose laboratorijose gali būti šiek tiek skirtingi, jų manymu, normalaus bilirubino kiekiai. Vidutiniškai bendras bilirubino kiekis nuo 0,2 iki 1,3 mg/dl laikomas normaliu vaikams ir suaugusiems. Jei jūsų lygis yra didesnis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti toliau tirti, kad surastų priežastį. Tai gali reikšti problemą, į kurią reikia atkreipti dėmesį. Tačiau pačiam aukštam bilirubinui gydyti paprastai nereikia.

Naujagimiams yra šiek tiek kitaip. Normalus lygis naujagimiams gali svyruoti nuo 1,0 iki 12,0 mg/dl. Dažniausiai naujagimių hiperbilirubinemija yra nuspėjama ir savaime ribojama. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir toliau stebi šiuos atvejus, kad įsitikintų, jog bilirubino kiekis nepakyla per daug ar per greitai. Tai gali reikšti sunkesnę būklę ir gali būti toksiška naujagimiui.

Koks bilirubino lygis yra pavojingas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja gydyti naujagimius, kai bilirubino kiekis pakyla virš 15 mg/dl per pirmąsias 48 valandas arba 20 mg/dl po 72 valandų. Tokiais kiekiais nekonjuguotas bilirubinas viršija turimo albumino kiekį, kad jį surištų. Nekonjuguotas bilirubinas gali pereiti naujagimių kraujo ir smegenų barjerą ir pakenkti jų besivystančioms smegenims. Tai gali sukelti įvairaus laipsnio smegenų pažeidimą, vadinamą kernicterus.

Ši rizika nėra vienoda vaikams ir suaugusiems. Suaugusiųjų smegenys nėra tokios pažeidžiamos, o suaugusiesiems nėra toks didelis nekonjuguoto bilirubino kiekis. Naujagimiai bilirubiną gamina greičiau nei suaugusieji, o konjuguoja daug lėčiau. Suaugusiesiems yra daug daugiau konjuguotos hiperbilirubinemijos priežasčių. Suaugusiesiems hiperbilirubinemija gali reikšti pavojingą būklę, tačiau pats bilirubinas nėra pavojingas.

Ką reiškia, kai jūsų bilirubinas yra didelis?

Nekonjuguoto (netiesioginio) bilirubino kiekis gali būti didesnis, jei jūsų organizmas raudonuosius kraujo kūnelius skaido greičiau, nei spėja jūsų kepenys. Tai gali reikšti:

• Hemolizinė liga.
• Pjautuvinių ląstelių liga.
• Nepageidaujama reakcija į kraujo perpylimą.

Dažniausios nekonjuguotos bilirubinemijos priežastys naujagimiams yra šios:

• Priešlaikinis gimdymas.
• Neatitinka kūdikio ir gimdančio tėvo kraujo grupė.
• Reakcijos į motinos piene esančias medžiagas.

Konjuguoto bilirubino (tiesioginio) kiekis gali būti didesnis, jei jūsų organizmui sunku jį išvalyti. Tai gali reikšti tulžies takų ar tulžies akmenų ligą, pavyzdžiui:

• Tulžies akmenligė.
• Cholecistitas.
• Cholangitas.

Sąlygos, turinčios įtakos jūsų kepenų gebėjimui apdoroti bilirubiną, padidins abiejų tipų koncentraciją kraujyje.

Bendras bilirubino kiekis gali padidėti, jei kas nors laikinai veikia jūsų kepenis, pavyzdžiui, naujas vaistas ar didelė alkoholio dozė. Tai taip pat gali rodyti ūminę ar lėtinę kepenų ligą. Kai kurios priežastys:

• Infekcijos, tokios kaip virusinis hepatitas ir mononukleozė.
• Genetinės sąlygos, turinčios įtakos bilirubino metabolizmui, pvz., Gilberto sindromas, Wilsono liga ir Crigler-Najjar sindromas.
• Toksinis hepatitas (alkoholio ar vaistų sukeltas).
• Cirozė ir lėtinis kepenų nepakankamumas.

Jei mano tyrimo rezultatai yra nenormalūs, kas bus toliau?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas peržiūrės jūsų simptomus ir sveikatos istoriją, kad nustatytų galimas priežastis. Skirtingos priežastys turės skirtingas gydymo galimybes. Jie gali pasiūlyti atlikti papildomus kraujo tyrimus ar vaizdo tyrimus, kad padėtų diagnozuoti jūsų būklę. Jie taip pat gali dar kartą patikrinti jūsų bilirubino kiekį, kad įsitikintų, jog jis nekyla. Jei naujagimio bilirubino kiekis pakyla per daug, jie rekomenduos gydymą, kad jį sumažintų.

Kaip gydyti aukštą bilirubino kiekį naujagimiams?

Fototerapija yra standartinis gydymas bilirubino kiekiui mažinti naujagimiams. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pastato jūsų kūdikį po lempa, kuri skleidžia fluorescencinę baltą arba mėlyną spektro šviesą. Šviesa padeda suskaidyti bilirubiną į vandenyje tirpią formą, kad organizmas galėtų jį išskirti be konjugacijos kepenyse. Tai apsaugo nuo nekonjuguoto bilirubino nusėdimo jūsų naujagimio smegenų audinyje.

Kaip sumažinti savo bilirubino kiekį?

Jūsų bilirubino kiekis sumažės, jei galėsite veiksmingai gydyti arba valdyti būklę, dėl kurios jie didėja. Tai priklauso nuo būklės. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars jūsų galimybes išgydyti arba sumažinti jo poveikį. Apskritai, galite sumažinti bendrą įtampą kepenims, pašalindami alkoholį ir narkotikus, įskaitant, jei įmanoma, nereceptinius (OTC) vaistus ir laikydamiesi sveikos mitybos.

Papildoma informacija

Kas yra bilirubino šlapimo tyrimas?

Jums gali būti atliktas bilirubino šlapimo tyrimas kaip visapusio šlapimo analizės dalis – tyrimų grupė, kuri analizuoja jūsų šlapimo turinį. Tai gali būti bendro sveikatos patikrinimo dalis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti bilirubino šlapimo tyrimą, ypač jei turite matomą geltą arba tamsios spalvos šlapimą. Bilirubino kiekis šlapime (bilirubinurija) nėra normalus, bet taip gali nutikti, kai jūsų konjuguoto bilirubino kiekis yra labai didelis.

Tyrimui sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums nedidelį indelį šlapimo mėginiui paimti. Jis jums duos higieninę servetėlę, kuria nuvalysite lytinius organus prieš šlapinantis. Talpykla bus pažymėta, kad parodytų, kiek šlapimo reikia surinkti. Neliesdami talpyklos vidaus, paimsite mėginį ir grąžinsite indelį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui. Jie nusiųs jį į laboratoriją analizuoti.

Matoma gelta (odos ir akių pageltimas) yra tikras ženklas, kad reikia kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atlikti bilirubino tyrimą. Gelta tampa matoma, kai jūsų bilirubino kiekis yra du ar tris kartus didesnis už normalų diapazoną. Taip pat šiame diapazone galite pastebėti tamsesnį arba arbatos spalvos šlapimą. Bet jūs galite turėti aukštą bilirubino kiekį be matomų įrodymų. Bilirubino testas gali padėti patvirtinti jūsų paslaugų teikėjo įtarimus dėl tam tikrų ligų rūšių ir susiaurinti priežastį.

Išvada yra ta, kad bilirubino testas gali aiškiai nustatyti žmogaus organizmo sveikatą. Aukštas bilirubino lygis gali rodyti kepenų ar kitų sveikatos problemų buvimą, tuo tarpu žemas lygis gali būti susijęs su anemija ar kitomis sveikatos būklėmis. Svarbu suprasti šias priežastis ir atidžiai stebėti savo sveikatą, siekiant išvengti rimtesnių problemų ateityje. Tinkamas gydymas ir sveikas gyvenimo būdas gali padėti išlaikyti bilirubino lygį tinkamame diapazone.