Krūties vėžio chemoterapija: tipai ir šalutinis poveikis

Krūties vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių onkologinių ligų moterims visame pasaulyje. Chemoterapija yra viena iš pagrindinių gydymo priemonių kovojant su šia sunkia liga. Tačiau svarbu suprasti, kad šis gydymo būdas gali turėti įvairių tipų ir kelias šalutinio poveikio pasekmes, kurios gali labai skiriasi nuo paciento iki paciento. Šio straipsnio tikslas yra suteikti informacijos apie skirtingus chemoterapijos tipus krūties vėžio gydymui bei išsklaidyti mitus apie šio gydymo šalutinį poveikį.

Apžvalga

Kas yra krūties vėžio chemoterapija?

Chemoterapija yra įprastas krūties vėžio gydymas. Jis veikia naikindamas krūties vėžines ląsteles arba išplitusias iš krūties. Onkologai dažnai taiko chemoterapiją prieš ir (arba) po krūties vėžio operacijos. Jūsų onkologas gali naudoti vienos rūšies chemoterapinį vaistą, derinti vaistus arba naudoti chemoterapiją su kitais gydymo būdais.

Krūties vėžio chemoterapija sukelia šalutinį poveikį, kai kurie iš jų gali išsivystyti tik po to, kai baigsite gydymą. Jūsų onkologas skirs gydymą ir rekomendacijas, kurios padės jums valdyti greitą ir trumpalaikį šalutinį poveikį. Jie taip pat pasidalins informacija apie galimą ilgalaikį šalutinį poveikį.

Kada chemoterapija taikoma krūties vėžio gydymui?

Galite gauti chemoterapiją:

• Prieš operaciją (neoadjuvantinė chemoterapija): Chemoterapija prieš operaciją sumažina krūties vėžio auglius, todėl jūsų chirurgas gali pašalinti naviką nepašalindamas sveiko krūties audinio. Ji taip pat suteikia onkologams ankstyvą grįžtamąjį ryšį apie tai, ar konkretūs chemoterapiniai vaistai yra veiksmingi.
• Po operacijos (adjuvantinė chemoterapija): Krūties vėžio operacija gali nepašalinti visų vėžinių ląstelių, nes kai kurios ląstelės gali būti mikroskopinės ir per mažos, kad jas būtų galima aptikti. Chemoterapija po operacijos padeda sunaikinti visas likusias vėžines ląsteles. Tai taip pat padeda sumažinti krūties vėžio pasikartojimo riziką.
• Kaip metastazavusio krūties vėžio gydymas: Chemoterapija gali būti pagrindinis gydymas, jei sergate krūties vėžiu, kuris iš krūties išplito į kitas kūno vietas.
• Uždegiminiam krūties vėžiui (IBC) gydyti: Šis vėžio tipas nesukelia navikų, kuriuos galėtų pašalinti chirurgai, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai taiko chemoterapiją kaip pradinį IBC gydymą.
• Trigubai neigiamam krūties vėžiui (TNBC) gydyti: Onkologai gali gydyti TNBC chemoterapijos ir imunoterapijos deriniu.
• Gydyti HER2+ krūties vėžį, kuris gali atsinaujinti: Gydymas gali būti chemoterapijos ir tikslinės terapijos derinys.

Kokie yra dažni krūties vėžio chemoterapijos tipai?

Yra daug chemoterapinių vaistų rūšių. Jūsų onkologas gali naudoti vieną ar daugiau vaistų, priklausomai nuo jūsų situacijos.

Pavyzdžiui, jei turite adjuvantinę ir neoadjuvantinę krūties vėžio chemoterapiją, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vieną ar daugiau iš šių chemoterapijos tipų:

• Antraciklinai, tokie kaip doksorubicinas (Adriamycin®) ir epirubicinas (Ellence®).
• Taksanai, tokie kaip paklitakselis (Taxol®) ir docetakselis (Taxotere®).
• 5-fluorouracilas (5-FU®) arba kapecitabinas (Xeloda®).
• Ciklofosfamidas (Cytoxan®).
• Karboplatina (Paraplatin®).

Jei sergate metastazavusiu krūties vėžiu, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vieną ar daugiau iš šių vaistų:

• Taksanai, tokie kaip paklitakselis (Taxol), docetakselis (Taxotere) ir su albuminu susijęs paklitakselis (Abraxane®).
• Iksabepilonas (Ixempra®).
• Eribulinas (Halaven®).
• Antraciklinai, tokie kaip doksorubicinas (Adriamicinas), liposominis doksorubicinas (Doxil®) ir epirubicinas (Ellence).
• Platinos preparatai (Cisplatin®, karboplatina).
• Vinorelbinas (Navelbine®).
• Kapecitabinas (Xeloda®).
• Gemcitabinas (Gemzar®).
• Antikūnų vaistų konjugatai, tokie kaip ado-trastuzumabo emtanzinas (Kadcyla®), fam-trastuzumabo derukstekanas (Enhertu®) ir sacituzumabo govitekanas (Trodelvy®).

Koks yra krūties vėžio chemoterapijos šalutinis poveikis?

Šalutinis poveikis skiriasi priklausomai nuo to, kokius vaistus vartojate ir kiek laiko juos reikia vartoti. Dauguma jų išnyksta baigus gydymą, tačiau kai kurie išlieka ir savaites ar mėnesius po gydymo. Dažniausias šalutinis poveikis yra:

• Chemoterapija smegenų rūkas: Šis šalutinis poveikis gali pasireikšti nuo šešių mėnesių iki metų po gydymo.
• Nuovargis: Gydymo metu ir nuo trijų iki šešių mėnesių po gydymo galite jaustis labai pavargę.
• Pykinimas ir vėmimas: Šis šalutinis poveikis gali prasidėti gydymo metu ir tęstis dvi ar tris savaites po gydymo.

Kitas šalutinis poveikis gali būti:

• Virškinimo trakto problemos: Vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra dažnas šalutinis poveikis.
• Plaukų pokyčiai: Gydymo metu galite prarasti plaukus, o po gydymo plaukai gali ataugti kitos spalvos.
• Apetito praradimas: Dauguma žmonių po gydymo atgauna apetitą.
• Nagų ir odos pokyčiai: Jūsų oda gali būti sausa ir niežti, o nagai gali tapti trapūs.
• Periferinė neuropatija: rankų ir kojų tirpimas ir dilgčiojimas, kuris paprastai išnyksta baigus gydymą.

Procedūros detalės

Kaip chemoterapija skiriama sergant krūties vėžiu?

Chemoterapiją galite vartoti per burną kaip piliulę arba kaip injekciją arba intraveninę (IV) infuziją, kuri leidžia vaistą į veną. Galite gydytis ligoninėje arba infuzijos centre. Dažnai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja centrinių venų kateterius (CVC), kad chemoterapija būtų patekusi tiesiai į jūsų kraują. Yra įvairių tipų CVC:

• Centrinė linija: Tai ilgas plastikinis vamzdelis, įkištas šalia jūsų širdies, kaklo ar rankos venos.
• Periferiškai įvestas centrinis kateteris (PICC): paslaugų teikėjai įveda PICC į jūsų rankos veną.
• Chemo prievadas: Šis mažas implantuojamas prietaisas tvirtinamas prie venos, todėl paslaugų teikėjai gali chemoterapiją tiesiogiai į jūsų kraują be adatos dūrio.

Kiek laiko trunka gydymas?

Tai priklauso nuo jūsų gydymo plano. Paprastai krūties vėžio chemoterapija trunka nuo trijų iki šešių mėnesių, tačiau ji gali trukti iki metų. Štai ko galite tikėtis:

• Paprastai chemoterapiją gausite ciklais. Dažnai žmonės turi kelis gydymo ciklus.
• Ciklas paprastai apima du ar tris gydymo būdus. Gydymo ciklai gali vykti kartą per savaitę, kas dvi savaites ar net kas tris ar keturias savaites.
• Po kiekvieno ciklo turėsite poilsio laikotarpį, kad jūsų kūnas galėtų atsigauti po gydymo.

Kas atsitinka prieš krūties vėžio chemoterapiją?

Onkologai ir vaistininkai pritaiko chemoterapiją pagal jūsų situaciją. Jie atsižvelgia į krūties vėžio tipą ir stadiją, tyrimų rezultatus ir jūsų kūno masės indeksą (KMI), kad nustatytų dozės dydį. Jie paaiškins, kokią chemoterapiją jie naudos ir kodėl, ir aptars galimą šalutinį poveikį.

Tai tinkamas metas pasiteirauti savo onkologo, ką galite padaryti, kad pasiruoštumėte gydymui. Jei esate kaip ir dauguma žmonių, jums bus taikoma chemoterapija kelis mėnesius. Daugelis žmonių gydymo metu gali neatsilikti nuo kasdienės veiklos. Kai kurie žmonės yra išsekę ir kovoja su reikšmingu šalutiniu poveikiu. Kiekvienas žmogus yra skirtingas, todėl žinodami, ko galite tikėtis, galėsite planuoti, kas laukia ateityje.

Pavyzdžiui, jūsų chemoterapinis gydymas gali trukti kelias valandas gydymo dienomis. Galbūt norėsite:

• Vieną dieną po gydymo pasirūpinkite papildoma pagalba namuose.
• Pasirūpinkite, kad kas nors jus atvestų gydytis, palaikys kompaniją ir parvežtų namo.
• Pasirinkite patogius drabužius, kad galėtumėte kuo labiau atsipalaiduoti gydymo seansų metu. Taip pat apsvarstykite galimybę atsinešti pagalvę ar antklodę.
• Atsineškite ką nors paskaityti ar žaidimų. Jei naudojate planšetinį kompiuterį, atsiminkite savo ausines, kad galėtumėte klausytis internetinių transliacijų, žiūrėti laidas ar klausytis muzikos, netrukdydami kitiems žmonėms, kurie gali būti gydomi tuo pačiu metu, kai esate.
• Dieną prieš gydymą planuokite gerti daugiau vandens, nes chemoterapija gali dehidratuoti.

Paklauskite savo onkologo apie paliatyviąją priežiūrą. Paliatyvioji priežiūra padeda žmonėms valdyti vėžio simptomus ir gydymo šalutinį poveikį. Be to, ji siūlo paramą ir programas, kurias galite naudoti atlikdami krūties vėžio chemoterapiją ir baigę gydymą.

Kas atsitinka gydymo metu?

Kai atvyksite, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parodys, kur gausite chemoterapiją. Tai gali būti mažoje kabinoje arba didelėje patalpoje, kur kiti žmonės gydomi. Jūsų teikėjas:

• Prisijunkite prie savo CVC arba pradėkite IV.
• Patikrinkite jus gydymo metu. Retai chemoterapiniai vaistai gali nutekėti iš IV (ekstravazacijos). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi specialų mokymą valdyti ekstravazaciją ir greitai susidoros su situacija.
• Po gydymo jūsų paslaugų teikėjas praplaus IV liniją arba CVC fiziologiniu tirpalu. Jie pašalins IV nuo jūsų rankos arba CVC.
• Pabūsite maždaug 30 minučių, kad paslaugų teikėjas galėtų patvirtinti, kad nesate neįprastos reakcijos.

Kas atsitinka po krūties vėžio chemoterapijos?

Baigęs chemoterapiją, onkologas paskirs vaizdinius tyrimus, pvz., kompiuterinę tomografiją arba MRT, kad patikrintų naviką ir nuspręstų tolesnius veiksmus.

Pavyzdžiui, jei jums buvo taikoma neoadjuvantinė chemoterapija, kiti žingsniai gali būti naviko pašalinimo operacija ir chemoterapija, siekiant sunaikinti likusias vėžines ląsteles. Jei operacija ir pooperacinė chemoterapija pašalino vėžio simptomus ir požymius, jūsų onkologas gali paskirti reguliarius tolesnius tyrimus ir atrankinius tyrimus.

Rizika / nauda

Kokie yra krūties vėžio chemoterapijos pranašumai?

Chemoterapija kartu su chirurgija padeda žmonėms, sergantiems krūties vėžiu, gyventi ilgiau nei žmonėms, kuriems netaikoma chemoterapija. Viena analizė parodė, kad krūties vėžio chemoterapija sumažino pasikartojantį krūties vėžį.

Žmonėms, sergantiems metastazavusiu krūties vėžiu, gali būti naudinga chemoterapija, kuri palengvina jų simptomus ir padeda ilgiau gyventi.

Kas yra komplikacijos?

Tam tikri chemoterapiniai vaistai gali sukelti antrą ar naują vėžį. Skirtingai nuo metastazavusio krūties vėžio, antrasis vėžys yra skirtingos vėžio formos, kurios gali išsivystyti praėjus keleriems metams po to, kai žmonės baigia chemoterapiją. Antrieji vėžio atvejai, susiję su krūties vėžio chemoterapija, yra šie:

• Ūminė mieloidinė leukemija.
• Mielodisplaziniai sindromai.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra šio gydymo atkūrimo laikas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai struktūrizuoja chemoterapiją, kad jūsų kūnas turėtų laiko atsigauti tarp procedūrų. Nors yra dažnų chemoterapijos šalutinių poveikių, galite pastebėti, kad atsigaunate greičiau arba lėčiau, nei tikitės. Pasitarkite su savo onkologu apie bet kokį šalutinį poveikį. Jie gali rekomenduoti pereiti prie kitų chemoterapinių vaistų.

Kaip aš galiu savimi pasirūpinti?

• Valgyk gerai. Chemoterapija gali paveikti jūsų apetitą. Tačiau baltymų ir kitų maistinių medžiagų vartojimas gali padėti kovoti su vėžio nuovargiu, todėl svarbu stengtis tinkamai maitintis. Apsvarstykite galimybę valgyti kelis nedidelius patiekalus per dieną, o ne tris didelius. Paprašykite pasikalbėti su mitybos specialistu dėl valgio idėjų.
• Judėk toliau. Vėžys yra stresas, įskaitant vėžio gydymą. Reguliarūs lengvi pratimai, pavyzdžiui, vaikščiojimas ar joga, gali padėti sumažinti stresą ir su chemoterapija susijusį nuovargį.
• Pasidalykite savo jausmais. Dėl chemoterapijos poreikio gali kilti daug įvairių emocijų: nuo nerimo dėl šalutinio poveikio iki nusivylimo, nes gydymas trikdo jūsų kasdienį gyvenimą. Pokalbis su žmogumi, kuriuo pasitikite, arba prisijungimas prie palaikymo grupės gali suteikti jums išlietą emocijoms.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Gydymo metu reguliariai lankysite savo onkologą. Susisiekite su jais arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei turite:

• Karščiavimas virš 100,4 laipsnių Farenheito (38 laipsnių Celsijaus).
• Krūtinės skausmas arba dusulys.
• Šaltkrėtis.
• Deliriumas (staigus sumišimas).
• Stiprus galvos skausmas ir kaklo sustingimas.

Klausimai, kuriuos turite užduoti savo onkologui

• Kodėl man reikia chemoterapijos?
• Koks gydymo tikslas?
• Kokie yra skirtingų chemoterapijos tipų pranašumai?
• Kokius chemoterapijos tipus gausiu?
• Ar gersiu tabletes ar man bus taikoma IV chemoterapija?
• Kokia yra chemoterapijos rizika?
• Kiek gydymo ciklų gausiu?
• Kiek laiko tarp procedūrų?
• Kaip padėsite man valdyti šalutinį poveikį?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Jei sergate krūties vėžiu, vienas iš pirmųjų jūsų klausimų gali būti: „Ar man reikės chemoterapijos? Tikėtina, kad atsakymas bus taip. Chemoterapija yra galingas priešvėžinis gydymas, kuris naikina vėžines ląsteles ir sumažina krūties vėžio pasikartojimo riziką. Galingas gydymas gali turėti sudėtingų šalutinių poveikių. Chemoterapija krūties vėžiui gydyti nėra išimtis. Ruošdamiesi chemoterapijai stenkitės prisiminti, kad niekas nesitiki, kad gydysite. Jei jaučiate nerimą, pasitarkite su savo onkologu. Jie mielai paaiškins, kokių veiksmų imsis, kad sumažintų šalutinį poveikį. Jie taip pat pateiks pasiūlymų, ką galite padaryti, kad gydymas būtų kuo paprastesnis.

Išvada, kad chemoterapija yra efektyvi priemonė kovojant su krūties vėžiu, tačiau ji gali turėti keletą šalutinių poveikių. Svarbu gerai suprasti šiuos poveikius ir juos valdyti, kad būtų užtikrintas paciento gerovė ir gydymo sėkmė. Skirtingi chemoterapijos tipai gali turėti skirtingus poveikius, todėl svarbu pasitarti su gydytoju ir pasirinkti tinkamiausią gydymo planą. Vis dėlto, chemoterapija yra svarbus gydymo etapas kovojant su krūties vėžiu ir gali padėti išgyventi šią sunkią ligą.