Baklofeno pompa: kas tai yra, šalutinis poveikis ir komplikacijos

Baklofeno pompa yra gydymo įrenginys, naudojamas mažinti raumenų spazmus ir didinti judrumą žmonėms, sergantiems spazminiais sutrikimais, pavyzdžiui, suaugusiems pacientams, kuriems yra įsitvirtinusi stuburo smegenų spazminė paralyžius arba spastinis paralyžius. Nors baklofeno pompa gali būti veiksmingas gydymo būdas, ji taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, tokių kaip galvos skausmas, mieguistumas ar netgi vėmimas. Be to, gali kilti komplikacijų, pvz., susijusių su įrenginio dislokacija ar infekcija. Svarbu atidžiai stebėti sveikatos būklę naudojant šį gydymo būdą.

Apžvalga

Baklofeno pompa tiekia raumenis atpalaiduojančius vaistus į jūsų stuburo kanalą.

Kas yra baklofeno pompa?

Baklofeno pompa yra chirurginiu būdu implantuojamas prietaisas, kuris nuolat tiekia baklofeną, vaistą, į jūsų stuburo kanalą. Jūsų stuburo kanalas yra skysčio užpildyta erdvė tarp nugaros smegenų ir slankstelių.

Baklofeno siurblys susideda iš pompos ir kateterio. Kateteris yra plonas, lankstus vamzdelis, kuriuo vaistas patenka iš pompos į skystį, esantį jūsų stuburo kanale.

Siurblys yra apvalus metalinis diskas (apie 1 colio pločio ir 3 colių skersmens). Chirurgas atliks procedūrą, skirtą implantuoti šį prietaisą po pilvo oda.

Siurblyje yra baterija, rezervuaras vaistams ir mikroprocesorius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užprogramuos siurblį su nedideliu kompiuteriu, kuris susisiekia su pompa per lazdelę, esančią virš prietaiso jūsų odoje. Programavimas nurodo pompai duoti vaistus pagal grafiką. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat periodiškai papildys vaistus į rezervuarą, įkišdamas adatą į siurblį ir suleisdamas vaistus į jį.

Galite išgirsti, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas baklofeno pompą vadina intratekaliniu baklofeno terapijos (ITB) veiksmingumu.

Kas yra baklofenas?

Baklofenas yra skeleto raumenis atpalaiduojantis vaistas. Tai yra įprastas vaistas, skirtas gydyti spazmą (raumenų sustingimą) ir kitas nugaros smegenų ligas. Nugaros smegenyse baklofenas:

• Pagerina raumenų judėjimą, pernelyg aktyvius refleksus ir per didelį raumenų tonusą.
• Mažina raumenų spazmus.

Kokias sąlygas valdo baklofeno pompa?

Baklofeno pompa gali padėti valdyti spastiškumą, kurį sukelia daugelis smegenis ar nugaros smegenis veikiančių sąlygų, pvz.

• Išsėtinė sklerozė.
• Stuburo smegenų pažeidimas.
• Cerebrinis paralyžius.
• Trauminis smegenų pažeidimas.
• Insultas.

Kaip įprasta baklofeno pompa?

Baklofeno pompa nėra dažniausiai naudojamas spastiškumo gydymas. Vienas tyrimas parodė, kad sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasmet skiria baklofeno pompą šiek tiek daugiau nei 1480 vaikų (iki 18 metų) ir daugiau nei 7080 suaugusiųjų (nuo 18 iki 64 metų amžiaus) Jungtinėse Valstijose.

Kas yra geras kandidatas į baklofeno pompą?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti baklofeno pompą, jei turite stiprų spazmą ir geriamieji vaistai nėra naudingi. Jie gali nukreipti jus konsultacijai, kad įvertintų, ar baklofeno pompa galėtų būti geras pasirinkimas.

Įvertinimą sudaro bandomoji baklofeno injekcija į stuburo kanalą. Jūsų paslaugų teikėjas atliks stuburo bakstelėjimą ir tyrimo metu suleis nedidelę baklofeno dozę į stuburo skystį. Jūsų priežiūros komanda įvertins injekcijos poveikį po kelių valandų. Vaistų poveikis yra laikinas, tačiau suteikia labai naudingos informacijos, kuri padeda apsispręsti.

Procedūros detalės

Kas yra baklofeno siurblio operacija?

Baklofeno pompos operacija yra procedūra, skirta visam laikui implantuoti prietaisą į jūsų kūną, kad jis galėtų suleisti baklofeno vaistą į stuburo skystį. Šią procedūrą atlieka neurochirurgas arba skausmo valdymo gydytojas.

Operacijos dieną jums bus taikoma bendroji nejautra. Taip užmigsite, kad nejaustumėte skausmo. Jūsų chirurgas:

• Padarykite nedidelį pjūvį (įpjaukite) odoje, kad pompa būtų įdėta į pilvą.
• Prijunkite vamzdelį, vadinamą kateteriu, nuo siurblio prie skysčio, esančio stuburo stulpelyje. Norint įstumti kateterio galą į stuburą, reikia padaryti nedidelį pjūvį apatinėje nugaros dalyje.
• Užpildykite siurblį baklofenu.
• Kompiuteriu suprogramuokite siurblį, kad visą dieną būtų suteikta tam tikra baklofeno dozė.

Operacija gali trukti iki dviejų valandų.

Po operacijos kurį laiką būsite ligoninėje. Kai kuriais atvejais jūsų chirurgas rekomenduos stacionarinę reabilitaciją, kuri padės jums prisitaikyti prie pompos prieš grįžtant namo.

Baklofeno siurblio išdėstymas

Dažniausiai baklofeno pompa dedama po oda pilvo srityje šalia bambos. Jūsų chirurgas nustatys geriausią jūsų pompos vietą, atsižvelgdamas į jūsų amžių, kūno sudėtį ir bendrą sveikatos būklę.

Baklofeno siurblio valdymas

Jūsų teikėjas informuos jus apie įrenginį, kad būtumėte informuoti apie tai, kaip jis veikia ir ką turite padaryti, kad jį prižiūrėtumėte.

Apmokytas paslaugų teikėjas turi reguliariai (paprastai kas 1–6 mėnesius) papildyti siurblį. Jie papildys siurblį, įkišdami adatą per odą į siurblio papildymo angą. Kai kuriais atvejais papildymas gali būti atliekamas namuose, tačiau norint užtikrinti, kad gydymas tinkamai veiktų, reikia vieną ar du kartus per metus apsilankyti pas paslaugų teikėją.

Jūsų paslaugų teikėjas gali koreguoti baklofeno dozę bet kuriuo apsilankymo metu. Praleidus pompos papildymo laiką, baklofenas gali būti pašalintas.

Pasibaigus siurblio akumuliatoriaus veikimo laikui, reikia pakeisti siurblį (bet ne kateterį). Jei kyla problemų dėl baklofeno siurblio ar kateterio, juos taip pat gali tekti pakeisti chirurginiu būdu arba pakeisti jų padėtį.

Jei įtariate, kad siurblys neveikia taip, kaip turėtų, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Rizika / nauda

Kokia šio gydymo nauda?

Baklofeno siurblio pranašumai yra šie:

• Veiksmingai valdo spazmiškumą dėl įvairių smegenų ir nugaros smegenų ligų.
• Nuolatinis vaistų tiekimas.
• Mažiau šalutinio poveikio nei geriamasis baklofenas.
• Galimybė programuoti skirtingas dozes skirtingu paros metu, kad būtų patenkinti jūsų specifiniai poreikiai.
• Jei reikia, siurblys ir kateteris gali būti pašalinti chirurginiu būdu.

Koks yra baklofeno pompos šalutinis poveikis ar komplikacijos?

Baklofeno pompa turi būti chirurginiu būdu implantuojama į jūsų kūną anestezijos būdu. Po operacijos galimos šios komplikacijos:

• Infekcija operacijos vietoje.
• Kraujavimas, mėlynės.
• Stuburo skysčio nutekėjimas.

Dažniausias baklofeno pompos šalutinis poveikis yra padidėjęs silpnumas. Silpnumas gali pagerėti sumažinus baklofeno dozę iš pompos.

Su pompa ir kateteriu susijusios komplikacijos yra retos, tačiau gali apimti:

• Siurblio mechaninis gedimas arba gedimas.
• Kateterio poslinkis arba užsikimšimas.
• Odos pažeidimas, kai veikia pompa arba kateteris.
• Baklofeno pašalinimas.
• Baklofeno perdozavimas.

Sunkios komplikacijos nėra dažnos, tačiau kai kurios gali būti pavojingos gyvybei. Daugeliu atvejų jie yra grįžtami tol, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas juos greitai gydo.

Baklofeno nutraukimo simptomai

Baklofeno pasitraukimas įvyksta, jei nutrūksta baklofeno tiekimas per pompą ar kateterį. Taip pat greičiausiai patirsite abstinencijos simptomus, jei baklofeno pompoje baigsis baklofenas. Šie simptomai gali rodyti baklofeno nutraukimą:

• Sunkus raumenų sustingimas arba spazmai.
• Odos niežėjimas be bėrimų.
• Stiprus diskomfortas ar skausmas.
• Prakaitavimas.
• Žemo laipsnio karščiavimas.
• Galvos svaigimas.
• Pykinimas.
• Priepuoliai.

Kai kuriais atvejais baklofeno nutraukimas gali būti pavojingas gyvybei. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kaip prižiūrėti pompą, kad išvengtumėte šio šalutinio poveikio. Nedelsdami kreipkitės pagalbos į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei įtariate, kad nutraukėte baklofeno vartojimą.

Baklofeno perdozavimo simptomai

Baklofeno perdozavimas yra reta baklofeno pompos komplikacija. Baklofeno perdozavimas paprastai įvyksta šalia baklofeno pompos papildymo arba programavimo pakeitimo. Baklofeno perdozavimo simptomai taip pat gali pasireikšti, kai turite kitą ūminę sveikatos būklę. Jie įtraukia:

• Mieguistumas.
• Labai laisvi ir silpni raumenys.
• Sunkumai atsistoti, sėdėti arba judinti rankas ir kojas.
• Žemas kraujo spaudimas.
• Žema kūno temperatūra.
• Sunku kvėpuoti.
• Sąmonės netekimas.
• Priepuoliai.

Baklofeno perdozavimas taip pat gali būti pavojingas gyvybei. Jei įtariate, kad perdozavote baklofeno, turėtumėte kuo greičiau kreiptis į gydytoją.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko atsigauna po baklofeno pompos operacijos?

Vidutinis atsigavimo laikas po baklofeno pompos operacijos yra nuo šešių iki aštuonių savaičių. Jūsų chirurgas nurodys konkretesnį laikotarpį, atsižvelgdamas į jūsų situaciją.

Po operacijos venkite sunkios fizinės veiklos, kol nebus „viskas aišku“, ir daug ilsėkitės.

Kelias savaites po operacijos jūsų gali būti paprašyta nešioti pilvo segtuvą. Po implantavimo procedūros gali tekti likti keletą dienų ligoninėje ir dalyvauti reabilitacijoje.

Ar baklofeno pompa yra nuolatinė?

Taip. Chirurgas visam laikui implantuos baklofeno pompą ir kateterį į jūsų kūną. Jei reikia, jūsų chirurgas gali išimti siurblį ir kateterį.

Kiek laiko veikia baklofeno siurblio baterija?

Baklofeno siurblio akumuliatorius paprastai veikia maždaug nuo šešerių iki septynerių metų. Laikotarpis gali skirtis. Nuskaitydamas informaciją iš siurblio, paslaugų teikėjas gaus apskaičiuotą akumuliatoriaus veikimo laiką.

Prieš pasibaigiant akumuliatoriaus galiojimo laikui, jums reikės kitos operacijos, kad pakeistumėte siurblį. Ši operacija paprastai yra greitesnė nei pradinė įdėjimo operacija, nes kateteris jau yra, ir daugeliu atvejų galėsite grįžti namo tą pačią dieną.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote infekcijos simptomus, tokius kaip:

• Karščiavimas.
• Odos spalvos pasikeitimas arba patinimas virš siurblio arba nugaros.
• Drenažas iš pjūvių.
• Skausmas.

Nedelsdami susisiekite 911 arba vietinės pagalbos tarnybų numeriu, jei pajutote šiuos simptomus:

• Nutraukimas (odos niežėjimas, prakaitavimas, raumenų sustingimas ar spazmai, nedidelis karščiavimas, galvos svaigimas ar galvos svaigimas, traukuliai).
• Perdozavimas (mieguistumas, silpnumas, pasunkėjęs kvėpavimas, žema kūno temperatūra, traukuliai, sąmonės netekimas).

Papildomi bendri klausimai

Ar draudimas apima baklofeno pompą?

Kadangi baklofenas yra JAV maisto ir vaistų administracijos (FDA) patvirtintas gydymas, sveikatos draudimas paprastai padengia šias išlaidas arba jos dalį, įskaitant Medicare ir Medicaid. Tačiau, kadangi atskirų draudimo planų aprėptis labai skiriasi, pasitarkite su savo draudimo paslaugų teikėju, kad sužinotumėte daugiau.

Kuo skiriasi geriamasis baklofenas ir pompa?

Pagrindinis skirtumas tarp dviejų baklofeno tipų yra tai, kaip vartojate vaistus. Geriamasis baklofenas paprastai yra pradinis lengvų ar vidutinio sunkumo spazmų formų gydymo būdas. Šį vaistą galite gerti kelis kartus per dieną.

Baklofeno pompa tiekia skystą baklofeno formą tiesiai į jūsų stuburo skystį, naudodama į jūsų kūną implantuotą prietaisą. Baklofeno pompa yra FDA patvirtinta sunkiam spazmui gydyti.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Gali būti nemalonu valdyti spazmiškumo simptomus, ypač kai trūksta geriamųjų vaistų ir jie netinkamai patenkina jūsų kūno poreikius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas kartu su jumis nuspręs, ar esate tinkamas baklofeno pompos kandidatas. Jūsų priežiūros komanda išmokys jus, kaip tai veikia ir ką galite padaryti, kad pasirūpintumėte savimi. Jums reikės reguliariai lankytis pas savo paslaugų teikėją, kad prireikus užpildytumėte siurblį ir pakoreguotų dozę.

Tikriausiai turite daug klausimų, ar tokio tipo gydymas jums tinka. Nedvejodami praneškite savo paslaugų teikėjui, jei turite klausimų.

Artėjant Baklofeno pompos, svarbu suprasti, kad tai yra efektyvus gydymo būdas, tačiau jis taip pat gali sukelti šalutinį poveikį ir komplikacijas. Svarbu, kad pacientai būtų informuoti apie galimas pasekmes ir atidžiai stebėti savo sveikatos būklę. Svarbu laiku pasikonsultuoti su gydytoju, jei atsiranda bet kokie nepatogumai ar simptomai. Baklofeno pompa gali būti nepakeičiama priemonė tiems, kuriems jos nauda pranoks riziką. Tačiau reikia būti atsargiems ir rūpintis savo sveikata, siekiant išvengti bet kokių nepageidaujamų pasekmių.