ECT (elektrokonvulsinė terapija): kas tai yra ir šalutinis poveikis

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra gydymo forma, kurioje elektriniai impulsai yra naudojami norint sukelti sąmonės netekimą. Tai dažnai naudojama gydant sunkias depresijos ar kitas psichiatrines ligas, kurios neatsako į kitus gydymo metodus. Nors dauguma pacientų patiria palengvėjimą po ECT sesijų, kai kurie gali patirti šalutinį poveikį, tokių kaip atminties praradimas ar raumenų traumos. Tačiau, naujos technologijos ir metodai padėjo sumažinti šalutinio poveikio galimybę ir padaryti ECT saugesnę gydymo formą.

Apžvalga

Kas yra elektrokonvulsinė terapija (ECT)?

Elektrokonvulsinė terapija (ECT) yra medicininė procedūra, kurios metu per jūsų smegenis praeina lengva elektros srovė, sukelianti trumpą priepuolį. Įrodyta, kad ši procedūra turi stiprų teigiamą poveikį sunkioms, gydymui atsparioms psichikos sveikatos sąlygoms. ECT istorija tęsiasi daugiau nei 80 metų, o išsamūs tyrimai rodo, kad tai veiksminga ir saugi technika. Šis gydymas apima anesteziją, kad procedūros metu nejaustumėte skausmo.

ECT dažnai turi neigiamą atspalvį dėl to, kaip jis buvo rodomas filmuose, televizijos laidose ir kitose žiniasklaidos priemonėse. Šie ECT atvaizdai paprastai yra netikslūs apie tai, kaip ši procedūra vyksta, nesvarbu, ar ji skausminga ar gąsdinanti, ar ji veiksminga, ar ne. Šie vaizdai neatitinka tikrovės ir neparodo, kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią procedūrą atlieka saugiai ir humaniškai.

Kam reikalingas šis gydymas?

ECT gali gydyti žmones, turinčius sunkių psichikos sveikatos sutrikimų, ir yra galimybė įvairaus amžiaus žmonėms. Ši procedūra gali padėti vaikams (kai kuriose valstijose taikomi specifiniai apribojimai), paaugliams ir įvairaus amžiaus suaugusiems. Didžiausia ECT nauda paprastai būna vyresniems nei 60 metų žmonėms.

Kodėl naudojamas ECT?

Dažniausios ECT priežastys yra sunkios psichinės sveikatos būklės šiomis aplinkybėmis:

• Kai vaistai neveikia.
• Kai žmogus patiria ekstremalų funkcijos nutrūkimą, vadinamą katatonija.
• Tais atvejais, kai žmogus kelia pavojų sau ar kitiems, o vaistai užtruks kelias dienas ar savaites, kol jie taps veiksmingi.

Kokios sąlygos gydomos ECT?

ECT yra galimas kelių ligų gydymas, įskaitant:

• Depresija (ypač vyresniems nei 60 metų žmonėms).
• Šizofrenija (įskaitant kitas šizofrenijos spektro ligas ir psichozinius sutrikimus).
• Bipolinis sutrikimas ir kitos sąlygos, susijusios su manija.

Kaip dažnai yra ECT?

Nors ECT yra veiksminga ir saugi, ji nėra įprasta procedūra. Tikėtina, kad taip yra dėl kelių priežasčių, tarp kurių yra keletas:

• ECT retai yra pirmos eilės depresijos gydymas.
• Yra keletas naujesnių vaistų šiai būklei gydyti.
• Mažiau ligoninių siūlo ECT (kuri paveikia žmones, gaunančius stacionarinę ir ambulatorinę priežiūrą).

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš šią procedūrą?

Prieš pradėdamas ECT, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins jums (arba asmeniui, kuris už jus gali priimti sveikatos priežiūros sprendimus), kas yra ECT ir kaip ji veikia. Jie taip pat įsitikins, kad neturite jokių pagrindinių sveikatos sutrikimų ar priežasčių, dėl kurių neturėtumėte gauti ECT.

Prieš pradedant ECT, galimi keli testai, įskaitant (bet tuo neapsiribojant) šiuos:

• Kraujo ir šlapimo tyrimai. Kai kurie pavyzdžiai yra pilnas kraujo tyrimas, medžiagų apykaitos skydelis (pagrindinis arba išsamus), skydliaukės funkcija, inkstų funkcija ir kt.
• Jūsų kaukolės, smegenų ir stuburo vaizdo testai. Tai gali būti rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (CT).
• Elektrokardiograma (EKG arba EKG). Šis testas apžvelgia jūsų širdies veiklą ir gali nustatyti bet kokius neįprastus širdies elektros sistemos pokyčius ar problemas.

Priežastys, kodėl neturėtumėte gauti ECT

Yra keletas sąlygų ir priežasčių, kodėl neturėtumėte gauti ECT. Žinomos kaip „kontraindikacijos“, visos jos įvertinamos kiekvienu konkrečiu atveju. Net jei turite kontraindikacijų, paslaugų teikėjai dažnai gali pakoreguoti gydymo procedūrą, atsižvelgdami į tai, kad galėtumėte gauti ECT. Kontraindikacijos apima:

• Neseniai patyręs širdies priepuolis (miokardo infarktas) arba kita nestabili širdies būklė.
• Būklės, dėl kurių padidėja spaudimas kaukolėje (pvz., intrakranijinė hipertenzija arba smegenų augliai).
• Neseniai patyręs insultas, aneurizma ar kita smegenų kraujavimo priežastis.
• Sunkios plaučių ligos, tokios kaip lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Tam tikros kitos gyvybei pavojingos būklės arba žmonės, atitinkantys 4 arba 5 lygio Amerikos anesteziologų draugijos fizinės klasifikacijos sistemos reikalavimus.

Maisto ir skysčių vartojimo nutraukimas

Kadangi bendroji anestezija yra ECT dalis, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paspartins jus prieš šią procedūrą. Tai reiškia, kad reikia nutraukti maistą aštuonias valandas prieš procedūrą ir skysčių vartojimą prieš dvi valandas.

Ką turėtumėte nuimti arba pašalinti

Prieš atlikdamas šią procedūrą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali liepti jums pašalinti papuošalus, medicinos prietaisus, priedus ar protezus. Įprasti pavyzdžiai yra akinių, kontaktinių lęšių, klausos aparatų, protezų ar dantų plokštelių ir tt nusiėmimas arba išėmimas. Tai padeda išvengti sužeidimo ar užspringimo dėl šių daiktų rizikos.

Vaistų vartojimo nutraukimas

Tam tikri vaistai gali paveikti ECT poveikį, įskaitant šio gydymo veiksmingumą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą arba sumažinti dozę. Tačiau turėtumėte nutraukti arba pakeisti vaistus tik taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Kas nutinka šios procedūros metu?

ECT dalyvauja keli sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, įskaitant psichiatrą, anesteziologijos specialistą ir kitą apmokytą personalą.

Anestezija ir kiti preparatai

ECT procedūros prasideda nuo bendrosios nejautros, kuri leidžia giliai užmigti ir neleidžia jausti skausmo, diskomforto ar nerimo procedūros metu. Teikėjai taip pat suteiks jums raumenų relaksantų, kad išvengtumėte sužalojimų ar įtempimo, kuris gali atsirasti priepuolio metu.

Paslaugų teikėjai taip pat įdės įkandimo apsaugą į jūsų burną, kad apsaugotų dantis, taip pat įves į veną (IV) adatą į vieną iš jūsų venų (dažniausiai vieną į jūsų ranką). IV leidžia greitai suleisti vaistus anestezijos sumetimais arba neutralizuoti bet kokį šalutinį poveikį.

Elektrodų išdėstymas

Tada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas prideda elektrodus, kurie yra elektros srovės kontaktiniai taškai, prie jūsų galvos odos. Paskirties vieta priklauso nuo jūsų konkrečių poreikių, o paslaugų teikėjai parinks vietą su mažiausia šalutinio poveikio tikimybe. Yra trys skirtingi būdai, kuriais teikėjai gali įdėti elektrodus.

• Dešinysis vienpusis: Šioje vietoje abu elektrodai yra dešinėje galvos pusėje. Vienas elektrodas bus tarp smilkinio ir antakio galo. Kitas elektrodas bus šalia jūsų galvos viršaus, tiesiai virš dešinės ausies.
• Bifrontalinis: Naudojant šią konfigūraciją, elektrodai yra priešingose ​​kaktos pusėse, tiesiai virš antakio galo.
• Bitemporal: Ši vieta apima vieną elektrodą, sulygiuotą su smilkinio sritimi kiekvienoje galvos pusėje.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padengs elektrodus laidžiu geliu, kuris turėtų užkirsti kelią odos sudirgimui ir nudegimams. Nors elektros srovė yra labai maža, odos sudirginimas ir nudegimai vis tiek galimi.

Elektros energijos reikalavimai

ECT apima labai mažą elektros srovę, iki maždaug 0,4 amperų. Palyginimui, 9 voltų šarminė baterija gali tiekti apie 0,6 amperų srovę vieną valandą, kol baterija išsikrauna. Teikėjai taip pat pradės srovę nuo žemo lygio ir padidins ją, kol pasieks norimą efektą.

Elektros srovės trukmė ECT taip pat yra labai trumpa. Daugumos gydymo būdų elektros srovė į smegenis tiekiama tik kelias sekundes.

Sukeltas priepuolis

ECT naudoja elektros srovę, kad sukeltų priepuolį, kai smegenyse įvyksta elektrinio aktyvumo pliūpsnis, dėl kurio paveiktos smegenų ląstelės greitai užsidega. Tai sukelia elektrinius ir cheminius šios smegenų srities veikimo pokyčius, todėl pagerėja šių smegenų sričių darbas.

ECT priepuoliai paprastai trunka nuo 30 iki 90 sekundžių. Tais atvejais, kai jie trunka ilgiau, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali sustabdyti priepuolį naudodami injekcinius vaistus.

Kas atsitiks po šios procedūros?

Priepuoliui pasibaigus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai jus stebės, kai pabusite iš anestezijos. Jie taip pat patikrins jūsų gyvybinius požymius, kad nustatytų bet kokius šalutinio poveikio ar kitų su anestezija susijusių problemų požymius.

Dauguma žmonių yra visiškai sąmoningi per 10–15 minučių po šios procedūros ir gali atsistoti ir vaikščioti per 30 minučių.

Rizika / nauda

Kokie yra ECT privalumai?

ECT turi daug privalumų, todėl ji yra svarbi priemonė psichikos sveikatos būklei gydyti.

• Tai itin efektyvu. Ekspertai sutinka, kad ECT yra vienas veiksmingiausių nuotaikos sutrikimų, tokių kaip depresija, gydymo būdų. Jis taip pat ypač veiksmingas padedant depresija sergantiems žmonėms, kurie priešinasi kitoms gydymo formoms, pavyzdžiui, vaistams ar terapijai.
• Tai labai saugu. Anestezijos ir kitų šiuolaikinių priežiūros metodų naudojimas labai pagerino bendrą šios procedūros saugumą. Net žmonės, turintys širdies problemų, dažnai gali gauti ECT koreguojant vaistus arba atidžiai stebint savo gyvybinius požymius.
• Tai labai saugu nėštumo metu.
• Veikia greitai. Žmonių, kuriems taikoma ECT, simptomai paprastai pagerėjo, ypač esant tokioms sąlygoms kaip depresinis sutrikimas, po trijų ar penkių procedūrų. Tai ypač naudinga, kai asmuo turi labai sunkią psichikos sveikatos būklę, kuri kelia pavojų jo saugumui.
• Tai gali padėti žmonėms, kai kiti gydymo būdai nepasiekiami. Žmonės, kurie dėl kokių nors priežasčių negali vartoti vaistų nuo psichikos sveikatos sutrikimų, dažnai vis tiek gali gauti ECT. Tai gali turėti didelį skirtumą žmonėms, turintiems organų funkcijų sutrikimų arba nėščioms moterims (ECT yra saugus visus tris nėštumo trimestrus).
• Jis ypač veiksmingas kartu su vaistais. Žmonės, kuriems taikoma ECT, dažnai taip pat gauna vaistus gydymui, o tai gali dar labiau pagerinti tikimybę, kad jų psichinė sveikatos būklė pagerės.

Kokie yra šios procedūros trūkumai, rizika ar galimos komplikacijos?

Nors ECT yra labai veiksminga, ji turi tam tikrų trūkumų.

• Yra atminties praradimo pavojus. Dauguma žmonių, kuriems atliekama ECT, turi laikiną atminties praradimą ir sumišimą. Daugumos žmonių sumišimas greitai išnyksta, o atminties praradimas paprastai visiškai išnyksta per kelis mėnesius. Tačiau kai kurie žmonės turi nuolatinių atminties problemų. Naudojant dešinįjį vienašalį elektrodą ir sutrumpinant elektros srovės trukmę, gali sumažėti to rizika.
• Tai medicininiu požiūriu intensyvi procedūra. Kiekvienoje ECT procedūroje turi dalyvauti keli paslaugų teikėjai, turintys aukštesnį išsilavinimą. Tai reiškia, kad šis gydymas dažnai nepasiekiamas mažesnėse sveikatos priežiūros įstaigose ir bendruomenėse.
• Ši procedūra gali turėti tik trumpalaikį poveikį. Kai kuriems žmonėms, kuriems taikoma ECT, reikia tolesnio gydymo. Šios „priežiūros“ procedūros gali trukti savaites ar mėnesius. Paprastai toks tolesnis gydymas gali vykti kartą per savaitę ar net kartą per kelis mėnesius. Vaistų vartojimas kartu su ECT gali padėti.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Dauguma žmonių, kuriems suteikta ECT, greitai atsigauna po procedūros. Dauguma pabunda per 15 minučių ir gali atsistoti per 30 minučių.

Bendras gydymo ECT kursas apima kelis gydymo būdus. Tai gali įvykti kelis kartus per savaitę kelias savaites. Paprastai žmonės gauna tris ECT gydymo būdus per savaitę.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie galimus požymius ir simptomus, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, o tai reiškia, kad artimiausiu metu arba nedelsiant reikia medicininės pagalbos. Jei pastebėjote šiuos dalykus, turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba kreiptis į artimiausią greitosios pagalbos skyrių:

• Sunkus galvos skausmas.
• Greitas širdies plakimas (tachikardija) arba nereguliarus širdies plakimas (aritmija).
• Jei per dvi ar tris dienas nesijaučiate geriau arba jaučiatės blogiau.
• Jei nerimaujate dėl savo nuotaikos ar psichinės būsenos.

Kada turėčiau gauti skubią medicinos pagalbą?

Turėtumėte gauti skubią pagalbą, jei kyla nerimą keliančių minčių apie savęs žalojimą, įskaitant mintis apie savižudybę arba apie kenkimą kitiems. Jei turite panašių minčių, galite skambinti bet kuriuo iš šių telefonų:

• Savižudybių ir krizių gyvenimo linija (Jungtinės Amerikos Valstijos). Norėdami paskambinti šia linija, surinkite 988.
• Vietinės krizės linijos. Psichikos sveikatos organizacijos ir centrai jūsų vietovėje gali pasiūlyti išteklių ir pagalbos krizių atvejais.
• Skambinkite 911 (arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu): Turėtumėte skambinti 911 (arba vietinių pagalbos tarnybų numeriu), jei manote, kad esate viduje nedelsiant pavojus susižaloti. 911 linijų operatoriai ir dispečeriai dažnai gali padėti žmonėms, patekusiems į tiesioginį pavojų dėl sunkios psichinės krizės, ir atsiųsti pirmuosius gelbėtojus.

Papildomi bendri klausimai

Ar ECT skausminga?

Ne, ECT procedūra nėra skausminga. ECT apima bendrąją nejautrą, o tai reiškia, kad jūs miegate, kol vyksta procedūra. Po procedūros gali atsirasti šalutinis poveikis, pavyzdžiui, galvos skausmas, pykinimas ar raumenų skausmai, tačiau tai yra normalu. Jei dėl to nerimaujate, galite pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir paprašyti jo patarti, ką galite padaryti, kad sumažintumėte šį poveikį.

Ar ECT saugus?

Taip, dėl šiuolaikinės medicinos ir ECT procedūrų šis gydymas yra labai saugus. Jei turite sveikatos priežiūros problemų arba nerimaujate, ar tai nesukels problemų, galite apie tai pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų paslaugų teikėjas gali atsižvelgti į kitas sveikatos sąlygas ar aplinkybes, atitinkamai pakoreguodamas šią procedūrą. Jie taip pat gali pasiūlyti alternatyvių variantų, geriau tinkančių jūsų poreikiams.

Ar ECT sukelia smegenų pažeidimą ar atminties praradimą?

Tyrėjai ir ekspertai nagrinėjo ECT naudodami daugybę skirtingų priemonių, vaizdo gavimo technologijų ir diagnostinių testų. Turimi tyrimai rodo, kad nuolatinis neigiamas ECT poveikis, pavyzdžiui, atminties praradimas, yra retas. Atminties praradimas kartais įvyksta, tačiau dažniausiai jis yra laikinas ir praeina per kelis mėnesius. Tyrėjai taip pat nustatė, kad ECT stimuliuoja tam tikrų tipų smegenų funkciją, o tai pagerina simptomus, atsirandančius su daugeliu psichinės sveikatos būklių.

Ar ECT veikia?

Turimi tyrimai rodo, kad ECT yra labai veiksmingas, labiau nei bet kuris kitas prieinamas depresijos gydymas. Niekas visiškai nesupranta, kaip ECT veikia sergant depresija, tačiau yra daug teorijų. ECT gali sukelti smegenų chemijos pokyčius arba atkurti smegenų pokyčius, kuriuos sukelia sunki, lėtinė depresija.

Elektrokonvulsinė terapija yra procedūra, kuri gali padėti žmonėms, turintiems sunkių psichikos sveikatos sutrikimų. Tai ypač naudinga tais atvejais, kai kiti gydymo būdai nėra pasirinkti arba jie neveikė. Nors ši procedūra dažnai sukelia neigiamą reakciją dėl vaizdų filmuose ir televizijos laidose, ši procedūra yra saugi ir efektyvi. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat atliks kelis veiksmus, kad įsitikintų, jog šios procedūros metu jaučiatės patogiai ir turite minimalų šalutinį poveikį. ECT gali labai padėti palengvinti sunkius simptomus daugeliui žmonių, ir tai dažnai yra gyvybiškai svarbi procedūra.

ECT, žinoma kaip elektrokonvulsinis šokas, yra gydymo procedūra, naudojama depresijai, bipoliniui sutrikimui ir kitoms psichikos ligoms gydyti. Nors ši terapija gali būti veiksminga, jos šalutinis poveikis gali apimti atminties praradimą, sutrikusį mąstymą ir kognityvinius sutrikimus. Svarbu įvertinti tokios terapijos naudą ir šalutinį poveikį prieš sprendžiant, ar ją pasirinkti. Reikėtų atidžiai konsultuotis su gydytoju ir aptarti visus galimus rizikos veiksnius prieš pradedant EKT procedūras.