Hipofizės apopleksija: priežastys, simptomai ir gydymas

Hipofizės apopleksija yra retas, bet pavojingas endokrininis sutrikimas, kuris gali sukelti staigų hipofizės liaukos kraujavimą arba nekrozę. Tai gali būti sukelta įvairių priežasčių, tokių kaip arterinė hipertenzija, trauma ar netinkamas skydliaukės gydymas. Simptomai gali įvairuoti nuo staigaus galvos skausmo ir regėjimo praradimo iki sąmonės netekimo. Svarbu greitai diagnozuoti ir gydyti šią būklę, kad būtų išvengta ilgalaikių sveikatos problemų. Šiame straipsnyje išsamiai aptarsime hipofizės apopleksijos priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra hipofizės apopleksija?

Hipofizės apopleksija atsiranda, kai hipofizėje yra užsikimšęs kraujo tekėjimas arba kraujavimas (kraujavimas). Tai gali būti rimta būklė, reikalaujanti skubios pagalbos.

Kas yra hipofizė?

Jūsų hipofizė yra maždaug žirnio dydžio ir yra jūsų smegenų apačioje, už nosies tiltelio. Tai viena iš aštuonių jūsų kūno endokrininių liaukų, gaminančių cheminius pasiuntinius, vadinamus hormonais.

Daugelis jūsų kūno funkcijų priklauso nuo hormonų, įskaitant:

• Kraujo spaudimo reguliavimas.
• Vaisingumas ir seksualinė funkcija.
• Augimas ir vystymasis.

Jūsų hipofizė išskiria hormonus, kurie signalizuoja kitoms endokrininėms liaukoms gaminti savo hormonus.

Kas yra hipofizės adenomos?

Hipofizės apopleksija dažniausiai pasireiškia žmonėms, kurių hipofizėje yra gerybinis navikas, vadinamas hipofizės adenoma.

Dauguma žmonių, sergančių hipofizės adenoma, nežino, kad ja serga. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai aptinka naviką atsitiktinai atlikdami vaizdinius tyrimus, kuriuos jie užsako dėl kitos priežasties. Kai kuriems žmonėms hipofizės apopleksija yra pirmasis hipofizės adenomos požymis.

Hipofizės adenomos klasifikuojamos pagal tai, ar jos išskiria hormonus. Kai kurie navikai gamina per daug tam tikrų tipų hormonų. Šie hormonai gali būti:

• Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) stimuliuoja jūsų antinksčius gaminti kitą hormoną, vadinamą kortizoliu. Kortizolis padeda jūsų organizmui reaguoti į stresą ir kovoti su infekcijomis. Jis taip pat padeda reguliuoti kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir medžiagų apykaitą.
• Prolaktinas dalyvauja daugelyje kūno funkcijų, tačiau pagrindinis jo vaidmuo yra krūties audinių vystymuisi ir pieno gamybai. Padidėjęs prolaktino kiekis gali lemti nereguliarias mėnesines žmonėms, kurie gimimo metu priskirti moteriai, ir sumažėjusį lytinį potraukį žmonėms, kuriems gimus buvo priskirti vyrai.
• Augimo hormonas kontroliuoja vaikų augimą ir reguliuoja kūno riebalus, cukraus kiekį kraujyje ir ląstelių atstatymą suaugusiems.

Neveikiančios hipofizės adenomos neišskiria hormonų. Hipofizės apopleksija dažniau pasireiškia neveikiančioms adenomoms.

Kam paveikia hipofizės apopleksija?

Žmonėms, gimusiems vyrams, yra dvigubai didesnė tikimybė susirgti hipofizės apopleksija. Tai dažniausiai pasitaiko žmonėms nuo 37 iki 58 metų amžiaus.

Kaip dažnai yra hipofizės apopleksija?

Hipofizės adenomų dažnio įvertinimai labai skiriasi, nes daugelis jomis sergančių žmonių neturi simptomų. Apskritai, ekspertai mano, kad jie yra gana dažni. Maždaug 2–12 % žmonių, sergančių hipofizės adenoma, išsivysto hipofizės apopleksija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra hipofizės apopleksijos simptomai?

Hipofizės apopleksijos simptomai priklauso nuo:

• Kraujavimas.
• Hipofizės audinių ląstelių mirtis dėl kraujotakos stokos.
• Patinimas (edema).

Dažniausias požymis yra staigus ir stiprus galvos skausmas. Daugiau nei pusė žmonių taip pat turi regėjimo problemų dėl padidėjusio spaudimo nervams, kurie eina iš jūsų smegenų į akis. Tai gali būti:

• Dviguba rega.
• Nukritęs vokas.
• Dalinis arba visiškas regėjimo praradimas viena ar abiem akimis.

Kai kuriuos kitus simptomus sukelia pokyčiai jūsų smegenyse. Tai gali būti panaši į kitas neurologines ligas, tokias kaip meningitas. Šie simptomai apima:

• Sumišimas.
• Nuovargis.
• Karščiavimas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Jautrumas šviesai (fotofobija).

Ar hipofizės apopleksija gali paveikti hormonų funkciją?

Jūsų hipofizės pažeidimas paveikia kitų endokrininių liaukų veiklą, jų gaminamus hormonus ir jų kontroliuojamus kūno procesus.

Dažna hormoninė komplikacija yra adrenokortikotropinio hormono (AKTH) trūkumas. Tai gali turėti įtakos jūsų antinksčių funkcijai ir gali kelti pavojų gyvybei. Jo simptomai yra šie:

• Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
• Mažas cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija).
• Mažas natrio kiekis (hiponatremija).
• Pykinimas ir vėmimas.

Kas sukelia hipofizės apopleksiją?

Neaišku, kodėl atsiranda hipofizės apopleksija.

Kai kurie tyrimai parodė, kad 10–40 % atvejų yra susiję su tam tikromis procedūromis, sveikatos būkle ir vaistais. Jie apima:

• Antikoaguliaciniai vaistai kurie gydo ir apsaugo nuo kraujo krešulių pasikartojimo žmonėms, sergantiems giliųjų venų tromboze ir plaučių embolija.
• Dopaminą stimuliuojantys vaistai Parkinsono ligai ir neramių kojų sindromui gydyti.
• Endokrininės stimuliacijos tyrimas diagnozuoti endokrininius sutrikimus.
• Gydymas gonadotropiną atpalaiduojančiu hormonu (GnRH). kiaušidžių funkcijai sumažinti, kuri yra svarbi kai kuriems krūties vėžiu sergantiems žmonėms.
• Galvos trauma, dažniausiai nuo kritimo ar automobilio avarijos.
• Chirurgija, ypač ortopedinė ir širdies chirurgija.

Ekspertai vis dar bando suprasti, kodėl šie veiksniai kartais yra susiję su hipofizės apopleksija. Šis darbas padės sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams išvengti apopleksijos slaugant žmones, turinčius žinomų hipofizės adenomų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama hipofizės apopleksija?

Jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą, kad įvertintų jūsų simptomus ir užsakytų vaizdo testus.

Priklausomai nuo jūsų būklės sunkumo, jums gali prireikti skubios pagalbos. Greitosios pagalbos skyriuje paslaugų teikėjai naudoja kompiuterinę tomografiją, nes jie yra greiti ir gali padėti išvengti kitų sąlygų, tokių kaip insultas. Jei laikas leidžia, pirmenybė teikiama MRT. Tai suteikia smulkesnių detalių ir padeda paslaugų teikėjui įvertinti jūsų hipofizės žalą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma hipofizės apopleksija?

Hipofizės apopleksijos gydymas apima vaistus ir chirurgiją.

Geriamieji kortikosteroidai yra esminė gydymo dalis, siekiant išvengti adrenokortikotropinio hormono (AKTH) trūkumo. Daugeliu atvejų žmonės gerėja vartojant vaistus.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali rekomenduoti operaciją, ypač jei jūsų simptomai blogėja. Paprastai tai apima minimaliai invazinį būdą pasiekti hipofizę. Šioje procedūroje jūsų paslaugų teikėjas:

1. Įkiša vamzdelį į vieną iš šnervių.
2. Kaule padaro skylę, kuri skiria nosies ertmę nuo smegenų.
3. Pro vamzdelį įkiša kamerą, kad pamatytų naviką.
4. Per vamzdelį pašalinamas navikas arba pažeistas hipofizės audinys.

Prevencija

Kaip išvengti hipofizės apopleksijos?

Nėra būdo užkirsti kelią šiai sąlygai. Jei turite hipofizės adenomą, turėtumėte žinoti apie apopleksijos galimybę. Kreipkitės skubios pagalbos, jei staiga skauda galvą arba pakinta regėjimas.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra hipofizės apopleksijos perspektyva?

Ankstyvas aptikimas ir gydymas yra labai svarbūs. Ši būklė yra mirtina maždaug 2% atvejų.

Daugeliui žmonių regėjimo simptomai pagerėja vartojant vaistus ar chirurgiją. Visiškas regėjimas atsistato maždaug 40% laiko. Maždaug 80% žmonių reikalinga ilgalaikė pakaitinė hormonų terapija. Taip yra dėl to, kad sumažėja hipofizės funkcija. Hormonų terapija yra įvairių formų, įskaitant:

• Geliai.
• Injekcijos.
• Tirpsta, kuris tirpsta burnoje.
• Nosies purškalai.
• Pleistrai.
• Granulės, implantuotos po oda.
• Tabletes.

Jei patyrėte hipofizės apopleksiją, greičiausiai jums reikės tolesnių priežiūros priemonių:

• Įvertinkite savo viziją.
• Įsitikinkite, kad visas navikas buvo pašalintas.
• Stebėkite savo hormonų lygį.

Gyvenimas su

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą, jei pajutote naujų regėjimo problemų arba staiga skauda galvą. Kai kurie žmonės galvos skausmą apibūdina kaip blogiausią jų gyvenimą.

Hipofizės apopleksija atsiranda staiga, todėl svarbu greitai veikti, jei pasireiškia simptomai, tokie kaip stiprus galvos skausmas ir regėjimo pokyčiai. Geros naujienos yra tai, kad ji yra gydoma. Gydymas paprastai yra labai veiksmingas atkuriant regėjimą. Tačiau daugelis žmonių patiria ilgalaikį hormonų trūkumą. Būtinai dalyvaukite visuose tolesniuose susitikimuose ir laikykitės savo paslaugų teikėjo gydymo plano. Tai padės jums geriausiai valdyti hormonų lygį ir išlaikyti gerą gyvenimo kokybę.

Hipofizės apopleksija yra reta, tačiau pavojinga būklė, kurią sukelia kraujavimas į hipofizę. Nors jos priežastys gali būti įvairios, tai dažniausiai būna susiję su esamais hipofizės navikais ar trauma. Simptomai gali būti staigūs ir įvairūs, įskaitant galvos skausmą, regėjimo sutrikimus ir net sąmonės netekimą. Gydymas dažniausiai apima chirurginį įsikišimą arba vaistų vartojimą. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.