Tamoksifenas: naudojimas, šalutinis poveikis ir rizika

Tamoksifenas yra vaistas, naudojamas gydyti tam tikras krūties vėžio formas. Nepaisant jo naudingų savybių, šis vaistas taip pat gali sukelti įvairius šalutinius poveikius ir riziką. Būtina atidžiai stebėti pacientus, kurie vartoja Tamoksifeną, ir laikytis gydytojo nurodymų. Šiuo straipsniu išsamiai aptarsime Tamoksifeno naudojimą, įmanomus šalutinius poveikius ir riziką, suteikdami jums visas aktualias žinias apie šį svarbų vaistą.

Apžvalga

Kas yra tamoksifenas?

Tamoksifenas (Nolvadex® arba Soltamox®) yra vaistas, gydantis hormonų receptorių teigiamą (hormonams teigiamą) krūties vėžį. (Hormonams teigiamas krūties vėžys yra vėžio rūšis, kuriai augti reikia estrogeno ir (arba) progesterono.) Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat naudoja tamoksifeną, kad padėtų išvengti krūties vėžio vyresniems nei 35 metų žmonėms, kuriems yra didelė šios ligos rizika. Nuo 1998 m., kai JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) patvirtino tamoksifeną, jis tapo vienu iš plačiausiai naudojamų krūties vėžio gydymo būdų.

Kas turėtų vartoti tamoksifeną?

Tamoksifenas gali padėti žmonėms, sergantiems hormonų receptorių teigiamu krūties vėžiu. Vaistas gali sumažinti krūties vėžio riziką šiais atvejais:

• Žmonės, kuriems yra didelė krūties vėžio rizika dėl šeimos ligos arba mutavusio (pakitusio) krūties vėžio (BRCA) genai.
• Žmonės, kuriems jau buvo diagnozuotas krūties vėžys, siekiant išvengti vėžio pasikartojimo (grįžimo). Tai apima krūties vėžio vystymąsi priešingai, negydytą krūtį ir krūties vėžio pasikartojimą po operacijos, chemoterapijos ar spindulinės terapijos.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasikalbės su jumis apie jūsų ligos istoriją, kad nustatytų, ar tamoksifenas jums tinka.

Kodėl krūties vėžiu sergantys pacientai vartoja tamoksifeną?

Milijonai žmonių tamoksifeną vartojo krūties vėžio profilaktikai arba gydymui. Vaistas gali sumažinti riziką:

• Krūties vėžys priešingoje krūtyje 50 proc.
• Krūties vėžio recidyvas tarp menopauzės žmonių 30–50 proc.
• Žmonėms po menopauzės krūties vėžys atsinaujina 40–50 proc.
• Pirminė krūties vėžio diagnozė iki 40 proc.
• Invazinis krūties vėžys diagnozavus ankstyvos stadijos neinvazinį krūties vėžį (latakų karcinoma in situ arba DCIS) iki 50 proc.

Procedūros detalės

Ką tamoksifenas daro organizmui?

Tamoksifenas yra antiestrogeninis vaistas. Jis blokuoja estrogenų aktyvumą jūsų krūtyje. Tai gali padėti sustabdyti krūties navikų, kuriems daugintis reikia estrogenų, augimą.

Kaip vartoti tamoksifeną?

Tamoksifeną turite vartoti kasdien, pageidautina kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Vaistas yra dviejų formų:

• Nolvadex® tabletės.
• Soltamox® skystis.

Kiek laiko reikia vartoti tamoksifeną?

Dauguma žmonių tamoksifeną ar kitą hormonų terapiją vartoja mažiausiai penkerius metus, o kartais ir iki 10 metų. Gydymo trukmė priklauso nuo vėžio diagnozės specifikos.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti vartoti tamoksifeną penkerius metus, o vėliau pereiti prie kitokio hormonų terapijos dar keletą metų.

Rizika / nauda

Kokie yra tamoksifeno privalumai?

Be to, kad tamoksifenas sumažina krūties vėžio ir vėžio pasikartojimo riziką, jis:

• Apsaugo nuo kaulų retėjimo (osteoporozės) po menopauzės.
• Mažina cholesterolio kiekį.

Koks yra dažniausias šalutinis poveikis vartojant tamoksifeną?

Tamoksifeno šalutinis poveikis gali būti:

• Į menopauzę panašūs simptomai, įskaitant karščio bangas, naktinį prakaitavimą ir makšties sausumą.
• Svorio padidėjimas (dažniau) arba skysčių susilaikymas (edema).
• Nereguliarios menstruacijos arba jų praradimas.
• Kojų patinimas.
• Pykinimas.
• Išskyros iš makšties.
• Odos bėrimas.
• Erekcijos disfunkcija.
• Nuovargis.
• Galvos skausmai.

Kokia yra tamoksifeno vartojimo rizika?

Retai tamoksifenas gali sukelti rimtų problemų, tokių kaip:

• Kraujo krešuliai, giliųjų venų trombozė (GVT) ir insultas.
• Katarakta ar kitos akių problemos.
• Endometriumo (gimdos) vėžys.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokia krūties vėžio pasikartojimo (grįžimo) tikimybė be tamoksifeno?

Tyrimai rodo, kad krūties vėžio pasikartojimo tikimybė yra 61 % didesnė, jei visiškai nevartosite tamoksifeno arba vartojate jį neteisingai.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei vartojate tamoksifeną ir patiriate:

• Krūtinės skausmas arba dusulys.
• Karščiavimas.
• Insulto požymiai, įskaitant neaiškią kalbą, neryškų matymą arba staigų kojų, rankų ar veido tirpimą.
• Kojų, kulkšnių ar pėdų patinimas.
• Nekontroliuojamas vėmimas.

Papildomi bendri klausimai

Ar verta rizikuoti tamoksifenu?

Dažnai tamoksifeno vartojimo nauda yra didesnė už riziką. Bet tai priklauso nuo jūsų konkrečios situacijos. Nors vaistas gali sėkmingai užkirsti kelią krūties vėžiui daugeliui, jis taip pat gali padidinti insulto, gimdos vėžio ar kraujo krešėjimo problemų riziką kitiems.

Vienas tyrimas ištyrė tamoksifeno riziką ir naudą 788 moterų grupėje (moterys priskirtos gimus). Visi dalyviai vartojo tamoksifeną ir nė vienas iš jų neturėjo krūties vėžio. Tyrimas parodė, kad tamoksifeno nauda buvo didesnė už riziką 74% jų dalyvių, bet ne 20% jų dalyvių.

Konsultacijos metu sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išsamiai aptars Jūsų ligos istoriją. Norėdami nustatyti, ar šis gydymo būdas jums tinka, jūsų paslaugų teikėjas atsižvelgs į šiuos dalykus:

• Amžius.
• Lenktynės.
• Krūties vėžio rizika.
• Tamoksifeno nepageidaujamo poveikio rizika (insultas, katarakta, gimdos vėžys ir kt.).

Ar saugu vartoti tamoksifeną nėštumo metu?

Tamoksifenas gali sukelti apsigimimų. Jūs neturėtumėte vartoti vaistų, jei esate nėščia arba planuojate pastoti. Norėdami išvengti nėštumo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie nehormonines kontracepcijos galimybes. (Hormoniniai kontraceptikai gali paskatinti hormonų teigiamo krūties vėžio augimą.) Vartodami tamoksifeną ir du mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo turėsite naudoti kontracepciją.

Ar tamoksifeno chemoterapija?

Ne, tamoksifenas yra hormonų terapijos rūšis. Jis priklauso vaistų, vadinamų selektyviais estrogenų receptorių moduliatoriais (SERM), klasei.

Kartais sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tamoksifeną vadina „chemoprevencija“. Tačiau paprastai chemoterapiniai vaistai nėra tokie patys kaip chemoterapiniai vaistai.

Ar tamoksifeno šalutinis poveikis prasideda iš karto?

Nors tai priklauso nuo žmogaus, daugelis žmonių praneša apie šalutinį poveikį jau išgėrus pirmą dozę.

Kokių dalykų turėčiau vengti vartojant tamoksifeną?

Kai kurie maisto produktai ir gėrimai gali sumažinti tamoksifeno veiksmingumą, įskaitant:

• Greipfrutas.
• Mandarinai.
• Gėrimai, kurių sudėtyje yra alkoholio.

Jei vartojate tamoksifeną, turėtumėte vengti aukščiau išvardytų maisto produktų ir gėrimų.

Kiek laiko tamoksifenas išlieka jūsų organizme po vartojimo nutraukimo?

Tamoksifenas išlieka aktyvus iki dviejų savaičių po paskutinės dozės. Tačiau gali prireikti maždaug trijų mėnesių, kol visiškai pašalinsite sistemą.

Tamoksifenas yra labai veiksmingas krūties vėžio gydymas. Tai gali žymiai sumažinti krūties vėžio pasikartojimo ar invazinio krūties vėžio riziką. Žmonės, kuriems yra didelė krūties vėžio rizika, gali vartoti tamoksifeną, kad sumažintų tikimybę susirgti šia liga. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti, ar tamoksifenas ar kita hormonų terapijos forma jums tinka.

Išvada yra tokia, kad tamoksifenas yra veiksmingas vaistas nuo vėžio, tačiau jis gali turėti šalutinį poveikį ir riziką sveikatai. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir reguliariai tikrintis, kad būtų išvengta galimų nepageidaujamų reakcijų. Pacientams svarbu suprasti potencialias šalutines poveikio ir rizikas, susijusias su tamoksifenų vartojimu, kad galėtų priimti informuotus sprendimus dėl jų sveikatos. Bendradarbiaukite su gydytoju ir laikykitės rekomendacijų, kad būtų užtikrintas geriausias galimas gydymas.