A1C: kas tai yra, testas, lygiai ir diagrama

A1C yra labai svarbi kraujo mėginyje esanti medžiaga, kuri padeda nustatyti diabeto kontrolę. A1C testas yra būtinas norint įvertinti cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius 2-3 mėnesius. Šis testas leidžia gydytojams nustatyti paciento vidutinį cukraus kiekį organizme, suteikiant aiškesnį vaizdą apie diabeto valdymą. A1C lygiai parodo, ar diabeto kontrolė yra gerai arba reikia imtis papildomų veiksmų. Taip pat, šie lygiai gali būti pavaizduoti diagramoje, padedančioje pacientams geriau suprasti savo sveikatos būklę.

Apžvalga

Kodėl hemoglobinas A1c svarbus?

Kas yra A1C testas?

A1C testas matuoja vidutinį gliukozės (cukraus) kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius. Rezultatas pateikiamas procentais. Kuo didesnis procentas, tuo didesnis vidutinis gliukozės kiekis kraujyje.

A1C yra paprastas kraujo tyrimas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja norėdami:

• Nustatyti prediabetą.
• Padėkite diagnozuoti 2 tipo diabetą.
• Įsivaizduokite, kaip gerai veikia jūsų valdymo planas, jei sergate 2 arba 1 tipo cukriniu diabetu. Jūsų A1C lygis gali padėti jums ir jūsų paslaugų teikėjui žinoti, ar reikia pakeisti gydymo strategiją.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai A1C testus atlieka vienu iš dviejų būdų:

• Flebotomas paima kraujo mėginį iš jūsų venos ir siunčia jį į laboratoriją analizei (dažniausia tyrimo forma).
• Paslaugų teikėjas paima jūsų kraujo mėginį iš piršto dūrio. Paprastai jie gauna šio testo rezultatus per kelias minutes. Ši testo forma skirta tik jūsų valdymui įvertinti, o ne diagnozei nustatyti.

Kraujo venų tyrimas paprastai yra tikslesnis nei piršto dūrio kraujo tyrimas.

Kiti A1C testo pavadinimai yra šie:

• Hemoglobinas A1C.
• HbA1c.
• Glikuotas hemoglobinas.
• Glikohemoglobino tyrimas.

Kas yra gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje?

Gliukozė (cukrus) daugiausia gaunama iš angliavandenių maiste ir gėrimuose, kuriuos vartojate. Tai pagrindinis jūsų kūno energijos šaltinis. Jūsų kraujas perneša gliukozę į visas jūsų kūno ląsteles, kad ji būtų naudojama energijai.

Kai kurie kūno procesai padeda palaikyti sveiką gliukozės kiekį kraujyje. Insulinas, hormonas, kurį gamina jūsų kasa, yra svarbiausias veiksnys palaikant sveiką cukraus kiekį kraujyje.

Jei nuolat padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (hiperglikemija) ir padidėjęs A1C rezultatas, tai paprastai rodo diabetą. Cukrinis diabetas išsivysto, kai jūsų kasa negamina insulino arba negamina pakankamai insulino arba jūsų organizmas netinkamai naudoja insuliną.

Kada man reikia A1C testo?

Jei sergate cukriniu diabetu, du ar daugiau kartų per metus turėtumėte atlikti A1C testą, kad pamatytumėte, kaip veikia jūsų valdymo planas. Jūsų sveikatos priežiūros komanda tiksliai rekomenduos, kaip dažnai turėtumėte atlikti šį tyrimą.

Jei neturite diabeto diagnozės, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti A1C testą, jei turite ligos simptomų, įskaitant:

• Stiprus troškulys (polidipsija).
• Padidėjęs šlapinimasis (šlapinimasis).
• Neryškus matymas.
• Nuovargis arba nuolatinis nuovargio jausmas.

Taip pat galite atlikti A1C testą, kad patikrintumėte, ar nėra 2 tipo diabeto, jei jums gresia ši liga. Rizikos veiksniai apima:

• 2 tipo diabeto šeimos istorija.
• Asmeninė nėštumo diabeto istorija.
• Nutukimas.
• Veiklos ar mankštos trūkumas.
• Būdamas vyresnis nei 35 metų.

Testo detalės

Kaip apskaičiuojamas A1C?

A1C tyrimas priklauso nuo hemoglobino. Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis, pernešanti deguonį visame kūne. Kai jūsų kraujyje yra gliukozės, ji prilimpa prie hemoglobino. Tai vadinama glikacija. Kuo daugiau gliukozės jūsų kraujyje, tuo labiau ji prilimpa. Ir jis gali ten išlikti maždaug tris mėnesius – maždaug tiek, kiek vidutiniškai gyvena raudonieji kraujo kūneliai.

A1C testas matuoja vidutinį gliukozės kiekį, kuris laikui bėgant buvo prijungtas prie hemoglobino. Kadangi A1C testas matuoja gliukozės kiekį per tam tikrą laikotarpį, jis suteikia daugiau informacijos apie cukraus kiekį kraujyje nei vienas cukraus kiekio kraujyje tyrimas.

Ar man reikia pasninkauti norint atlikti A1C testą?

Ne, jums nereikia pasninkauti prieš atliekant A1C testą.

Ko turėčiau tikėtis atliekant A1C testą?

Atliekant A1C testą, kurio metu paimamas mėginys iš venos arba paimamas kraujas, galite tikėtis šių dalykų:

• Jūs atsisėsite ant kėdės, o flebotomas patikrins, ar jūsų rankose nėra lengvai pasiekiamos venos. Paprastai tai yra vidinėje rankos dalyje, kitoje alkūnės pusėje.
• Suradę veną, jie išvalys ir dezinfekuos vietą.
• Tada jie įves nedidelę adatą į veną, kad paimtų kraujo mėginį. Tai gali atrodyti kaip mažas žiupsnelis.
• Įdėjus adatą, į mėgintuvėlį surenkamas nedidelis kraujo kiekis.
• Kai jie turės pakankamai kraujo tyrimui, jie nuims adatą ir laikys vatos tamponą arba marlę, kad sustabdytų kraujavimą.
• Galiausiai jie uždės svetainę tvarsčiu, ir jūs baigsite.

Atlikdami piršto dūrio A1C testą galite tikėtis šių dalykų:

• Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paklaus jūsų, kurį pirštą norėtumėte naudoti.
• Jie dezinfekuos jūsų piršto galiuką alkoholiu suvilgytu tamponu ir įsmeigs jį maža adata, vadinama lancetu, kuri paprastai yra mažame plastikiniame įtaise.
• Jie suspaus jūsų piršto galiuką, kad susidarytų kraujo lašas, ir surinks lašą į mažą plastikinį indą.
• Kai jie turės pakankamai kraujo tyrimui, jie duos jums vatos gumulėlį arba marlę, kad priglaustumėte prie piršto galiuko, kad sustabdytų kraujavimą.
• Rezultatai paprastai būna paruošti per kelias minutes.

Kokia yra A1C testo rizika?

Kraujo tyrimai yra labai dažna ir esminė medicininių tyrimų ir patikros dalis. Yra labai maža rizika turėti bet kurio tipo A1C testą. Kraujo paėmimo arba piršto dūrio vietoje gali būti nedidelis jautrumas arba mėlynė, tačiau tai paprastai greitai praeina.

Rezultatai ir tolesni veiksmai

Šioje A1C diagramoje pirmosios trys eilutės skirtos diabetui diagnozuoti. Jei cukriniu diabetu sergančio asmens A1C rezultatai nuolat yra aukštesni, jiems didesnė tikimybė, kad jis susirgs su diabetu susijusių komplikacijų.

Ką reiškia mano A1C?

A1C testo rezultatas pateikiamas procentais. Skaičius reiškia hemoglobino baltymų dalį, kuri yra glikuota arba kurioje yra gliukozė. Kuo didesnis procentas, tuo didesnis cukraus kiekis kraujyje per pastaruosius kelis mėnesius.

Diagnozės tikslais A1C lygis:

• Mažiau nei 5,7% reiškia, kad nesergate diabetu.
• 5,7–6,4 % signalizuoja apie prediabetą.
• 6,5% ar daugiau paprastai rodo 2 tipo diabetą (arba 1 tipo diabetą).

Jei jau sergate cukriniu diabetu, A1C rezultatas rodo, kaip gerai veikė jūsų valdymo planas per pastaruosius tris mėnesius. Gydymas gali apimti geriamąsias tabletes, insulino vartojimą, cukraus kiekio kraujyje stebėjimą ir (arba) gyvenimo būdo pokyčius, pvz., dietą ir mankštą. Jūsų A1C gali padėti jums ir jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, ar turėtumėte pakoreguoti kurią nors gydymo plano dalį.

Svarbu atsiminti, kad jūsų A1C (jei sergate cukriniu diabetu) yra tik vidutinis cukraus kiekio kraujyje matavimas per kelis mėnesius. Tai nėra pažymys ar galutinis veiksnys, lemiantis, ar jūs gyvenate sveikai. Žinokite, kad jūsų A1C pasikeis per jūsų gyvenimą ir kad yra veiksmų, kurių galite imtis norėdami pagerinti diabeto valdymą ir, jei reikia, A1C lygį.

A1C ir apskaičiuotas vidutinis gliukozės kiekis (eAG)

Kai kurios laboratorijos praneša apie jūsų A1C rezultatus procentais, be atitinkamo apskaičiuoto vidutinio gliukozės kiekio (eAG).

Skaičiuojant eAG, A1C procentas konvertuojamas į tuos pačius vienetus, kuriuos naudojate su namuose esančiais gliukozės matuokliais (gliukometrais) – miligramais decilitre (mg/dL) arba milimoliais litre (mmol/l). Kaip ir jūsų A1C yra vidurkis, eAG yra vienas skaičius, rodantis jūsų vidutinį cukraus kiekį kraujyje per pastaruosius tris mėnesius.

Pavyzdžiui, 7% A1C lygis atitinka 154 mg/dL (8,6 mmol/L) eAG. 9% A1C lygis atitinka 212 mg/dL (11,8 mmol/L) eAG.

Kas yra įprastas A1C?

Žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu, normalus A1C yra mažesnis nei 5,7%.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, tai, kas jums yra „normalu“ ir sveika, priklauso nuo jūsų tikslų ir galimybės gauti diabeto valdymo vaistus bei priemones. Kartu jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustatysite A1C diapazoną, kuris turėtų būti jūsų tikslinis tikslas. Tai greičiausiai pasikeis visą jūsų gyvenimą.

Apskritai Amerikos diabeto asociacija rekomenduoja, kad daugumai diabetu sergančių suaugusiųjų A1C turėtų būti 7% ar mažesnis.

Jūsų A1C tikslai gali būti didesni nei 7%, jei turite:

• Ribota gyvenimo trukmė.
• Sunkaus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo (hipoglikemijos) epizodai arba šių epizodų nepastebėjimas (hipoglikemijos nepastebėjimas).
• Pažengusios diabeto komplikacijos, tokios kaip lėtinė inkstų liga, nervų problemos ar širdies ir kraujagyslių ligos.

Kita vertus, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai rekomenduoja nėščioms 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems žmonėms stengtis išlaikyti 6,5% ar žemesnį A1C per visą nėštumą. Taip siekiama sumažinti galimą pavojų vaisiaus sveikatai ir užkirsti kelią vaisiaus makrosomijai.

Kas yra pavojingas A1C lygis?

Kuo didesnis jūsų A1C lygis, ypač jei jis nuolat aukštas kelerius metus, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras komplikacijų, tokių kaip:

• Retinopatija.
• Nefropatija.
• Neuropatija.
• Gastroparezė.
• Širdies liga.
• Insultas.

Tyrimai parodė, kad diabetu sergantys žmonės gali sumažinti diabeto komplikacijų riziką, nuolat laikant A1C lygį žemiau 7%.

Svarbu atsiminti, kad kiti veiksniai gali prisidėti prie diabeto komplikacijų atsiradimo, pavyzdžiui, genetika ir tai, kiek laiko sirgote diabetu.

Ar A1C testai tikslūs?

Tam tikri veiksniai gali turėti įtakos A1C testų tikslumui, įskaitant:

• Genetika, pvz., hemoglobino variantai.
• Medicininės sąlygos.
• Vaistai ir papildai.
• Klaidos renkant, transportuojant ar apdorojant testą.

Dėl šių veiksnių rezultatas gali būti klaidingai žemas arba klaidingai didelis. Daugumą veiksnių lemia jūsų raudonųjų kraujo kūnelių gyvenimo trukmės ir sveikatos skirtumai.

Hemoglobino variantai ir A1C rezultatai

Hemoglobino variantai gali turėti įtakos kai kurių A1C tyrimų rezultatams.

Hemoglobino kiekis kraujyje priklauso nuo genų, kuriuos paveldėjote iš savo biologinių tėvų. Yra daug įvairių formų. Dažniausia forma yra hemoglobinas A. Kitos, rečiau paplitusios hemoglobino formos vadinamos hemoglobino variantais.

Hemoglobino variantas nepadidina diabeto išsivystymo rizikos, tačiau gali turėti įtakos A1C rezultatams. Laboratorijose yra įvairių būdų, kaip atlikti A1C kraujo tyrimus su hemoglobino variantu.

Dažniausiai pasitaikantys variantai apima:

• Hemoglobino C savybė: Šią savybę dažniausiai turi juodaodžiai, Vakarų Afrikos kilmės žmonės ir žmonės iš Pietų ir Centrinės Amerikos, Karibų salų ir Europos.
• Hemoglobino D savybės: Žmonės, gyvenantys Kinijoje, Indijoje, Turkijoje, Brazilijoje ir kai kuriose Europos dalyse, greičiausiai turi šią savybę.
• Hemoglobino E savybė: Azijos amerikiečiai, ypač iš Pietryčių Azijos, greičiausiai turi šią savybę.
• Hemoglobino S bruožas: Šią savybę dažniausiai turi juodaodžiai ir ispanai amerikiečiai.

Kraujo tyrimas gali nustatyti hemoglobino variantus. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad turite hemoglobino variantą, kuris gali turėti įtakos jūsų A1C rezultatams.

Klaidingai žemų A1C rezultatų priežastys

Toliau nurodytos sąlygos ir situacijos gali sukelti klaidingai žemus A1C rezultatus, o tai reiškia, kad rezultatas yra mažesnis nei jūsų tikrasis A1C lygis:

• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Kraujo perpylimas.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas.
• Eritropoetiną stimuliuojančios medžiagos (ESA).
• Kraujavimas (kraujavimas).
• Gyvenimas dideliame aukštyje.
• Geležies papildas.
• Kepenų cirozė.
• Nėštumas.
• Pjautuvinė anemija.
• Sferocitozė ir hemolizinė anemija.

Klaidingai aukštų A1C rezultatų priežastys

Šios sąlygos ir situacijos gali sukelti klaidingai aukštus A1C rezultatus, o tai reiškia, kad rezultatas yra didesnis nei jūsų tikrasis A1C lygis:

• Anemija, pvz., geležies stokos anemija, infekcijos sukelta anemija arba naviko sukelta anemija.
• Tam tikri vaistai, įskaitant imunosupresantus ir proteazės inhibitorius.
• Hipertrigliceridemija.
• Organų transplantacija.
• Talasemija.
• Vitamino B12 trūkumas.

Ar galite turėti aukštą A1C ir nesergate diabetu?

Jei jums pirmą kartą padidėjęs A1C (daugiau nei 6,5%), tai ne visada reiškia, kad sergate cukriniu diabetu. Kiti veiksniai, tokie kaip tam tikri vaistai (pvz., steroidai) arba liga, gali laikinai padidinti cukraus kiekį kraujyje. Anemija ir kitos sąlygos taip pat gali sukelti klaidingai aukštą A1C rezultatą. Taip pat galėjo būti klaida renkant, transportuojant ar apdorojant testą.

Norėdami diagnozuoti diabetą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudojasi daugiau nei vienu testu. Pavyzdžiui, jie gali užsisakyti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą nevalgius arba kitą A1C testą. Bet kuriuo atveju jūsų paslaugų teikėjas atidžiai išaiškins jūsų rezultatus ir aptars juos su jumis.

Papildoma informacija

Ar A1C tiksliai atspindi diabeto valdymą?

Dešimtmečius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir diabetu sergantys žmonės pasitikėjo A1C kaip pagrindiniu būdu įvertinti, kaip veikia jų būklės valdymas.

Žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali labai svyruoti per dienas, savaites ir mėnesius. Dėl šios priežasties A1C ne visada yra tikslus valdymo matavimas, nes jis pagrįstas vidurkiu.

Pavyzdžiui, žmogaus, kurio cukraus kiekis kraujyje dažnai svyruoja nuo labai mažo iki didelio epizodo, A1C gali būti 7%. Asmens, kurio cukraus kiekis kraujyje yra pastovesnis apie 154 mg/dl, A1C taip pat gali būti 7%.

Visai neseniai, išradus nuolatinio gliukozės stebėjimo (CGM) prietaisus, paslaugų teikėjai ir diabetu sergantys žmonės rado laiko diapazone (TIR), kad būtų naudingesnis ir tikslesnis diabeto valdymo vaizdas.

Laikas diapazone yra laikas, per kurį jūsų cukraus kiekis kraujyje yra rekomenduojamame tiksliniame diapazone. TIR matuojamas procentais. Cukraus kiekio kraujyje diapazono tikslai kiekvienam žmogui gali skirtis, tačiau įprastas tikslinis diapazonas yra nuo 70 iki 180 mg/dl. Daugeliui suaugusiųjų, sergančių 1 arba 2 tipo cukriniu diabetu, paslaugų teikėjai rekomenduoja siekti, kad TIR būtų didesnis nei 70% (apie 17 valandų per parą).

Naudodami CGM ir TIR, paslaugų teikėjai ir diabetu sergantys žmonės gali matyti, kaip dažnai jie patiria didelio arba mažo cukraus kiekio kraujyje epizodus. Tai gali padėti jiems tiksliau koreguoti gydymo strategijas.

Nenormalus arba didesnis nei tikėjotės A1C rezultatas gali sukelti stresą. Žinokite, kad pirmą kartą padidėjęs A1C nebūtinai reiškia, kad sergate diabetu. Keletas veiksnių gali sukelti netikslius rezultatus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas informuos jus, jei jums reikės atlikti papildomus tyrimus. Nebijokite užduoti klausimų savo paslaugų teikėjui. Jie gali jums padėti.

Jei sergate cukriniu diabetu, svarbu atsiminti, kad jūsų A1C yra tik laikinas cukraus kiekio kraujyje vidurkis. Žinokite, kad yra veiksmų, kurių galite imtis norėdami pakeisti A1C lygį. Jei jaučiatės priblokšti dėl diabeto valdymo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kartu galite suformuluoti planą, kaip priartėti prie savo valdymo ir A1C tikslų.

A1C yra kraujo tyrimas, skirtas nustatyti gliukozės kiekį organizme per pastaruosius 2-3 mėnesius. Ši analizė yra svarbi diagnozuojant diabetą ir nuolat kontroliuojant jo progresavimą. A1C testas matuoja hemoglobino baltymo, kuris jungiasi su cukrumi kraujyje, kiekį. Rezultatas yra išreikštas procentais ir rodo vidutinį gliukozės kiekį per pastaruosius mėnesius. Diagrama gali padėti pacientams aiškiai vizualizuoti savo A1C lygius ir padėti gydytojams nustatyti efektyviausią gydymo planą. Svarbu reguliariai tikrinti A1C lygius ir laikytis gydytojo nurodymų, siekiant išlaikyti sveiką gliukozės kiekį kraujyje.