Paslydęs šlaunikaulio epifizis (SCFE): simptomai, priežastys ir gydymas

Paslydęs šlaunikaulio epifizis arba SCFE yra retas, tačiau sunkus jaunų žmonių lūžis, kuris gali sukelti ilgalaikes problemas ir komplikacijas, jei nebus tinkamai gydomas. Šiai būklei būdingi skausmai šlaunies srityje, neįprasti judesių apribojimai ir nejaukumas einant. Priežastys gali būti įvairios, tačiau dažniausiai jas sukelia greitas kūno augimas. Svarbu laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į gydytoją, kad būtų galima pradėti gydymą. Šio straipsnio tikslas – supažindinti skaitytoją su SCFE simptomais, priežastimis ir gydymo galimybėmis.

Apžvalga

Kas yra paslydusi šlaunikaulio epifizė?

Paslydęs šlaunikaulio epifizė (SCFE) yra klubo sutrikimas, kuris gali pasireikšti iki paauglystės ar paauglystės. SCFE atsiranda, kai šlaunies kaulo (šlaunikaulio) viršutinės dalies galva („rutulinė“ dalis) slysta atgal ir žemyn augimo plokštelės taške.

Augimo plokštelė yra vieta, kur formuojasi naujas kaulas. Jis yra šlaunikaulio „kaklo“ srityje tarp „rutulinės“ dalies ir ilgosios šlaunikaulio veleno dalies. Augimo plokštelė sudaryta iš kremzlės, kuri yra minkštas, lankstus sluoksnis. Tai yra silpnesnė sritis nei likęs kaulas paauglystės metais, kai sparčiai auga. Kai šlaunikaulio galva paslysta, pasikeičia įprasta šių kaulo dalių padėtis.

SCFE gali atsirasti viename arba abiejuose jūsų vaiko klubuose ir vystytis palaipsniui. Jis taip pat gali atsirasti staiga dėl kritimo ar kitokio sužalojimo.

Ar yra skirtingų šlaunikaulio epifizės paslydimo tipų?

Yra dviejų tipų SCFE: stabilus ir nestabilus.

• Stabili SCFE: Su šiuo tipu jūsų vaikas vis tiek gali vaikščioti. Jis arba ji paprastai turi šlubavimą, kuris ateina ir praeina. Su veikla blogiau, o ilsintis pagerėja. Stabilus SCFE gali sukelti skausmą ar sustingimą klubo, kirkšnies ar kelio srityje.
• Nestabili SCFE: Šis tipas yra sunkesnis. Jūsų vaikas negalės prikelti svorio ant pažeistos kojos. Šis tipas dažniausiai atsiranda staiga ir yra skausmingesnis. Tai taip pat gali sukelti rimtesnių komplikacijų.

Kam gresia šlaunikaulio epifizės paslydimas?

Paprastai SCFE pasireiškia antsvorio turintiems 11–16 metų vaikams ir dažniau berniukams nei mergaitėms. SCFE dažniau pasireiškia afroamerikiečiams ir ispanų kilmės vaikams nei baltaodžiams. Taip pat labiau tikėtina, kad tai atsiras vaikams, kurie išgyvena greitą augimo šuolį.

Kaip dažnai yra paslydusi šlaunikaulio epifizė?

SCFE yra labiausiai paplitęs paauglių klubo sutrikimas. Tai pasitaiko 11 iš 100 000 iki paauglių / paauglių.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia šlaunikaulio epifizės paslydimą?

Tiksli šlaunikaulio epifizės (SCFE) paslydimo priežastis nėra žinoma. Tačiau mokslininkai nustatė tam tikrus veiksnius ar asociacijas, kurios padidina SCFE išsivystymo riziką. Jie apima:

• Esant antsvoriui.
• Kritimas ar kitoks klubo-šlaunų srities sužalojimas.
• Endokrininiai sutrikimai, įskaitant osteodistrofiją (netinkamą kaulų vystymąsi), hipotirozę, hipertiroidizmą, hipopituitarizmą ir augimo hormono trūkumą.
• Inkstų (inkstų) sutrikimai (nes jie veikia kalcį, kaulų statybinę medžiagą).
• SCFE šeimos istorija.

Kokie yra šlaunikaulio epifizės paslydimo simptomai?

Kapitinės šlaunikaulio epifizės paslydimo simptomai yra šie:

• Skausmas jūsų paauglio kirkšnyse, keliuose ar klubuose.
• Jūsų paauglio klubo standumas.
• Pėda/koja pasukta į išorę.
• Vaikščiodamas šlubuodamas.
• Negali prikrauti svorio ant kojos (dažniausiai sunkesniais atvejais ir esant dideliam skausmui).
• Viena koja gali atrodyti trumpesnė už kitą.

Simptomai gali pasireikšti nuo kelių savaičių iki keturių ar penkių mėnesių iki diagnozės nustatymo.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama paslydusi šlaunikaulio epifizė?

SCFE diagnozuojama atliekant fizinį patikrinimą, įskaitant pažeistos kojos sukimąsi, stebėjimą einant ir rentgeno spindulius. MRT gali būti užsakytas, jei diagnozė negali būti nustatyta rentgeno spinduliais, o jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas vis dar įtaria, kad jūsų vaikas serga SCFE. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užsisakyti kraujo tyrimą, kad patikrintų kitas sveikatos būklę.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma paslydusi šlaunikaulio epifizė?

Reikia operacijos. Operacijos tikslas – užkirsti kelią tolesniam slydimui ir išvengti komplikacijų. Labiausiai paplitęs operacijos tipas vadinamas „fiksavimu varžtais“. Atlikdamas šią procedūrą, chirurgas įkiša varžtą iš šlaunikaulio viršaus pusės per šlaunikaulio kaklą, per augimo plokštelę ir į šlaunikaulio „rutulinę“ dalį. Sraigtas apsaugo, kad šlaunikaulio „rutulinė“ dalis neslystų iš vietos.

Kaip greitai prireiks operacijos dėl paslydusio šlaunikaulio epifizės?

Chirurgija atliekama kuo greičiau, nes būklė gali ir toliau blogėti. Jei iki operacijos reikia laukti, jūsų paauglys turėtų pailsėti ir kiek įmanoma išlaikyti svorį nuo pažeistos kojos, naudodamas ramentus, vaikštynę ar invalido vežimėlį. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat paskirs tinkamus skausmą malšinančius vaistus.

Kokios komplikacijos gali atsirasti mano paaugliui, kai paslydo šlaunikaulio epifizė?

Pagrindinės komplikacijos yra kraujagyslių nekrozė ir chondrolizė. Kraujagyslių nekrozė yra rimta komplikacija, kuri atsitinka, jei jūsų paauglio šlaunikaulio galva smarkiai paslydo. Kai taip nutinka, nutrūksta kraujo tiekimas į šlaunikaulio galvą ir klubas pradeda griūti. Dėl to išsivysto greitas ir sunkus osteoartritas. Dažnai prireikia rekonstrukcinės klubo operacijos. Chondrolizė yra būklė, kuri atsiranda, kai staigiai ir smarkiai sunaikinama klubo sąnario kremzlė.

Kitos komplikacijos: šlaunikaulio augimas sustoja anksčiau nei įprastai, SCFE vystymasis kitame klube ir ankstyvas klubo osteoartrito vystymasis.

Kiek laiko užtrunka atsigauti po paslydusios šlaunikaulio epifizės operacijos?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars numatomą jūsų vaiko visiško pasveikimo laiką. Tai būdinga kiekvienam vaikui ir priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant SCFE sunkumą ir atliktos chirurginės procedūros tipą. Apskritai tikėkitės, kad jūsų vaikui reikės ramentų arba vaikštynės maždaug keturias savaites po operacijos dėl stabilios SCFE ir mažiausiai šešias ar aštuonias savaites, kai SCFE yra nestabili. Jūsų vaikas dirbs su kineziterapeutu, kad padėtų sustiprinti kojų ir klubų raumenis ir pagerinti judesių diapazoną. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kada jūsų vaikas gali grįžti į įprastą veiklą, įskaitant sportą.

Perspektyva / Prognozė

Kokia mano paauglio, kurio šlaunikaulio epifizė paslydo, perspektyva (prognozė)?

Jūsų paauglio, kuriam pasislinko šlaunikaulio epifizė, perspektyva priklauso nuo paslydimo priežasties ir sunkumo. Visiems paaugliams kyla didesnė rizika susirgti osteoartritu (nepriklausomai nuo slydimo laipsnio). Tam tikru momentu gali prireikti rekonstrukcinės klubo operacijos, jei simptomai, įskaitant klubo skausmą, judesių diapazono sumažėjimą ir standumą, laikui bėgant ir toliau blogėja.

Vis dėlto, paslydęs šlaunikaulio epifizis yra reta, tačiau svarbi būklė, kurios simptomai gali būti lengvai painiojami su kitomis sąnarių problemomis. Svarbu laiku nustatyti šią būklę, kad būtų galima pradėti tinkamą gydymą. Svarbiausias gydymas yra chirurginis, kuris padeda išvengti komplikacijų ir užkirsti kelią ilgalaikiams pasekmėms. Svarbu atkreipti dėmesį į šios būklės prevenciją, ypač jaunesniems žmonėms, kad būtų išvengta šios rimtos problemos atsiradimo ateityje.