Chlamidijos: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

4023 chlamydia 2

Chlamidijos yra viena iš dažniausiai pasitaikančių lytinių takų infekcijų pasaulyje, tačiau daugelis žmonių apie ją nežino arba nekreipia į ją pakankamai dėmesio. Ši infekcija gali sukelti rimtų pasekmių, tokių kaip nevaisingumas ar netinkama nėštumas. Todėl labai svarbu žinoti šios ligos priežastis, simptomus, bei kaip ją gydyti ir užkirsti kelią jos plitimui. Šiame straipsnyje aptarsime svarbiausius dalykus apie chlamidijas ir kaip jų išvengti.

Apžvalga

Kas yra chlamidija?

Chlamidijos yra dažna lytiniu keliu plintanti infekcija (LPI), kurią sukelia bakterijos. Chlamidijų infekcijos yra gydomos ir išgydomos. Tačiau jo simptomai dažnai nepastebimi. Svarbu kuo greičiau pradėti gydymą nuo chlamidijos. Negydoma chlamidija gali sukelti rimtų komplikacijų ir nuolat pažeisti jūsų reprodukcinius organus.

Kaip plinta chlamidijos?

Susirgęs chlamidija, jis gali užsikrėsti savo partneriams lytinių santykių, analinio ar oralinio sekso metu. Infekcijos gali atsirasti ir tada, kai chlamidioze sergantis žmogus dalijasi sekso žaislais su savo partneriais.

Ar galima užsikrėsti chlamidijomis be lytinių santykių?

Taip. Lytiniai santykiai nėra vienintelis būdas užsikrėsti chlamidijomis. Pavyzdžiui, dalijimasis sekso žaislais su užsikrėtusiu asmeniu yra kitas būdas užsikrėsti.

Kas paveikia chlamidiją?

Kiekvienas seksualiai aktyvus žmogus gali susirgti chlamidijomis. Bakterijos, sukeliančios chlamidiją, patenka per makšties skystį ir spermą. Tai reiškia, kad kiekvienas, turintis lytinių santykių, gali užsikrėsti chlamidijomis ir užkrėsti savo partnerius. Jei esate nėščia ir sergate chlamidija, galite ja užsikrėsti savo naujagimiui.

Kaip dažna chlamidija?

Chlamidijos yra dažniausia bakterijų sukelta LPI. Kiekvienais metais pranešama apie 1,5 milijono chlamidijų atvejų. Tikėtina, kad infekcijų skaičius dar didesnis. Dauguma chlamidijų atvejų yra besimptomiai, o tai reiškia, kad nėra jokių infekcijos požymių ar simptomų. Daugelis iš šių atvejų greičiausiai lieka nepranešti.

Dėl tam tikrų demografinių savybių (pvz., amžiaus, lyties ir rasės) gali padidėti chlamidijos diagnozė. Žmonės, kuriems gresia didesnė chlamidijos rizika, yra šie:

  • Paauglys arba jaunuolis nuo 15 iki 24 metų. Daugiau nei pusė visų JAV diagnozuotų chlamidijų atvejų pasitaiko šioje amžiaus grupėje. Moterims arba žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB), šis rodiklis yra didesnis. Dėl šios priežasties paslaugų teikėjai dažnai rekomenduoja pasitikrinti dėl chlamidijų, jei esate AFAB ir esate nuo 15 iki 24 metų amžiaus.
  • Vyras, turintis lytinių santykių su vyrais (MSM). Chlamidijų infekcijos neproporcingai paveikia vyrus arba žmones, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), kurie turi lytinių santykių su kitais vyrais ar partneriais AMAB, palyginti su tais, kurie turi lytinių santykių su moterimis ar žmonėmis, sergančiais AFAB.
  • Juodas ir ne ispaniškas. Chlamidijų infekcijos neproporcingai paveikia ne ispanų juodaodžių populiacijas.

Didesnis užkrėtimo tarp tam tikrų grupių lygis ne toks susijęs su seksualiniu elgesiu, o su tinklais ir prieigos prie LPI prevencijos išteklių trūkumu. Pavyzdžiui, didesnė tikimybė, kad chlamidijos plis nuo žmogaus iki kito bendruomenėse, kuriose yra didesnis užsikrėtimo lygis. Ir labiau tikėtina, kad jis išplis tarp grupių, kurios neturi lengvos prieigos prie lytinio švietimo arba kliūčių užsikrėsti LPI, pavyzdžiui, prezervatyvų ir dantų užtvankų.

Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja atlikti chlamidijų tyrimą kaip jūsų reguliarios sveikatos priežiūros dalį.

Simptomai ir priežastys

Kaip susirgti chlamidijomis?

Chlamidiozė plinta lytinio kontakto metu, kai makšties skystis ar sperma, kurioje yra chlamidiją sukeliančių bakterijų, keliauja iš vieno žmogaus į kitą. Seksualinis kontaktas apima visų rūšių seksą, įskaitant seksą, kuriame nėra prasiskverbimo ar ejakuliacijos. Yra daug būdų, kaip vieno žmogaus lytinių organų skysčiai gali perduoti bakterijas, sukeliančias chlamidiją:

  • Lytinis aktas. Bakterijos iš vieno žmogaus penio patenka į partnerio makštį arba atvirkščiai.
  • Analinis seksas. Bakterijos pereina iš vieno žmogaus penio į partnerio išangę arba atvirkščiai.
  • Oralinis seksas. Bakterijos iš vieno žmogaus burnos patenka į jo partnerio varpą, makštį ar išangę arba atvirkščiai.
  • Seksas, susijęs su žaislais. Bakterijos iš žaislo patenka į žmogaus burną, varpą, makštį ar išangę.
  • Rankinis lytinių organų ar išangės stimuliavimas. Rečiau užkrėstas makšties skystis arba sperma gali patekti į žmogaus akį ir sukelti infekciją, vadinamą konjunktyvitu (rožine akimi). Pavyzdžiui, taip gali nutikti, jei paliesite užsikrėtusio žmogaus lytinius organus, o po to patrinkite akis, prieš tai nenusiplovę rankų.

Kas nesukelia chlamidijų?

Ne visos situacijos, susijusios su kūno skysčių mainais ar intymumu, sukelia chlamidiją. Jūs negalite užsikrėsti chlamidija:

  • Bučiuojasi.
  • Dalijimasis maistu ar gėrimais.
  • Apkabinimas arba susikibimas rankomis.
  • Naudotis tualetu paskui ką nors kitą.
  • Lašelių įkvėpimas po to, kai kas nors kosėja ar čiaudėja.

Kiek laiko gali sirgti chlamidijomis nežinant?

Chlamidija kartais vadinama tylia infekcija, nes dauguma žmonių (50–70 %), sergančių chlamidijomis, nepaisant priskirtos lyties, niekada nepastebi simptomų.

Žmonės, kurie pastebi simptomus, dažnai atpažįsta chlamidijos požymius tik praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo. Kadangi chlamidijos atvejai dažnai būna besimptomiai, chlamidiją lengva užkrėsti kam nors kitam to nesuvokiant. Ir lengva praleisti gydymą, reikalingą norint išvengti rimtų komplikacijų, kurias gali sukelti chlamidija.

Ar galite pasakyti, kiek laiko sirgote chlamidijomis?

Daugumai žmonių chlamidijos simptomai pasireiškia nuo vienos savaitės iki trijų mėnesių po nesaugių lytinių santykių. Tačiau tai gali užtrukti ilgiau nei tris mėnesius. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali sužinoti daugiau apie infekciją, kai ją diagnozuoja. Pavyzdžiui, paslaugų teikėjas gali pasakyti, kad infekcija išplito į jūsų kiaušintakius ar sėklides. Jei esate seksualiai aktyvus, svarbu reguliariai tikrintis dėl LPI, nes galite nesąmoningai užsikrėsti infekcija.

Kokie yra chlamidijos simptomai?

Jei pastebėsite simptomus, greičiausiai juos patirsite skirtingai, atsižvelgiant į tai, ar turite varpą ar makštį.

Chlamidijos plinta lengvai, nes dauguma žmonių nepastebi simptomų. Kai pasireiškia simptomai, jie gali apimti skausmą šlapinantis ir neįprastas išskyras.

Chlamidijos simptomai moterims ir žmonėms AFAB ir vyrams bei žmonėms AMAB

Chlamidijos požymiai moterims ir žmonėms AFAB

Chlamidijų bakterijos dažnai sukelia simptomus, panašius į cervicitą arba šlapimo takų infekciją (UTI). Galite pastebėti:

  • Baltos, geltonos arba pilkos išskyros iš makšties, kurios gali būti kvapios.
  • Pūliai šlapime (piurija).
  • Padidėjęs poreikis šlapintis.
  • Skausmas arba deginimo pojūtis šlapinantis (dizurija).
  • Kraujavimas tarp menstruacijų.
  • Skausmingos mėnesinės.
  • Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
  • Niežulys ar deginimas makštyje ir aplink ją.
  • Nuobodus skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Chlamidijos požymiai vyrams ir žmonėms, gimus priskirtiems vyrams (AMAB)

Chlamidijos bakterijos dažniausiai užkrečia jūsų šlaplę, sukeldamos simptomus, panašius į negonokokinį uretritą. Galite pastebėti:

  • Į gleives panašios arba skaidrios, vandeningos išskyros iš jūsų varpos.
  • Skausmas arba deginimo pojūtis šlapinantis (dizurija).

Kiti chlamidijos požymiai

Chlamidijos gali paveikti kitas kūno dalis, išskyrus reprodukcinius organus, pavyzdžiui:

  • Anus. Galite pastebėti skausmą, diskomfortą, kraujavimą arba į gleives panašias išskyras iš sėdmenų.
  • Gerklė. Jums gali skaudėti gerklę, bet paprastai nepastebėsite simptomų, jei bakterijos yra gerklėje.
  • Akys. Galite pastebėti konjunktyvito simptomus, jei C. trachomatis bakterijos patenka į akis. Simptomai yra paraudimas, skausmas ir išskyros.

Pastebėję bet kurį iš šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokie yra pirmieji chlamidijos simptomai?

Dauguma žmonių, sergančių chlamidija, nepastebi simptomų. Tačiau neįprastos išskyros iš makšties ar varpos gali būti ženklas, kad sergate chlamidioze. Skausmas, kraujavimas ar išskyros iš dugno taip pat gali būti chlamidijos požymis.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama chlamidija?

Dažniausias chlamidijų tyrimas vadinamas nukleorūgščių amplifikacijos testu (NAAT). Jūsų paslaugų teikėjas paima skysčio mėginį darydamas makšties / gimdos kaklelio tamponą arba paimdamas šlapimo mėginį. Tada jie siunčia mėginį į laboratoriją, kad patikrintų, ar nėra bakterijų, sukeliančių chlamidiją. Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti testą biure arba paprašyti atlikti chlamidijos testą namuose. Atidžiai vykdykite paslaugų teikėjo nurodymus, kad gautumėte tikslius testo rezultatus.

Kadangi dauguma chlamidijų atvejų yra besimptomiai, svarbu pasitikrinti dėl chlamidijos, net jei nepastebite jokių infekcijos požymių. CDC rekomenduoja seksualiai aktyvioms moterims arba žmonėms, sergantiems AFAB, kuriems yra didelė chlamidijų rizika, reguliariai tikrintis. Žmonės, turintys makštį, dažniau nei žmonės, turintys varpą, patiria sunkiausių chlamidijų komplikacijų. Dėl šios priežasties kiekvienas, turintis makštį, taip pat turėtų būti reguliariai tikrinamas.

Laikoma, kad esate rizikingas, jei:

  • Yra jaunesni nei 25 m.
  • Yra nėščios.
  • Turėkite naują partnerį.
  • Turėti kelis partnerius.
  • Anksčiau sirgo chlamidijomis.

Vyrai arba žmonės AMAB turėtų būti tikrinami dėl chlamidijos, jei:

  • Jūs gyvenate arba lankotės aplinkoje, kurioje dažnai plinta chlamidijos, pvz., pataisos įstaigose, paauglių klinikose ir seksualinės sveikatos klinikose.
  • Turite lytinių santykių su kitais vyrais ar žmonėmis AMAB.

Nepriklausomai nuo jūsų amžiaus, reprodukcinės anatomijos ar kitų rizikos veiksnių – turėtumėte aptarti savo seksualinę istoriją ir seksualinę veiklą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias jūsų šaltinis, patardamas, kaip dažnai turėtumėte pasitikrinti dėl chlamidijų ir kitų LPI.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma chlamidija?

Chlamidiją galima išgydyti antibiotikais maždaug per savaitę ar dvi. Tačiau nenustokite vartoti vaistų vien dėl to, kad pagerėjo simptomai. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokių tolesnių veiksmų reikia imtis, kad įsitikintumėte, jog jūsų infekcija išnyko, kai baigsite vartoti vaistą. Chlamidijų infekcija gali pasikartoti.

Dalis jūsų gydymo taip pat turėtų apimti seksualinės veiklos, dėl kurios galite pakartotinai užsikrėsti, vengimą ir užtikrinti, kad visi seksualiniai partneriai, kurie gali būti užsikrėtę, taip pat gautų gydymą. Tu turėtum:

  • Susilaikykite nuo lytinių santykių, kol jūsų infekcija išnyks. Gydymo pradžia dar nereiškia, kad tau viskas aišku. Vartokite visus vaistus, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas, ir venkite bet kokio seksualinio kontakto.
  • Susisiekite su visais seksualiniais partneriais. Pasakykite visiems seksualiniams partneriams per pastaruosius tris mėnesius, kad esate užsikrėtę, kad jie taip pat galėtų išsitirti.
  • Ištirkite dėl kitų LPI (ŽIV/AIDS, sifilio, herpeso, gonorėjos). Įprasta, kad sergate keliomis LPI, todėl svarbu gauti kiekvienai infekcijai pritaikytą gydymą.

Antibiotikai gali atsikratyti jūsų infekcijos, tačiau jie negali panaikinti jokios žalos, kurią bakterijos galėjo padaryti jūsų organizmui prieš gydymą. Štai kodėl labai svarbu reguliariai tikrintis dėl chlamidijų, pasikonsultuoti su savo paslaugų teikėju, kai atsiranda pirmieji simptomai, ir nedelsiant pradėti gydymą, jei esate užsikrėtęs.

Ar gali chlamidija tiesiog išnykti?

Niekada neturėtumėte laukti, kol chlamidija praeis savaime. Negydoma chlamidija gali rimtai pakenkti jūsų sveikatai. Jei esate seksualiai aktyvus, rizikuojate užkrėsti kitus, taip pat rizikuojate patirti sunkių komplikacijų.

Kokie vaistai naudojami norint atsikratyti chlamidijų?

Dažniausiai chlamidijų infekcijoms gydyti naudojami antibiotikai:

  • Doksiciklinas. Pageidautina, kad paprastai vartojama per septynias dienas.
  • Azitromicinas. Paprastai vartojama kaip viena dozė, rekomenduojama kaip pirmasis pasirinkimas nėštumo metu.

Įsitikinkite, kad vartojate tik gydytojo paskirtus antibiotikus ir vartokite visus vaistus, kol jie išnyks, net jei simptomai pagerėjo.

Ar galima išgydyti chlamidiją?

Taip. Chlamidiją galima gydyti ir išgydyti. Tačiau kai kurios lytiniu keliu plintančios bakterinės infekcijos tampa atsparios antibiotikams, todėl jas sunkiau gydyti. Turint tai omenyje, geriausias būdas kovoti su chlamidijomis yra užkirsti kelią infekcijų plitimui.

Kas gali atsitikti, jei chlamidija nėra gydoma?

Negydoma chlamidija gali kelti pavojų jūsų sveikatai. Pastebėję bet kokius chlamidijos simptomus, nedelsdami susitarkite su savo paslaugų teikėju ir reguliariai atlikite LPI patikrinimus, kad vėliau išvengtumėte komplikacijų.

Chlamidijos komplikacijos moterims ir žmonėms AFAB

Negydoma chlamidija gali sukelti:

  • Dubens uždegiminė liga (PID). PID yra rimta būklė, kurią reikia hospitalizuoti. Tai gali atsirasti, kai negydoma LPI, pavyzdžiui, chlamidija, pažeidžia jūsų reprodukcinius organus. PID gali sukelti nevaisingumą ir lėtinį dubens skausmą. PID gali užkimšti vamzdelius ir sukelti negimdinį nėštumą, kuris yra pavojingas vaisiaus gyvybei ir gali būti mirtinas motinai ar gestaciniam tėvui.
  • Nėštumo komplikacijos. Negydoma infekcija gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Be to, jei esate nėščia ir sergate chlamidija, infekciją galite perduoti naujagimiui. Kūdikiai, gimę su chlamidijomis, gali sirgti pneumonija arba konjunktyvitu, dėl kurių gali apakti, jei jie nebus gydomi. Jei esate nėščia, pirmojo prenatalinio susitikimo metu turėtumėte atlikti chlamidijų tyrimą.
  • Nevaisingumas. Negydoma infekcija gali visam laikui pažeisti kiaušintakius, gimdą ar makštį, todėl sunku pastoti.

Chlamidijos komplikacijos vyrams ir žmonėms AMAB

Negydoma chlamidija gali sukelti:

  • Epididimitas. Infekcija gali išplisti į sėklides ir vamzdelį, per kurį spermatozoidai patenka į sėklides (sėklidės epididimį), sukeldama tokius simptomus kaip skausmas, patinimas ir jautrumas sėklidėse.
  • Sumažėjęs vaisingumas. Chlamidijos gali pakenkti jūsų spermai ir neigiamai paveikti jūsų gebėjimą pastoti.

Chlamidijos komplikacijos, kurios gali turėti įtakos kiekvienam

Negydoma chlamidija gali išplisti į jūsų kraują, o tai:

  • Padidina riziką susirgti reaktyviuoju artritu, dėl kurio sąnariai tinsta ir jaučiasi skausmingi.
  • Padidina tikimybę užsikrėsti ŽIV.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Pradėję vartoti antibiotikus, turėtumėte pradėti jaustis geriau per savaitę. Būtinai tęskite antibiotikų vartojimą, kol jie išnyks, net jei simptomai pagerės.

Kiek laiko turėčiau laukti lytinių santykių, jei gydausi nuo chlamidijos?

Neturėkite lytinių santykių su niekuo (lytinių santykių, analinių ar oralinių) mažiausiai septynias dienas nuo gydymo pradžios. Tai suteikia vaistui laiko veikti, kad neužkrėstumėte seksualinių partnerių. Pasibaigus gydymui, jūs vis tiek turėtumėte užsiimti saugiu seksu ir išsitirti dėl LPI, kaip reguliarios sveikatos priežiūros dalį.

Prevencija

Kaip apsisaugoti nuo chlamidijų?

Vienintelis būdas išvengti susirgimo chlamidijomis – susilaikyti nuo vaginalinio, analinio ar oralinio sekso su asmeniu, sergančiu chlamidioze. Ir įsitikinkite, kad sekso žaislai, kuriuose yra bakterijų, nesiliestų su jūsų lytiniais organais.

Tačiau ne visada įmanoma žinoti, ar esamas ar potencialus partneris serga chlamidija, ypač todėl, kad daugelis chlamidioze sergančių žmonių niekada nepastebi simptomų. Turint omenyje prevenciją, gera mintis, kad saugus seksas taptų nuolatine seksualinio gyvenimo dalimi:

  • Naudokite prezervatyvus lytinių santykių, analinio ir oralinio sekso metu.
  • Naudokite dantų užtvaras oralinio sekso metu arba kontaktuodami iš makšties į makštį.
  • Nesidalinkite sekso žaislais, bet jei taip, išplaukite juos po kiekvieno naudojimo, o žaislus, naudojamus įsiskverbimui, uždenkite prezervatyvu.
  • Turėkite seksą tik su vienu partneriu, kuris mylisi tik su jumis.

Perspektyva / Prognozė

Kiek laiko trunka chlamidija?

Gydant, chlamidija turėtų išnykti per savaitę ar dvi, tačiau testas gali išlikti teigiamas 4 savaites po gydymo. Norint kovoti su infekcija, svarbu vartoti visus antibiotikus. Gydymo metu nesimylėkite, nes galite užsikrėsti iš naujo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kalbant apie chlamidiją, verta būti aktyviam. Pasikalbėkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie infekcijos riziką. Sudarykite planą reguliariai tikrintis dėl LPI, remdamiesi savo paslaugų teikėjo rekomendacijomis, kaip dažnai turėtumėte tikrintis. Susitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų partnerio chlamidijos testas yra teigiamas arba pastebėsite kokių nors požymių ar simptomų, kad galite būti užsikrėtę.

Papildomi bendri klausimai

Ar chlamidijos turi kvapą?

Chlamidijos ne visada turi kvapą. Tačiau vienas iš chlamidijų simptomų yra neįprastos išskyros iš makšties, turinčios nemalonų kvapą.

Kaip aš susirgau chlamidijomis, jei neapgavau?

Chlamidija galite užsikrėsti, jei jūsų partneris turėjo vaginalinį, oralinį ar analinį seksą su užsikrėtusiu asmeniu ir tada turėjo lytinių santykių su jumis. Santykius palaikantys žmonės gali skirtingai įsivaizduoti, kokie seksualiniai kontaktai laikomi „sukčiavimu“, ir šis nesusikalbėjimas gali sukelti infekcijas. Sąžiningai pakalbėkite su savo partneriu, kokiu seksu užsiimate ir kokiu seksu jie užsiima. Praktikuokite saugų seksą, kad sumažintumėte riziką užsikrėsti chlamidijomis, ir reguliariai tikrinkitės, kad įsitikintumėte.

Kaip aš susirgau chlamidija, jei mano partneris ja neserga?

Chlamidijos simptomai gali pasireikšti po savaičių, mėnesių ar metų. Dažnai jūs neturite jokių simptomų ir nežinote, kad juos turite. Tai reiškia, kad chlamidioze galėjote susirgti iš ankstesnių seksualinių partnerių. Jei turėjote daug lytinių partnerių ir turėjote nesaugių lytinių santykių, verta išsitirti dėl chlamidijų.

Gali būti nepatogu kalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie viską, kas susiję su seksu, įskaitant LPI prevenciją. Tačiau jūsų seksualinis gyvenimas yra svarbi jūsų sveikatos dalis, kurią jūsų paslaugų teikėjas turi žinoti, kad galėtų jumis rūpintis. Jei negaunate reikiamo gydymo nuo chlamidijos, gali kilti rimtų pavojų jūsų sveikatai. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip reguliariai tikrintis dėl chlamidijų ir kitų LPI, kad sumažintumėte komplikacijų riziką. Praktikuokite saugų seksą, kad išvengtumėte chlamidijų plitimo.

Chlamidijos yra dažna lytiniu būdu plintanti infekcija, kuri gali sukelti rimtų sveikatos problemų, jei nebus gydoma laiku. Svarbu žinoti šios infekcijos priežastis, simptomus, gydymo būdus ir prevencijos metodus. Įgijus tinkamą informaciją, galima išvengti chlamidijos infekcijos arba ją laiku diagnozuoti ir gydyti. Prevencija, reguliari lytinė higiena, saugus lytinis gyvenimas ir reguliari medicininė kontrolė yra esminiai veiksniai kovojant su šia infekcija. Svarbu nevilkinti ir kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kokie simptomai.

Parašykite komentarą

El. pašto adresas nebus skelbiamas. Būtini laukeliai pažymėti *

Ši svetainė naudoja slapukus, kad pasiūlytų jums geresnę naršymo patirtį. Naršydami šioje svetainėje sutinkate su mūsų slapukų naudojimu.