Kraujavimas iš tiesiosios žarnos (kraujas išmatose): priežastys, spalvos ir gydymas

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos, arba kraujas išmatose, gali būti labai sunkus ir nerimą keliantis simptomas. Tai gali būti daugybės įvairių priežasčių, įskaitant hemorojus, opas ar net vėžį. Svarbu atkreipti dėmesį į kraujo spalvą – raudoną, tamsią arba juodą – nes ji gali padėti nustatyti, kas gali būti problema. Gydymo metodai gali skirtis priklausomai nuo priežasties, todėl svarbu kreiptis į gydytoją kuo greičiau. Į šį simptomą reikia žiūrėti rimtai ir neigiamai poveikį jį ignoruojant.

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra daugelio skirtingų būklių, įskaitant hemorojų, išangės įtrūkimus, uždegiminę žarnyno ligą (IBD) ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, simptomas. Galite pastebėti kraujavimą iš tiesiosios žarnos ant tualetinio popieriaus, kai šluostės arba pamatysite kraują išmatose. Dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos svarbu susisiekti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Ne visos priežastys yra rimtos, bet kai kurios iš jų yra.

Apžvalga

Kraujavimas iš tiesiosios žarnos

Kas yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos?

Žiūrėjimas žemyn į tualetą ir kraujas išmatose (išmatose) gali kelti nerimą. Jūsų mintys gali suktis daug kur, kai suskamba įspėjamieji varpai, kad kažkas negerai. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra daugelio skirtingų būklių simptomas, kai kurios sunkesnės nei kitos. Svarbu išsiaiškinti kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastį.

Kai kurioms priežastims, pvz., hemorojui, gali prireikti gydymo. Tačiau kitiems, pavyzdžiui, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, reikia skubios pagalbos. Opos, išangės įtrūkimai ir uždegiminė žarnyno liga (IBD) yra kitos galimos priežastys. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti nustatyti jūsų hematochezijos priežastį – medicininį kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba kraują išmatose.

Kaip atsiranda kraujavimas iš tiesiosios žarnos?

Galite matyti ar patirti kraujavimą iš tiesiosios žarnos keliais skirtingais būdais, įskaitant:

• Nuvalydami tualetinį popierių pastebėsite šviežią kraują.
• Matyti kraują tualeto dubenyje po to, kai naudojatės vonios kambariu. Vanduo dubenyje gali atrodyti taip, lyg būtų nudažytas raudonai.
• Matyti tualete ryškiai raudoną, tamsiai raudoną ar degutai juodą kaką.

Kai kraujavimas išeina iš išangės (užpakaliuko), tai vadiname kraujavimu iš tiesiosios žarnos, tačiau iš tikrųjų kraujavimas gali kilti iš bet kurios virškinimo trakto (GI) vietos. Jūsų skrandis, plonoji žarna, gaubtinė žarna, tiesioji žarna ir išangė yra vienas nenutrūkstamas kelias, o kraujavimas iš virškinimo trakto išeina taip pat.

Kaip atrodo kraujas išmatose?

Kai jūsų išmatose yra kraujo, tai gali atrodyti keliais skirtingais būdais. Ant išmatų gali būti ryškiai raudonų kraujo juostelių arba galite matyti kraujo krešulių arba kraujo ir gleivių, susimaišiusių su jais. Jūsų išmatos taip pat gali atrodyti tamsios, juodos ir dervos spalvos. Kraujo spalva, kurią matote, gali būti užuomina, iš kur jis kilęs:

• Ryškiai raudonas kraujas išmatose paprastai reiškia, kad kraujavimas yra mažesnis iš storosios žarnos, tiesiosios žarnos ar išangės.
• Tamsiai raudonas arba kaštoninis kraujas gali reikšti, kad kraujuojate aukštesnėje storosios žarnos ar plonosios žarnos dalyje.
• Melena (juodos išmatos) dažnai rodo kraujavimą iš skrandžio, pvz., kraujavimą skrandžio opa.

Kartais kraujavimas iš tiesiosios žarnos nėra matomas plika akimi ir gali būti matomas tik per mikroskopą. Tai vadinama slaptu kraujavimu. Šio tipo kraujo išmatose galite aptikti, jei atliksite laboratorinį išmatų mėginio tyrimą, vadinamą slapto kraujo išmatų tyrimu. Tai storosios žarnos vėžio atrankos testas.

Ar jūsų išmatose kraujas rimtas?

Nebūtinai, bet gali būti. Gera mintis pasitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kai tik atsiranda kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujas išmatose. Kai kurioms nedidelėms ligoms gydyti gali nereikėti, bet kartais gali. Kraujavimas iš tiesiosios žarnos taip pat gali būti sunkesnės būklės, kurią reikia gydyti, požymis.

Ar ryškiai raudonas kraujas mano išmatose yra blogesnis už tamsesnį kraują?

Ryškiai raudonas kraujas išmatose gali kelti didesnį nerimą, nes tai rodo aktyvų kraujavimą. Tamsesnis kraujas paprastai rodo senesnį kraujavimą, kuris nebėra aktyvus. Tačiau tamsesnis kraujas jūsų išmatose gali būti klaidinantis. Tai ne visada reiškia, kad kraujavimas sustojo, tik tai, kad jis ateina iš kažkur aukščiau.

Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto užtrunka ilgiau, kol jis keliauja per kūną ir išeina iš išangės. Jai keliaujant, viduje esančios virškinimo cheminės medžiagos palaipsniui tamsėja. Ryškiai raudonas kraujas ateina iš apačios. Tai gali būti dėl kažko palyginti nekenksmingo, pavyzdžiui, kūno žaizdos. Mažiau tikėtina, kad kraujavimas iš viršutinio GI bus nekenksmingas.

Kada turėtumėte nerimauti dėl kraujo išmatose?

Niekada neskauda pasitarti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl kraujo išmatose, ypač jei:

• Jūs nežinote, kodėl tai vyksta. Kartais kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra susijęs su būkle, kurią jau žinote. Galbūt nenustebsite, jei kraujuojate, kai užkietėja viduriai, viduriuojate ar sergate lėtine žarnyno liga. Kita vertus, jei kraujas išmatose yra pirmasis bet kokios virškinimo trakto ligos požymis, tai labiau stebina ir kelia nerimą.
• Tai skausminga. Skausmas visada yra raudona vėliava, kad kažkas jūsų kūne reikalauja dėmesio. Atkreipkite dėmesį, kur yra skausmas. Jei jis yra jūsų išangėje arba tiesiojoje žarnoje, tai gali būti šviežia žaizda. Jei jaučiate skausmą apatinėje pilvo dalyje, tai gali būti kolitas – storosios žarnos gleivinės uždegimas, turintis daug priežasčių. Jei skauda viršutinę pilvo dalį ir išmatos yra juodos, tai gali būti jūsų skrandis.
• Tai sunkus arba dažnas. Sunkus ar dažnas kraujavimas gali sukelti sunkų kraujo netekimą, įskaitant anemiją ir retais atvejais hipovoleminį šoką. Jei staiga smarkiai kraujuojate arba keletą dienų nuolat kraujuojate, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Jei staiga sumažėja kraujospūdis ir jaučiatės apsvaigę arba tarsi apalptumėte, eikite į greitosios pagalbos skyrių (ER)..
• Tai tęsiasi savaitę ar ilgiau. Net jei kraujuojate nedaug ir nejaučiate skausmo, kurį laiką besitęsiantį kraujavimą iš tiesiosios žarnos reikia gydyti. Lėtas kraujavimas laikui bėgant vis tiek gali sukelti didelį kraujo netekimą. Dar svarbiau, kad tai negerėjančios būklės ženklas. Ši būklė gali padaryti kitokią žalą, be kraujo atsiradimo jūsų išmatose.

Galimos priežastys

Kas sukelia kraujavimą iš tiesiosios žarnos?

Yra daug skirtingų priežasčių, kodėl gali pasireikšti hematochezija – kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujas išmatose. Šios priežastys skiriasi nuo įprastų ir lengvų ligų iki sunkesnių ir retų būklių, kurioms reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kartais kiti simptomai gali parodyti galimą priežastį.

Dažniausios kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastys:

• Hemorojus: Hemorojus arba pūslės yra patinusios venos tiesiosios žarnos arba išangės viduje. Jie yra labai dažni ir yra dažniausia kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastis. Šios venos išsiskleidžia arti odos paviršiaus, o kartais oda plyšta ir jos kraujuoja. Jie nerimti. Paprastai jie susiję su įtempimu ar spaudimu, pvz., nuo nėštumo, sunkių svorių kėlimo ar įtempimo iki tuštinimosi.
• Analinis plyšys: Analinis plyšys yra jūsų išangės kanalo gleivinės plyšimas. Kaip ir hemorojus, dažnai tai atsitinka po to, kai pasitempus išmatose ištuštinti. Išangės įtrūkimai lengvai supainiojami su hemorojumi. Jie abu yra susiję su vidurių užkietėjimu ir gali sukelti išangės skausmą ir kraujavimą. Plyšys gali būti skausmingesnis. Abu gali užgyti savaime, tačiau kartais reikia gydyti plyšį, kad užgytų.
• Uždegiminė žarnyno liga (IBD): Uždegiminė žarnyno liga (IBD) sukelia lėtinį (tęstinį) žarnyno gleivinės uždegimą – plonąją ir storąją žarną. Krono liga dažniausiai pažeidžia jūsų plonąją žarną, o opinis kolitas dažniausiai paveikia storąją žarną. IBD sukelia lėtinį pilvo skausmą ir viduriavimą, o kai jis yra sunkus, gali sukelti kraujavimą.
• Divertikulitas: Divertikulitas atsiranda jūsų storojoje žarnoje, dažniausiai apatinėje dalyje, netoli tiesiosios žarnos. Taip atsitinka, kai mažos kišenės vidinėje gaubtinės žarnos gleivinėje, vadinamos divertikulais, užsikrečia ir uždega. Dėl šių kišenių uždegimo viduje esančios kraujagyslės gali tapti trapesnės ir labiau plyšti. Jei taip atsitiks, tai gali sukelti ūminį kraujavimą iš tiesiosios žarnos.

Kitos galimos priežastys:

• Infekcinis kolitas: kai kurios bakterinės infekcijos, pvz E. coli ir C. diff, gali sukelti hemoraginį kolitą – kraujavimą iš gaubtinės žarnos. Paprastai tai pasireiškia kruvinu viduriavimu. Tai žinosite, jei sergate infekcija, ir dažniausiai ji praeina savaime. Tačiau kai kurioms infekcijoms gali prireikti antibiotikų. Jei sergate ilgiau nei kelias dienas, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Lytiniu keliu plintančios infekcijos (LPI): Tam tikros įprastos LPI gali sukelti uždegimą ir kraujavimą iš išangės arba tiesiosios žarnos gleivinėje, įskaitant gonorėją, chlamidiją ir sifilį. Herpes sukelia opų, kurios gali kraujuoti, o žmogaus papilomos virusas (ŽPV) sukelia išangės karpas, kurios gali šiek tiek kraujuoti. Daugeliui LPI reikia specifinio gydymo, kad išnyktų, todėl svarbu jas diagnozuoti.
• Pepsinės opos liga: Pepsinės opos atsiranda jūsų skrandyje arba dvylikapirštėje žarnoje, plonosios žarnos viršuje. Jie atsiranda, kai skrandžio rūgštis nusidėvi apsauginį pamušalą ir susidaro opos. Opa sukelia deginantį ar graužiantį skrandžio skausmą ir gali kraujuoti. Kraujavimas iš viršutinio virškinimo trakto užtrunka ilgiau, todėl kraujas gali būti tamsus, juodas ir deguotas.
• Storosios žarnos polipai ir gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys: Polipas gali atrodyti kaip grybas, išaugęs iš žarnyno šono. Polipai yra dažni, o didesni gali kraujuoti. Kartais jie virsta vėžiu, o vėžiniai polipai dažniau kraujuoja nei kiti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali norėti ištirti nepaaiškinamą kraujavimą iš tiesiosios žarnos kolonoskopija, kad būtų išvengta gaubtinės žarnos vėžio.

Ar per stiprus įtempimas, kad išsituštintų, gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos?

Taip, vidurių užkietėjimas ir ištuštinimas gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos. Įtempdami galite sukelti tokias ligas kaip hemorojus arba išangės įtrūkimai, kurie gali kraujuoti. Labai kietos išmatos gali suplėšyti odą išangės viduje ir sukelti kraujavimą. Vidurių užkietėjimo gydymas gali padėti to išvengti.

Ar kūdikio ar vaiko kraujo išmatose priežastys yra tos pačios?

Vaikai ir kūdikiai taip pat gali susirgti hemorojumi ir išangės įtrūkimais nuo įtempimo iki išmatų. Išangės įtrūkimai yra dažniausia vaikų kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastis. Vaikai taip pat serga infekciniu kolitu. Rečiau jie serga lėtinėmis ligomis, tokiomis kaip IBD, divertikulitas ar gaubtinės žarnos vėžys, kurioms išsivystyti reikia laiko.

Ar kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastys vyrams (AMAB) ar moteriai (AFAB) yra vienodos?

Dauguma kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežasčių yra vienodos vyrams, moterims ar bet kuriai lyčiai. Moterys ir žmonės AFAB taip pat gali susirgti endometrioze. Retai endometriozė gali sukelti kraujavimą iš tiesiosios žarnos, jei ji plinta į apatinę ar tiesiąją žarną. Menstruacinio ciklo metu audinys gali uždegti ir kraujuoti.

Ar maistas išmatose gali sukelti kraujo atsiradimą?

Tam tikri maisto produktai gali pakeisti jūsų išmatų spalvą. Jei manote, kad išmatose matote kraują, prisiminkite, ką neseniai valgėte. Burokėliai, pomidorai, gervuogės arba raudoni maistiniai dažai gali atrodyti raudoni arba kruvini, kai jie patenka į jūsų kakas. Jei vartojate geležies papildų, jūsų išmatos gali atrodyti tamsios arba juodos.

Priežiūra ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastį?

Yra keletas būdų, kaip jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali įvertinti kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba kraują išmatose, kad išsiaiškintų priežastį. Jie gali pradėti klausdami apie aplinkybes, susijusias su kraujavimu iš tiesiosios žarnos arba krauju išmatose. Tai gali padėti susiaurinti galimas priežastis.

Jie gali paklausti:

• Kada prasidėjo kraujavimas iš tiesiosios žarnos?
• Ar skauda dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos ar neskauda?
• Ar matote kraują išmatose arba kai šluostės?
• Kaip atrodo kraujas jūsų išmatose? Ar yra dryžių ar krešulių?
• Kaip atrodė tavo išmatos? Buvo sloga ar sunku?
• Ar turite viduriavimą ar vidurių užkietėjimą?
• Ar stengėtės kakti, kai pamatėte kraują išmatose?
• Kaip dažnai tuštinasi?
• Ką valgėte dieną prieš tai, kai pastebėjote kraujo išmatose?
• Kokius vaistus vartojote dieną prieš kraujavimą iš tiesiosios žarnos?
• Ar gėrėte dieną prieš kraujavimą iš tiesiosios žarnos?
• Ar turite hemorojus?
• Ar sergate divertikuloze?
• Ar sergate uždegimine žarnyno liga?
• Ar jūsų šeimoje yra buvę kolorektalinio vėžio atvejų?

Jūsų atsakymai į šiuos klausimus gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nustatyti, kuriuos medicininius tyrimus atlikti. Testai gali apimti:

• Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas. Fizinis jūsų tiesiosios žarnos ir išangės tyrimas.
• Anoskopija. Jūsų išangės kanalo apžiūra naudojant mažą taikiklį su didintuvu.
• Proktoskopija. Jūsų tiesiosios žarnos ir išangės tyrimas naudojant trumpą, standžią taikiklį.
• Lanksti sigmoidoskopija. Apžiūra naudojant ilgesnį taikiklį, siekiant pamatyti jūsų apatinę dvitaškį.
• Tiesiosios žarnos kultūros tepinėlis. Bakterijų kultūra infekcijoms nustatyti.
• Išmatų tyrimas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali patikrinti jūsų išmatų mėginį, ar nėra aktyvaus kraujavimo, paslėpto kraujo ar uždegimo požymių. Jie taip pat gali patikrinti, ar nėra tam tikrų infekcijų.
• Kolonoskopija. Visos storosios žarnos tyrimas naudojant kolonoskopą, apšviestą kamerą ilgo vamzdelio gale. Kolonoskopija yra įprastas gaubtinės žarnos vėžio atrankos testas.
• Viršutinė endoskopija. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti viršutinę endoskopiją, jei įtaria viršutinį GI kraujavimą. Endoskopas per gerklę patenka į skrandį ir dvylikapirštę žarną.

Koks yra kraujavimo iš tiesiosios žarnos gydymas?

Daugeliu atvejų kraujavimo iš tiesiosios žarnos gydymas reiškia jį sukeliančios ligos gydymą. Gydymas priklausys nuo priežasties, kuri gali būti daugelio dalykų. Jei kraujavimas iš tiesiosios žarnos atsirado dėl išangės plyšio arba hemorojaus, kurį galite pasiekti, galite padėti jį gydyti namuose vietiniais tepalais.

Ar kraujavimas iš tiesiosios žarnos praeis savaime?

Priklausomai nuo priežasties, kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali sustoti savaime. Jei jis sustos ir nebegrįžta, greičiausiai jo nebereikės gydyti. Tačiau visada turėtumėte stebėti kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba kraują išmatose. Atkreipkite dėmesį, jei tai atsitinka daugiau nei vieną kartą arba turite kokių nors kitų simptomų.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją dėl kraujavimo iš tiesiosios žarnos?

Pravartu kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kai tik atsiranda kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Tai gali būti didesnės būklės, kurią reikia gydyti, simptomas. Jei išmatose gausiai kraujuoja arba daug kraujo krešulių, kreipkitės skubios pagalbos. Jei jūsų išmatos atrodo juodos ir dervos, gali būti, kad kraujuoja viršutinė GI.

Kokius klausimus turėčiau užduoti gydytojui apie kraujavimą iš tiesiosios žarnos?

Jei patiriate kraujavimą iš tiesiosios žarnos, jūs ir jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norėsite žinoti, kodėl ir ką su tuo daryti. Jūsų paslaugų teikėjas stengsis nustatyti kraujavimo iš tiesiosios žarnos priežastį ir kokio gydymo jums gali prireikti. Kai jie atlieka savo procesą, galbūt norėsite paklausti:

• Ar mano kraujavimas iš tiesiosios žarnos yra susijęs su būkle, kurią jau žinau, kad turiu?
• Ar yra kitų požymių ar simptomų, į kuriuos turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kokius tyrimus man reikės atlikti, kad nustatyčiau priežastį?
• Kokios yra šios būklės gydymo galimybės?
• Kaip turėčiau rūpintis savimi, kai kraujuoju iš tiesiosios žarnos?
• Ar galiu padėti išvengti būsimų epizodų keisdamas savo mitybą, vaistus ar įpročius?

Kraujavimas sukelia ypatingą, pirminį nerimą, ypač kai nematote, iš kur jis kyla. Gali būti sunku laukti gydytojo paskyrimo, kad išsiaiškintumėte, ką reiškia kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Atminkite, kad nors galimų priežasčių yra daug, dažniausiai pasitaikančias lengva rasti ir pašalinti.

Nesidrovėkite pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie kraujavimą iš tiesiosios žarnos arba kraują išmatose. Tai yra svarbūs simptomai, ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai norės viską apie juos žinoti. Atsakydami į jų klausimus kuo išsamiau ir sąžiningiau, jie padės nustatyti, kokios priežiūros jums reikia.

Išties, kraujavimas iš tiesiosios žarnos gali būti sukeltas daugeliu skirtingų priežasčių, tokių kaip hemorojus, skrandžio opa, diverkulitas ar net vėžys. Kraujas iš tiesiosios žarnos gali būti raudonos, rausvos ar tamsios spalvos. Svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pastebima kraujavimas išmatose, kad būtų galima nustatyti priežastį ir pradėti gydymą. Tik gydytojas gali nustatyti tinkamą gydymo būdą, kuris padės išspręsti problemas ir pagerinti paciento sveikatą.